جراحة إعادة بناء الثدي بعد استئصال الثدي

حقائق إعادة بناء الثدي

تشير عملية إعادة بناء الثدي إلى إجراء عملية واحدة أو أكثر لاستعادة بعض مكونات ثدي النساء اللائي خضعن لاستئصال الثدي (إزالة الثدي بأكمله). تطورت عملية إعادة بناء الثدي بعد استئصال الثدي على مدى العقود القليلة الماضية لتصبح مكونًا أساسيًا في علاج العديد من النساء المصابات بسرطان الثدي. تتضمن عملية إعادة بناء الثدي بالكامل إعادة إنشاء تلة الثدي ومعقدة الحلمة والهالة بحيث يكون الثديان متماثلين فيما يتعلق بالتصطبغ والشكل والحجم والإسقاط والموضع.

أهداف إعادة بناء الثدي تشمل ما يلي:

• لتوفير محيط الثدي الدائم
• لجعل الصدور تبدو متوازنة
• لإعطاء راحة لا تتطلب بدلة خارجية

يمكن إجراء عملية إعادة بناء الثدي باستخدام ما يلي:

• مادة اصطناعية (شل سيليكون مملوءة إما بسيليكون أو جل ملحي) موضوعة تحت الجلد
• أنسجة المرأة الخاصة (الجلد والعضلات والدهون) من جزء آخر من الجسم (إعادة بناء رفرف).
  • رفرف عنيق: في هذا النوع من إعادة البناء ، تبقى الأنسجة متصلة جزئيًا بمنطقة الجسم التي يتم أخذها منها. على وجه التحديد ، يتم إمداد الدم الأصلي للأنسجة المزروعة كما هي.
  • رفرف حر: في هذا النوع من إعادة بناء رفرف ، يتم قطع الأنسجة من المنطقة الأصلية وتطعيمها في الصدر. يتم ربط الأوعية الدموية لإنشاء مصدر دم جديد يتم إنشاؤه للأنسجة المطعمة.
• مزيج من المواد الاصطناعية وأنسجة المرأة الخاصة

توقيت إعادة بناء الثدي - فوري مقابل تأخير

إعادة بناء الثدي الفورية هي إعادة بناء يتم تنفيذها في نفس الوقت الذي يتم فيه استئصال الثدي. إعادة بناء الثدي المتأخرة هي عملية إعادة بناء تتم بعد أسابيع أو أشهر أو سنوات من استئصال الثدي.

الجراحين تختلف في آرائهم حول متى يجب أن تتم إعادة بناء الثدي. يفضل البعض القيام بذلك مباشرة بعد استئصال الثدي ، بينما ينصح البعض الآخر بتأخير إعادة بناء الثدي. إذا كان العلاج الإشعاعي يحتاج إلى العلاج بعد استئصال الثدي ، فسيتم تأخير إعادة بناء الثدي عمومًا حتى تلتئم الجلد في المنطقة المعالجة. عادة ما يمكن تحقيق نتائج ممتازة إما عن طريق إعادة بناء الثدي مباشرة أو تأخير إعادة بناء الثدي.

تتمثل مزايا إعادة الإعمار الفوري في أنه يتجنب العملية الإضافية والتخدير العام في وقت لاحق ، وإعادة الإعمار أسهل حيث أن الأنسجة لا تتلف بسبب التندب ، ويحافظ جلد الثدي على حجم وشكل الثدي الأصلي.

ميزة التأخر في إعادة الإعمار هي أن المرأة لديها المزيد من الوقت للنظر في البدائل. بعد عملية استئصال الثدي ، تختار العديد من النساء الإجراء الذي أوصى به الجراح التجميلي وأكثر ثقة في اختيار نوع إعادة الإعمار. بالإضافة إلى ذلك ، يكون هؤلاء المرضى أقل عرضة لحدوث مضاعفات التئام الجروح نتيجة لإعادة البناء التي قد تؤدي إلى تأخير بدء العلاج الكيميائي.

