أعراض متلازمة التعب المزمن والعلاج والاختبارات

ما هي متلازمة التعب المزمن (CFS)؟

• متلازمة التعب المزمن (وتسمى أيضا CFS) هي اضطراب دون سبب معروف ، على الرغم من أن CFS قد تكون ذات صلة بعدوى سابقة. CFS هي حالة من التعب المزمن الموجود دون تفسير آخر لمدة ستة أشهر أو أكثر ويصاحبها صعوبات إدراكية (مشاكل في الذاكرة قصيرة المدى أو التركيز). قد يكون لديك CFS إذا كنت تستوفي المعايير التالية:
  • إذا كنت تعاني من التعب الشديد المزمن لمدة ستة أشهر أو أكثر ، وتم استبعاد جميع الحالات المعروفة الأخرى التي يمكن أن تسبب التعب من قبل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك ، أو
  • إذا كان لديك أربعة أو أكثر من الأعراض التالية في وقت واحد: مشاكل كبيرة في الذاكرة أو التركيز على المدى القصير ، التهاب الحلق ، الغدد الليمفاوية الرقيقة ، ألم عضلي ، ألم في عدة مفاصل بدون تورم أو احمرار ، صداع مختلف في النمط أو الشدة الصداع السابق ، والشعور بالإرهاق وعدم الانتعاش حتى بعد النوم ، والإرهاق الشديد الذي يدوم لأكثر من 24 ساعة بعد التمرين أو ممارسة نفسك.
• تؤثر متلازمة التعب المزمن على عشرات الآلاف من الناس. يحدث بشكل شائع عند الإناث أكثر من الذكور. تحدث هذه الحالة بشكل شائع عند البالغين في منتصف العمر. غالبًا ما يكون الأشخاص المصابون بالـ CFS غير قادرين على الأداء بشكل طبيعي في العمل والمنزل بسبب التعب طويل المدى ومشاكل في الذاكرة قصيرة المدى. هذا يمكن أن يؤدي إلى الاكتئاب ، ولكن الاكتئاب ليس سببًا لـ CFS.

ما الذي يسبب متلازمة التعب المزمن؟

سبب الإصابة بالـ CFS غير معروف ، لكن الحالة قد تكون مرتبطة بالعدوى بالتأثيرات على جهاز المناعة. تمت دراسة العديد من الفيروسات كأسباب محتملة لـ CFS ، ولكن لم يتم اكتشاف علاقة سبب والنتيجة. تشير بعض الأدلة إلى أن بكتريا Chlamydia pneumoniae (التي تسبب الالتهاب الرئوي وأمراض أخرى) قد تكون سببًا لـ CFS في بعض الحالات. من المرجح أن يستجيب الأشخاص الذين يعانون من متلازمة التعب المزمن المرتبطة بالالتهاب الرئوي C. ومع ذلك ، لا يزال هذا النقاش قيد المناقشة. يبدو أن العديد من الإصابات غير المرتبطة تؤدي إلى تعب طويل الأمد لدى بعض الأشخاص. إذا كان التعب مصحوبًا بمشاكل في الذاكرة أو التركيز على المدى القصير ، يكون CFS ممكنًا.

• أحد الإصابات المرتبطة به هو فيروس Epstein-Barr ، أو EBV. EBV يسبب كريات الدم البيضاء ، وتسمى أيضا "أحادية" أو "مرض التقبيل". على الرغم من أنه يرتبط في بعض الحالات ، إلا أن EBV لا يسبب CFS ، و CFS ليس هو نفس الشيء مثل عدوى EBV على المدى الطويل أو كثرة الوحيدات على المدى الطويل.
• الأمراض المعدية الأخرى التي لا علاقة لها والتي يبدو أنها تؤدي إلى التعب تشمل الالتهاب الرئوي والإسهال والتهاب الشعب الهوائية.
• عدوى المبيضات البيضاء (أو عدوى الخميرة) لا تسبب الإصابة بالـ CFS.

يجب استبعاد الحالات الأخرى التي تسبب أعراضًا مماثلة لتلك الخاصة بـ CFS. وتشمل هذه ما يلي:

• قصور الغدة الكظرية ،
• خباثة،
• الإيدز،
• مرض الكبد،
• مرض الكلية،
• مرض نفسي جسدي
• مرض لايم ،
• فيبروميالغيا،
• التهاب الكبد C ، و
• مرض الغدة الدرقية.

