حقائق الحرب البيولوجية وتاريخ العوامل البيولوجية

ما هو تاريخ الحرب البيولوجية؟

تشمل الأسلحة البيولوجية أي الكائنات الحية الدقيقة (مثل البكتيريا أو الفيروسات أو الفطريات) أو التوكسين (المركبات السامة التي تنتجها الكائنات الحية الدقيقة) الموجودة في الطبيعة والتي يمكن استخدامها لقتل أو إصابة الأشخاص.

يمكن أن يتراوح عمل الإرهاب البيولوجي من مجرد خدعة بسيطة إلى الاستخدام الفعلي لهذه الأسلحة البيولوجية ، والتي يشار إليها أيضًا باسم العوامل. هناك عدد من الدول لديها أو تسعى للحصول على عوامل الحرب البيولوجية ، وهناك مخاوف من أن الجماعات الإرهابية أو الأفراد قد يكتسبون التقنيات والخبرات لاستخدام هذه العوامل المدمرة. يمكن استخدام العوامل البيولوجية في عملية اغتيال معزولة ، وكذلك للتسبب في عجز أو موت الآلاف. إذا كانت البيئة ملوثة ، يمكن إنشاء تهديد طويل الأجل للسكان.

• التاريخ: إن استخدام العوامل البيولوجية ليس مفهوما جديدا ، والتاريخ مليء بأمثلة على استخدامها.
  • تعود محاولات استخدام عوامل الحرب البيولوجية إلى العصور القديمة. أصاب الرماة السكيثيون سهامهم عن طريق غمسهم في جثث متحللة أو في دم مخلوط بالسماد يعود إلى 400 ق.م. تستشهد الأدب الفارسي واليوناني والروماني من عام 300 قبل الميلاد بأمثلة للحيوانات الميتة التي استخدمت لتلوث الآبار ومصادر المياه الأخرى. في معركة يوريمدون عام 190 قبل الميلاد ، فاز حنبعل بنصر بحري على الملك أوومنيس الثاني من بيرغامون بإطلاقه سفن أرضية مليئة بالثعابين السامة على سفن العدو.
  • خلال معركة تورتونا في القرن الثاني عشر الميلادي ، استخدم بارباروسا جثث الجنود القتلى والمتحللين لتسمم الآبار. خلال حصار كافا في القرن الرابع عشر الميلادي ، قامت قوات التتار المهاجمة بإلقاء جثث مصابة بالطاعون على المدينة في محاولة لإحداث وباء داخل قوات العدو. تكرر هذا في عام 1710 ، عندما حاصر الروس القوات السويدية في ريفال في إستونيا جثث أشخاص ماتوا من الطاعون.
  • خلال الحرب الفرنسية والهندية في القرن الثامن عشر الميلادي ، قدمت القوات البريطانية تحت إشراف السير جيفري أمهيرست البطانيات التي استخدمها ضحايا الجدري للأمريكيين الأصليين في خطة لنشر المرض.
  • صدرت ادعاءات خلال الحرب الأهلية الأمريكية من قبل الجانبين ، ولكن بشكل خاص ضد الجيش الكونفدرالي ، لمحاولة استخدام الجدري لإحداث المرض بين قوات العدو.
• العصر الحديث: وصلت الحرب البيولوجية إلى التطور خلال القرن العشرين.
  • خلال الحرب العالمية الأولى ، طور الجيش الألماني الجمرة الخبيثة ، والغدد ، والكوليرا ، وفطريات القمح على وجه التحديد لاستخدامها كأسلحة بيولوجية. وزُعم أنهم انتشروا الطاعون في سانت بطرسبرغ ، روسيا ، وأصابوا بغل بالشلل في بلاد ما بين النهرين ، وحاولوا أن يفعلوا الشيء نفسه مع خيول الفرسان الفرنسيين.
  • تم التوقيع على بروتوكول جنيف لعام 1925 من قبل 108 دولة. كان هذا أول اتفاق متعدد الأطراف يمدد حظر العوامل الكيميائية ليشمل العوامل البيولوجية. لسوء الحظ ، لم تتم معالجة أي طريقة للتحقق من الامتثال.
  • خلال الحرب العالمية الثانية ، قامت القوات اليابانية بتشغيل منشأة سرية لأبحاث الحرب البيولوجية (الوحدة 731) في منشوريا التي أجرت تجارب بشرية على السجناء. لقد كشفوا أكثر من 3000 ضحية للطاعون والجمرة الخبيثة والزهري وعوامل أخرى في محاولة لتطوير المرض ومراقبته. أُعدم بعض الضحايا أو توفوا بسبب إصابتهم. كما تم إجراء التشريح لفهم أكبر للآثار على جسم الإنسان.
  • في عام 1942 ، شكلت الولايات المتحدة خدمة أبحاث الحرب. تم في البداية التحقيق في التسمم بالجمرة الخبيثة والبوتولينوم لاستخدامه كأسلحة. تم تخزين كميات كافية من توكسين البوتولينوم والجمرة الخبيثة بحلول يونيو 1944 للسماح بالانتقام غير المحدود إذا استخدمت القوات الألمانية العوامل البيولوجية لأول مرة. قام البريطانيون أيضًا باختبار قنابل الجمرة الخبيثة في جزيرة جرونارد قبالة الساحل الشمالي الغربي لاسكتلندا في عام 1942 وعام 1943 ، ثم قاموا بتجهيز وتخزين كعكات الماشية التي تربى عليها الجمرة الخبيثة لنفس السبب.
  • استمرت الولايات المتحدة في إجراء أبحاث حول مختلف الأسلحة البيولوجية الهجومية خلال الخمسينيات والستينيات. من 1951-1954 ، تم إطلاق الكائنات الحية غير الضارة قبالة سواحل الولايات المتحدة لإثبات تعرض المدن الأمريكية لهجمات بيولوجية. تم اختبار هذا الضعف مرة أخرى في عام 1966 عندما تم إصدار مادة اختبار في نظام مترو مدينة نيويورك.
  • خلال حرب فيتنام ، استخدم مقاتلو Viet Cong عصي البنجي الحادة الإبرة المغطاة بالبراز لإحداث إصابات خطيرة بعد طعن جندي العدو.
  • في عام 1979 ، أسفر إطلاق الجمرة الخبيثة عن طريق الصدفة من منشأة أسلحة في سفيردلوفسك ، الاتحاد السوفيتي ، عن مقتل 66 شخصًا على الأقل. زعمت الحكومة الروسية أن هذه الوفيات كانت بسبب اللحوم المصابة وحافظت على هذا الموقف حتى عام 1992 ، عندما اعترف الرئيس الروسي بوريس يلتسين في النهاية بالحادث.

