أسباب مرض كرون والأعراض والنظام الغذائي

ما هو مرض كرون؟

مرض كرون (أو كرون) هو مرض يصيب عادة الأمعاء الدقيقة وأقل شيوعا القولون ، لكنه قادر على إشراك ما تبقى من الجهاز الهضمي - الفم والمريء والمعدة. يسبب الالتهاب المزمن الذي هو أساس مرض كرون تقرح وتورم وتندب أجزاء من الأمعاء. أسماء أخرى لمرض كرون تشمل التهاب الأمعاء الحبيبي ، التهاب الأمعاء ، إلتهاب القولون ، والتهاب القولون الحبيبي عندما ينطوي على القولون.

ما الذي يسبب مرض كرون؟

سبب الالتهاب المزمن في مرض كرون غير معروف. النظرية الرائدة هي أن الالتهاب يبدأ بواسطة البكتيريا الموجودة داخل الأمعاء. في حين أن معظم الالتهابات عادة ما يتم قمعها والمرض الناجم عن الالتهاب يتراجع ، في مرض كرون لا يتم قمع الالتهاب ، ويستمر الالتهاب. ربما يحدث الالتهاب المستمر بسبب العوامل البيئية (مثل البكتيريا) وكذلك العوامل الوراثية التي تؤثر على الجهاز المناعي.

مرض كرون في الأطفال والشباب

يصيب مرض كرون الأطفال في سن المراهقة وصغار البالغين في العشرينات والثلاثينيات من العمر. ومع ذلك ، يمكن أن تؤثر على الأطفال الرضع والأطفال الصغار أيضًا. مرض كرون ليس نادر الحدوث ؛ 100000 مراهق وريتر في الولايات المتحدة يعانون من مرض كرون. بالنسبة للأطفال ، يصعب التعامل مع المشكلات الاجتماعية الناجمة عن أعراض مرض كرون لأن المرض يمكن أن يحد من الأنشطة. الالتهاب المزمن يوقف النمو ويؤخر البلوغ الذي يزيد من الصعوبات الاجتماعية. يجب مراعاة العوامل العاطفية والنفسية دائمًا لدى الشباب المصابين بمرض كرون.

كيف يؤثر مرض كرون على الأمعاء؟

العلامات الأولى لمرض كرون هي القرح الصغيرة ، التي تسمى القرح القلاعية ، والتي تسببها الاستراحات في بطانة الأمعاء بسبب الالتهاب. القرحة تصبح أكبر وأعمق. مع توسع القرحة يأتي تورم الأنسجة ، وأخيرا تندب الأمعاء التي تسبب تصلب وتضييق. في نهاية المطاف ، يمكن أن يسبب ضيق تعرقل تدفق هضم الطعام من خلال الأمعاء. يمكن للقرح العميقة أن تخترق جدار الأمعاء تمامًا وتدخل في الهياكل المجاورة مثل المثانة البولية والمهبل وأجزاء أخرى من الأمعاء. وتسمى هذه المسالك اختراق من التهاب الناسور.

كيف يختلف مرض كرون عن التهاب القولون التقرحي؟

كل من مرض كرون والتهاب القولون التقرحي من الأمراض المزمنة للالتهابات المعوية. في حين أن التهاب القولون التقرحي لا يشمل سوى الجزء القولوني من الجهاز الهضمي ، فإن مرض كرون يمكن أن يؤثر على أي جزء من الجهاز الهضمي من الفم إلى الشرج.

في حين أن التهاب القولون التقرحي لا يشمل سوى البطانة السطحية للقولون ، فإن التهاب مرض كرون يتعمق في جدران الأمعاء ، وكما ذكر سابقًا ، حتى خارج الجدران.

التهاب التهاب القولون التقرحي مستمر ، أي أن الالتهاب لا يتخطى المناطق. وهكذا ، يكون القولون متورطًا من أكثر هامش الالتهاب تقريبًا - سواء كان القولون الصاعد أو المستعرض أو السيني - وصولًا إلى الشرج. من ناحية أخرى ، يمكن أن يكون التهاب مرض كرون موجودًا في عدة أجزاء من الأمعاء ذات المناطق المفلتة دون التهاب بينها.

أعراض مرض كرون

الأعراض الأكثر شيوعا لمرض كرون هي آلام البطن والإسهال. توجد علامات أخرى للالتهاب في كثير من الأحيان بما في ذلك الحمى والحنان البطني. نظرًا لتفاقم الأعراض بسبب تناول الطعام ، يتم تقليل تناول الطعام ، وهذا يؤدي إلى فقدان الوزن ، وأقل حالات نقص التغذية شيوعًا. يمكن أن يؤدي بطء فقدان الدم المستمر في الأمعاء والتي قد لا يمكن التعرف عليها في البراز إلى فقر الدم الناجم عن نقص الحديد.

