مراحل سرطان الثدي والعلاج وأنواعه

مراحل سرطان الثدي والعلاج وأنواعه
مراحل سرطان الثدي والعلاج وأنواعه

عندما بكى الشيخ عبد الباسط عبد الصمد مقطع سيهز قلبك

عندما بكى الشيخ عبد الباسط عبد الصمد مقطع سيهز قلبك

جدول المحتويات:

Anonim

مراحل سرطان الثدي

يشير انطلاق السرطان إلى تحديد مقدار السرطان الموجود ومدى انتشار السرطان في وقت التشخيص. التدريج يساعد على تحديد كل من تشخيص المرأة ويوجه خيارات خطة العلاج لها. يتم تحديد التدريج من خلال مجموعة متنوعة من الطرق ، بما في ذلك نتائج العمليات الجراحية ، خزعة العقدة الليمفاوية ، واختبارات التصوير.

يشار إلى السرطان في الموقع (DCIS أو LCIS) باسم المرحلة 0 ، لأن خلايا الورم لم تبدأ حتى بالانتشار خارج القنوات أو الفصيصات في أنسجة الثدي المجاورة. يتم عرض سرطانات الثدي الغازية من الأول إلى الرابع ، حيث تمثل المرحلة الأولى المرحلة الأولى وأسهل علاجها ، بينما تمثل المرحلتان الثانية والثالثة سرطانًا متقدمًا ، بينما تمثل المرحلة الرابعة خلايا سرطان الثدي التي انتشرت (تنتشر) إلى أعضاء بعيدة مثل العظام ، الرئتين ، أو الدماغ. عند نشر هذه الانبثاث تصبح قابلة للاكتشاف عندما انقسمت مرات كافية لتشكيل كتل قابلة للكشف أو أورام النقيلي.

علاج سرطان الثدي

علاج سرطان الثدي هو فردي ويستند إلى العديد من العوامل. سيساعدها فريق الرعاية الصحية للمرأة في اتخاذ القرار الذي يناسبها. بشكل عام ، تعتمد قرارات العلاج عادة على العديد من العوامل ، بما في ذلك ما يلي:

  • نوع السرطان الموجود
  • مرحلة الورم (مدى انتشاره في وقت التشخيص)
  • سواء أكان الورم يعبر عن ER ، PR ، و / أو HER2
  • عمر المرأة ، البيولوجية منها والتسلسل الزمني ، (سواء كانت مصابة بانقطاع الطمث أم لا) والصحة العامة
  • تفضيلات المرأة ، والتي يجب أن تكون ذات أهمية قصوى في عملية اتخاذ القرار
  • نتائج الاختبارات المتخصصة التي أجريت على الورم ، مثل تحليل التعبير الجيني

قد يشمل العلاج مزيجًا من الجراحة والعلاج الإشعاعي والعلاج الهرموني والعلاج الكيميائي والعلاج المستهدف. قد تختار المرأة أيضًا المشاركة في تجربة سريرية أو علاجات أحدث.

جراحة سرطان الثدي

الجراحة هي أكثر أنواع علاج سرطان الثدي شيوعًا. تتوفر علاجات جراحية مختلفة لسرطان الثدي في المراحل المبكرة. استئصال الثدي هو إزالة الثدي بأكمله. يمكن أن تكون جراحة الحفاظ على الثدي ، مثل استئصال الورم أو استئصال الثدي الجزئي ، مناسبة أيضًا لبعض النساء. إذا تم الجمع بين جراحة الحفاظ على الثدي والعلاج الإشعاعي اللاحق للعمليات الجراحية ، فهي فعالة في علاج سرطان الثدي مثل استئصال الثدي. يجب إجراء خزعة العقدة الليمفاوية الحارسة (إزالة العقدة الليمفاوية الأولى التي تستنزف المنطقة المصابة) في حالات سرطان الثدي الغازية التي يتم تنظيمها من الأول إلى الثالث لتقييم ما إذا كان السرطان قد بدأ بالانتشار إلى الغدد الليمفاوية القريبة. إذا كانت العقد اللمفاوية تحتوي على سرطان ، فقد يتم في بعض الأحيان إجراء تشريح إبطي لإزالة وفحص العقد اللمفاوية الأخرى القريبة.