حقائق عن الإرهاب البيولوجي و Biowarfare اليوم

• الإرهاب البيولوجي والحرب البيولوجية اليوم: واصل عدد من البلدان البحث في الأسلحة البيولوجية الهجومية واستخدامها. بالإضافة إلى ذلك ، منذ الثمانينات ، أصبحت المنظمات الإرهابية مستفيدة من العوامل البيولوجية. عادة ، هذه الحالات تصل إلى حد الخداع فقط. ومع ذلك ، تم ملاحظة الاستثناءات التالية:
  • في عام 1985 ، بدأ العراق برنامجًا للأسلحة البيولوجية الهجومية لإنتاج الجمرة الخبيثة وتوكسين البوتولينوم والأفلاتوكسين. خلال عملية عاصفة الصحراء ، واجه تحالف قوات التحالف تهديد العوامل الكيميائية والبيولوجية. في أعقاب حرب الخليج الفارسي ، كشف العراق عن وجود قنابل وصواريخ سكود وصواريخ 122 ملم وقذائف مدفعية مسلحة بسموم البوتولينوم والجمرة الخبيثة والأفلاتوكسين. لديهم أيضًا صهاريج رش مزودة بالطائرات يمكنها توزيع العوامل على هدف محدد.
  • في شهري سبتمبر وأكتوبر من عام 1984 ، أصيب 751 شخصًا عمداً بالسالمونيلا ، وهو عامل يسبب التسمم الغذائي ، عندما قام أتباع بهجوان شري راجنيش بتلويث قضبان سلطة المطاعم في ولاية أوريغون.
  • في عام 1994 ، حاولت طائفة يابانية من عبادة أم شينريكيو أن تطلق الجمرة الخبيثة (رش في الهواء) من الجمرة الخبيثة من قمم المباني في طوكيو.
  • في عام 1995 ، أدين عضوان من مجموعة ميليشيا في مينيسوتا بحيازته مادة الريسين ، التي أنتجها لاستخدامها في الانتقام من مسؤولي الحكومة المحلية.
  • في عام 1996 ، حاول رجل من أوهايو الحصول على ثقافات الطاعون الدبلي من خلال البريد.
  • في عام 2001 ، تم تسليم الجمرة الخبيثة عن طريق البريد إلى وسائل الإعلام الحكومية والمكاتب الحكومية. كان هناك خمس وفيات نتيجة لذلك.
  • في ديسمبر 2002 ، تم اعتقال ستة من الإرهابيين المشتبه بهم في مانشستر بإنجلترا. شقتهم كانت بمثابة "مختبر ريسين". وكان من بينهم عالم كيميائي يبلغ من العمر 27 عامًا كان ينتج السم. في وقت لاحق ، في 5 يناير 2003 ، داهمت الشرطة البريطانية اثنين من المساكن في جميع أنحاء لندن وعثرت على آثار الريسين ، مما أدى إلى التحقيق في خطة انفصالية شيشانية محتملة لمهاجمة السفارة الروسية بالسموم ؛ تم إجراء العديد من الاعتقالات.
  • في 3 فبراير 2004 ، تم إغلاق ثلاثة مباني مكاتب تابعة لمجلس الشيوخ الأمريكي بعد العثور على مادة الريسين السامة في غرفة البريد التي تخدم مكتب زعيم الأغلبية في مجلس الشيوخ بيل فريست.

أصبح التهديد باستخدام العوامل البيولوجية على كل من القوات العسكرية والسكان المدنيين أكثر احتمالًا مما كان عليه في أي وقت آخر في التاريخ.

كيف يتم تسليم العوامل البيولوجية والكشف عنها؟

على الرغم من وجود أكثر من 1200 عامل بيولوجي يمكن استخدامه للتسبب في المرض أو الوفاة ، إلا أن عددًا قليلًا نسبيًا يمتلك الخصائص اللازمة لجعلهم مرشحين مثاليين للحرب البيولوجية أو عوامل الإرهاب. العوامل البيولوجية المثالية سهلة نسبيا للحصول عليها ومعالجتها واستخدامها. ستكون هناك حاجة فقط إلى كميات صغيرة (حسب ترتيب الجنيهات في كثير من الأحيان وأقل) لقتل أو عجز مئات الآلاف من الناس في منطقة العاصمة. من السهل إخفاء عوامل الحرب البيولوجية ويصعب اكتشافها أو حمايتها. أنها غير مرئية ، عديم الرائحة ، لا طعم له ، ويمكن أن تنتشر بصمت.

توصيل

يمكن نشر عوامل الحرب البيولوجية بطرق مختلفة.

• عبر الهواء بواسطة بخاخات الهباء الجوي: لكي تكون سلاحًا بيولوجيًا فعالًا ، يجب تفريق الجراثيم المحمولة بالهواء كجزيئات دقيقة. للإصابة ، يجب أن يتنفس الشخص كمية كافية من الجزيئات في الرئتين لإحداث المرض.
• تُستخدم في المتفجرات (المدفعية والقذائف والقنابل التي تم تفجيرها): إن استخدام جهاز متفجر لإيصال ونشر العوامل البيولوجية ليس بنفس فعالية إيصال الهباء الجوي. وذلك لأن العوامل تميل إلى التدمير بسبب الانفجار ، مما يترك عادة أقل من 5٪ من العامل قادر على التسبب في المرض.
• وضع في الغذاء أو الماء: تلوث إمدادات المياه في المدينة يتطلب كمية كبيرة بشكل غير واقعي من وكيل وكذلك إدخال في الماء بعد أن يمر عبر منشأة المعالجة الإقليمية.
• يمتص الجلد أو يُحقن به: قد تكون هذه الطريقة مثالية للاغتيال ، لكن من غير المحتمل أن تُستخدم للتسبب في إصابات جماعية.

كشف

يمكن العثور على العوامل البيولوجية في البيئة باستخدام أجهزة الكشف المتقدمة ، بعد إجراء اختبارات محددة أو عن طريق طبيب يبلغ عن تشخيص طبي لمرض ناتج عن أحد العوامل. قد تكون الحيوانات أيضًا ضحية مبكرة ويجب عدم التغاضي عنها.

• يسمح الاكتشاف المبكر للعامل البيولوجي في البيئة بالمعالجة المبكرة والمحددة والوقت الكافي لعلاج الآخرين الذين تعرضوا للأدوية الواقية. تقوم وزارة الدفاع الأمريكية حاليًا بتقييم الأجهزة للكشف عن سحب عوامل الحرب البيولوجية في الهواء.
• يجب أن يكون الأطباء قادرين على تحديد الضحايا في وقت مبكر والتعرف على أنماط المرض. إذا لاحظت وجود أعراض غير عادية أو وجود عدد كبير من الأشخاص الذين يعانون من الأعراض أو الحيوانات الميتة أو غيرها من الاكتشافات الطبية غير المتسقة ، فيجب أن يشتبه في حدوث هجوم حرب بيولوجية. يقوم الأطباء بالإبلاغ عن هذه الأنماط إلى مسؤولي الصحة العامة.