ما هي أعراض متلازمة التعب المزمن؟

يتطلب تشخيص CFS استبعاد الأسباب الأخرى للتعب المستمر المزمن ، بما في ذلك نمط الحياة المجهدة ، أو السرطان ، أو أمراض أخرى مثل اضطرابات الغدة الكظرية أو الغدة الدرقية أو فيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز. نظرًا لعدم وجود اختبارات معملية تجعل تشخيص CFS محددًا ، فإن التشخيص يعتمد على الأعراض. يواجه الأشخاص الذين يعانون من CFS الأعراض التالية:

• الإرهاق: يعاني المصابون بالـ CFS من الإرهاق طويل الأمد (يدوم أكثر من 6 أشهر إلى سنة) ولا يمكن تفسيره بأمراض أخرى. الأشخاص الذين يعانون من CFS قد يكون لديهم عدوى سابقة. إنهم متعبون و "يركضون" أثناء العدوى ، ويستمر التعب بعد تعافي الشخص من المرض.
• الصعوبات المعرفية: الشكوى النموذجية للأشخاص الذين يعانون من CFS هي أنهم يعانون من مشاكل في الذاكرة قصيرة المدى ولكن ليس لديهم ذاكرة طويلة المدى. قد يواجه الأشخاص المصابون بالـ CFS مشاكل في العثور على كلمة معينة أو نطقها أثناء الكلام العادي (يُسمى عسر القراءة أو عسر القراءة اللفظي).
• التعب بعد الإجهاد: قد يكون التعب بعد الإجهاد مشكلة بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من CFS. لقد سئموا بشكل مفرط بعد القيام بأنشطة عادية لم تكن صعبة في الماضي.
• التعب بعد النوم: يشكو الأشخاص المصابون بالـ CFS أيضًا من التعب حتى بعد فترات طويلة من الراحة أو النوم. لا يشعرون بالانتعاش بعد النوم.
• الاكتئاب: قد يصاب الأشخاص المصابون بالـ CFS بالاكتئاب بسبب صعوبات الأداء في العمل أو المنزل ، لكن الاكتئاب لا يتسبب في الإصابة بالشلل الدماغي.
• الأعراض الأخرى التي يمكن رؤيتها تشمل الصداع وآلام العضلات والتهاب الحلق وحتى الحمى الخفيفة.

متى يجب عليّ الاتصال بالطبيب حول متلازمة التعب المزمن؟

يبحث الناس عن رعاية طبية عندما يؤثر التعب والصعوبات المعرفية لمتلازمة التعب المزمن على نوعية حياتهم. يجب على الأشخاص الذين لديهم أسئلة حول علاج معين الاتصال بمقدم رعاية صحية مؤهل أو جمعية طبية محلية أو كلية طب جامعة للحصول على معلومات إضافية.

ما هي الامتحانات والاختبارات لتشخيص متلازمة التعب المزمن؟

لا يوجد اختبار واحد لتشخيص متلازمة التعب المزمن. هذا المرض هو تشخيص للإقصاء ، مما يعني استبعاد جميع الحالات والأمراض الأخرى التي تسبب الأعراض. قد يتم تشخيص CFS بناءً على ما يلي:

• علامات وأعراض معينة يجب أن تكون موجودة. (الأشخاص الذين ليس لديهم خلل إدراكي ليس لديهم CFS.)
• تشير بعض الفحوصات المخبرية غير المحددة ، مثل اختبارات الدم واختبارات الجهاز المناعي ، إلى التشخيص.

تستخدم الاختبارات المعملية لاستبعاد الأمراض الأخرى التي تسبب التعب. أيضا ، ينظر إلى بعض التشوهات المختبرية في CFS ودعم التشخيص.

