أعراض سرطان الأمعاء الدقيقة والتشخيص والتكهن

أي نوع من السرطان يصيب الأمعاء الدقيقة؟

الأمعاء الدقيقة ، أو الأمعاء الدقيقة ، تقع بين المعدة والقولون. طول الأمعاء الدقيقة حوالي 6 أمتار. وظيفتها الأساسية هي هضم واستيعاب العناصر الغذائية. تشكل الأمعاء الدقيقة أكثر من 70 ٪ من الطول و 90 ٪ من مساحة سطح الجهاز الهضمي (GI).

تشمل أكثر الأورام السرطانية (الخبيثة) شيوعًا في الأمعاء الدقيقة سرطان الغدد اللمفاوية ، سرطان الغدد الليمفاوية ، الساركوما ، والسرطانات.

• في البلدان الصناعية ، تحدث الأورام الغدية في معظم الأحيان.
• في البلدان النامية ، الأورام اللمفاوية أكثر شيوعًا.
• كل هذه الأورام لديها القدرة على غزو جدار الأمعاء ، وانتشارها إلى الغدد الليمفاوية المجاورة ، والانتقال إلى الأعضاء البعيدة (النقيلي).

ما هي عوامل الخطر لسرطان الأمعاء الدقيقة؟

تحدث أورام الأمعاء الدقيقة الخبيثة في عدد صغير بالنسبة إلى تواتر الأورام في أجزاء أخرى من الجهاز الهضمي. هناك العديد من الأسباب المقترحة لهذا:

• وقد اقترح أن تكون الطبيعة السائلة للمحتويات المعوية الصغيرة أقل تهيجًا للغشاء المخاطي ، وهو بطانة الأمعاء الدقيقة.
• قد يقلل وقت العبور السريع في الأمعاء الدقيقة من تعرض جدار الأمعاء للعوامل المسببة للسرطان الموجودة في محتويات الأمعاء.
• تشمل العوامل الأخرى التي قد تحد من وجود أو تأثير العوامل المحتملة المسببة للسرطان ما يلي:
  • عدد بكتيري منخفض
  • مكون الأنسجة اللمفاوية الكبيرة في جدار الأمعاء الدقيقة
  • درجة الحموضة القلوية داخل الأمعاء الدقيقة
  • وجود إنزيم البنزبيرين هيدروكسيلاز
• يرتبط الورم الحميد في الأمعاء الدقيقة بالشروط الأساسية التالية:
  • مرض كرون - مرض التهاب الأمعاء الدقيقة. يحدث مرض كرون عادة في الجزء السفلي من الأمعاء الدقيقة ، ويسمى اللفائفي. يمتد الالتهاب إلى عمق العضو المصاب ، مما يسبب الألم ويجعل الأمعاء فارغة بشكل متكرر ، مما يؤدي إلى حدوث الإسهال.
  • مرض الاضطرابات الهضمية - الغلوتين التعصب
  • متلازمات السليلة العائلية - مجموعة من الأمراض الموروثة التي تتطور فيها نموات صغيرة في الأمعاء. في حالة داء البوليسات الحميد العائلي ، بينما تظهر معظم الأورام الحميدة والسرطانات اللاحقة في الأمعاء الغليظة ، تحدث السرطانات الناشئة في الأمعاء الدقيقة وغالبًا ما توجد في بداية الأمعاء الدقيقة في الاثني عشر.
• السرطان أكثر شيوعًا في الأمعاء الغليظة مقارنة بالأمعاء الدقيقة. عوامل الخطر في عامة السكان لسرطان الأمعاء الدقيقة تشمل ما يلي:
  • مدمن كحول
  • استهلاك اللحوم والأسماك المملحة أو المدخنة
  • تناول السكر الثقيل
• تشمل عوامل خطر الإصابة بسرطان الأمعاء الدقيقة في مرض كرون ما يلي:
  • ذكر الجنس
  • مدة طويلة من المرض
  • مرض ضار مرتبط: الناسور هو اتصال غير طبيعي يمر من سطح إلى آخر ، مثل من القولون إلى الجلد.
  • الاستئصال الجراحي لجزء من الأمعاء
  • خطر الاصابة بسرطان معوي صغير هو 6 مرات أكبر للأشخاص الذين يعانون من مرض كرون مقارنة مع عامة السكان.
• سرطان الغدد الليمفاوية في الأمعاء الدقيقة يرتبط بمرض الاضطرابات الهضمية ، ولكنه يرتبط أيضًا بقوة أجهزة المناعة الضعيفة مثل الإصابة بالإيدز.

ما هي أعراض سرطان الأمعاء الدقيقة؟

• مثل معظم سرطانات الجهاز الهضمي ، تميل الأعراض المبكرة لسرطان الأمعاء الدقيقة إلى أن تكون غامضة وغير محددة. قد تشمل عدم الراحة في البطن المرتبطة بما يلي:
  • غثيان
  • الانتفاخ
  • فقدان الشهية
• قد تشير الأعراض التالية إلى مرض متقدم ويجب أن تكون علامات لطلب الرعاية الطبية:
  • إعياء
  • فقدان الوزن
  • فقر الدم بسبب نقص الحديد
  • فقدان الدم المرئي: قد يتم القيء بالدم أو مادة تشبه القهوة ، أو قد يتم تمرير براز أسود.
  • الغثيان والقيء الحاد بسبب انسداد الأمعاء الدقيقة بسبب السرطان المتضخم: يشخص الأطباء في كثير من الأحيان سرطان الأمعاء الدقيقة أثناء الجراحة لعرقلة الأمعاء غير المبررة.
  • اليرقان (جلد مصفر): هذا أحد الأعراض لدى الأشخاص الذين يعانون من عدم القدرة على استثمار الأمعاء الدقيقة العليا بسبب انسداد القنوات الصفراوية ، والتي تستنزف الكبد ، حيث تدخل الأمعاء الدقيقة.

