الإجهاد اللاحق للصدمة المرتبط بالسرطان: الأعراض والمحفزات والعلاج

حقائق عن الإجهاد اللاحق للصدمة

• يشبه الإجهاد اللاحق للصدمة المرتبط بالسرطان (PTS) اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) ولكنه ليس بنفس الدرجة من الشدة.
• يمكن أن تحدث المواد السرطانية المرتبطة بالسرطان في أي وقت أثناء أو بعد العلاج.
• قد تؤدي بعض العوامل إلى زيادة احتمال تعرض المريض لضغط ما بعد الصدمة.
  • العوامل الفيزيائية
  • العوامل النفسية والعقلية والاجتماعية
• بعض العوامل الوقائية قد تجعل احتمال إصابة المريض بالإجهاد بعد الصدمة أقل احتمالاً.
• قد تحدث أعراض الإجهاد اللاحق للصدمة المرتبطة بالسرطان عندما ترتبط بعض الروائح والأصوات والمعالم السياحية بالعلاج الكيميائي أو بعلاجات أخرى.
• تجربة السرطان هي أكثر من حدث مرهق.
• يحتاج الناجون من السرطان وعائلاتهم إلى مراقبة طويلة الأجل للضغط بعد الصدمة.
• هناك العديد من العوامل المحتملة للإجهاد التالي للصدمة (PTS) في مرضى السرطان.
• تشبه أعراض الإجهاد اللاحق للصدمة (PTS) المرتبطة بالسرطان أعراض الاضطرابات الأخرى المرتبطة بالإجهاد.
• قد تكون العلاجات المستخدمة في PTS هي نفس علاجات PTSD.
• يحتاج الناجون من السرطان المصابون بضغط ما بعد الصدمة إلى علاج مبكر بطرق تستخدم لعلاج ضحايا الصدمات الآخرين.
• قد تساعد أساليب التدخل في الأزمات ، والتدريب على الاسترخاء ، ومجموعات الدعم في علاج أعراض ما بعد الصدمة.
• يمكن استخدام الأدوية لعلاج الأعراض الحادة للإجهاد اللاحق للصدمة.

ما هي المواد السرطانية المرتبطة بالسرطان؟

يشبه الإجهاد اللاحق للصدمة المرتبط بالسرطان (PTS) اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) ولكنه ليس بنفس الدرجة من الشدة. المرضى لديهم مجموعة من ردود الفعل الطبيعية عندما يسمعون أنهم مصابون بالسرطان. وتشمل هذه:

• تكرار الأفكار المخيفة.
• يجري مشتتا أو مفرطة.
• مشكلة في النوم.
• الشعور بالانفصال عن النفس أو الواقع.

قد يشعر المرضى أيضًا بالصدمة أو الخوف أو العجز أو الرعب. قد تؤدي هذه المشاعر إلى إجهاد ما بعد الصدمة (PTS) المرتبط بالسرطان ، والذي يشبه إلى حد كبير اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD). اضطراب ما بعد الصدمة هو مجموعة محددة من الأعراض التي تؤثر على العديد من الناجين من الأحداث المجهدة. هذه الأحداث عادة ما تنطوي على تهديد بالقتل أو إصابة خطيرة لنفسه أو للآخرين. قد يعاني الأشخاص الذين نجوا من القتال العسكري أو الكوارث الطبيعية أو الهجمات الشخصية العنيفة (مثل الاغتصاب) أو غيرها من الضغوط التي تهدد حياتهم من اضطراب ما بعد الصدمة. أعراض اضطراب ما بعد الصدمة واضطراب ما بعد الصدمة هي على حد سواء ، ولكن معظم مرضى السرطان قادرون على التعامل ولا يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة الكامل. أعراض اضطرابات ما بعد الصدمة المرتبطة بالسرطان ليست حادة ولا تدوم ما دامت ما بعد الصدمة.

يمكن أن تحدث المواد السرطانية المرتبطة بالسرطان في أي وقت أثناء أو بعد العلاج. قد يتعرض المرضى الذين يتعاملون مع السرطان لأعراض الإجهاد اللاحق للصدمة في أي وقت من التشخيص وحتى العلاج ، أو بعد اكتمال العلاج ، أو أثناء تكرار حدوث السرطان. قد يعاني آباء الناجين من سرطان الطفولة من ضغوط ما بعد الصدمة. يتناول هذا الملخص الإجهاد التالي للاصابة بالسرطان لدى البالغين وأعراضه وعلاجه.