تدابير وقائية

يمكن اتخاذ تدابير وقائية ضد عوامل الحرب البيولوجية. يجب أن تبدأ في وقت مبكر (إذا تم تلقي تحذير كافٍ) ولكن بالتأكيد بمجرد الشك في استخدام عامل بيولوجي. حول الملابس الواقية ، راجع معدات الحماية الشخصية.

• الأقنعة: في الوقت الحالي ، تقوم الأقنعة المتاحة مثل قناع الغاز العسكري أو أقنعة فلتر الهواء عالي الكفاءة (HEPA) المستخدمة في التعرض لمرض السل بتصفية معظم جزيئات الحرب البيولوجية التي يتم توصيلها عبر الهواء. ومع ذلك ، فإن تسرب الأختام على الوجه غير المناسب في كثير من الأحيان تسرب. لكي يصلح القناع بشكل صحيح ، يجب تركيبه على وجه الشخص.
• الملابس: معظم العوامل البيولوجية في الهواء لا تخترق الجلد غير المكسور ، والكثير من الكائنات الحية تلتصق بالجلد أو الملابس. بعد هجوم الهباء الجوي ، تؤدي عملية إزالة الملابس البسيطة إلى القضاء على الغالبية العظمى من التلوث السطحي. الاستحمام الشامل بالماء والصابون يزيل 99.99٪ من الكائنات القليلة التي قد تترك على جلد الضحية.
• الحماية الطبية: قد لا يحتاج أخصائيو الرعاية الصحية الذين يعالجون ضحايا الحرب البيولوجية إلى بدلات خاصة ولكن يجب عليهم استخدام قفازات اللاتكس واتخاذ الاحتياطات الأخرى مثل ارتداء العباءات والأقنعة ذات الدروع الواقية للعين. سيتم عزل الضحايا في غرف خاصة أثناء تلقي العلاج.
• المضادات الحيوية: يمكن إعطاء ضحايا الحرب البيولوجية مضادات حيوية عن طريق الفم (حبوب منع الحمل) أو عن طريق الحقن الوريدي ، حتى قبل تحديد العامل المحدد.
• التطعيمات: حاليًا ، تتوفر لقاحات واقية (تُعطى في صورة لقطات) من أجل الجمرة الخبيثة وحمى كيو والحمى الصفراء والجدري. لم يتم التوصية بالتطعيم على نطاق واسع من الأفراد غير العسكريين من قبل أي وكالة حكومية حتى الآن. قد تكون الحماية المناعية ضد سموم الريسين والمكورات العنقودية ممكنة في المستقبل القريب.

أعراض مرض الجمرة الخبيثة التعرض ، وعلامات ، والتشخيص

تحدث بكتيريا الجمرة الخبيثة في جميع أنحاء العالم. حدد الفريق العامل للولايات المتحدة المعني بالدفاع البيولوجي الأحيائي ومراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) الجمرة الخبيثة باعتبارها واحدة من العوامل البيولوجية القليلة القادرة على التسبب في الوفاة والمرض بأعداد كافية لشل منطقة متقدمة أو بيئة حضرية. قد تنتج الكائنات الحية المعروفة باسم عصية الجمرة الخبيثة مرضًا في الحيوانات المستأنسة والبرية مثل الماعز والأغنام والماشية والخيول والخنازير. يصاب البشر بالاتصال بالحيوانات المصابة أو المنتجات الحيوانية الملوثة. تحدث العدوى بشكل رئيسي من خلال الجلد ونادراً ما تتنفس الجراثيم أو تبتلعها. توجد جراثيم في التربة وتتحول إلى هباء عند إطلاق الكائنات الحية الدقيقة في الهواء عن طريق الحفر أو الحرث أو أي أعمال تخريبية أخرى.

بصرف النظر عن الحرب البيولوجية ، والجمرة الخبيثة في البشر أمر نادر الحدوث. في الولايات المتحدة ، ظهر 127 حالة فقط من الجمرة الخبيثة في السنوات الأولى من القرن العشرين وانخفضت إلى حوالي واحد في السنة خلال التسعينيات.

العلامات والأعراض

الجمرة الخبيثة الجلدية (الجلدية): تبدأ العدوى عندما تدخل الجراثيم الجلد من خلال جروح صغيرة أو سحجات. ثم تصبح الجراثيم نشطة في المضيف (بشري أو حيواني) وتنتج سمومًا سامة. قد يحدث التورم والنزيف وموت الأنسجة في مكان الإصابة.

• معظم حالات الجمرة الخبيثة تنطوي على الجلد. بعد تعرض شخص ما ، يظهر المرض أولاً في غضون يوم إلى خمسة أيام باعتباره قرحة صغيرة المظهر تتطور خلال اليوم أو اليومين التاليين لاحتواء السائل المملوء بالعديد من الكائنات الحية. القرحة عادة ما تكون غير مؤلمة ، وقد تتورم حولها. في بعض الأحيان يؤثر التورم على وجه الشخص بالكامل أو أطرافه.
• قد يصاب الضحايا بالحمى ويشعرون بالتعب ويعانون من الصداع. بمجرد فتح القرحة ، فإنها تشكل منطقة سوداء من الأنسجة. يعطي المظهر الأسود لإصابة الأنسجة بالجمرة الخبيثة اسمها من الكلمة اليونانية " أنثراكوس" ، أي الفحم. بعد فترة تتراوح من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع ، تنفصل الأنسجة السوداء ، وتترك ندبة في كثير من الأحيان. مع العلاج الكافي ، يموت أقل من 1 ٪ من المصابين بفيروس الجمرة الخبيثة في الجلد.

الجمرة الخبيثة عن طريق الاستنشاق: في الجمرة الخبيثة عن طريق الاستنشاق ، يتم استنشاق الجراثيم في الرئتين حيث تصبح نشطة ومتضاعفة. هناك ينتجون نزيفًا كبيرًا وتورمًا داخل تجويف الصدر. ثم يمكن أن تنتشر الجراثيم إلى الدم ، مما يؤدي إلى صدمة وتسمم الدم ، والتي قد تؤدي إلى الموت.