يتعين على النساء اللائي يخترن إعادة الإعمار الفوري اتخاذ القرار في وقت يعاني من ضغوط كبيرة ؛ ومع ذلك ، بالنسبة لبعض النساء ، فإن فكرة إعادة بناء نسيج الثدي مباشرة بعد استئصال الثدي يخفف الكثير من الضغط المرتبط باستئصال الثدي. قد تمر النساء اللواتي يؤخرن إعادة الإعمار بفترتين من إعادة التكيف العاطفي: الفترة الأولى تتكيف مع فقد الثدي والثاني يتضمن قبول الثدي المعاد بناؤه كثديهن.

يمكن إكمال بعض أنواع إعادة الإعمار في إجراء واحد ، في حين قد تتطلب الأنواع الأخرى عمليتين أو أكثر لإكمال العملية الترميمية.

إعادة بناء الثدي باستخدام يزرع

تم تصميم عمليات الزرع لإعادة تكوين شكل الثدي الأصلي ومحيطه. غرسات الثدي عبارة عن قشرة سيليكون مملوءة إما بسيليكون أو محلول ملحي. الزرع يأتي في مجموعة متنوعة من الأشكال والأحجام. تمتلئ يزرع مليئة السيليكون إما هلام السيليكون الصلب أو هلام السيليكون السائل.

يتم إدخال موسع الأنسجة (البالون) أسفل الجلد وفوق عضلة الصدر إما أثناء عملية استئصال الثدي أو في عملية لاحقة. يقوم الجراح بحقن محلول ملحي دوريًا في البالون لملئه تدريجيًا على مدار عدة أسابيع أو أشهر حتى يتسنى للجلد المغطي أن يتوسع. بعد أن يمتد الجلد فوق منطقة الثدي بدرجة كافية ، تتم إزالة موسع الأنسجة في العملية الثانية ويتم إدخال غرس دائم للثدي. يتم ترك بعض موسعات في مكان مثل الزرع النهائي. لا تحتاج بعض النساء إلى تمدد الأنسجة قبل تلقي الغرسة. بالنسبة لهؤلاء النساء ، يقوم الجراح بإدخال عملية زرع مباشرة.

بسبب المخاوف المتعلقة بسلامة غرسات السيليكون المليئة بالهلام ، قررت إدارة الغذاء والدواء (FDA) أن غرسات الثدي المملوءة بجيل السيليكون لا يمكن استخدامها إلا في تجربة سريرية معتمدة من إدارة الأغذية والعقاقير. معظم جراحي التجميل قادرون على تزويد الشخص بالمعلومات المتعلقة باستخدام غرسات السيليكون. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فيجب أن يكونوا قادرين على تقديم إحالة إلى جراح تجميل في المنطقة يشارك في هذه التجارب.

يُفضل غرسات الثدي المليئة بالجلد على عمليات الزرع المملوءة بالملوحة لأنها توفر شعورًا أكثر طبيعية للثدي المُعاد بناؤه. ومع ذلك ، كانت هناك بعض المخاوف بشأن السلامة إذا تسرب السيليكون من الزرع. إذا تمزق غرس السيليكون تمامًا ، فيجب إزالة الزرع جراحياً.

يملأ يملأ المالحة لها ميزة. إذا تسربت المياه المالحة ، يمكن للمرء أن يدرك بسهولة أن هناك مشكلة قد تطورت لتلة الثدي وفقدت المحيط. يمكن أن يكون تحديد تسرب السيليكون وتمزقه أكثر صعوبة في التعرف عليه. ومع ذلك ، لا تتمتع عمليات الزرع المملوءة بالملوحة بالشعور الطبيعي للزرعات المليئة بالسيليكون ، لذلك يكون مظهرها أقل واقعية. غرسات مملوءة بالملوحة أكثر عرضة للتجاعيد أو التسرب من غرسات السيليكون.

رفرف إعادة الإعمار في إعادة بناء الثدي

إعادة بناء رفرف هي عملية ترميمية يتم فيها زرع رفرف من الجلد والدهون مع أو بدون عضلة من جزء من الجسم (على سبيل المثال ، أسفل البطن أو الظهر أو الفخذ أو الأرداف) إلى منطقة الصدر حيث تتشكل تشكيل كومة الثدي جديدة. مثل جراحة الزرع ، يمكن إجراء هذه العملية في نفس الوقت الذي يتم فيه استئصال الثدي أو يمكن تأخيره.

