تشخيص سرطان الثدي: الاختبارات والإحصاءات والموجات فوق الصوتية

فحص سرطان الثدي

تستخدم مجموعة متنوعة من الاختبارات لتشخيص سرطان الثدي.

مكّن فحص التصوير الشعاعي للثدي من اكتشاف العديد من أنواع سرطان الثدي قبل ظهور أي علامات أو أعراض. على الرغم من أنه لا يوجد شك في أن التصوير الشعاعي للثدي مهم ، إلا أن التوصيات المتعلقة بالتردد والعمر والتي يجب أن تبدأ فيها النساء في تلقي التصوير الشعاعي للثدي تختلف قليلاً بين المنظمات وفرق العمل المختلفة.

تم تغيير توصيات جمعية السرطان الأمريكية (ACS) للكشف عن سرطان الثدي في أكتوبر 2015 ، والآن تعتبر مبادئ توجيهية تستند إلى الأدلة على أساس مراجعة شاملة للدراسات المتاحة. وهم على النحو التالي:

• لم يعد يُشار إلى امتحان الثدي السريري (CBE) على أنه يشار إليه في النساء المصابات بأعراض متوسطة الخطورة (النساء اللواتي ليس لديهن تاريخ سابق من سرطان الثدي ، ولا يوجد لديهن تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الثدي ، ولا يوجد تاريخ سابق لإشعاع جدار الصدر في سن مبكرة. ). لم تعد تقنية الفحص هذه مفيدة ، بناءً على الأدلة.
• يُنصح بشدة بإجراء تصوير ثدي بالأشعة السينية في النساء المعرضات للخطر بشدة سنوياً للنساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 45 و 54 عامًا. يتم تقديم هذه التوصية كدليل توجيهي قوي وبدون تحفظ. قد تختار النساء بدء تصوير الثدي بالأشعة السينية للفحص سنويًا من سن 40 إلى 44 عامًا ، ولكن يجب مناقشة المخاطر التي تتناقض مع الفوائد. تعتبر هذه التوصية "مؤهلة" نظرًا لأن قضية الفائدة والمخاطر قد تكون في نزاع. يمكن للمرأة التي يزيد عمرها عن 55 عامًا والتي تتعرض لخطر متوسط ​​وغير متناظرة التفكير في إجراء التصوير الشعاعي للثدي كل عامين أو سنويًا حسب رغبتها. لا تزال هذه التوصية "مؤهلة" بدلاً من التوصية القوية القائمة على الأدلة.
• أخيرًا ، يجب أن يستمر التصوير الشعاعي للثدي طالما أن المرأة تتمتع بصحة جيدة بشكل عام مع متوسط ​​العمر المتوقع 10 سنوات على الأقل. مرة أخرى ، هذه ليست سوى توصية مؤهلة.

عادةً ما يكون التصوير الشعاعي للثدي ذا فائدة أكبر عند النساء الأكبر سناً منه في النساء الأصغر سناً ، لأن النساء الأصغر سناً في كثير من الأحيان يكون لهن ثدي أكثر كثافة ، وهناك نسبة أعلى من نتائج التصوير الشعاعي للثدي إيجابية كاذبة في النساء الأصغر سناً. يمكن أن تكون إضافة الفحص بالموجات فوق الصوتية لفحص التصوير الشعاعي للثدي ذات قيمة في فحص النساء الأصغر سنًا المعرضات لخطر أعلى أو اللائي لديهن أنسجة ثدي كثيفة.

بسبب هذه القيود على التصوير الشعاعي للثدي لدى النساء الأصغر سناً ، توصي فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية بالولايات المتحدة بأن تبدأ تصوير الثدي بالأشعة السينية الروتيني في سن 50. يتم تشجيع النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 40 و 49 عامًا على مناقشة وضعهن مع ممارس الرعاية الصحية التابع لهن للبت في الوقت المناسب لبدء فحص التصوير الشعاعي للثدي.

الفحص الذاتي للثدي (BSE) هو خيار للنساء ابتداء من العشرينات من العمر. يجب على النساء الإبلاغ عن أي تغييرات في الثدي إلى أخصائي الرعاية الصحية.

