استئصال الثدي والتعمير في نفس الوقت

نظرة عامة

نصحت من قبل الطبيب لعملية استئصال الثدي، هل يمكن أن يتساءل حول اعادة بناء الثدي جراحة الترميمية لا يمكن أن يؤديها في نفس الوقت جراحة استئصال الثدي الخاص بك. ويسمى هذا الإجراء اعادة بناء على الفور.

إعادة الإعمار فوري يقدم فائدة للقضاء على ما لا يقل عن وهو ما يسمح لك بالعودة إلى الحياة كالمعتاد بسرعة أكبر، كما أن هناك فائدة نفسية للاستيقاظ من استئصال الثدي مع الثدي الجديد أو الثديين أكثر سليمة من دون إعادة الإعمار.أكثر من ذلك، تشير الدراسات إلى أن النتيجة التجميلية من إعادة الإعمار الفوري غالبا ما يكون أفضل من إعادة بناء الثدي الذي يحدث في وقت لاحق.

< ! - 1 ->

ويتأثر قرار إجراء الجراحة في آن واحد بعوامل كثيرة. سوف تحتاج إلى إشراك جراح سرطان الثدي، وفريق علاج الأورام، وجراح التجميل لتحديد ما إذا كان هذا هو الخيار المناسب بالنسبة لك.

الإجراءات ما الذي يحدث أثناء إعادة الإعمار الفوري؟

سوف تكون تحت التخدير العام خلال استئصال الثدي الخاص بك وإعادة الإعمار الفوري.

يقوم جراح الثدي عادة بإجراء شق بيضاوي الشكل على منطقة الحلمة. في بعض الناس مع بعض سرطان الثدي المبكر، يمكن الحفاظ على الحلمة على الثدي. ويتم ذلك باستخدام شقوق في الجزء السفلي من الثدي أو بالقرب من الحلمة. من شق، سوف الجراح الخاص بك إزالة كل من أنسجة الثدي من هذا الثدي. كما أنها قد تزيل بعض أو كل الغدد الليمفاوية من تحت ذراعك، اعتمادا على مرحلة السرطان وخطتك الجراحية.

سيقوم الجراح التجميلي بإعادة بناء الثدي أو الثديين. بشكل عام، يمكن إعادة بناء الثدي مع غرسة أو مع الأنسجة الخاصة بك من جزء آخر من الجسم.

إعادة الإعمار الاصطناعي (إعادة بناء الثدي بالزرع)

غالبا ما تستخدم الغرسات في عمليات الجراحة الترميمية بعد استئصال الثدي. هناك أنواع مختلفة يمكنك الاختيار من بينها مليئة إما المالحة أو السيليكون.

يمكن إجراء إعادة الإعمار الفوري مع الغرسات بعدة طرق. قد تعتمد هذه التقنية على ما يلي:

• تفضيل وجراحة التجميل
• حالة الأنسجة
• نوع سرطان الثدي الذي قد يكون لديك

في وقت استئصال الثدي، سوف يرفع بعض جراحي التجميل الصدرية الصدرية، وتقع مباشرة وراء الثدي، ووضع زرع وراء طبقة إضافية من الأنسجة. وسوف يضع آخرون الغرسة مباشرة خلف الجلد. كما يستخدم بعض الجراحين طبقة جلد اصطناعية داخل جيب الثدي الخالي لتوفير حماية إضافية ودعم.

بعض النقاط التي يجب أخذها في الاعتبار فيما يتعلق بالزرع تشمل:

مزايا زراعة الأسنان

• جراحة الزرع أسهل وتستغرق وقتا أقل من إجراءات إعادة البناء الأخرى.
• وقت الاستعادة مع زرع هو أقصر من مع إعادة بناء رفرف الأنسجة.
• لا توجد مواقع جراحية أخرى على الجسم للشفاء.