مزايا إعادة بناء رفرف تشمل ما يلي:

• قد تقضي على استخدام المواد الغريبة في الجسم
• إعادة بناء الثدي عادة ما يبدو ويشعر أكثر طبيعية
• سوف تستمر مدى حياة المرأة
• عندما تنجح ، يتطلب الحد الأدنى من عمليات اللمس أو الإعادة طوال حياة المرأة

عيوب إعادة بناء رفرف تشمل ما يلي:

• زيادة التعقيد وطول الجراحة
• قد تتطلب فترة نقاهة أطول إذا تم تضمين العضلات في إعادة الإعمار
• ندبات موقع المانحة إضافية

نظرًا لأن إعادة بناء اللوحات تتضمن الأوعية الدموية الصغيرة ، يُنصح عادةً النساء اللائي يدخنن أو يعانين من مرض السكري أو أمراض الأوعية الدموية أو أمراض النسيج الضام بأنهن أكثر عرضة لخطر مضاعفات التئام الجروح في عمليات إعادة البناء القائمة على الزرع.

قد تحتاج بعض النساء إلى غرس ، بالإضافة إلى إعادة بناء رفرف ، لإعادة تكوين الثدي.

إذا كانت إعادة بناء رفرف هي الخيار المحدد للجراحة الترميمية ، فيجب على الجراح تحديد أي جزء من الجسم يتم أخذ الأنسجة المطلوبة منه. يمكن أن تؤخذ الأنسجة لإعادة بناء الثدي من المناطق التالية:

• الى الخلف
  • Latissimus Dorsi Flap Myocutaneous Flap: رفرف دوار مخصب يتكون من الجلد والدهون والعضلات
• بطن
  • مستطيل مستطيل عضلي بطني عضلي أو رفرف TRAM: رفرف دوار مخصب يتكون من الجلد والدهون والعضلات
  • رفرف مستقيمي حراري بطني عضلي (TRAM) رفرف: عملية زرع الأوعية الدموية الدقيقة من رفرف البطن تتكون من الجلد والدهون والعضلات
  • مثقب شرسوفي عميق أدنى أو رفرف "DIEP": زرع الأوعية الدموية الدقيقة لرفرفة البطن تتكون فقط من الدهون والجلد (تجنيب العضلات)
  • مثقبة شحمية سطحية رديئة أو رفرف SIEP: زرع الأوعية الدموية الدقيقة لرفرفة بطنية تتكون فقط من الدهون والجلد (تجنيب العضلات)
• ردف
  • مثقبة شريان الألوية المتفوقة أو رفرف SGAP: زرع الأوعية الدموية الدقيقة من رفرف الأرداف يتكون فقط من الدهون والجلد (تجنيب العضلات)
  • مثقبة الشريان السفلي الألوني السفلي أو رفرف IGAP الداخلي: عملية زرع الأوعية الدموية الدقيقة لرفرفة الأرداف تتكون فقط من الدهون والجلد (تجنيب العضلات)
• فخذ
  • Tensor fascia lata flap flap: عملية زرع الأوعية الدقيقة لرفرف الفخذ تتكون من الجلد والدهون والعضلات
  • رفرف الفخذ الجانبي المستعرض: زرع الأوعية الدموية الدقيقة لرفرف الفخذ يتكون فقط من الدهون والجلد (تجنيب العضلات)

قبل إجراء عملية استئصال الثدي ، يجب أن تتاح لجميع النساء فرصة الالتقاء بجراح تجميل مؤهل لمناقشة خيارات زرع الثدي وإعادة بناء الثدي. سيناقش الجراح والمرأة كل بديل واختيار البديل الأنسب لتلبية المتطلبات السريرية المحددة والتفضيلات الشخصية. ومع ذلك ، إذا لم يحدث هذا ، فلم يحن الوقت بعد لمعرفة المزيد عن إعادة بناء الثدي. لا تزال العديد من النساء اللائي لم يشرعن في إعادة بناء الثدي على الفور مرشحات جيدات حتى بعد سنوات من استئصال الثدي.

