أعراض الرئة المنهارة والأسباب والجراحة والشفاء

ماذا يجب أن تعرفه عن الرئة المنهارة (استرواح الصدر)؟

ما هو الرئة المنهارة (استرواح الصدر)؟

يشير الرئة المنهارة أو استرواح الصدر إلى حالة يملأ فيها الهواء بين جدار تجويف الصدر والرئة نفسها بالهواء ، مما يؤدي إلى انهيار الرئة بأكملها أو جزء منها. يدخل الهواء عادةً هذا الفضاء ، الذي يطلق عليه الفضاء الجنبي ، من خلال إصابة في جدار الصدر أو ثقب في الرئة. وتسمى هذه النتيجة استرواح الصدر ، وهو المصطلح الطبي للرئة المنهارة.

ما هي علامات وأعراض الرئة المنهارة؟

تتضمن أعراض الرئة المنهارة ألمًا حادًا في الصدر يطعن في التنفس أو مع استنشاق عميق غالبًا ما يشع إلى الكتف و / أو الظهر ؛ والسعال الجاف والقرصنة. في الحالات الشديدة قد يصاب الشخص بالصدمة ، وهي حالة تهدد الحياة وتتطلب علاجًا طبيًا فوريًا. راجع الطبيب لمعرفة أي نوع من آلام الصدر أو استرواح الصدر المشتبه به.

ما الذي يسبب الرئة المنهارة؟

تشمل أسباب الرئة المنهارة الصدمة التي لحقت بتجويف الصدر (ضلع مكسور ، صدمات اختراق من رصاصة أو سكين أو أي شيء حاد آخر) ، تدخين السجائر ، تعاطي المخدرات ، وبعض أمراض الرئة. في بعض الأحيان ، قد تنهار الرئة دون إصابة واضحة ، تسمى استرواح الصدر العفوي.

ما هي أنواع استرواح الصدر؟

هناك نوعان من استرواح الصدر والتوتر والبساطة.

كيف يتم علاج الرئة المنهارة؟

عادة ما يتم علاج استرواح الصدر عن طريق إزالة الهواء تحت الضغط ، عن طريق إدخال إبرة متصلة بحقنة في تجويف الصدر. يمكن استخدام أنبوب الصدر وتركه في مكانه لعدة أيام. في بعض الحالات ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية.

ما هي توقعات الرئة المنهارة؟

تشخيص استرواح الصدر يعتمد على السبب. في معظم الحالات بمجرد شفاء استرواح الصدر ، لا يوجد أي تأثير طويل المدى على الصحة ، ولكن يمكن أن يحدث استرواح الصدر التلقائي في ما يصل إلى 50 ٪ من الناس.

كيف تبدو الرئة المنهارة (استرواح الصدر)؟

ما هي أعراض وعلامات الرئة المنهارة؟

• تشعر الرئة المنهارة بألم حاد في الطعن في الصدر يزداد سوءًا عند التنفس أو بإلهام عميق. يشار إلى هذا باسم "الجنبي" لأنه يأتي من تهيج النهايات العصبية في غشاء الجنب (البطانة الداخلية لجدار الضلع). ومن المثير للاهتمام أن أنسجة الرئة نفسها لا تحتوي على نهايات عصبية حساسة للألم.
• ألم يشع في كثير من الأحيان إلى الكتف و / أو الظهر.
• السعال الجاف والقرصنة قد يحدث بسبب تهيج الحجاب الحاجز.
• إذا كان استرواح الصدر الصدغي موجودًا ، فستحدث علامات الانهيار القلبي الوعائي والصدمة. هذا هو تهديد الحياة على الفور.
  • قد تنفصل الأوردة الكبيرة في الرقبة ، أو قد يكون لون البشرة مزرقًا بسبب نقص الأكسجين (يسمى زرقة). قد يكون النبض سريعًا وضغط الدم منخفضًا. يبدو الشخص قلقًا للغاية وقد يواجه صعوبة في التحدث. إذا لم يتم علاجها لأكثر من عدة دقائق ، يحدث فقدان الوعي والصدمة والموت.

متى يجب استدعاء طبيب لرئة انهارت؟

يجب أن يُرى الطبيب بعد حدوث أي أعراض لألم في الصدر ، وذلك بسبب احتمال وجود أسباب أخرى خطيرة أو أكثر خطورة لألم الصدر. بعد الصدمة الحادة التي تصيب الصدر ، مثل السقوط في الضلوع ، يجب أن يُرى الطبيب إذا كنت تعاني من ضيق في التنفس أو ألم في التنفس. إذا تم سعال الدم (نفث الدم) بعد صدمة في الصدر أو إصابة في الضلع ، فقد يكون هذا علامة على حالة أكثر خطورة ويجب أن يعالجها الطبيب.

اتصل بالرقم 911 للحصول على خدمات الطوارئ الطبية إذا كان هناك أي ألم كبير في الصدر أو ضيق شديد في التنفس.