مضاعفات مرض كرون

تم بالفعل ذكر العديد من مضاعفات مرض كرون ، بما في ذلك نقص التغذية وفقدان الوزن وفقر الدم وتأخر النمو وتأخر البلوغ. اثنين من أكثر المضاعفات خطورة المذكورة سابقا أيضا هي تضيق أو تضييق الأمعاء بسبب تندب وتشكيل الناسور. النزيف المعوي الهائل والتثقيب غير اعتياديين.

مضاعفات أخرى لمرض كرون

هناك أيضًا مظاهر خارج الأمعاء لمرض كرون ، بعضها قد يكون موهنًا. وتشمل هذه الأمراض التهاب المفاصل ، والتهاب العين الذي يمكن أن يضعف الرؤية ، والأمراض الجلدية التي تختلف من معتدلة (حمامي nodosum) إلى حصى في المرارة (pyoderma gangrenosum) ، وفقدان العظام بسبب نقص التغذية. يُعتقد أن معظم هذه المظاهر ناتجة عن التهاب يحدث خارج الأمعاء.

تشخيص مرض كرون

على الرغم من صعوبة تشخيص مرض كرون عادة ، إلا أن التباين الواسع في شدة الأعراض - من البسيط إلى الشديد - والطبيعة غير المحددة للأعراض التي تحاكي الأمراض الالتهابية المعوية الأخرى (على سبيل المثال ، التهاب الرتج) ، يؤدي في بعض الأحيان إلى الوصول إلى تشخيص التحدي.

• نمط الأعراض والتاريخ العائلي لمرض كرون مهمان للغاية في التشخيص.
• غالبًا ما تحتاج أمراض التهاب الأمعاء الأكثر شيوعًا إلى استبعادها ، على سبيل المثال ، الالتهابات البكتيرية والطفيلية المعوية.
• قد يتم فحص البراز بحثًا عن علامات الالتهاب مثل الدم أو خلايا الدم البيضاء. قد تشير الحمى وارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء في الدم إلى التهاب في مكان ما من الجسم.
• في نهاية المطاف يجب أن يكون تصور الأمعاء الملتهبة ، وإذا أمكن ، خزعة. يمكن القيام بذلك عن طريق دراسات أشعة الباريوم بالأشعة السينية ، وخاصة أشعة الباريوم بالأشعة السينية الصغيرة ، ولكن ربما يكون ذلك أفضل من خلال تنظير القولون مع فحص الدقاق الطرفي (الذي عادة ما يكون متورطًا في مرض كرون) الذي يسمح أيضًا بإجراء الخزعات.
• عندما لا يشتمل الالتهاب على الدقاق الطرفي ، فقد يكون من الضروري إجراء تنظير كبسولة (ابتلاع كاميرا صغيرة) أو تنظير الأمعاء (تنظير ليفي بصري للأمعاء الدقيقة) لتصور الأمعاء الدقيقة بأكملها. تتميز ميزة التنظير الداخلي (Enteroscopy) بميزة التنظير الداخلي للكبسولة في السماح بإجراء الخزعة وكذلك التصور.

علاج مرض كرون

يهدف علاج مرض كرون إلى الحد من الالتهابات - علاج التوهجات في نشاط المرض ، والحفاظ على المغفرة. يعتمد نوع الدواء المستخدم على شدة الالتهاب ومدى استجابة المرض للعلاج الأولي. إذا لم ينخفض ​​الالتهاب مع العلاج الأولي ، يتم استخدام أدوية أكثر قوة على الرغم من زيادة مخاطر الآثار الجانبية الخطيرة. مع مرض شديد ، يمكن استخدام الأدوية القوية على الفور.

الجراحة في مرض كرون

يتم تجنب الجراحة في مرض كرون إذا كان ذلك ممكنًا بسبب الاحتمالية العالية لحدوث التهاب حتى عندما يبدو أنه تمت إزالة جميع الالتهابات أثناء الجراحة. هناك حالات تصبح فيها الجراحة ضرورية في الغالب مثل ضيق أو انسداد معوي أو أعراض لا تستجيب لأي علاج طبي. عادة ، يتم الاحتفاظ بالجراحة التي يتم إجراؤها إلى الحد الأدنى الضروري لرعاية المضاعفات. قد تشمل الجراحة إزالة أجزاء من الأمعاء ، وتمديد القيود ، وإزالة الناسور ، لكن في بعض الأحيان قد تتطلب استئصال القولون بأكمله والحاجة إلى فغر القولون أو فغر اللفائفي.

خيارات الدواء

العلاج المفضل لمرض كرون هو دواء للسيطرة على الالتهاب. الهدف الأساسي هو تخفيف الأعراض عن طريق علاج التوهجات ووضع المرض في مغفرة. الهدف الثانوي هو تأجيل أو منع الجراحة. يعتمد اختيار الدواء على شدة التوهج وموقع الالتهاب ووجود مضاعفات المرض.