الجراحة التجميلية: قبل وبعد الصور

مزيد من إعادة بناء رفرف في إعادة بناء الثدي

Latissimus dorsi رفرف عضلي

و latissimus dorsi هي عضلة واسعة على الظهر. يستخدم إعادة بناء رفرف عضلي ظهري هذه العضلات والدهون والجلد المغطي من الجزء العلوي الخلفي لإعادة بناء الثدي. يقوم الجراح بزرع هذه العضلات والدهون والجلد المغطي بإمداد الدم إلى مقدمة الصدر عن طريق نفقه تحت الذراع إلى الصدر لإنشاء كومة للثدي. عادةً ما يتم وضع الغرسة خلف العضلات لتوفير الحجم والإسقاط للثدي. هذا النوع من إعادة الإعمار يترك ندبات على حد سواء من حيث يتم أخذ رفرف الجلد والعضلات ، وعلى الثدي المعاد بناؤه. الندبة الموجودة في المقدمة بيضاوية الشكل ، وتكون الندبة الموجودة على الظهر أفقية.

يمكن إعادة بناء رفرف عضلي ظهري إعادة تكوين الثدي الصغيرة والمتوسطة الحجم بشكل عام. من الضروري دائمًا إنشاء عملية زرع (يتم إدخالها أثناء نفس العملية) لإنشاء ثدي ذي حجم متوسط. قد تحتاج بعض النساء ذوات الثدي الكبير إلى إجراء عملية رفع الثدي (الثدي) أو تصغير الثدي في الثدي الآخر في وقت لاحق. على الرغم من أنه ليس شائعًا للغاية ، فقد تعاني بعض النساء من ضعف في الظهر أو الكتف أو الذراع بعد الجراحة.

رفرف مستقيمي بطني عضلي (ترام) رفرف

توجد العضلة المستقيمة المستقيمة البطنية في أسفل البطن بين الخصر وعظم العانة. في عملية إعادة بناء رفعة TRAM ، يقوم الجراح بزرع العضلات والدهون والجلد المغطي من النصف السفلي من البطن إلى منطقة الصدر لتشكيل كومة للثدي.

هناك نوعان من اللوحات TRAM:

• رفرف عنيق: ينطوي هذا النوع من إعادة الإعمار على ترك رفرف متصل بإمداد الدم الأصلي ونفقه تحت الجلد إلى منطقة الثدي.
• رفرف حر: يتضمن هذا النوع من إعادة الإعمار قطع وتحريك رفرف العضلات والإفراط في الجلد والدهون والأوعية الدموية من موقعها الأصلي ثم تطعيمه على جدار الصدر باستخدام الجراحة المجهرية لتوصيل الأوعية الدموية والأعصاب.

في حين أن رفرف TRAM المخصص يتطلب نقل كامل عضلة المستقيم البطني ، فإن رفرف TRAM المجاني يتطلب نقل جزء صغير من الجانب السفلي من العضلات. التأثير على البطن في كل من رفرف عنيق وعلى رفرف TRAM الحرة هو تشديد أسفل البطن ("شد البطن"). تكون ندبة البطن أفقية وتحت خط البيكيني. أثناء العملية ، يتم تغيير موضع السرة (زر البطن). بعد إزالة عضلات جدار البطن ، يتم وضع شبكة عادة تحت الجلد لتقوية جدار البطن لمنع تطور فتق (بروز الأمعاء).

رفرف TRAM هو خيار إعادة إعمار شائع ، خاصة بالنسبة للنساء ذوات الدهون الزائدة في البطن أو البطن التي امتدت بسبب الحمل. أيضا ، أنسجة البطن يشعر وكأنه الثدي الطبيعي للمس. ومع ذلك ، فإن الثدي الجديد لديه ضجة كبيرة ، إن وجدت. قد لا يكون خيار رفرف TRAM متاحًا للنساء اللائي يعانين من مشاكل في الظهر ، أو النساء اللائي يدخنن ، أو النساء اللائي ليس لديهن ما يكفي من الدهون في منطقة البطن ، أو النساء اللائي لديهن الكثير من الندوب الجراحية على البطن ، بما في ذلك عملية شد البطن السابقة أو شد البطن .

لأن هذا النوع من إعادة الإعمار يشمل منطقة البطن ، قد يكون الانزعاج الأولي أكبر ويستغرق الشفاء وقتًا أطول من عمليات إعادة البناء الأخرى. ضعف دائم في جدار البطن يحدث عادة. وإن لم تكن شائعة جدًا ، فقد تصاب الأنسجة المطعمة أو قد ينخفض ​​تدفق الدم.