إذا كانت المرأة ترغب في إجراء مرض جنون البقر ، ينبغي مراجعة هذه التقنية مع أخصائي الرعاية الصحية. الهدف هو الشعور بالراحة مع شعور ثدي المرأة ومظهره ، وبالتالي ، يمكن للمرأة اكتشاف التغيرات في ثدييها إذا لم تشعر أو تبدو طبيعية.

بالنسبة لبعض النساء الأكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي ، يوصى بإضافة فحص التصوير بالرنين المغناطيسي كأداة فحص. توصي جمعية السرطان الأمريكية بأن النساء اللائي يتعرضن لخطر كبير للإصابة بسرطان الثدي (أكبر من 20٪ من مخاطر العمر) يتلقين التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير الشعاعي للثدي كل عام. ينبغي على النساء المعرضات لخطر متزايد بشكل معتدل (من 15٪ إلى 20٪ من مخاطر العمر) مناقشة فوائد وقيود إضافة فحص التصوير بالرنين المغناطيسي مع أخصائي الرعاية الصحية.

يجب أن تناقش النساء مع طبيبك حول عدد المرات ومتى يجب أن يبدؤن بفحص الاختبارات.

تشخيص سرطان الثدي النهائي

حتى إذا أظهرت اختبارات التصوير وجود خلل أو تشك في الإصابة بسرطان الثدي ، فإن التشخيص النهائي يتطلب الحصول على عينة من الأنسجة لتحليلها. تقنية الحصول على عينة تسمى الخزعة. يمكن أخذ خزعة من مساحة صغيرة من الشذوذ (خزعة مائلة) ، أو قد تتم إزالة المنطقة غير الطبيعية بأكملها في وقت الخزعة (خزعة مفردة). تسمح الخزعة لأخصائي علم الأمراض (طبيب لديه تدريب خاص في تشخيص الأمراض بناءً على المظهر المميز وتحليل عينات الأنسجة) بتحديد ما إذا كان السرطان موجودًا ، وإذا كان الأمر كذلك ، فما نوع السرطان. توفر الخزعة أيضًا عينة من الأنسجة لإجراء مزيد من الاختبارات التي تتم (انظر أدناه) للمساعدة في تحديد أفضل نوع من العلاج.

اختبار سرطان الثدي التخصصي

يتم إجراء اختبارات معينة بشكل روتيني على عينات أورام سرطان الثدي للمساعدة في تحديد النوع الأمثل من العلاج. وتشمل هذه ما يلي:

• حالة مستقبلات الهرمونات : يتم اختبار أنسجة سرطان الثدي للبحث عن وجود مستقبلات لهرمونات الاستروجين والبروجستيرون. تسمى الأورام مستقبلات هرمون الاستروجين إيجابية (ER +) أو مستقبلات هرمون البروجسترون إيجابية (PR +) إذا كانت هذه المستقبلات موجودة. هذا يعني أن نمو الورم يستجيب للتغيرات الهرمونية وأن العلاجات الهرمونية الموجهة قد تكون فعالة في وقف النمو.
• HER2 : اختبار قياسي آخر يقيس الإفراط في التعبير عن بروتين يسمى HER2 على خلايا سرطان الثدي. إذا كان الورم إيجابياً لـ HER2 (HER-3 +) ، فقد يتم إعطاء علاجات مستهدفة ضد هذا البروتين.

حوالي 15 ٪ من النساء مصابات بسرطان الثدي لا يعبرن عن أي من علامات الورم (ER ، PR ، أو HER2). وتسمى هذه الأورام سرطانات الثدي الثلاثي السلبي.

قد تكون الاختبارات المعملية الإضافية مفيدة لبعض أنواع الأورام للمساعدة في تحديد خطة التشخيص والعلاج. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، دراسات حول انتشار خلايا السرطان - أي مدى تواتر نمو الخلايا السرطانية وتقسيمها بنشاط ، وكذلك دراسة التعبير الجيني في ورم معين ، أو حتى اختبارات الدم للبحث عن خلايا الورم المنتشرة. .