ما هي عوامل الخطر للسرطان المرتبط بالسرطان؟

قد تؤدي بعض العوامل إلى زيادة احتمال تعرض المريض لضغط ما بعد الصدمة. ليس من الواضح تمامًا من الذي لديه خطر متزايد للإجهاد الناتج عن الإصابة بالسرطان. تم الإبلاغ عن بعض العوامل البدنية والعقلية المرتبطة بـ PTS أو PTSD في بعض الدراسات:

العوامل الفيزيائية

• وقد تبين أن السرطان الذي يتكرر (يعود) يزيد من أعراض الإجهاد لدى المرضى.
• كان الناجون من سرطان الثدي الذين لديهم سرطان أكثر تقدماً أو عمليات جراحية مطولة ، أو لديهم تاريخ من الصدمات النفسية أو اضطرابات القلق ، أكثر عرضة للإصابة بالاضطرابات الصدرية.
• في الناجين من سرطان الطفولة ، ظهرت أعراض الإجهاد اللاحق للصدمة في كثير من الأحيان عندما يكون هناك وقت علاج أطول.

العوامل النفسية والعقلية والاجتماعية

• الصدمة السابقة.
• مستوى عال من التوتر العام.
• العوامل الوراثية والعوامل البيولوجية (مثل اضطراب الهرمونات) التي تؤثر على الذاكرة والتعلم.
• مقدار الدعم الاجتماعي المتاح.
• تهديد للحياة والجسم.
• وجود اضطراب ما بعد الصدمة أو مشاكل نفسية أخرى قبل تشخيص السرطان.
• استخدام تجنب للتعامل مع التوتر.

بعض العوامل الوقائية قد تجعل احتمال إصابة المريض بإجهاد ما بعد الصدمة أقل احتمالاً. قد يكون مرضى السرطان أقل عرضة للإجهاد بعد الصدمة إذا كان لديهم ما يلي:

• دعم اجتماعي جيد.
• معلومات واضحة عن مرحلة سرطانهم.
• علاقة مفتوحة مع مقدمي الرعاية الصحية.

ما هي مسببات وأعراض الإجهاد اللاحق للصدمة المرتبطة بالسرطان؟

قد تحدث أعراض الإجهاد اللاحق للصدمة المرتبطة بالسرطان عندما ترتبط بعض الروائح والأصوات والمعالم السياحية بالعلاج الكيميائي أو بعلاجات أخرى.

أعراض الإجهاد بعد الصدمة تتطور عن طريق التكييف.

يحدث التكييف عندما تصبح بعض المشغلات مرتبطة بحدث مزعج. المشغلات المحايدة (مثل الروائح والأصوات والمعالم السياحية) التي حدثت في نفس الوقت الذي تسببت فيه المشغلات المزعجة (مثل العلاج الكيميائي أو المعالجات المؤلمة) في وقت لاحق في القلق والضغط والخوف حتى عندما تحدث بمفردها بعد انتهاء الصدمة.

تشبه أعراض الإجهاد اللاحق للصدمة (PTS) المرتبطة بالسرطان أعراض الاضطرابات الأخرى المرتبطة بالإجهاد. اضطراب ما بعد الصدمة لديه العديد من الأعراض نفسها مثل الاكتئاب واضطرابات القلق والرهاب والاضطراب الذعر. بعض الأعراض التي قد تظهر في الإجهاد اللاحق للصدمة وفي حالات أخرى تشمل:

• شعور دفاعي ، سريع الانفعال ، أو خائف.
• عدم القدرة على التفكير بوضوح.
• مشاكل النوم.
• تجنب الآخرين.
• فقدان الاهتمام في الحياة.

كيف يشخص الأطباء المصابين بالسرطان؟

تجربة السرطان هي أكثر من حدث مرهق. قد يشمل السرطان أحداثًا مرهقة تتكرر أو تستمر مع مرور الوقت. قد يعاني المريض من أعراض الإجهاد بعد الصدمة في أي وقت من التشخيص وحتى الانتهاء من العلاج وتكرار الإصابة بالسرطان ، لذلك قد تكون هناك حاجة إلى الفحص أكثر من مرة. يمكن استخدام طرق فحص مختلفة لمعرفة ما إذا كان المريض يعاني من أعراض PTS أو PTSD.

في المرضى الذين لديهم تاريخ من اضطراب ما بعد الصدمة من صدمة سابقة ، قد تبدأ الأعراض مرة أخرى من خلال محفزات معينة أثناء علاجهم للسرطان (على سبيل المثال ، داخل ماسحات التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية). قد يعاني هؤلاء المرضى أيضًا من مشاكل في التكيف مع السرطان وعلاج السرطان. يحتاج الناجون من السرطان وعائلاتهم إلى مراقبة طويلة الأجل للضغط بعد الصدمة.

عادة ما تبدأ أعراض الإجهاد اللاحق للصدمة خلال الأشهر الثلاثة الأولى بعد الصدمة ، لكن في بعض الأحيان لا تظهر لأشهر أو حتى سنوات بعد ذلك. لذلك ، يحتاج الناجون من السرطان وعائلاتهم إلى مراقبة طويلة المدى.