رفرف ثقب شرسوفي عميق أدنى (DIEP)

في هذا النوع من إعادة بناء رفرف ، يتم فصل الجلد والدهون فقط (وليس العضلات) تمامًا عن البطن ويتم زرعها في منطقة الصدر لتشكيل كومة الثدي. يتطلب رفرف DIEP المجاني إجراء جراحة مجهرية لتوصيل الأوعية الدموية الدقيقة بالشريان البطني السفلي السفلي (الوعاء الدموي الذي يوفر جدار البطن). عادة ما يكون مظهر الثدي الجديد جيدًا ، ولا يوجد أي خطر للفتق لأنه لا تتم إزالة اللفافة والعضلات من البطن. تستغرق عملية إعادة بناء الثدي باستخدام رفرف DIEP المجاني وقتًا أطول من رفرف مخصص ، حوالي 6-8 ساعات. هناك فرصة (تصل إلى 5 ٪) بأن الأنسجة في المنطقة قد تموت إذا كان تدفق الدم للثدي الجديد غير جيد بما فيه الكفاية.

حرة رفرف مثقبة السطحية السفلية (SIEP) رفرف

يشبه هذا النوع من اللوحات رفرف DIEP المجاني ، باستثناء أن الوعاء الدموي المستخدم هو الشريان فوق الشبكي السفلي السطحي.

رفرف الحرة الألوية

في هذا النوع من إعادة البناء ، يتم قطع الجلد والدهون من منطقة الأرداف ويتم زرعها في الصدر لإنشاء كومة الثدي. يتطلب هذا إعادة الإعمار أيضا تقنيات المجهرية لإعادة توصيل الأوعية الدموية. هذا الصنف من الناحية الفنية أكثر صعوبة في الأداء ، مع معدل مضاعفات أعلى بكثير من رفرف TRAM المجاني ؛ لذلك ، لا ينبغي أن يؤديها إلا الجراحين ذوي الخبرة المدربين على وجه التحديد على إعادة بناء الألوية الخالية من الألوية. يشتمل إجراء SGAP على شق موقع الجهة المانحة في منطقة الأرداف حيث يتم إخفاء شق موقع الجهة المانحة IGAP في التجعد الطبيعي حيث يتصل الأرداف والفخذ العلوي. يتم إجراء هذه اللوحات بشكل عام عندما تفتقر المرأة إلى دهون جدار البطن الكافية لإجراء رفرفة TRAM أو DIEP / SIEP أو عندما يكون البطن متورطًا في العمليات الجراحية السابقة.

تانسور فآسيا لاتا رفرف الحرة عضلي

يتم استخدام الجلد والدهون والعضلات من المنطقة الجانبية للفخذ لإعادة بناء كومة الثدي. العيب الرئيسي لهذا النوع من إعادة بناء رفرف هو الندبة الناتجة في موقع المانح ، والذي يمتد إلى أسفل الجانب الخارجي لمنطقة الفخذ ولا يمكن إخفاءه بسهولة. ومع ذلك ، هذا بديل لبعض النساء اللاتي لا يستطعن ​​الخضوع لأنواع أخرى من عمليات إعادة البناء.

الفخذ الجانبي المستعرض رفرف حراري شحمي

يتم استخدام الجلد والدهون فقط من المنطقة الجانبية للفخذ في هذا النوع من إعادة بناء رفرف. إن ميزة هذه التقنية على رفرف التنسج العضلي الليفي هو عدم إزالة أي عضلة من الفخذ ، وبالتالي فإن تشوه كفاف موقع الجهة المانحة أصغر نسبياً. عادةً ، يجب إجراء عملية شفط الدهون الثانوية من أجل تحديد أفضل محيط للجزء الجانبي من الفخذ.

إعادة بناء الحلمة والهالة في إعادة بناء الثدي

بمجرد إعادة بناء كومة الثدي ، يمكن إعادة إنشاء الحلمة والهالة (المنطقة المصطبغة حول الحلمة) حوالي 2-3 أشهر بعد أول عملية جراحية لإعادة بناء الثدي. بحلول ذلك الوقت ، يقلل التورم في الثدي المعاد بناءه ويستقر الثدي الجديد في ترهله الطبيعي. يتيح ذلك للجراح وضع الحلمة بدقة ، بما يتماشى مع حلمة الثدي الأخرى.