قد يقوم الطبيب بإجراء الاختبارات التالية:

• الاختبارات لاستبعاد الأسباب الأخرى للتعب: اختبارات وظائف الغدة الدرقية والغدة الكظرية والكبد مفيدة لاستبعاد الاضطرابات التي قد تسبب التعب. في الأشخاص الذين يعانون من CFS ، يجب أن تكون نتائج هذه الاختبارات طبيعية.
• اختبارات الدم: إن أكثر النتائج المختبرية اتساقًا في الأشخاص الذين يعانون من متلازمة التعب المزمن هو معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR ، وهو قياس توطين خلايا الدم الحمراء في الدم المضاد للتخثر) في الطرف المنخفض للغاية من الطبيعي ، مما يشير إلى عدم وجود التهاب. إذا كانت ESR مرتفعة أو حتى في النطاق العالي الطبيعي ، فمن المحتمل أن يكون هناك تشخيص آخر. إذا تم العثور على أي تشوهات أخرى في اختبارات الدم ، فقد يستبعد طبيبك CFS ويبدأ الاختبار لحالة أخرى.
• اختبارات الأجسام المضادة: قد يأمر طبيبك بإجراء اختبارات الجسم المضاد لتحديد ما إذا كان لديك إصابة سابقة ، مثل مرض لايم ، أو الالتهاب الرئوي الكلاميديا ​​الالتهاب الرئوي ، أو فيروس إبشتاين بار.

قد يقوم طبيبك بإجراء دراسات التصوير التالية:

• الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ مفيد لاستبعاد الاضطرابات الأخرى في الجهاز العصبي المركزي (CNS). نتائج الأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي طبيعية في الأشخاص الذين يعانون من CFS.
• تُظهر التصوير المقطعي المحوسب لانبعاثات الفوتون و / أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني انخفاض تدفق الدم في مناطق المخ (المنطقة الأمامية / الحيزية). هذا انخفاض تدفق الدم يفسر الصعوبات المعرفية (مشاكل الذاكرة على المدى القصير) في متلازمة التعب المزمن.

متلازمة التعب المزمن الأسباب والعلاج

ما هو علاج متلازمة التعب المزمن؟

هناك العديد من العلاجات الموصوفة لمتلازمة التعب المزمن. لأن سبب متلازمة التعب المزمن غير معروف ، يتم توجيه برامج العلاج لتخفيف الأعراض بدلا من العلاج. الهدف هو استعادة مستوى ما من الوظيفة الموجودة والرفاهية. مع وضع ذلك في الاعتبار ، لا يعود كثير من الأشخاص الذين يعانون من CFS بسرعة إلى مستوى مرضٍ من الوظيفة. قد يعاني الأشخاص الذين يتوقعون الشفاء العاجل ولا يعانون من هذه الأعراض من تدهور أعراض CFS لأنهم يعملون بجد ويصابون بالإحباط ويصبحون أقل استجابة لبرامج إعادة التأهيل.

تحدث دائمًا مع طبيبك حول أي قرارات علاجية لـ CFS. ستقوم أنت وطبيبك معًا بتطوير برنامج علاجي مصمم خصيصًا لتلبية احتياجاتك. يجب أن يعتمد برنامج العلاج على حالتك الطبية العامة والأعراض الحالية ويجب تعديله بمرور الوقت مع تغير الأعراض. هذا يتطلب زيارات متابعة منتظمة لطبيبك لمراقبة التغيرات في حالتك. يستخدم معظم الأطباء حاليًا مجموعة من العلاجات الموضحة أدناه.

ما هي العلاجات المنزلية لمتلازمة التعب المزمن؟

يعد النشاط البدني الذي يتم القيام به بوتيرة مريحة أمرًا مهمًا للجميع للحفاظ على صحة جيدة ، بما في ذلك الأشخاص الذين يعانون من متلازمة التعب المزمن. يحتاج الأشخاص المصابون بالـ CFS إلى معرفة مقدار النشاط المفيد وموعد التوقف ، حتى لا يزيدوا من مستوى التعب لديهم.

بشكل عام ، يجب على الأشخاص المصابين بالـ CFS أن يخطوا أنفسهم بعناية ويتجنبوا الإجهاد البدني أو العاطفي المفرط. تذكر أن الهدف هو تجنب زيادة التعب أو الألم. حافظ على روتين يومي منتظم ويمكن التحكم فيه لتجنب الانتكاس أو زيادة الأعراض. يجب أن يكون التدريب تحت إشراف مقدم رعاية صحية أو أخصائي علاج على دراية. وينبغي أيضًا تجنب الراحة الباقية لأنها قد تزيد من إجهادك. يجب عليك الحفاظ على النشاط البدني بوتيرة مريحة. إذا قمت بزيادة مستوى نشاطك البدني ، فقم بذلك تدريجياً. قد يساعدك انخفاض استهلاك الكحول والكافيين في الليل على النوم. حاول تقليل العزلة الاجتماعية.