• الأمينات الساليسيلات والمضادات الحيوية تكبح الالتهاب وترتبط بأقل آثار جانبية.
• الستيرويدات القشرية فعالة جدا في قمع الالتهاب ولكنها ترتبط بآثار جانبية خطيرة عند استخدامها لفترات طويلة من الزمن.
• الأدوية الأخرى تقمع الجهاز المناعي بشكل عام ويمكن استخدامه لفترات طويلة من الزمن.
• البيولوجيا هي أدوية قابلة للحقن تقلل الالتهاب عن طريق عرقلة عمل مواد كيميائية معينة تنطلق من الخلايا المناعية التي تسبب الالتهابات.

العلاجات الأخرى

يتم تطوير أحدث مثبطات الالتهاب والجهاز المناعي في كل وقت. اثنان من مثبطات المناعة العامة هما tacrolimus (Prograf، FK 506) وميوفينولات موفيتيل (CellCept). تم تطوير علم الأحياء الأحدث أيضًا.

النظام الغذائي والتغذية في مرض كرون

يمكن الحفاظ على التغذية الجيدة مع مرض كرون يشكل تحديا. قد يحدث فقدان الوزن وكذلك نقص الفيتامينات والمعادن المحددة (على سبيل المثال ، فقر الدم بسبب نقص الحديد). المرضى الذين لا يزال التهابهم نشطًا ليس لديهم الكثير من الشهية ، لذلك يتم تقليل تناولهم للأغذية أو تقييد أنواع الأطعمة التي يتناولونها. الأكل أيضا يجعل الأعراض أسوأ حتى يأكلون أقل. أخيرًا ، إذا كان جزء كبير من الأمعاء الدقيقة ملتهبًا أو جراحًا ، فقد لا تمتص الأمعاء الملتهبة العناصر الغذائية بشكل طبيعي. تعتمد التغذية الجيدة على السيطرة على الالتهاب ، ولكن عندما لا يكون ذلك ممكنًا ، فإنه يعتمد على الفيتامينات والمعادن الإضافية والسعرات الحرارية.

هل يجب عليّ تغيير نظامي الغذائي؟

لا يُعتقد أن هناك أطعمة محددة تثير أعراض مرض كرون ، على الرغم من أنه يوصى دائمًا بأنه إذا كانت بعض الأطعمة تؤدي إلى تفاقم الأعراض ، فيجب التخلص من هذه الأطعمة من النظام الغذائي. أكثر التغييرات الغذائية الموصى بها شيوعًا هي تقليل تناول الحليب ومنتجات الألبان ، لكن هذه التوصية تعتمد أساسًا على احتمال عدم تحمل اللاكتوز ، وهو خلل وراثي في ​​هضم سكر الحليب لا علاقة له بمرض كرون. إذا لم تكن العلاقة بين الحليب والأعراض واضحة ، فمن المحتمل إجراء اختبار رسمي لتحمل اللاكتوز لمعرفة ما إذا كان يجب التخلص من الحليب ومنتجات الألبان من النظام الغذائي أم لا. سيكون من العار التخلص من الحليب من الحمية إلا إذا كان ذلك ضروريًا لأن الحليب مصدر ممتاز للسعرات الحرارية والبروتين وفيتامين د والكالسيوم.

التعامل مع الضغوط

يوفر مرض Active Crohn العديد من الضغوط ، والإجهاد يجعل أعراض جميع الأمراض أسوأ ، بما في ذلك مرض Crohn. أفضل علاج للإجهاد هو قمع الالتهاب الناجح. عندما لا يمكن كبح الالتهاب ، يصبح المرضى مكتئبين وغاضبين. هذا يتداخل مع العلاقات مع الأصدقاء والعائلات ، وقد يكون من المفيد استخدام مجموعات الدعم للمساعدة في تخفيف بعض الضغوط الناجمة عن المرض. من المهم أيضًا الحفاظ على نشاطك قدر الإمكان ، وإعادة ضبط الأنشطة للتغلب على الأعراض. الراحة الكافية هي مهمة جدا.

توقعات مرض كرون

بالنسبة لمعظم المرضى ، فإن مرض كرون هو مرض مزمن به مشاعل من نشاط المرض ومغفرات. الأدوية المناسبة ، وأحياناً الجراحة ، ستوفر حياة معقولة لمعظم المرضى. إذا كان هناك تقدم في أعراض مرض كرون فإن التقدم عادة ما يكون بطيئًا. كلما طال المرض ، زاد احتمال حدوث مضاعفات ، بعضها سيتطلب جراحة (على سبيل المثال ، تضيق). في الواقع ، الجراحة مطلوبة من قبل معظم المرضى في مرحلة ما من مرضهم. من المهم أن تتذكر أن مرض كرون يتكرر عادة بعد الجراحة حتى لو تمت إزالة كل الالتهابات المرئية.