اختراق الصدمة في الصدر يمكن أن يكسر الضلوع أو يتسبب مباشرة في انهيار رئة. قد تحدث صدمة الاختراق نتيجة لجرح طعن من جسم حاد ، وجرح طلقة نارية ، وصدمة حادة تكسر الضلع الذي يثقب في مساحة الرئة. يمكن لأي رئة متدهورة أن تتدهور سريعًا إلى استرواح الصدر الصدري المهدِّد للحياة على الفور.

ما الذي يسبب الرئة المنهارة؟

السبب الرئيسي لصدر استرواح الصدر هو صدمة في تجويف الصدر. الضلع المكسور ، على سبيل المثال ، يمكن أن يثقب الرئة. علاوة على ذلك ، فإن اختراق الصدمة من رصاصة أو سكين أو أي شيء حاد آخر يمكن أن يثقب الرئة مباشرة.

من هو عرضة لخطر استرواح الصدر؟

• في بعض الأحيان ، يكون الأشخاص النحيفون والشديدون عرضة للالتهاب الرئوي العفوي. في هذه الحالة ، تنهار الرئة بعد حدوث صدمة بسيطة أو معدومة.
• عوامل الخطر الأخرى هي تدخين السجائر وتعاطي المخدرات أو تعاطيها.

استرواح الصدر العفوي

• هذا يشير إلى حالة ينهار فيها الرئة دون أي إصابة أو صدمة واضحة.
• الحويصلات الصغيرة غير الطبيعية المملوءة بالهواء في الرئة والتي تسمى "blebs" تمزق وتسرب الهواء إلى الفضاء الجنبي ، مما يؤدي إلى استرواح الصدر التلقائي. يحدث هذا في حالات الأشخاص ذوي القامة الطويلة والرقيقة ، الذين يبدو أنهم أكثر عرضة لهذه العيوب بسبب شكل رئتيهم وتجويف الصدر.
• يتطور ضيق التنفس وآلام الصدر الحادة والطعنة عند الأشخاص الأصحاء.
• مدخنو السجائر معرضون لخطر أكبر من استرواح الصدر العفوي.
• متعاطو المخدرات الترويحيون الذين يستنشقون بعمق وقوة يتعرضون أيضًا لخطر أكبر

استرواح الصدر الصدمة

• تسبب الصدمة المباشرة في جدار الصدر من أي صدمة حادة أو مخترقة هذه الحالة.
• يمكن أن تأتي الصدمة أيضًا من الإجراءات الطبية التشخيصية أو العلاجية التي يمكن أن تؤدي إلى ثقب في الرئة مثل شفط الإبرة من السوائل من الفضاء الجنبي ، أو خزعة الرئة ، أو إدخال قسطرة IV كبيرة في الوريد بالقرب من الرقبة.

استرواح الصدر ذات الصلة بالأمراض

يمكن أن يحدث استرواح الصدر المرتبط بالأمراض بسبب تشوهات في أنسجة الرئة.

• يمكن أن تنشأ الرئة المنهارة كتعقيد للشروط التالية:
  • الربو
  • التليف الكيسي
  • مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) ، على سبيل المثال ، انتفاخ الرئة أو التهاب الشعب الهوائية المزمن
  • الالتهاب الرئوي المكورات الرئوية (PCP) ، العدوى الانتهازية في الرئتين التي غالباً ما تظهر في الأشخاص المصابين بالإيدز

ما هي أنواع الرئة المنهارة (استرواح الصدر)؟

هناك نوعان من استرواح الصدر والتوتر والبساطة.

التوتر استرواح الصدر

• يشير هذا إلى حالة يتراكم فيها الهواء تحت الضغط وعادة ما ينهار تمامًا أحد الرئتين أو كليهما. هذا يسبب اختلال وظيفي حاد في نظام القلب والأوعية الدموية.
• يؤدي الضغط المتراكم في تجويف الرئة إلى إبطاء أو توقف عودة الدم إلى القلب من الأوردة. نظرًا لوجود كمية أقل من الدم المتاحة لضخها في الشرايين الرئيسية ، يتأثر انخفاض ضغط الدم والأعضاء الحيوية الأخرى بسرعة.
• في الشخص المصاب لا يتلقى العلاج في حالات الطوارئ ، قد يؤدي الموت.

استرواح الصدر البسيط

• في استرواح الصدر البسيط ، عادة ما يكون هناك انهيار جزئي فقط للرئة. الضغط المتراكم في تجويف الرئة لا يكفي لإحداث خلل في القلب والأوعية الدموية.
• قد تكون الرئة المنهارة جزئيًا شديدة بما يكفي لتؤدي إلى انخفاض كميات الأكسجين في الدم وضيق التنفس.
• يمكن أن يكون هذا النوع من استرواح الصدر صغيرًا و "ثابتًا" ولا يحتاج إلى علاج طارئ. ومع ذلك ، قد يتقدم استرواح الصدر ببطء أو بسرعة لتسبب ضعفًا شديدًا في القلب والأوعية الدموية وقد تحتاج في الغالب إلى مراقبته.