• يُعرف تاريخياً باسم مرض صوفي الصوف (لأنه يصيب الأشخاص الذين يعملون حول الأغنام) ، يمكن أن تظهر الجمرة الخبيثة عن طريق الاستنشاق في أي مكان في غضون يوم إلى ستة أيام ، أو مدة تصل إلى 60 يومًا بعد التعرض. الأعراض الأولية عامة ويمكن أن تشمل الصداع والتعب وآلام الجسم والحمى. قد يكون للضحية سعال غير منتج وألم خفيف في الصدر. هذه الأعراض عادة ما تستمر لمدة يومين إلى ثلاثة أيام.
• بعض الناس تظهر فترة قصيرة من التحسن. ويتبع ذلك ظهور مفاجئ لزيادة صعوبة التنفس وضيق التنفس ولون البشرة المزرق وزيادة ألم الصدر والتعرق. قد يحدث تورم في الصدر والعنق. قد تتبع الصدمة والموت في غضون 24-36 ساعة في معظم الناس المصابين بهذا النوع من العدوى.
• الجمرة الخبيثة لا ينتشر من شخص لآخر. الجمرة الخبيثة عن طريق الاستنشاق هي الشكل الأكثر احتمالًا للمرض الذي يتبع هجومًا عسكريًا أو إرهابيًا. من المحتمل أن يشتمل مثل هذا الهجوم على توصيل جراثيم الجمرة الخبيثة بالهباء الجوي.

الفم والحلق والجهاز الهضمي (البلعوم المعدي المعوي): تنتج هذه الحالات عندما يأكل شخص ما لحمًا مصابًا لم يتم طهيه بشكل كافٍ. بعد فترة الحضانة من يومين إلى خمسة أيام ، يصاب المصابون بمرض البلعوم الفموي بالتهاب حاد في الحلق أو تقرحات في الفم أو على اللوزتين. قد يحدث تورم الحمى والعنق. الضحية قد تواجه صعوبة في التنفس. يبدأ الجمرة الخبيثة المعوية بأعراض غير محددة من الغثيان والقيء والحمى. ويتبع هذه في معظم الضحايا من آلام شديدة في البطن. قد يتقيأ الضحية أيضًا الدم ويصاب بالإسهال.

التشخيص

سيقوم الأطباء بإجراء العديد من الاختبارات ، خاصةً إذا كانت الجمرة الخبيثة مشتبه بها.

• مع الجمرة الخبيثة الجلدية ، يتم أخذ خزعة من القرحة (الآفة) ، وتُجرى الاختبارات المعملية للنظر في الكائن الحي تحت المجهر وتأكيد تشخيص الجمرة الخبيثة.
• يصعب تشخيص استنشاق الجمرة الخبيثة. قد تظهر الأشعة السينية على الصدر علامات معينة في تجويف الصدر. قد يكون التصوير المقطعي للصدر مفيدًا جدًا عندما يشتبه في وجود الجمرة الخبيثة المستنشقة. في وقت مبكر من العملية ، عندما لا تزال الأشعة السينية للصدر طبيعية ، قد تظهر الأشعة المقطعية مجموعات السائل الجنبي ، التامور ، والمنصف ، والغدد الليمفاوية المنصفية النزفية الموسعة ، وذمة الشعب الهوائية التنفسية. تعد الثقافات (زراعة البكتيريا في المختبر ثم فحصها تحت المجهر) مفيدة للغاية في إجراء التشخيص. ويمكن أيضا إجراء اختبارات الدم.
• كما يصعب تشخيص مرض الجمرة الخبيثة الخبيثة لأن المرض نادر الحدوث والأعراض ليست واضحة دائمًا. عادة ما يتم تأكيد التشخيص فقط إذا كان لدى الضحية سجل في تناول اللحوم الملوثة في حالة تفشي المرض. مرة أخرى ، لا تساعد الثقافات عمومًا في التشخيص.
• من الصعب التمييز بين التهاب السحايا (تورم المخ) من الجمرة الخبيثة والتهاب السحايا لأسباب أخرى. يمكن إجراء الصنبور الشوكي للنظر إلى السائل الشوكي للشخص في تحديد الكائن الحي.

الاختبار الأكثر فائدة في علم الأحياء المجهرية هو ثقافة الدم القياسية ، والتي تكون دائمًا إيجابية في ضحايا الجمرة الخبيثة في جميع أنحاء الجسم. يجب أن تظهر الثقافات في الدم نموًا خلال ست إلى 24 ساعة ، وإذا تم تنبيه المختبر إلى احتمال الإصابة بالجمرة الخبيثة ، يجب أن توفر الاختبارات الكيميائية الحيوية تشخيصًا أوليًا بعد 12-24 ساعة. ومع ذلك ، إذا لم يتم تنبيه المختبر إلى احتمال الإصابة بالجمرة الخبيثة ، فهناك احتمال أن الكائن الحي قد لا يتم تحديده بشكل صحيح.

تشمل الاختبارات التشخيصية السريعة الخاصة بالجمرة الخبيثة وبروتيناتها تفاعل سلسلة البلمرة (PCR) ، مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA) ، واختبار الأجسام المضادة الفلورية المباشرة (DFA). حاليًا ، لا تتوفر هذه الاختبارات إلا في المختبرات المرجعية الوطنية.

الجمرة الخبيثة التعرض للوقاية والوقاية ، وبعد التعرض للوقاية

علاج او معاملة

• الجمرة الخبيثة عن طريق الاستنشاق: كما ذُكر سابقًا لأن الجمرة الخبيثة عن طريق الاستنشاق تتحرك بسرعة في جميع أنحاء الجسم ، سيبدأ الأطباء العلاج بالمضادات الحيوية على الفور حتى قبل إجراء تشخيص ثابت من خلال الاختبارات المعملية.
  • سيبروفلوكساسين (سيبرو) ، الدوكسيسيكلين (Vibramycin) ، والبنسلين هي مضادات حيوية معتمدة من FDA لعلاج الجمرة الخبيثة. يوصي الخبراء حاليًا بسيبروفلوكساسين أو أدوية أخرى في نفس الفئة للبالغين الذين يُفترض أنهم مصابون بعدوى الجمرة الخبيثة عن طريق الاستنشاق. يمكن استخدام البنسلين والدوكسيسيكلين بمجرد معرفة حساسيات ثقافة الكائن الحي.
  • تقليديًا ، لا ينصح باستخدام سيبروفلوكساسين ومضادات حيوية أخرى في هذه الفئة للاستخدام في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 16-18 عامًا بسبب وجود صلة نظرية ضعيفة لاضطرابات المفاصل الدائمة. إن موازنة هذه المخاطر الصغيرة ضد خطر الوفاة واحتمال الإصابة بسلالة مقاومة من الجمرة الخبيثة ، يوصي الخبراء بإعطاء سيبروفلوكساسين للأطفال بجرعات مناسبة.
  • نظرًا لوجود خطر عودة العدوى ، يتم علاج الضحايا بالمضادات الحيوية لمدة 60 يومًا على الأقل.
• الجمرة الخبيثة الجلدية: يمنع علاج الجمرة الخبيثة الجلدية بالمضادات الحيوية عمومًا المرض من التقدم إلى كامل الجسم على الرغم من أن الأنسجة السوداء والندبة لا تزال تتشكل. على الرغم من أن الإرشادات السابقة قد اقترحت علاج الجمرة الخبيثة في الجلد من 7 إلى 10 أيام من العلاج ، إلا أن التوصيات الحديثة تشير إلى العلاج لمدة 60 يومًا في سياق الإرهاب البيولوجي ، على افتراض أن الشخص قد يكون قد تعرض أيضًا لداء الجمرة الخبيثة الاستنشاقي.
• في النساء الحوامل ، يوصي الخبراء بإعطاء سيبروفلوكساسين بعد التعرض كدواء وقائي بعد التعرض لهجوم الجمرة الخبيثة.