إنه إجراء بسيط نسبيا للمرضى الخارجيين. ومع ذلك ، قد تقرر بعض النساء عدم إجراء ذلك لأنهن يشعرن أن الثدي المعاد بناؤه وحده كافٍ.

يمكن إنشاء حلمة باستخدام بشرة من المناطق التالية:

• الفخذ الداخلية
• خلف الاذن
• إعادة بناء الثدي
• الشفرين (طيات جلد الفرج ، خارج المهبل)

يمكن وشم الجلد لتتناسب مع الحلمة الأخرى والهالة. الحلمة المعاد بناؤها والهالة لها ضجة كبيرة جدًا.

يمكن للنساء اللائي يقرّرن عدم إجراء عملية إعادة بناء الحلمة والهالة النظر في خيار بدلة الحلمة. يمكن أن تكون عالقة بدلة الحلمة إلى الثدي أعيد بناؤها لإعطاء مظهر متساو. يمكن شراؤها جاهزة أو مصنوعة لمطابقة الحلمة الأخرى.

إجراءات الموازنة الجانبية في إعادة بناء الثدي

تحتاج العديد من النساء إلى إجراء عملية جراحية على الثدي المعاكس لسرطان الثدي لتحقيق التناظر مع موقع الثدي المعاد بناؤه. قد تحتاج بعض النساء إلى تكبير (تكبير الثدي) للثدي الوحشي بينما قد تتطلب أخريات تصغير الثدي. قد تتطلب النساء الأكبر سناً اللواتي لديهن ثدي مصطنع ("تدلى") عملية تكبير الثدي ، أو رفع الثدي ، لمطابقة الثدي بعد الجراحة الترميمية. من المهم للغاية مناقشة حجم الثدي قبل أول إجراء ترميمي ، بحيث يتم تصميم موقع إعادة الإعمار بتفضيلات شخصية للمرأة توجه الخطة الجراحية.

المضاعفات الجراحية في إعادة بناء الثدي

يمكن أن تحدث مضاعفات التئام الجروح ، بما في ذلك العدوى وكفاف أو شكل مخالفات مع جميع أشكال إعادة الإعمار. يمكن أن تكون العدوى أعلى مع تلك الأشكال من إعادة الإعمار التي تتطلب وضع ثدي أو شبكة موقع المانحة. قد تؤدي عدة حالات جسدية إلى تعريض المرأة لخطر العدوى والتشكيلات المحتملة. تشمل هذه الحالات السمنة ، داء السكري ، التدخين ، اضطرابات النسيج الضام ، التشعيع المسبق ، أو الحالات الطبية التي تتطلب من المرأة تناول أدوية ستيرويد. النزيف الذي يتطلب نقل دم المنتج نادر نسبيا. ومع ذلك ، قد تتطلب مجموعات الدم الصغيرة ، أو الأورام الدموية ، إجراء عملية صغيرة لإزالة الدم ومنع الإصابة في المستقبل أو سوء الشكل إلى موقع الجراحة. قد تتراكم مجموعات من المصل ، أو الأمصال ، في موقع مانح لإعادة إعمار رفرف ، والتي قد تتطلب الطموح مع إبرة وحقنة في مكتب الطبيب.

يمكن أن تشمل المضاعفات الأخرى الألم أو قلة الإحساس في موقع مانع للرفرف أو موقع لإعادة بناء الثدي. يمكن أن يكون البطن ضعيفًا بعد رفرف TRAM كما يمكن أن يكون الجزء الخلفي والذراع العلوي في وضع رفرف الظهر. يمكن أن يحدث فتق جدار البطن بعد اللوحات TRAM أو DIEP ، على الرغم من أنها أقل تواتراً في مرضى إعادة بناء رفرف DIEP.

أحد المضاعفات الهامة لإعادة بناء رفرف هو نخر رفرف ، حيث يكون جزء من إعادة بناء رفرف يعاني من نقص في إمدادات الدم. يمكن للمرأة أن تلاحظ وجود أجزاء صلبة من رفرفها قد تشبه سرطان الثدي الأولي. يجب على النساء المصابات بسرطان الثدي مواصلة الاختبارات الشهرية لإعادة بناء موقع الثدي الذاتي. يجب لفت انتباه جراح التجميل والأورام الخاص بالمرأة إلى الكتل المحسوسة في عملية إعادة بناء قائمة على اللوحات. يجب مناقشة التصوير الشعاعي للثدي السنوي للثدي المُعاد بناؤه مع طبيب الأورام الجراحي.