يمكن إجراء الجراحة الترميمية إما في وقت استئصال الثدي أو في وقت لاحق لإعادة تكوين شكل الثدي.

الإشعاع لسرطان الثدي

العلاج الإشعاعي هو علاج شائع للنساء اللائي خضعن لعملية جراحية للحفاظ على الثدي. يعطى أيضًا في بعض الأحيان إلى النساء اللائي خضعن لعملية استئصال الثدي ، خاصةً إذا كان هناك انتشار للورم إلى عضلات جدار الصدر أو الجلد ، أو إلى الغدد الليمفاوية الوراثية. يستخدم هذا العلاج أشعة عالية الطاقة لتدمير الخلايا السرطانية المتبقية. يمكن إعطاء العلاج الإشعاعي خارجيًا أو داخليًا. يتم إعطاء العلاج الإشعاعي الخارجي في عيادة ، وعادة ما تكون خمسة أيام في الأسبوع لعدة أسابيع. هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من العلاج الإشعاعي المستخدم لعلاج سرطان الثدي. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن استخدام العلاج الإشعاعي الداخلي. وهذا ينطوي على وضع المواد المشعة مباشرة في أنسجة الثدي من خلال أنابيب رقيقة. بعد فترة زمنية قصيرة ، تتم إزالة المواد. يمكن تكرار ذلك يوميًا لمدة أسبوع. تُعرف إدارة المواد المشعة داخل الجسم باسم العلاج الإشعاعي الموضعي.

العلاج الهرموني لسرطان الثدي

العلاج بالهرمونات هو شكل فعال لعلاج السرطان الذي يكون إيجابيا لمستقبلات الهرمونات (ER و PR). تم تصميم العلاج بالهرمونات لحرمان الخلايا السرطانية من الهرمونات التي تحتاجها للنمو ويمكن إعطاؤها كنوع مختلف من الأدوية. عقار تاموكسيفين ، الذي يتداخل مع نشاط هرمون الاستروجين في الجسم ، هو دواء شائع لعلاج الهرمونات. يمكن أن تعطى لكل من النساء قبل انقطاع الطمث وبعد انقطاع الطمث. أظهرت الدراسات أن تناول عقار تاموكسيفين لمدة خمس سنوات بعد الاستئصال الجراحي للورم يحسن النتائج لدى النساء المصابات بسرطان الثدي الإيجابي. في النساء بعد انقطاع الطمث ، يتم استخدام فئة الأدوية المعروفة باسم مثبطات الهرمونات كشكل من أشكال العلاج الهرموني. أمثلة على مثبطات الأروماتيز التي وافقت عليها إدارة الأغذية والعقاقير هي أناستروزول (أريميديكس) وليتروزول (فيمارا) وإكسيميستان (أروماسين).

العلاج الكيميائي لسرطان الثدي

ينطوي العلاج الكيميائي على استخدام العقاقير لقتل الخلايا السرطانية المنقسمة بسرعة. يضاف العلاج الكيميائي إلى نظام العلاج لبعض النساء. يمكن إعطاء العلاج الكيميائي بعد الجراحة (المعروف باسم العلاج الكيميائي المساعد) أو قبل الجراحة في بعض الحالات (العلاج الكيميائي الجديد). معظم نظم العلاج الكيميائي تنطوي على مزيج من الأدوية.

العلاج المستهدف لسرطان الثدي

يتضمن العلاج الموجه عقاقير مصممة لاستهداف بروتين HER2 على سطح خلايا سرطان الثدي في الأورام التي تزيد من إفراز هذا البروتين. يتم إعطاء هذه العلاجات للنساء اللاتي لديهن أورام تم تصنيفها على أنها HER2 إيجابية. Trastuzumab (Herceptin) هو جسم مضاد أحادي النسيلة يمنع نشاط تعزيز نمو الورم لـ HER2. كما تم تطوير عقاقير أخرى تستهدف نشاط HER2.