الوقاية

تتكون سلسلة التطعيم للحماية من الجمرة الخبيثة من خمس جرعات موضعية تدار في اليوم 0 والأسبوع 4 والشهور 6 و 12 و 18 ، تليها التعزيزات السنوية. لا يوصي مركز السيطرة على الأمراض بالتطعيم للعامة أو للعاملين في مجال الرعاية الصحية أو حتى للأشخاص الذين يعملون مع الحيوانات. المجموعات الوحيدة التي ينصح بتلقي التطعيم الروتيني هي الأفراد العسكريين والمحققين والعاملين في مجال العلاج الذين من المحتمل أن يدخلوا إلى المنطقة التي تحتوي على جراثيم الجمرة الخبيثة.

الوقاية بعد التعرض لل

عندما يتعرض الأشخاص غير المحصّنين إلى الجمرة الخبيثة ، يوصى الآن بتلقي المضادات الحيوية لمدة 60 يومًا وتطعيمهم. المضادات الحيوية الشائعة المستخدمة للوقاية بعد التعرض هي سيبروفلوكساسين والدوكسيسيكلين مجتمعين. اللقاح هو لقاح الجمرة الخبيثة كثف (AVA) ، ويعطى كجرعات تحت الجلد ثلاث (تدار في 0 و 2 و 4 أسابيع بعد التعرض). هذه التوصيات للجميع وتشمل النساء الحوامل والأطفال (على الرغم من أن التوصية الخاصة بالأطفال سيتم مراجعتها على أساس كل حدث على حدة). لدى الحكومة مخزونات من العقاقير واللقاحات المتاحة ويمكن إيصالها إلى المنطقة المصابة بسرعة كبيرة.

طاعون

الطاعون هو عدوى أخرى يمكن أن تصيب البشر والحيوانات. وهو ناتج عن بكتيريا Yersinia pestis ، التي كانت السبب وراء ثلاثة أوبئة بشرية كبيرة في القرون السادس والرابع عشر والعشرين. على مر التاريخ ، كانت براغيث الجرذ الشرقية مسؤولة إلى حد كبير عن انتشار الطاعون الدبلي. بعد لدغ البراغيث حيوان مصاب ، يمكن أن تتكاثر الكائنات الحية داخل البراغيث. عندما تحاول البراغيث المصابة أن تعض مرة أخرى ، فإنها تتقيأ الدم والبكتيريا المتجلية في مجرى دم الضحية وتنقل العدوى إلى الضحية التالية ، سواء كانت ثدييات صغيرة (عادةً قوارض) أو إنسان.

على الرغم من أن أكبر حالات تفشي الطاعون قد ارتبطت برغوث الفئران ، إلا أنه يجب اعتبار جميع البراغيث خطرة في المناطق التي قد توجد فيها الطاعون. أهم ناقل (ناقل هو حيوان يمكن أن ينقل المرض) في الولايات المتحدة هو أكثر براغيث السناجب الصخرية والسناجب الأرضية كاليفورنيا. كان الجرذ الأسود هو المسؤول الأكبر في جميع أنحاء العالم عن استمرار انتشار الطاعون في الأوبئة الحضرية.

العلامات والأعراض

قد يصاب الأشخاص المصابون بالطاعون فجأة بارتفاع في درجة الحرارة ، والعقد الليمفاوية المؤلمة ، ويكون لديهم بكتيريا في دمائهم. قد يصاب بعض ضحايا الشكل الدبلي بالمرض بالطاعون الرئوي الثانوي (وهو مرض مشابه للالتهاب الرئوي). الطاعون معدي ، وعندما يسعل الضحية ، يمكن أن ينتشر الطاعون. الطاعون الرئوي هو أشد أشكال المرض ، وإذا لم يعالج ، يموت معظم الناس.

ما يصل إلى واحد إلى 10 من الكائنات الحية يكفي لإصابة البشر أو الحيوانات الأخرى بما في ذلك القوارض. خلال المرحلة المبكرة ، تنتشر الجراثيم عادة إلى العقد اللمفاوية بالقرب من اللدغة ، حيث يحدث التورم. ثم تنتشر العدوى إلى أعضاء أخرى مثل الطحال والكبد والرئتين والجلد والأغشية المخاطية ثم المخ.

في الولايات المتحدة ، يكون لمعظم ضحايا الطاعون البشري الشكل الدبلي. إذا تم استخدام الكائنات الحية كعامل حرب بيولوجية ، فمن المرجح أن تنتشر عن طريق الهواء ويستنشقها الضحايا. ستكون النتيجة الطاعون الرئوي الأولي (الالتهاب الرئوي الوبائي). إذا تم استخدام البراغيث كحامل للمرض ، فإن الطاعون الدبلي أو التسمم (عدوى الدم) سينتج عن ذلك.

• الطاعون الدبلي: تتطور الغدد الليمفاوية (وتسمى buboes) بعد يوم إلى ثمانية أيام من التعرض. يرتبط ظهورها مع ظهور الحمى المفاجئة والقشعريرة والصداع ، والتي غالباً ما يتبعها الغثيان والقيء بعد عدة ساعات. تصبح الدمى مرئية خلال 24 ساعة وتتسبب في ألم شديد. دون علاج ، تسمم الدم (تسمم الدم) يتطور في غضون يومين إلى ستة أيام. يصاب ما يصل إلى 15 ٪ من ضحايا الطاعون الدبلي بالطاعون الرئوي الثانوي ، وبالتالي يمكن أن ينتشر المرض من شخص لآخر عن طريق السعال.
• طاعون تسمم الدم: قد يحدث طاعون تسمم الدم مع الطاعون الدبلي. تشمل علامات وأعراض الطاعون الإنتاني الأولي الحمى والقشعريرة والغثيان والقيء والإسهال. في وقت لاحق ، قد يحدث نزيف في الجلد ، وقد تفقد الأيدي والقدمين الدورة الدموية ، وقد تموت الأنسجة.
• الطاعون الرئوي: قد يحدث الطاعون الرئوي بالدرجة الأولى من استنشاق الكائنات الحية في الهواء أو من التعرض للدم المصاب. عادة ما يكون لدى الضحايا سعال منتج مع البلغم الملطخ بالدم خلال 24 ساعة من ظهور الأعراض.