سلبيات من يزرع

• لا زرع سوف تستمر إلى الأبد. من المرجح أن تحتاج إلى استبدال.
• سوف يزرع سيليكون رصد مع التصوير بالرنين المغناطيسي كل بضع سنوات للكشف عن تمزق.
• جسمك قد يكون لديه مشاكل مع يزرع، مثل العدوى، وتندب، وتمزق زرع.
• قد يكون من الصعب إجراء عمليات تصوير الثدي بالأشعة السينية في المستقبل.
• قد يؤثر الغرس على قدرتك على الرضاعة الطبيعية.

إعادة بناء رفرف الأنسجة (إعادة بناء الثدي مع الأنسجة الخاصة بك)

يزرع أكثر وضوحا ويستغرق وقتا أقل لإدراج، ولكن بعض النساء يفضل أن يكون شعور أكثر طبيعية من الأنسجة الخاصة بهم في الثدي أعيد بناؤها. بالإضافة إلى ذلك، إذا كان لديك أو من المرجح أن يكون العلاج الإشعاعي، يزرع أكثر عرضة للتسبب في مضاعفات. الجراح الخاص بك ثم من المرجح أن يوصي إعادة بناء الأنسجة رفرف.

هذا النوع من إعادة الإعمار يستخدم الأنسجة من أجزاء مختلفة من الجسم، بما في ذلك البطن والظهر والفخذين، أو الأرداف، لإعادة بناء شكل الثدي. وتشمل أنواع إجراءات رفرف:

إجراء رفرف	يستخدم الأنسجة من
المستعرضة المستقيمة البطنية عضلة (ترام) رفرف	البطن
عميق أدنى شرسوفي مثقب (ديب) رفرف	البطن > ليفيسيموس دورسي رفرف
الجزء العلوي الخلفي	الألواح الشريان الألوة (غاب) اللوحات
الأرداف	عرضية غراسيليس (توغ) اللوحات
الفخذ الداخلي	النظر في ما يلي عند التفكير في هذا النوع من إعادة الإعمار:

الإيجابيات

تبدو لوحات الأنسجة عموما وتشعر أكثر طبيعية من يزرع.

• يتصرفون أكثر مثل بقية جسمك. على سبيل المثال، حجمها يمكن أن تتقلب مع بقية الجسم كما كنت كسب أو فقدان الوزن.
• لن تحتاج إلى استبدال الأنسجة وكأنك من المرجح أن تحتاج إلى استبدال الغرسات.
• العيوب

الجراحة تستغرق وقتا أطول من جراحة الزرع، مع وقت أطول الانتعاش.

• الإجراء هو أكثر صعوبة من الناحية الفنية للجراح، والأنسجة يمكن أن تفشل في اتخاذ.
• وسوف يترك العديد من ندوب الموقع الجراحية لأن مناطق متعددة من الجسم سوف تعمل على.
• بعض الناس قد يعانون من ضعف العضلات أو تلف في موقع المانحين الأنسجة.
• مباشرة بعد الجراحة

مدة هذه العمليات الجراحية (لكل ثدي) يمكن أن تأخذ في أي مكان من 2 إلى 3 ساعات لإجراء استئصال الثدي مع إعادة الإعمار الفوري للزرع أو 6 إلى 12 ساعة لاستئصال الثدي وإعادة الإعمار مع الأنسجة الخاصة بك.

بعد اكتمال إعادة الإعمار، سيقوم جراح الثدي بإرفاق أنابيب صرف مؤقتة لثديك. هذا هو للتأكد من أن أي السوائل الزائدة لديها مكان للذهاب خلال الشفاء. سيتم ملفوفة صدرك مع ضمادة.

الآثار الجانبيةآثار جانبية

الآثار الجانبية للتعمير الفوري مماثلة لتلك التي تحدث في أي إجراء استئصال الثدي. يمكن أن تشمل:

ألم أو ضغط

• خدر
• ندبا
• عدوى
• لأن الأعصاب تقطع أثناء الجراحة، قد يكون لديك خدر على طول موقع شق.قد تتراكم أنسجة الندبة حول موقع شقك. يمكن أن يسبب الضغط أو الألم. العدوى وتأخر التئام الجروح يحدث في وقت ما بعد استئصال الثدي. يجب عليك وطبيبك أن يكون على اطلاع على علامات على حد سواء.