كيف يتم تشخيص الرئة المنهارة؟

فحص الصدر من خلال الاستماع مع السماعة وطرق التنصت يمكن أن يوحي استرواح الصدر. إذا كان لديك استرواح الصدر المجهد للتوتر ، فإن العلامات التي يمكن أن تحدث تشمل ضغط الدم ستنخفض نتيجة لانخفاض معدل ضربات القلب. سيحدث زرقة أو زرقة الجلد حيث تفقد الأنسجة أكسجينها. قد تحدث مستويات منخفضة من الوعي بسبب انخفاض ضغط الدم ، وانخفاض نضح الدماغ ، وانخفاض الأوكسجين.

يتم التشخيص النهائي باستخدام الأشعة السينية للصدر. يمكن تفويت استرواح الصدر الصغير جدًا في الأشعة السينية الروتينية على الصدر. قد يصطحب الطبيب عدة أفلام ، بما في ذلك الأشعة السينية في فترة انتهاء الصلاحية الكاملة ، أو حتى فحص الأشعة المقطعية للصدر ، للبحث عن رئة منهارة.

كيف يتم علاج الرئة المنهارة؟

تخفيف الأعراض

يمكن تخفيف استرواح الصدر البسيط عن طريق تعليق وسادة ناعمة على جدار الصدر في حالة حدوث الرئة المنهارة بسبب ضلع مكسور ناتج عن صدمة حادة. هذا الجبائر كسر ويقلل من آلام كل نفس. لا تلصق الأضلاع أو جدار الصدر لأن ذلك قد يضعف التنفس ويزيد الوضع سوءًا.

التوتر استرواح الصدر

• يتم علاج استرواح الصدر بالتوتر عن طريق الإزالة الطارئة للهواء تحت الضغط ، عن طريق إدخال إبرة متصلة بحقنة في تجويف الصدر. إذا تم إزالة الضغط عن الإبرة قبل وصول الشخص إلى قسم الطوارئ ، فمن الضروري النقل إلى أقرب مستشفى.
• يتضمن العلاج النهائي وضع أنبوب بلاستيكي ("أنبوب الصدر") داخل تجويف الصدر ، من خلال شق صغير بالقرب من الإبط ، تحت الشفط وختم المياه. قد يحتاج أنبوب الصدر هذا إلى البقاء في مكانه لبضعة أيام قبل إزالته.

استرواح الصدر البسيط

• استرواح الصدر البسيط غالبًا ما يتم علاجه بطريقة تشبه استرواح الصدر الصدري بواسطة أنبوب الصدر والدخول إلى المستشفى.
• إذا كان استرواح الصدر البسيط صغيرًا ولا يتسع ، فقد يجرب الطبيب تقنيات استنشاق مختلفة تحتوي على 100٪ من الأكسجين لإحداث إعادة عفوية لجزء الرئة المنهار.
• يمكن وضع قسطرة صغيرة في الصدر وإزالة الهواء عن طريق تقنيات الشفط مع حقنة ومحبس ثلاثي الاتجاهات.
• بعد رئة متعددة من الانهيار أو الانهيار المستمر ، قد يكون الالتصاق الكيميائي أو الجراحي للرئة بجدار الصدر (يُسمى الجنبي الجنبي) ضروريًا ويقوم به أخصائي رئوي أو جراحي.

المتابعة بعد الرئة المنهارة تتكون من فحص طبي للمريض الخارجي من قبل الطبيب وتكرار الأشعة السينية على المدى القصير. يستغرق التعافي من الرئة المنهارة عادة حوالي أسبوع إلى أسبوعين. يمكن لمعظم الناس العودة إلى النشاط الكامل بعد الحصول على تصريح من الطبيب.

هل يمكن أن تهدد الرئة المنهارة الحياة؟

تشخيص استرواح الصدر يعتمد على السبب. للحصول على استرواح الصدر العفوي ، هناك خطر متزايد لرئة أخرى انهارت في المستقبل. في حالة عدم وجود توتر ، تتم معالجة الحالة بسهولة عن طريق إزالة الهواء ، مما يعيد توسيع الرئة ويعيد وظائف الرئة إلى وضعها الطبيعي بعد بضعة أيام. استرواح الصدر الصدري يهدد الحياة وقد يكون قاتلاً.

يتطور بعض الندوب إلى غشاء الجنب بعد العلاج ويمكن أن يؤدي إلى ألم متقطع وحاد وموضعي في الصدر على المدى القصير. بشكل عام ، بمجرد شفاء استرواح الصدر ، لن يكون هناك تأثير طويل المدى على الصحة. ومع ذلك ، يمكن أن يتكرر استرواح الصدر العفوي في ما يصل إلى 50 ٪ من الناس.

كيف يمكن منع الرئة المنهارة؟

التجنب هو مفتاح الوقاية. إذا كنت في خطر ، تجنب تدخين السجائر للمساعدة في منع استرواح الصدر التلقائي.