التشخيص

يمكن إجراء تشخيص للطاعون الدبلي إذا كانت الضحية مصابة بالغدد اللمفاوية المؤلمة وأعراض شائعة أخرى ، خاصةً إذا تعرضت الضحية للقوارض أو البراغيث. ولكن إذا لم تكن الضحية في منطقة يوجد فيها الطاعون وكانت الأعراض نموذجية لأمراض أخرى ، فقد يكون التشخيص صعبًا.

قد ينظر الطبيب تحت المجهر إلى عينة من البلغم من السعال المنتج أو السائل من الغدة الليمفاوية المتورمة.

قد تنمو العينات في المختبر وتشير إلى الطاعون في غضون 48 ساعة ويمكن أيضًا إجراء اختبارات الدم.

علاج او معاملة

سيتم عزل ضحايا الطاعون المشتبه بهم لمدة 48 ساعة الأولى بعد بدء العلاج. إذا كان الطاعون الرئوي موجودًا ، فقد تستمر العزلة لمدة أربعة أيام أخرى. منذ عام 1948 ، كان الستربتومايسين هو العلاج المفضل للطاعون ولكن قد يتم إعطاء مضادات حيوية أخرى.

إذا عولجت بالمضادات الحيوية ، تصبح البوبو أصغر حجمًا خلال 10-14 يومًا ولا تحتاج إلى تصريف. من غير المرجح أن ينجو الضحايا من الطاعون الرئوي الأولي إذا لم يبدأ العلاج بالمضادات الحيوية في غضون 18 ساعة من بداية الأعراض. بدون علاج ، يموت 60 ٪ من المصابين بالطاعون الدبلي ، ويموت 100 ٪ مع أشكال الالتهاب الرئوي والتسمم.

الوقاية

يجب دائمًا استهداف البراغيث للتدمير قبل القوارض ، لأن قتل القوارض قد يطلق في البيئة كميات هائلة من البراغيث المصابة ، والتي ستكون جائعة لتناول وجبة دم ، وفي غياب القوارض ، ستسعى البراغيث إلى البحث عن أي دماء دافئة. الحيوان ، بما في ذلك البشر ويصيبهم. لقد نجحت المبيدات في التخلص من الفئران وغيرها من الحيوانات المضيفة. التثقيف العام حول كيفية انتشار الطاعون هو جزء مهم من الوقاية.

قد يتعرض الأشخاص الذين تعرضوا للطاعون الرئوي وأولئك الذين تعرضوا للكائنات الحية في الهواء للعلاج بالمضادات الحيوية. المضادات الحيوية الموصى بها حاليًا هي الستربتومايسين أو الجنتاميسين IM لمدة 10 أيام ، أو حتى يومين بعد تراجع الحمى. تشمل الأدوية البديلة الدوكسيسيكلين والسيبروفلوكساسين والكلورامفينيكول.

الاتصالات مع الضحايا الذين يعانون من الطاعون الدبلي لا تحتاج إلى أدوية وقائية. لكن الأشخاص الذين كانوا في نفس البيئة مثل المصابين قد يحتاجون إلى مضادات حيوية وقائية. لم يعد تصنيع لقاح الطاعون الذي وافقت عليه إدارة الأغذية والعقاقير في السابق. لقد كان مفيدًا ضد الطاعون الدبلي ولكنه ليس أكثر أشكال الطاعون الرئوي خطورة (الطاعون الرئوي) ، وهو النوع الأكثر توقعًا في حادثة إرهابية. لقاح جديد فعال ضد جميع أنواع الطاعون قيد التطوير.

كوليرا

تعد الكوليرا مرضًا معديًا حادًا وربما حادًا (المعدة والأمعاء) تسببه بكتيريا Vibrio cholerae . تم التحقيق في هذا العامل في الماضي كسلاح بيولوجي. لا تنتشر الكوليرا بسهولة من إنسان إلى إنسان ، لذلك يبدو أن الإمدادات الرئيسية لمياه الشرب يجب أن تكون ملوثة بشكل كبير لكي يكون هذا العامل فعالًا كسلاح بيولوجي.

يمكن أن تصيب الكوليرا عادة الماء أو الطعام الذي يصبح ملوثًا بنفايات الأمعاء البشرية. يمكن أن يعيش الكائن الحي لمدة تصل إلى 24 ساعة في مياه الصرف الصحي وطوال ستة أسابيع في أنواع معينة من المياه غير النظيفة نسبيا التي تحتوي على مواد عضوية. يمكن أن تصمد أمام التجميد لمدة ثلاثة إلى أربعة أيام ، لكنه يقتل بسهولة بسبب الحرارة الجافة والبخار والغليان والتعرض قصير الأجل للمطهرات العادية وكلورة الماء.

يتسبب التسمم في إحداث الأمعاء لدى شخص ما بكميات هائلة من السوائل ينتج عنها بعد ذلك إسهال بني رقيق.

العلامات والأعراض

اعتمادًا على عدد الكائنات التي يشربها الشخص أو يأكلها ، يمكن أن يبدأ المرض في غضون 12-72 ساعة. تبدأ الأعراض فجأة بتشنجات معوية وإسهال غير مؤلم (يظهر ماء الأرز). غالباً ما يصاحب الإسهال القيء والشعور بالمرض والصداع وخاصة في وقت مبكر من المرض.

الحمى نادرة. إذا لم يتم علاجه ، يستمر المرض عمومًا من يوم إلى سبعة أيام. أثناء المرض ، يفقد الجسم كميات كبيرة من السوائل ، لذلك من المهم أثناء الشفاء استبدال السوائل والتوازن بالكهرباء (مثل الصوديوم والبوتاسيوم).

قد يعاني الأطفال من النوبات واختلالات القلب والأوعية الدموية شديدة بما يكفي لإحداث مشاكل في القلب. غالبًا ما يؤدي فقدان سوائل الجسم سريعًا إلى مرض شديد. إذا لم يتم علاجها ، فقد يموت ما يصل إلى نصف الأطفال المصابين بالكوليرا.

التشخيص

على الرغم من إمكانية الاشتباه في الإصابة بالكوليرا في المرضى الذين يعانون من الإسهال المائي بكميات كبيرة ، إلا أن الأطباء يقومون بتشخيص نهائي من خلال استزراع البراز في أوساط الثقافة المتخصصة (أجار ثيوكبريت سترات الصفراء والسكروز (TCBS) أو أجيل التوروريت جيلاتين جيلاتين (TTGA). تتوفر أيضًا للتشخيص ، إلا أن الاختبارات تفتقر إلى الخصوصية وعادة ما لا ينصح بها في هذا الوقت.

علاج او معاملة

يجب استبدال السوائل والكهارل لأن الجسم فقد كميات كبيرة من السوائل من خلال القيء والإسهال. قد يشجع الأطباء الشخص على الشرب ، لكن إذا استمر شخص ما في التقيؤ أو كان لديه براز متكرر ، فقد يتم استخدام الوريد البديل لاستبدال السائل المفقود.