أثناء استئصال الثدي، قد لا يمكن الحفاظ على الحلمة. سوف تعرف قبل الجراحة ما إذا كان الجراح الخاص بك يتوقع للحفاظ على الحلمة بعد الإجراء. إذا تمت إزالة الحلمة أثناء استئصال الثدي، وعادة ما يتم إجراء إعادة الإعمار الحلمة كإجراء بسيط بعد عدة أشهر من اكتمال إعادة الإعمار الثدي.

الاسترداد ما الذي يمكن أن تتوقعه أثناء الاسترداد؟

خطة للذهاب إلى المستشفى لعدة أيام، اعتمادا على نوع من إعادة الإعمار. قد تكون في المستشفى بين عشية وضحاها لإعادة الإعمار زرع، أو ما يصل إلى أسبوع أو أكثر لإعادة الإعمار مع الأنسجة الخاصة بك. سيقوم طبيبك بوصف دواء الألم أثناء عملية الشفاء.

لبعض الوقت، قد يطلب منك عدم النوم على جانبك أو معدتك. تندب مرئية على ثدييك، حتى بعد إعادة الإعمار، أمر طبيعي. مع مرور الوقت، وضوح الندوب سوف تنخفض. تقنيات التدليك و كريمات إزالة ندبة يمكن أن تقلل مظهرها، كذلك.

لن تحتاج إلى أن تكون على سرير النوم بمجرد الإفراج عنك من المستشفى. وكلما كنت تستطيع الحصول على ما يصل والتجول، كان ذلك أفضل. ومع ذلك، حتى يتم إزالة المصارف في نسيج الثدي الخاص بك، وسوف تكون مقيدة من القيادة وغيرها من المهام التي تتطلب استخدام الجزء العلوي من الجسم. القيادة تحت تأثير بعض الأدوية الألم، مثل فيكودين، هو أيضا مقيدة.

لا توجد مخاوف غذائية خاصة، ولكن يجب أن تركز على تناول الأطعمة التي هي عالية في البروتين. هذه سوف تعزز نمو الخلايا والشفاء. سوف يعطيك طبيبك تمارين آمنة لمساعدتك على استعادة الإحساس والقوة في الصدر والجزء العلوي من الجسم.

البدائل خيارات أخرى لإعادة البناء

إلى جانب إعادة الإعمار الفوري وإعادة بناء رفرف الأنسجة، وهناك خيارات أخرى لإعادة نظرة ثدييك من قبل استئصال الثدي. وتشمل هذه العمليات الجراحية الترميمية كإجراء منفصل وعدم الحصول على الجراحة الترميمية على الإطلاق.

تأخر إعادة الإعمار

مثل إعادة الإعمار الفوري، تأخر إعادة الإعمار ينطوي إما جراحة رفرف أو زرع الثدي. إعادة التعمير المتأخر هو أكثر شيوعا اختيار من قبل النساء التي تحتاج إلى العلاج الإشعاعي لسرطان بعد الانتهاء من استئصال الثدي. سوف تبدأ إعادة الإعمار المتأخرة 6 إلى 9 أشهر بعد استئصال الثدي الخاص بك. سوف يعتمد التوقيت على الوصول إلى بعض المعالم في علاج السرطان وعملية الشفاء.

المخاطر والآثار الجانبية للتأخر في إعادة الإعمار مماثلة لتلك التي تتم في إعادة الإعمار الفوري. وقد بحثت جمعية علم النفس الأمريكية آثار تأخر إعادة الإعمار في النساء التي كانت استئصال الثدي واستنتجت أن إعادة الإعمار الفوري كان أفضل للصحة النفسية على المدى الطويل.

بدائل لإعادة بناء الثدي

بالنسبة للنساء غير المرشحات الجيدات لأسباب صحية، أو الذين يختارون ببساطة عدم إجراء جراحة إضافية، سيتم إجراء استئصال الثدي دون إعادة الإعمار.الجراحة يترك الصدر مسطحة على هذا الجانب.

