هل يمكن علاجك من مرض التصلب المتعدد؟

اسأل الطبيب

هل يمكن علاجك من مرض التصلب المتعدد؟

استجابة الطبيب

على الرغم من العلاجات المقدمة ، التصلب المتعدد ليس قابل للشفاء. هناك العديد من خيارات العلاج لمرض التصلب المتعدد. فيما يلي ملخص موجز للعقاقير التي وافقت عليها إدارة الأغذية والعقاقير لعلاج التصلب المتعدد. لمزيد من المعلومات ، استشر أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك.

إنترفيرون

المواد التي تسمى الإنترفيرون هي مناعية (بمعنى أنها تؤثر على عمل الجهاز المناعي) والأدوية التي تمت الموافقة عليها لعلاج التصلب المتعدد. كما يصنع الجسم مضاد للفيروسات ، خاصةً لمكافحة الالتهابات الفيروسية. لقد ثبت أن الانترفيرون يقلل من حالات الانتكاس بحوالي الثلث (إذا ما قورنت بالمرضى الذين يتلقون العلاج الوهمي) ويؤخر تقدم المرض. تشمل الآثار الجانبية الشائعة الأعراض الشبيهة بالأنفلونزا (التي تميل إلى الاختفاء بمرور الوقت) ، وردود الفعل في موقع الحقن (والتي يمكن التقليل منها عن طريق المسكنات ، وتناوب مواقع الحقن ، والتدابير المحلية لإعداد الجلد قبل الحقن). تشمل الإنترفيرون:

• مضاد للفيروسات بيتا 1 أ (Avonex) ،
• انترفيرون بيتا 1 (Rebif) ،
• peginterferon beta-1a (Plegridy) ، و
• مضاد للفيروسات بيتا 1 ب (Betaseron).