تقلل المضادات الحيوية مثل التتراسيكلين أو الدوكسيسيكلين من مدة الإسهال وتقلل من فقد السوائل. يمكن أيضًا استخدام المضادات الحيوية سيبروفلوكساسين أو الإريثروميسين لبضعة أيام.

الوقاية

هناك نوعان من اللقاحات الفموية المتاحة ؛ ومع ذلك ، فإن مركز السيطرة على الأمراض لا يوصي باستخدامها الروتيني ، وفي الواقع ، لم يستخدم اللقاحات خلال أحدث اندلاع حاد في هايتي بعد زلزال عام 2010. تتطلب اللقاحات جرعتين ، وقد يستغرق الأمر أسابيع قبل أن يصاب الشخص بالحصانة. لا يوصي مركز السيطرة على الأمراض بلقاحات الوقاية الروتينية أثناء السفر.

داء التلريات

Tularemia هي عدوى يمكن أن تصيب البشر والحيوانات. وهو ناتج عن بكتيريا فرانسيسيلا تولينسيس . هذا المرض يسبب الحمى والجلد الموضعي أو تقرحات الغشاء المخاطي ، وتورم الغدد اللمفاوية ، وأحيانًا الالتهاب الرئوي.

اكتشف GW McCay هذا المرض في مقاطعة Tulare ، كاليفورنيا ، في عام 1911. تم الإبلاغ عن أول حالة مؤكدة من الأمراض التي تصيب الإنسان في عام 1914. وقد صاغ إدوارد فرانسيس ، الذي وصف انتقال العدوى عن طريق ذباب الغزلان عن طريق الدم المصاب ، مصطلح التوليميا في عام 1921. يعتبر عامل حرب بيولوجي مهم لأنه يمكن أن يصيب الكثير من الناس إذا تفرقوا عن طريق الهباء الجوي.

ينتشر الأرانب والقراد الأكثر شيوعًا في مرض التوليميا في أمريكا الشمالية. في مناطق أخرى من العالم ، تنتقل مرض التوليميا عن طريق الفئران المائية وغيرها من الحيوانات المائية.

عادة ما يتم إدخال البكتيريا إلى الضحية من خلال الاستراحات في الجلد أو من خلال الأغشية المخاطية للعين أو الجهاز التنفسي أو الجهاز الهضمي. يمكن أن تسبب عشرة كائنات ضارة يتم حقنها تحت الجلد من لدغة أو من 10 إلى 50 من الكائنات الحية التي تتنفس في الرئتين إصابة الإنسان. قد يصاب الصيادون بهذا المرض عن طريق محاصرة الأرانب وتقييدها في بعض أجزاء البلد.

العلامات والأعراض

Tularemia له ستة أشكال رئيسية:

• داء القرح الحديدي القرحي
• التوليمية الغدية
• Tularemia عقيبي
• البلعوم (البلعوم) tularemia
• التوليفيا التيفية
• التوليمية الرئوية

عادةً ما يكون لدى الضحايا الذين لديهم الشكل الأكثر شيوعًا ، النوع القرحيدي القرحي ، آفة قرحة حطاطية واحدة مع ندبة مركزية (غالبًا ما تكون في موقع عضة القراد) واعتلال العقد اللمفية الإقليمي الناقص (الغدد الليمفاوية الإقليمية). قد يظهر التهاب يصل طوله إلى بوصة واحدة على الجلد في غالبية الناس وهو أكثر العلامات شيوعًا لمرض التوليميا. إذا كانت اللدغة المرتبطة بالعدوى من حيوان يحمل المرض ، فإن القرحة تكون عادةً في الجزء العلوي من جسم الشخص ، مثل الذراع. إذا جاءت العدوى من لدغة الحشرات ، فقد يظهر القرح في الجزء السفلي من الجسم ، مثل الساق.

تُرى الغدد الليمفاوية المتضخمة في غالبية الضحايا وقد تكون العلامة الأولية أو الوحيدة للعدوى. على الرغم من أن الغدد الليمفاوية المتضخمة تحدث عادةً كآفات مفردة ، فقد تظهر في مجموعات. الغدد الليمفاوية المتضخمة قد تأتي وتذهب وتستمر لمدة ثلاث سنوات. عند التورم ، يمكن الخلط بينها وبين buboes من الطاعون الدبلي.

الشكل الغدي للمرض يعاني من اعتلال العقد اللمفية في المنطقة ، لكن لا يوجد لديه آفة جلدية محددة.

تظهر الإصابة بالتهاب القولون العصبي الغضروفي كالتهاب الملتحمة (أبيض العينين أحمر وملتهب) ، ويزداد تمزيقه ، رهاب الضوء ، والعقد اللمفاوية المتضخمة في منطقة الرأس والرقبة. تقدم البلعوم البلعومي مع التهاب في الحلق والحمى وتورم في الرقبة.

أخطر أشكال مرض التوليميا هي مرض التيفوئيد والتهاب رئوي. يمكن أن يعاني مرضى التيفود من الحمى والقشعريرة وفقدان الشهية وآلام البطن والإسهال والصداع وألم عضلي والتهاب الحلق والسعال. المرضى الذين يعانون من مرضى التسمم الرئوي لديهم في الغالب نتائج رئوية. العديد من المرضى الذين يعانون من النتائج الرئوية لديهم التوليفيا التيفية.

التشخيص

يمكن تشخيص مرض التوليميا عن طريق نمو البكتيريا في المختبر من عينات مأخوذة من الدم والقرح والبلغم وسوائل الجسم الأخرى. تتوفر الاختبارات المعملية (التي يتم إجراؤها للكشف عن الأجسام المضادة ضد التوليميا) ، والأجسام المضادة الفلورية المباشرة (DFA) لتلوين العينات السريرية ، واختبارات تفاعل البوليميريز المتسلسل (PCR) على العينات السريرية من مختبرات متخصصة.

علاج او معاملة

قد يعاني مرضى التوليميا الذين لا يتلقون المضادات الحيوية المناسبة من مرض طويل مع ضعف وفقدان الوزن. يعاملون بشكل صحيح ، عدد قليل جدا من الناس الذين يعانون من مرض التوليميا. إذا كان المريض يعاني من مرض شديد ، فمن المستحسن إعطاءه دورة لمدة 14 يومًا من الستربتومايسين أو الجنتاميسين. للمرضى الذين يعانون من مرض خفيف إلى متوسط ​​، يوصى باستخدام سيبروفلوكساسين عن طريق الفم أو الدوكسيسيكلين. في الأطفال الذين يعانون من مرض خفيف إلى متوسط ​​، غالبا ما ينصح الجنتاميسين. ومع ذلك ، على الرغم من المخاوف بشأن الآثار الجانبية لدى الأطفال ، قد يوصي بعض الأطباء العلاج عن طريق الفم مع سيبروفلوكساسين أو الدوكسيسيكلين.