في هذه الحالات، يمكن للمرأة أن تطلب بدلة الثدي الخارجية بمجرد شفاء شقوقها. فإنه يمكن ملء حمالة على الجانب المتضرر وتوفير المظهر الخارجي من الثدي تحت الملابس.

اتخاذ قرار بتحديد النهج المناسب لك

كما تزن خياراتك، اطلب من جراحك الحصول على توصية مهنية قبل اتخاذ أي قرارات. كل شخص والحالة السريرية هي فريدة من نوعها. اعتمادا على العوامل الصحية مثل السمنة، والتدخين، والسكري، وظروف القلب والأوعية الدموية، وجود هاتين الجراحتين كجزء من إجراء واحد قد لا يوصى.

على سبيل المثال، النساء المصابات بسرطان الثدي الالتهابي عادة ما يحتاجن إلى الانتظار حتى ينهي العلاج الإضافي، مثل الإشعاع، قبل أن تتم عملية إعادة الإعمار. بالإضافة إلى ذلك، التدخين هو عامل خطر معروف للشفاء الفقراء بعد الجراحة الترميمية. إذا كنت تدخن، جراح التجميل الخاص بك من المرجح أن يطلب منك الإقلاع عن التدخين قبل أن تنظر في الجراحة الترميمية.

أي نوع من إعادة الإعمار يمكن أن يزيد من خطر الآثار الجانبية من استئصال الثدي، ولكن هذا لا يعتمد على إذا إعادة الإعمار يحدث على الفور أو في وقت لاحق.

أسئلة يجب طرحها مع طبيبك

العديد من النساء لا يدركن خياراتهن أو حقيقة أن شركات التأمين الصحي ستدفع ثمن العمليات الجراحية الترميمية بعد استئصال الثدي. اعتمادا على الموقع والموارد، لا يتم دائما تقديم النساء مع سرطان الثدي خيار لقاء مع جراح التجميل لمناقشة إعادة بناء الثدي بعد استئصال الثدي. إذا لم يتم عرض هذا الخيار، تحدث. اطلب من جراح الثدي إجراء مشاورات لمناقشة ما إذا كانت إعادة بناء الثدي مناسبة لك.

هناك العديد من العوامل التي يجب مراعاتها قبل أن تمر بعملية إعادة بناء الثدي بعد استئصال الثدي. وهنا بعض الأسئلة لطرح الجراح قبل اختيار أفضل نوع من الجراحة بالنسبة لك:

هل أنا مرشح جيد لعملية إعادة بناء الثدي؟

• هل ستوصي بجراحة إعادة الإعمار مباشرة بعد استئصال الثدي، أم يجب أن انتظر؟
• كيف يمكنني التحضير لعملية جراحية؟
• هل تبدو ثديي الجديدة مشابهة لثدي القديم؟
• كم هو الوقت الانتعاش؟
• هل تتداخل الجراحة الترميمية مع أي من علاجات سرطان الثدي الأخرى؟
• إذا اخترت استخدام الغرسات من أجل إعادة الإعمار، فهل ستحتاج الغرسات إلى استبدالها؟ كيف المدة التي تستمر؟
• ما نوع العناية بالجروح التي يجب علي القيام بها في المنزل؟
• هل سأحتاج إلى رعاية من نوع ما بعد الجراحة؟
• تاكيوايتاكيواي

قد يكون من الصعب التفاف رأسك حول فكرة استئصال الثدي، وإمكانية إجراء عملية جراحية أخرى لإعادة الإعمار قد تبدو أكثر شاقة. التعافي من استئصال الثدي والجراحة الترميمية في وقت واحد قد يكون أكثر غير مريح على المدى القصير. ولكن على المدى الطويل، قد يكون أقل إجهادا ومؤلما من الجراحات المتعددة.

اقرأ المزيد: ما تعلمت بعد استئصال الثدي بلدي "