ما هو العلاج الطبي لمتلازمة التعب المزمن؟

تم تصميم العلاج الطبي لتخفيف الأعراض المحددة لمتلازمة التعب المزمن. غالبًا ما يكون الأشخاص المصابون بالـ CFS حساسين للعديد من الأدوية ، وخاصة تلك التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي. عادة ، سيبدأ طبيبك بجرعات منخفضة من الدواء ويزيد تدريجياً الجرعة اعتمادًا على الآثار الجانبية وردك على الدواء. لأن العلاج بالعقاقير موجه لتخفيف الأعراض ، يجب استخدام الأدوية فقط في CFS إذا تم استبعاد جميع الأسباب الأخرى للأعراض. تذكر أن جميع الأدوية يمكن أن تسبب آثارًا جانبية. تحدث إلى طبيبك قبل البدء في أي دواء جديد وإذا تطورت أي آثار جانبية.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، لتخفيف الألم. بعضها متاح بدون وصفة طبية ، بما في ذلك نابروكسين (أليف) وإيبوبروفين (أدفيل ، باير سيليكت ، موترين ، نوبرين). تشمل الأدوية الموصوفة وصفة هيدروكلوريد الترامادول (Ultram) ، والسيليكوكسيب (Celebrex) ، والأدوية الأخرى التي تحتوي على نابروكسين (Anaprox ، Naprosyn).

• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات منخفضة الجرعة: هذه الأدوية قد تحسن النوم وتخفف من الألم المعتدل المعتدل. ومن الأمثلة على ذلك الدوكسيبين (Adapin ، Sinequan) ، أميتريبتيلين (Elavil ، Etrafon ، Limbitrol ، Triavil) ، desipramine (Norpramin) ، و nortriptyline (Pamelor).
• مضادات الاكتئاب الأخرى: استخدمت مضادات الاكتئاب الأحدث لعلاج الاكتئاب لدى الأشخاص المصابين بمتلازمة التعب المزمن. تشمل مضادات الاكتئاب هذه فلوكستين (بروزاك) وسيرترالين (زولوفت) وباروكستين (باكسيل) وفينلافاكسين (إفيكسور) وترازودون (ديزيل) وبوبروبيون (ويلبروتين).
• عوامل مزيل القلق: تستخدم هذه الأدوية لعلاج القلق لدى الأشخاص الذين يعانون من CFS. ومن الأمثلة على ذلك ألبرازولام (زاناكس) ولورازيبام (أتيفان).
• المنشطات: يمكن استخدام المنشطات لعلاج الخمول أو النعاس أثناء النهار. تم الانتهاء من الدراسات باستخدام modafinil (Provigil) ، ولكن لم يتم نشر النتائج ، وحاليًا يشار إلى هذا الدواء فقط للخدار (نوبات قصيرة من النوم العميق) والنعاس الزائد أثناء النهار في المرضى الذين تم تحديدهم في دراسات النوم المناسبة.
• مضادات الميكروبات: لم يتم تحديد عدوى محددة كسبب لمتلازمة التعب المزمن ، ويجب عدم وصف الأدوية المضادة للمضادات الحيوية والفيروسات والفطريات لعلاج CFS بشكل عام. ومع ذلك ، قد يكون علاج المضادات الحيوية مع الدوكسيسيكلين (Doryx ، Doxy) فعالاً عند الأشخاص الذين لديهم مستويات مرتفعة من الالتهاب الرئوي C.
• العلاج المضاد للحساسية: بعض المصابين بالـ CFS يعانون من الحساسية التي تندلع بشكل دوري. قد تكون مضادات الهستامين غير المدعومة مفيدة وتشمل ديلاوراتادين (كلارينكس) وفكسوفينادين (أليجرا) وسيتيريزين (زيرتيك). ومع ذلك ، فإن علاج الحساسية لا يعالج CFS نفسه.

اسأل طبيبك دائمًا عن أي علاج جديد ، بما في ذلك المكملات العشبية.