علاج سرطان الثدي حسب المرحلة

المرحلة 0 : DCIS ، أو سرطان الأقنية في الموقع ، هو سرطان الثدي الذي لم يصبح الغازية. في الآونة الأخيرة ، كان هناك قدر كبير من الاهتمام بتشخيص هذه الحالة وإمكانية الإصابة بفرط التشخيص الزائد والعلاج الزائد لأن ما يصل إلى 14 ٪ إلى 50 ٪ من حالات DCIS سوف تتحول إلى سرطان الغازية. حاليًا ، يتم استخدام الإزالة الجراحية لعلاج DCIS ، وغالبًا ما يتم إعطاء العلاج الإشعاعي لتقليل خطر تكرار الحالة.

يتم علاج سرطانات الثدي في المرحلة 1 و 2 عن طريق إزالة السرطان ، إما عن طريق استئصال الورم أو استئصال الثدي. سرطانات المرحلة الأولى صغيرة ولا تنتشر إلى الغدد الليمفاوية أو تنتشر فقط إلى منطقة صغيرة داخل الغدد الليمفاوية. سرطانات المرحلة 2 أكبر إلى حد ما أو تنتشر إلى عدد من العقد اللمفاوية. تتم إزالة العقدة الليمفاوية ، إما خزعة من العقدة الليمفاوية القريبة (خزعة العقدة الحارسة) أو إزالة المزيد من الغدد الليمفاوية ، أثناء الجراحة. يعطى العلاج الإشعاعي عادة بعد جراحة الحفاظ على الثدي (استئصال الورم) أو حتى بعد استئصال الثدي في بعض الحالات. بعد الجراحة ، إذا كان الورم يعبر عن مستقبلات هرمون ، فيمكن إعطاء علاج هرموني بمثبطات تاموكسيفين أو أروماتيز (كما هو موضح أعلاه). يتم إعطاء الأدوية التي تستهدف نشاط HER2 لأولئك الذين أورامهم overexpress هذا البروتين. ويمكن أيضا إعطاء العلاج الكيميائي. في بعض الأحيان ، يتم إعطاء العلاج الكيميائي الجديد قبل الجراحة لتقليص الورم بحيث يمكن إجراء عملية جراحية أقل شمولاً.

سرطانات الثدي من المرحلة الثالثة هي أورام أكبر تنتشر في العديد من الغدد الليمفاوية أو تنتشر إلى هياكل مثل جدار الصدر المجاور للثدي. لم تنتشر هذه الأورام إلى مواقع بعيدة داخل الجسم. يتم علاج أورام المرحلة 3 أيضًا بالجراحة ، والتي قد يتبعها العلاج الإشعاعي. غالبًا ما يتم استخدام العلاج الهرموني والعلاج الكيميائي والأدوية لاستهداف نشاط HER2 ، اعتمادًا على الخصائص المحددة للورم. يمكن أيضًا إعطاء العلاج الكيميائي قبل الجراحة (تسمى العلاج الكيميائي الجديد) للأورام في المرحلة 3.

المرحلة 4 (النقيلي) سرطانات الثدي قد انتشرت إلى مواقع أخرى في الجسم. بسبب انتشار أورام المرحلة 4 ، عادة ما يتم اختيار النظامية (على مستوى الجسم) بدلاً من العلاجات المحلية. في معظم الحالات ، فإن الجمع بين العلاج الكيميائي والعلاج الهرموني و / أو العلاج البيولوجي هو العلاج الرئيسي. قد يتم العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي في بعض الحالات.

غالبًا ما تكون التجارب السريرية متاحة لاختبار الأدوية الجديدة ، ومجموعات الأدوية ، والعلاج الهرموني. يمكن أيضًا تصميم التجارب لتحديد الطول المناسب للعلاج أو جرعات الدواء. كثير من المصابين بسرطان الثدي يتلقون العلاج من خلال تجربة سريرية.