كيف تشخيص المهنيين الطبيين سرطان الأمعاء الدقيقة؟

• في جميع الحالات تقريبًا ، يختار الأطباء أولاً إجراء دراسة تباين الباريوم للأمعاء الدقيقة.
• قد يكون تنظير الجهاز الهضمي العلوي مفيدًا في اكتشاف المناطق المثيرة للقلق في الجهاز الهضمي العلوي المباشر.
• قد يساعد الفحص بالأشعة المقطعية للبطن أو الموجات فوق الصوتية في البطن على تصوير الأورام الضخمة واستبعاد أي انتشار للسرطان إلى الغدد الليمفاوية المجاورة والأعضاء البعيدة مثل الكبد.
• تنظير القولون قد يساعد في تشخيص الأورام التي تشمل المناطق السفلية للأمعاء الصغيرة.

ما هو علاج سرطان الأمعاء الدقيقة؟

• الاستئصال الجراحي هو العلاج الأساسي لسرطان الأمعاء الدقيقة.
• قد يكون العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي مفيدًا في حالة انتشار السرطان. سرطان الأمعاء الدقيقة المتقدم أو واسع الانتشار غير شائع وموضوع البحث المستمر. وتشجع المشاركة في التجارب السريرية لمثل هؤلاء المرضى.
• قد يكون العلاج الإشعاعي مفيدًا أيضًا في حالة انتشار المرض أو عودة الأورام المحلية.
• قد تخفف الجراحة أيضًا الأعراض عندما يتسبب السرطان في انسداد الأمعاء. في هذه الحالة ، قد يقوم الأطباء بإجراء عملية تغيير أو إزالة ورم محدودة.

ما هو تشخيص سرطان الأمعاء الدقيقة؟

البقاء على قيد الحياة ورم غدي الأمعاء الصغيرة resectable هو 20 ٪ فقط.

• غالبية الأشخاص الذين لديهم غدية من الأمعاء الدقيقة يعيشون في الماضي 5 سنوات.
• تكون فرص البقاء على قيد الحياة أفضل إذا اقتصر السرطان على الجدران الداخلية للأمعاء الدقيقة ولم تشارك الغدد الليمفاوية.
• لا تزال فرصة الشفاء أفضل لدى الأشخاص الذين لديهم ورم سرطاني وهو شكل أبطأ من السرطان. معدل البقاء على قيد الحياة من ساركوما قابلة للقطعة من العضلات الملساء للأمعاء الدقيقة تسمى الورم العضلي الأملس هو 50 ٪.
• يميل ليمفوما اللاهودجكين في الأمعاء الدقيقة إلى الاستجابة للعلاج الكيميائي بشكل أفضل من الأنواع الأخرى من سرطان الأمعاء الدقيقة. يختلف البقاء على قيد الحياة باختلاف أنواع الأورام اللمفاوية وغيرها من المناطق التي يتم اكتشافها عند تشخيص سرطان الغدد الليمفاوية.
• ومع ذلك ، فإن التشخيص يكون ضعيفًا ، إذا كان لدى الشخص ليمفوما صغيرة في الأمعاء وراء مرض الاضطرابات الهضمية أو إذا تم إضعاف جهاز المناعة لدى الشخص.

كيف تمنعين سرطان الأمعاء الدقيقة؟

يتيح ارتباط سرطان الأمعاء الدقيقة بالظروف الكامنة بتحديد المجموعات السكانية المعرضة للخطر وتطوير برامج الفحص.

• قد يستفيد الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي من متلازمات الاورام الحميدة ، مثل متلازمة بوتز-جيغرز ومتلازمة غاردنر ، من الفحص المنتظم باستخدام دراسات الباريوم في الجهاز الهضمي العلوي.
• الأشخاص المصابون بمرض الاضطرابات الهضمية يكونون أكثر عرضة للإصابة بسرطان الغدد اللمفاوية والأورام اللمفاوية في الأمعاء الدقيقة. انهم بحاجة للحفاظ على نظام غذائي خال من الغلوتين.
• يحتاج الأشخاص المصابون بمرض الاضطرابات الهضمية والذين يعانون أيضًا من فقدان الوزن أو الإسهال أو ألم في البطن إلى عناية طبية فورية ، بما في ذلك إجراء التصوير المقطعي المحوسب لدراسة البطن والباريوم في الأمعاء الدقيقة لاستبعاد السرطان.
• الأشخاص الذين يعانون من مرض كرون والإجراءات الالتفافية الصغيرة تتطلب أيضًا عناية فورية.
• يتطور ورم غدي كرون المرتبط بمرض كرون بشكل متكرر في الطرف السفلي من الأمعاء الدقيقة ، مما يجعل منظار القولون أداة فحص مفيدة.

يتم وضع الأمعاء الدقيقة بين المعدة والقولون وهي مسؤولة عن امتصاص الطعام.