ارتبطت عمليات إعادة زرع الثدي بمضاعفات عديدة ، يزداد حدوثها مع مرور الوقت وعندما يحتاج المريض إلى تشعيع. قد يصاب المرضى بألم في موقع إعادة الإعمار مع تطور ندبة حول الزرع. هذا هو المعروف باسم تقلص المحفظة. قد يصبح أنسجة الندبة هذه ذات أهمية كبيرة بحيث يتم تغيير شكل الثدي المعاد بناؤه إلى درجة كبيرة لدرجة أن النساء قد يحتاجن إلى عمليات جراحية إضافية لإزالة أنسجة الندبة (بضع المحفظة أو استئصال المحفظة). بمجرد أن تصاب المرأة بانقباض المحفظة ، فإنها تتعرض لخطر مستمر بسبب تقلص المحفظة المتكرر الذي يتطلب عمليات إضافية متكررة. ليس من غير المألوف بالنسبة للمرضى الذين يعانون من عمليات إعادة بناء الثدي القائمة على الزرع الأولية المعقدة بسبب تقلص المحفظة أن يبحثوا عن عمليات إعادة ترميم قائمة على الجلد. من المهم بالنسبة لهؤلاء النساء أن يبحثن عن معلومات من جراحي التجميل المؤهلين الذين يقدمون مجموعة من عمليات إعادة البناء المستندة إلى اللوحات عند مواجهة الانقباضات المتكررة في المحفظة.

قد تتطلب عمليات إعادة زرع الثدي أيضًا إجراءات جراحية إضافية لمعالجة تجاعيد الزرع أو الطي أو الهجرة أو الحجم غير المناسب أو الانكماش / التسرب / التمزق. يجب مناقشة حدوث المشكلات مع الجراح التجميلي.

كما هو الحال مع جميع العمليات الجراحية ، قد تحدث مضاعفات مثل النوبة القلبية والسكتة الدماغية والالتهاب الرئوي ومشاكل الكلى وتشكيل جلطات الدم في الساقين أو الرئتين ، وربما الموت. يجب على جميع النساء إجراء فحص بدني كامل ومناقشة تطور هذه المشاكل الطبية المحتملة مع الأطباء المعالجين قبل أي شكل من أشكال الجراحة ، بما في ذلك إعادة بناء الثدي.

المصارف بعد العملية الجراحية في إعادة بناء الثدي

يستخدم معظم الجراحين الترميميين المصارف في مواقع المتبرعين الترميمية والرفائية بعد الجراحة. ستقوم الممرضات في المستشفى ، بالإضافة إلى الجراح ، بتوجيه المريض إلى الرعاية اليومية لهذه المصارف. من المهم أن يقوم المريض بتجفيف أي محتويات كثيفة عدة مرات خلال اليوم لمنع أن يصبح أنبوب التصريف مسدودًا. سيكون من المهم أيضًا للمريض أن يقيس كمية السائل التي تتجمع في مصرف خلال فترة 24 ساعة. عندما تنخفض كمية السائل ، سيكون ذلك مؤشرا على أنه يمكن إزالة الصرف. يريد بعض الجراحين أن يكون المريض بجرعة منخفضة من المضادات الحيوية أثناء وجود المصارف. من المهم أن يأخذ المريض الدواء كما هو موصوف. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون لدى الجراحين تعليمات محددة لمرضاهم فيما يتعلق بملاءمة الاستحمام أثناء وجود المصارف. يرجى سؤال جراح التجميل أو موظفي المكتب عن قيود الاستحمام.

الملابس بعد العملية الجراحية في إعادة بناء الثدي

معظم جراحي التجميل لديهم توصيات محددة بشأن الملابس بعد العملية الجراحية ، وخاصة حمالات الصدر والحزام. يرجى التشاور مع جراح التجميل بشأن أي تغييرات في اختيار الملابس. قد يكون لتوقيت التحويل إلى حمالة الصدر underwire أو وقف حزام الضغط آثار واضحة على التئام الجروح.