كوباكسون ، تيسابري ، جيلينيا ، وأوباجيو

• خلات Glatiramer (كوباكسون) عبارة عن مزيج من الأحماض الأمينية المستخدمة لعلاج التصلب المتعدد. وقد تبين أن خلات Glatiramer تقلل من معدلات الانتكاس لمرض التصلب المتعدد بمقدار الثلث تقريبًا (إذا قورنت بالمرضى الذين يتلقون العلاج الوهمي) ويبدو أن لها تأثيرًا أيضًا على التقدم الكلي للتصلب المتعدد. الآثار الجانبية الشائعة مع خلات Glatiramer تشمل الإحساس بتشديد الصدر بعد الحقن ، وردود الفعل في موقع الحقن والتي قد تشمل آفات جلدية نادرة يشار إليها باسم الضمور الشحمي. يُعطى الكوباكسون كل يوم كحقنة تحت الجلد.
• Natalizumab (Tysabri) هو جسم مضاد أحادي النسيلة يرتبط بخلايا الدم البيضاء ويتداخل مع حركتها من مجرى الدم إلى الدماغ والحبل الشوكي. يُعتقد أن خلايا الدم البيضاء تلعب دورًا في التسبب في تلف الجهاز العصبي في التصلب المتعدد. Tysabri يقلل من الانتكاسات بحوالي الثلثين (إذا ما قورنت بالمرضى الذين يتلقون العلاج الوهمي) ويقلل من تراكم الإعاقة ، لكنه يحمل تحذيرًا لزيادة خطر اعتلال الدماغ المتعدد البؤر التقدمي (PML) ، وهو التهاب قاتل محتمل في الدماغ. بسبب هذا الخطر ، لا يمكن إعطاء Tysabri إلا للمرضى الذين سجلوا لتلقي العلاج في إطار برنامج توزيع الدواء الخاضع للرقابة.
• Fingolimod (Gilenya) هو دواء يومي عن طريق الفم لعلاج مرض التصلب العصبي المتعدد التي وافقت عليها إدارة الأغذية والعقاقير الأمريكية في عام 2010 كأول دواء عن طريق الفم لعلاج مرض التصلب العصبي المتعدد. على الرغم من أن الآلية الدقيقة لعمل fingolimod غير واضحة ، يبدو أنها تعمل عن طريق تقليل عدد الخلايا الليمفاوية (نوع من خلايا الدم البيضاء التي تعتبر مهمة للمناعة وعملية الالتهاب) في الدم. مثل العديد من العلاجات عن طريق الحقن لمرض التصلب العصبي المتعدد ، وسلامة fingolimod على المدى الطويل غير معروف. الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للأصبع اليدوي هي الصداع والإنفلونزا والإسهال وآلام الظهر وارتفاع إنزيمات الكبد في الدم والسعال. من الممكن أيضًا حدوث آثار جانبية أخرى ، بما في ذلك مشاكل في العين ، لذلك يجب أن يكون لدى أولئك الذين يتناولون هذا الدواء تقييمات منتظمة لجراحة العيون.
• Teriflunomide (Aubagio) هو دواء آخر عن طريق الفم لمرض التصلب العصبي المتعدد. يعمل هذا الدواء عن طريق تثبيط هيدروجيناز ثنائي هيدروجينيز ، وهو إنزيم الميتوكوندريا المتورط في تخليق بيريميدين. يمكن أن تشمل آثاره الجانبية انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء ومشاكل الكبد. من المستحسن أن أولئك الذين يتناولون هذا الدواء يتلقون اختبارات دم منتظمة بعد بدء الدواء.
• Tecfidera ، Lemtrada ، Ampyra ، وغيرها من الأدوية
• ثنائي ميثيل فومارات (Tecfidera) هو الدواء الثالث عن طريق الفم الذي وافقت عليه إدارة الأغذية والعقاقير لعلاج التصلب المتعدد. يتم استخدامه لإعادة التصلب المتعدد ، ويتمثل نشاطه في تنشيط مسار استجابة Nrf2 المضاد للأكسدة ، وهو نظام إشارات خلوي يساعد على حماية الخلايا من الإجهاد التأكسدي. نظرًا لأنه قد يقلل أيضًا من عدد خلايا الدم البيضاء ، يوصى بقياس تعداد الدم قبل بدء العلاج بهذا الدواء.
• ألمتوزوماب (Lemtrada) هو جسم مضاد أحادي النسيلة موجه ضد CD52 ، وهو جزيء موجود في بعض الخلايا المناعية. تمت الموافقة عليه من أجل أشكال الانتكاس لمرض التصلب المتعدد ، ولكن بسبب الآثار الجانبية للمناعة الذاتية ، يوصى به فقط عندما يفشل اثنان أو أكثر من الأدوية الأخرى في إنتاج استجابة مناسبة.
• Dalfampridine (Ampyra) هو دواء مانع للبوتاسيوم تمت الموافقة عليه كعلاج لتحسين المشي في المرضى الذين يعانون من مرض التصلب المتعدد.
• أدوية أخرى: تم أيضًا استخدام العديد من الأدوية التي تقمع الجهاز المناعي وتستخدم لعلاج السرطان لعلاج التصلب المتعدد ، ولكنها قد تجعل المصابين بمرض التصلب المتعدد يعانون من مرض شديد ، خاصةً إذا لم يتم استخدامه بحذر. Mitoxantrone (Novantrone) هو وكيل العلاج الكيميائي التي وافقت عليها إدارة الأغذية والعقاقير لعلاج التصلب المتعدد. يتطلب العلاج باستخدام mitoxantrone مراقبة وظائف القلب ، وهناك حد ثابت للجرعة التي يمكن إعطاؤها للمرضى. كما أنه ينطوي على خطر طويل الأمد من سرطان الدم. لهذه الأسباب ، يتم حجز Novantrone عادة للمرضى الذين يعانون من أشكال أكثر عدوانية من مرض التصلب المتعدد.
• يجري حالياً البحث عن طرق بحث وعلاج جديدة ومن المتوقع أن تقدم بعض الأمل للأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد. على وجه الخصوص ، أظهرت دراسات بحثية جديدة أن بقع الجلد التي تحتوي على ببتيدات المايلين قد تكون علاجًا واعداً.

العلاجات الدوائية لعلاج أعراض التصلب المتعدد

بالإضافة إلى الأدوية التي تستهدف عملية المرض ، يمكن إعطاء أدوية أخرى للمساعدة في تخفيف أعراض معينة من مرض التصلب العصبي المتعدد.

• يمكن إعطاء أدوية كورتيكوستيرويد للمساعدة في الشفاء من الانتكاسات الحادة للحالة ولتقليل التهاب التهاب العصب البصري. الامثله تشمل:
  • ميثيل بريدنيزولون (Solu-Medrol ، Depo-Medrol)
  • ديكساميثازون (باياكاردرون)
  • بريدنيزون (مشطوب)
• غالبًا ما يتم إعطاء مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات للحد من آلام الأعصاب المرتبطة بمرض التصلب العصبي المتعدد.
• إرخاء العضلات مثل باكلوفين قد يخفف من التشنج العضلي والألم والصلابة.
• قد توصف مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) من أجل تغيرات الاكتئاب والمزاج.
• يمكن إعطاء مثبطات فوسفوديستريز من النوع 5 عن طريق الفم (على سبيل المثال ، فياغرا ، تادالافيل ، علاج الحالة) لعلاج العجز الجنسي.

لمزيد من المعلومات ، اقرأ مقالنا الطبي الكامل عن مرض التصلب المتعدد.