أسباب الورم الحميد القصبي ، الأعراض والعلاج

حقائق الورم الحميد القصبي

• يصف مصطلح الورم الحميد القصبي مجموعة متنوعة من الأورام الناشئة عن الغدد المخاطية وقنوات القصبة الهوائية (القصبة الهوائية) أو القصبات الهوائية (الشعب الهوائية الكبيرة في الرئة).
• يصف هذا المصطلح جميع أنواع الأورام التالية:
  • أورام الغدد الصم العصبية (السرطانات) ،
  • سرطان الغدانية الكيسية (أسطوانيات) ،
  • سرطان الغشاء المخاطي
  • أورام الغدة المخاطية
  • الأورام المصلية المختلطة الأخرى الناشئة عن الغدد المخاطية والقنوات من القصبة الهوائية والممرات الهوائية الكبيرة.
• هذه الأورام لها إمكانات خبيثة (سرطانية) متغيرة على نطاق واسع ، على الرغم من أن معظمها من الأورام الخبيثة منخفضة الدرجة ، فهي تنمو وتنتشر ببطء أكثر من سرطان الرئة الحقيقي. فقط أورام الغدة المخاطية تكون حميدة حقًا (غير سرطانية) ، وتفتقر حتى إلى القدرة على التحول إلى ورم خبيث.

أسباب الورم الحميد القصبي

سبب الورم الحميد القصبي غير معروف.

أعراض الورم الحميد القصبي

قد تبقى الورم الحميد القصبي دون تشخيص لسنوات بسبب صغر حجم الورم ونمط النمو البطيء. تنكر هذه الحالة مثل الربو القصبي والتهاب الشعب الهوائية المزمن أو توسع القصبات (توسع موضعي لا رجعة فيه لجزء من شجرة الشعب الهوائية مما يؤدي إلى عرقلة تدفق الهواء وإزالة إفرازات الإفرازات).

تعتمد أعراض الورم الحميد القصبي على ما إذا كان الورم يقع مركزيا أو محيطيا في الشعب الهوائية. الأشخاص الذين يعانون من آفات مركزية لديهم أعراض الانسداد والنزيف ، والتي تشمل ما يلي:

• يحدث ضيق التنفس (صعوبة التنفس) بسبب انسداد جزئي في القصبة الهوائية أو القصبات الهوائية الكبيرة.
• يمكن أن يكون الركود (الصوت غير الطبيعي الناتج عن التدفق المضطرب للهواء عبر جزء ضيق من الشعب الهوائية الكبيرة) موجودًا عندما يكون الورم الحميد في القصبة الهوائية أو القصبات الهوائية الكبيرة.
• يتم سماع صوت الصفير (صوت صفير عالي النتاج ينتج عن تدفق الهواء عبر ممرات هوائية أصغر ضيقة) إذا كانت الممرات الهوائية المسدودة موجودة في القصبات الهوائية الكبيرة.
• ينتج السعال والحمى وإنتاج البلغم عن انسداد كامل للقصبات ، مما يؤدي إلى الانهيار والتهاب وتدمير نسيج الرئة على الجانب الآخر من الانسداد.
• ينتج سعال الدم عن تقرح بطانة مجرى الهواء فوق الورم وهو شائع إلى حد ما في الورم الحميد القصبي. يُعد السعال الدموي علامة خطر وغالبًا ما يكون مؤشراً على وجود مرض خطير ، سواء كان الورم الحميد القصبي أو حالة أخرى في الرئة.

الأشخاص الذين يعانون من آفات محيطية هم أكثر الأعراض شيوعًا (أي ليس لديهم أي أعراض). تظهر الآفات المحيطية غالبًا على شكل عقيدات رئوية انفرادية على أفلام الأشعة السينية على الصدر. نظرًا لأن هؤلاء الأفراد لا يعانون من أعراض ، يتم العثور على النتائج عادةً في أفلام الأشعة السينية التي تم التقاطها لأسباب أخرى.

متى يجب طلب الرعاية الطبية للورم الحميد القصبي

على الرغم من أن الورم الحميد القصبي قد يظل دون تشخيص لسنوات بسبب حجم الورم الصغير ونمط النمو البطيء ، يجب أن يكون الناس مدركين لأعراضه ، وخاصة صعوبات التنفس والعرقلة. نظرًا لأن السعال الدموي يمثل علامة خطر ودائمًا ما يشير إلى حدوث مرض خطير ، هناك حاجة إلى عناية طبية فورية في هذه الحالات.