بعض الأشخاص الذين تعرضوا لحدث مزعج قد يظهر عليهم أعراض مبكرة لكنهم لا يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة الكامل. ومع ذلك ، فإن المرضى الذين يعانون من هذه الأعراض المبكرة غالبا ما يصابون باضطراب ما بعد الصدمة لاحقًا. يجب أن يحصل هؤلاء المرضى وأفراد أسرهم على فحص متكرر ومتابعة طويلة الأجل. هناك العديد من العوامل المحتملة للإجهاد التالي للصدمة (PTS) في مرضى السرطان.

بالنسبة للمريض الذي يتعامل مع السرطان ، فإن الصدمة المحددة التي تؤدي إلى إجهاد ما بعد الصدمة المرتبط بالسرطان غير معروفة دائمًا. نظرًا لأن تجربة السرطان تنطوي على الكثير من الأحداث المزعجة ، فمن الصعب معرفة السبب الدقيق للإجهاد مقارنة بالصدمات الأخرى ، مثل الكوارث الطبيعية أو الاغتصاب.

المشغلات أثناء تجربة السرطان قد تشمل ما يلي:

• يجري تشخيص مرض يهدد الحياة.
• تلقي العلاج.
• في انتظار نتائج الاختبار.
• تعلم السرطان قد تكررت.

من المهم معرفة المشغلات من أجل الحصول على العلاج.

ما هو علاج الإجهاد بعد الصدمة المرتبط بالسرطان؟

قد تكون العلاجات المستخدمة في PTS هي نفس علاجات PTSD. على الرغم من عدم وجود علاجات محددة للإجهاد اللاحق للصدمة لدى مرضى السرطان ، إلا أن العلاجات المستخدمة للأشخاص الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة يمكن أن تكون مفيدة في تخفيف الضيق عند مرضى السرطان والناجين منه. يحتاج الناجون من السرطان المصابون بضغط ما بعد الصدمة إلى علاج مبكر بطرق تستخدم لعلاج ضحايا الصدمات الآخرين.

آثار الإجهاد اللاحق للصدمة طويلة الأمد وخطيرة. قد يؤثر ذلك على قدرة المريض على اتباع نمط حياة طبيعي وقد يؤثر على العلاقات الشخصية والتعليم والعمل. لأن تجنب الأماكن والأشخاص المرتبطين بالسرطان هو جزء من الإجهاد اللاحق للصدمة ، فقد يتجنب المريض الحصول على رعاية مهنية.

من المهم أن يكون الناجون من السرطان على دراية بالضيق العقلي المحتمل لمرض السرطان والحاجة إلى علاج مبكر للإجهاد بعد الصدمة. يمكن استخدام أكثر من نوع واحد من العلاج.

قد تساعد تقنيات التدخل في الأزمات ، والتدريب على الاسترخاء ، ومجموعات الدعم في أعراض الإجهاد اللاحق للصدمة.

تهدف طريقة التدخل في الأزمات إلى تخفيف الضيق ومساعدة المريض على العودة إلى أنشطته الطبيعية. تركز هذه الطريقة على حل المشكلات ، وتعليم مهارات التأقلم ، وتوفير بيئة داعمة للمريض.

يتم مساعدة بعض المرضى بطرق تعلمهم تغيير سلوكياتهم عن طريق تغيير أنماط تفكيرهم. من خلال العلاج السلوكي المعرفي (CBT) ، يمكن مساعدة المرضى على:

• فهم أعراضهم.
• تعلم طرقًا للتعامل مع الإجهاد والتعامل معه (مثل التدريب على الاسترخاء).
• كن على دراية بأنماط التفكير التي تسبب الضيق واستبدلها بطرق تفكير أكثر توازناً ومفيدة.
• تصبح أقل حساسية للمشغلات المزعجة.

قد تساعد مجموعات الدعم أيضًا الأشخاص الذين يعانون من أعراض الإجهاد اللاحق للصدمة. في إعداد المجموعة ، يمكن للمرضى الحصول على دعم عاطفي ، ومقابلة الآخرين بتجارب وأعراض مماثلة ، وتعلم مهارات التأقلم والإدارة.

يمكن استخدام الأدوية لعلاج الأعراض الحادة للإجهاد اللاحق للصدمة. للمرضى الذين يعانون من أعراض حادة من الإجهاد اللاحق للصدمة ، يمكن استخدام الأدوية. فمثلا:

• تستخدم مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات و أحادي الأمين أوكسيديز ، خاصة عندما يحدث الإجهاد بعد الصدمة مع الاكتئاب.
• مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) مثل فلوكستين قد تقلل من الإجهاد الذي يحدث في ما يعرف باسم "متلازمة القتال أو الطيران".
• الأدوية المضادة للقلق قد تساعد في تقليل أعراض القلق. في بعض الحالات ، قد تقلل الأدوية المضادة للذهان من ظهور الماضي الشديد.