ما هو العلاج الآخر لمتلازمة التعب المزمن؟

تشمل العلاجات الأخرى التي جربها الأشخاص الذين يعانون من متلازمة التعب المزمن العلاج بالتدليك ، والوخز بالإبر ، والعلاج بتقويم العمود الفقري ، وتقنيات الجمجمة ، والتنويم المغناطيسي الذاتي ، واللمس العلاجي. قد يشعر الأشخاص المصابون بالـ CFS بتحسن مع هذه التقنيات ، ولكن يجب الجمع بين هذه العلاجات وبرنامج تمرين فردي يتضمن التمدد. كثير من الناس يبلغون عن علاج ناجح لأعراض CFS مع العلاجات التجريبية والمكملات العشبية والتعديلات الغذائية. وقد تم الترويج لمختلف المنتجات الغذائية والأعشاب في السوق لتحسين أعراض CFS. لم يتم اختبار الكثير منها في تجارب محكومة. تشتمل المستحضرات التي زُعم أنها تعود بالنفع على مرضى CFS على استراغالوس وزيت بذور لسان الثور وبروميلين وكومفري وإيشيناسيا والثوم وجينكه بيلوبا وجينسنغ وزيت زهرة الربيع وزيت زهرة الربيع وزهور القديس جون وخلاصة الفطر شيتاكي. يمكن أن يكون للمكملات الغذائية والمستحضرات العشبية آثار جانبية خطيرة ، وبعضها يمكن أن تتداخل أو تتفاعل مع الأدوية الموصوفة. لا تبدأ أي علاجات تجريبية دون استشارة طبيبك أو مقدم الرعاية الصحية.

ما هي متلازمة التعب المزمن؟

المتابعة المنتظمة ضرورية لطبيبك لمراقبة برنامج العلاج الخاص بك. نظرًا لأن برنامج العلاج يجب أن يعتمد على حالتك الطبية العامة والأعراض الحالية ، يجب تعديله بمرور الوقت. قم بزيارة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بانتظام.

كيف تمنع متلازمة التعب المزمن؟

تتفاقم أعراض متلازمة التعب المزمن بسبب الإجهاد ، أو ممارسة الكثير من التمارين ، أو قلة النوم. تجنب هذه المشغلات.

ما هو تشخيص متلازمة التعب المزمن؟

النسبة المئوية للأشخاص الذين يتعافون تماما من متلازمة التعب المزمن غير معروفة. يتحسن معظم المصابين بالـ CFS في أعراضهم مع مرور الوقت من خلال استراتيجيات العلاج المناسبة والرعاية المنتظمة. قد يعاني الأشخاص المصابون بالـ CFS من أعراض دورية تظهر لديهم فترات من المرض تليها فترات أو عافية نسبية. يتعافى معظم المرضى في غضون خمس سنوات من بداية المرض.

مجموعات الدعم والمشورة لمتلازمة التعب المزمن

تتوفر العديد من مجموعات الدعم للأشخاص الذين يعانون من متلازمة التعب المزمن ، ولكن لن يجد كل من لديهم CFS مجموعة دعم مفيدة. يمكن للمجموعات إضافة المزيد من الضغط لبعض الناس بدلاً من تخفيفه. عند التفكير في الانضمام إلى مجموعة دعم ، فكر فيما يلي:

• تتضمن المجموعة المفيدة كلاً من الوافدين الجدد والأشخاص الذين لديهم CFS لفترة أطول.
• يجب أن تشعر بالراحة مع الأشخاص في المجموعة.
• يجب أن يجعل قادة المجموعة يشعرون بالخجل من الأعضاء ويمنعون الآخرين من السيطرة على المناقشات. يجب أن توفر لك المناقشات معلومات مفيدة.
• غالبًا ما تكون المجموعات المنشأة أكثر فائدة لأن تاريخ المجموعة قد يشير إلى أنها مستقرة وتلبي احتياجات أعضائها.
• المجموعات التي تعد بالحلول الفورية والحلول ربما تكون غير واقعية.
• بعض مناقشات المجموعة هي مجرد جلسات شكاوي ولا تقدم معلومات مفيدة أو مناقشات بناءة.
• تجنب أي مجموعة تشجعك على إيقاف العلاج المتعدد الوسائط الذي يحدده طبيبك.
• لا ينبغي أن تطلب منك المجموعات الكشف عن المعلومات الشخصية أو الحساسة.
• يجب على المجموعات عدم فرض رسوم عالية أو تتطلب منك شراء المنتجات.