الامتحانات والاختبارات للورم الحميد القصبي

• قد تظهر أفلام الأشعة السينية للصدر عقيدًا (قطره أقل من 3 سم) أو كتلة أكبر من الورم. قد تعمل أفلام الأشعة السينية ذات الرؤية المائلة على تحسين القدرة على اكتشاف الآفات المركزية على أفلام الأشعة السينية على الصدر.
• يسمح التصوير المقطعي المحوسب للصدر بإجراء تقييم أفضل للورم. يمكن للطبيب معرفة حجم الورم ، وموقعه بالضبط في الرئة ، وما إذا كان يبدو أنه ينتشر إلى الغدد الليمفاوية.
• يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي بشكل عام عندما تكون نتائج الفحص بالأشعة المقطعية غير واضحة.

أي من التقنيات المذكورة أعلاه تميز بدقة الورم الحميد القصبي عن الأورام الأخرى (النمو).

• يعد الفحص النووي لأوكتريوتيد اختبارًا يستخدم للكشف عن أورام السرطانات وتحديد المواقع التي انتشرت فيها.
• تنظير القصبات: يستخدم هذا الإجراء لتصور داخل القصبة الهوائية (القصبة الهوائية) والممرات الهوائية الكبيرة في الرئة لتحقيق نمو غير طبيعي. بعد إعطاء الشخص المسكنات ، يقوم الطبيب بتخدير الحلق والقصبة الهوائية بالتخدير الموضعي. يتم إدخال منظار الشعب الهوائية (أنبوب رقيق ومرن ومضاء مع كاميرا صغيرة في النهاية) من خلال الفم أو الأنف ثم أسفل القصبة الهوائية. من هناك ، يمكن استخدام منظار الشعب الهوائية لإلقاء نظرة على الشعب الهوائية (القصبات الهوائية) في الرئتين. أثناء تنظير القصبات ، يمكن للطبيب إجراء خزعة (عينة من الخلايا التي أزيلت للفحص تحت المجهر) على الورم.
• شفط الإبرة الدقيقة عبر التنظير الداخلي: إذا لم يكن الوصول إلى الآفة سهلاً على جدار مجرى الهواء أو إذا كان قطرها أقل من 2 سم ، فيمكن إجراء خزعة شفط إبرة دقيقة كجزء من الفحص بالمنظار.
• شفط الإبرة الدقيقة الموجهة بالأشعة المقطعية: في حالة وجود عقيد محيطي ، يمكن إدخال إبرة عبر جدار الصدر ، بين الأضلاع ، وتوضع في العقيد. يمكن فحص عينة الخزعة هذه تحت المجهر لتحديد ما إذا كانت العقيدات حميدة (غير سرطانية) أو خبيثة.

إذا كانت هذه الاختبارات غير تشخيصية وإذا كان من المحتمل حدوث ورم خبيث ، فيمكن إجراء عملية تنظير الصدر أو فتح الصدر (شق طريق جدار الصدر).

علاج الورم الحميد القصبي

إذا تم تشخيص إصابة الشخص بالورم الحميد القصبي ، تتم إزالة الورم من خلال جراحة تنظير القصبات. جراحة الرئة المفتوحة. أو جراحة الصدر بمساعدة الفيديو (VATS) ، وهي شكل من أشكال الجراحة البسيطة.

يمكن إجراء جراحة تنظير القصبات إذا كان الورم صغيرًا ويقتصر على الشعب الهوائية. في هذه الجراحة ، قد لا تتم إزالة الورم بالكامل. أيضا ، فإن فرص نزيف وافر أعلى. لذلك ، ينصح بإجراء جراحة تنظير القصبات لإزالة الورم فقط في الأشخاص الذين لا يمكنهم الخضوع لجراحة الرئة المفتوحة أو VATS بسبب الحالات الصحية الأخرى.

ويمكن أيضا أن يتم تخفيف الورم من خلال منظار الشعب الهوائية باستخدام الليزر. ومع ذلك ، لا ينصح بهذه الطريقة كطريقة أساسية لإزالة الورم وعادة ما تستخدم فقط للأورام المتكررة.

توقعات الورم الحميد

بعد الاستئصال الجراحي (الإزالة) ، يبلغ معدل البقاء الإجمالي لمدة 5 سنوات للأشخاص المصابين بالورم الحميد القصبي 96٪. تشير دراسات المتابعة طويلة المدى في معظم السلاسل إلى أدلة قليلة على التكرار الموضعي أو النقائل البعيدة بعد الاستئصال الجراحي للورم الحميد القصبي. ومع ذلك ، هناك تقارير قليلة من تكرار المحلية أو الانبثاث البعيدة بعد استئصال كافية.

وعموما ، فإن التشخيص على المدى الطويل للأشخاص الذين يعانون من الورم الحميد القصبي ممتاز. لذلك ، يجب استخدام استئصال محدود كلما أمكن ذلك.

ورم غدي قصبي

الورم الحميد القصبي. تم تحديد كتلة كبيرة مقيدة جيدًا في محيط الفص الأيمن العلوي لاحقًا لتكون ورمًا عصبيًا. انقر لمشاهدة صورة بشكل اكبر.