على الرغم من أن الإصابات المرتبطة بالمختبرات بهذا الكائن الحي شائعة ، إلا أن الانتشار من إنسان لآخر أمر غير معتاد. لا يحتاج الضحايا إلى العزلة عن الآخرين.

الوقاية

لا توجد توصية للعلاج الوقائي للأشخاص الذين يذهبون إلى المناطق التي يكون فيها مرض التوليميا أكثر شيوعًا. في الواقع ، في حالة التعرض للمخاطر المنخفضة ، يوصى بالمراقبة بدون المضادات الحيوية.

لم يعد هناك لقاح ضد مرض التوليميا. لقاحات جديدة قيد التطوير.

الوقاية بعد التعرض لل

في حالة حدوث هجوم بيولوجي باستخدام Francisella tularensis ، فإن التوصية هي علاج الأشخاص المعرضين الذين لم يصابوا بالمرض بعد 14 يومًا من الدوكسيسيكلين الفموي أو سيبروفلوكساسين.

الحمى المالطية

داء البروسيلات هو عدوى للحيوانات المستأنسة والبرية التي يمكن أن تنتقل إلى البشر. وهو ناتج عن كائن حي من جنس البروسيلا . يصيب الكائن الحي أساسًا الأبقار والأغنام والماعز والحيوانات الأخرى المماثلة ، مما يتسبب في موت الأجنة النامية والعدوى التناسلية. قد يصاب البشر ، الذين عادة ما يصابون بالمرض عن طريق الاتصال بالحيوانات المصابة ، بأعراض عديدة بالإضافة إلى الأعراض المعتادة للحمى والمرض العام وآلام العضلات.

غالبًا ما يصبح المرض طويل الأجل وقد يعود ، حتى مع العلاج المناسب. تشير سهولة الانتقال عبر الهواء إلى أن هذه الكائنات قد تكون مفيدة في الحرب البيولوجية.

كل واحدة من ست سلالات مختلفة من البكتيريا تصيب بعض أنواع الحيوانات. من المعروف أن أربعة تسبب المرض في البشر. قد تنقل الحيوانات الكائنات أثناء الإجهاض ، وقت الذبح ، وفي حليبها. نادراً ما ينتقل داء البروسيلات من إنسان لآخر.

يمكن أن تدخل بعض الأنواع في عوائل الحيوانات من خلال سحجات الجلد أو جروحه وأغشية العين والجهاز التنفسي والجهاز الهضمي. الكائنات الحية تنمو بسرعة وتذهب في النهاية إلى العقد اللمفاوية والكبد والطحال والمفاصل والكلى ونخاع العظام.

العلامات والأعراض

قد يصاب الضحايا بحمى أو التهاب طويل الأجل أو مجرد التهاب موضعي. قد يظهر المرض فجأة أو يتطور ببطء في أي مكان من ثلاثة أيام إلى عدة أسابيع بعد التعرض. تشمل الأعراض الحمى والتعرق والتعب وفقدان الشهية وآلام في العضلات أو المفاصل. الاكتئاب والصداع والتهيج تحدث بشكل متكرر. بالإضافة إلى ذلك ، قد يسبب التهاب في العظام أو المفاصل أو الجهاز البولي التناسلي. السعال وألم في الصدر قد تكون موجودة أيضا.

غالبًا ما تستمر الأعراض من ثلاثة إلى ستة أشهر وأحيانًا لفترة أطول من عام. أنواع مختلفة من الكائن الحي يمكن أن تسبب أعراضا مختلفة من القروح الجلدية لآلام أسفل الظهر لأمراض الكبد.

التشخيص

سيرغب الطبيب في معرفة أي تعرض للحيوانات أو المنتجات الحيوانية أو التعرض البيئي في إجراء التشخيص. أولئك الذين يشربون الحليب غير المبستر هم أكثر عرضة للإصابة بالعدوى. القوات العسكرية المعرضة لهجوم بيولوجي والذين لديهم حمى من المحتمل أن يكونوا مرشحين لهذا المرض. قد تظهر العينات البيئية وجود هذا الكائن الحي في منطقة الهجوم. يمكن إجراء الاختبارات المعملية وثقافات عينات الدم أو سوائل الجسم بما في ذلك نخاع العظام.

علاج او معاملة

أدى العلاج بدواء واحد إلى ارتفاع معدل الانتكاس ، لذلك ينبغي وصف مجموعة من المضادات الحيوية. دورة لمدة ستة أسابيع من الدوكسيسيكلين إلى جانب الستربتومايسين للأسبوعين الأولين فعالة في معظم البالغين الذين يعانون من معظم أشكال داء البروسيلات ، ولكن هناك خيارات أخرى للمضادات الحيوية.

الوقاية

يجب على مناولي الحيوانات ارتداء ملابس واقية مناسبة عند العمل مع الحيوانات المصابة. يجب طهي اللحوم جيدًا ، ويجب تبخير اللبن. يحتاج عمال المختبر إلى اتخاذ الحيطة المناسبة في التعامل مع الكائن الحي.

الوقاية بعد التعرض لل

في حالة حدوث هجوم بيولوجي ، يجب حماية قناع الغاز القياسي بشكل كاف من الأنواع المحمولة جوا. لا يوجد لقاح متوفر تجاريا للبشر. إذا كان التعرض لخطر كبير ، يوصي مركز السيطرة على الأمراض بالتعامل مع الدوكسيسيكلين والريفامبين لمدة ثلاثة أسابيع.

حمى Q

حمى Q مرض يصيب الحيوانات والبشر. سببها بكتيريا Coxiella burnetii . شكل من أشكال الكائن الحي يشبه البوغ مقاومة للحرارة والضغط والعديد من حلول التنظيف. هذا يسمح للجراثيم بالعيش في البيئة لفترات طويلة في ظل ظروف قاسية. على النقيض من ذلك ، فإن المرض الذي تسببه في البشر عادة ما يكون غير ضار ، على الرغم من أنه يمكن أن يؤدي إلى تعطيل مؤقت. حتى من دون علاج ، يتعافى معظم الناس.

الكائن الحي شديد العدوى. ترتبط إمكانات الكائن الحي كعامل حرب بيولوجية مباشرة بقدرته على إصابة الناس بسهولة. كائن واحد قادر على إنتاج العدوى والمرض لدى البشر. تم تحديد سلالات مختلفة في جميع أنحاء العالم.

• يصاب البشر أكثر شيوعًا عن طريق الاتصال بالماشية المنزلية ، وخاصة الماعز والأبقار والأغنام. يزداد خطر الإصابة بالعدوى بشكل كبير إذا تعرض الإنسان للرضع بينما تلد هذه الحيوانات صغارًا. قد يتم إطلاق أعداد كبيرة من الجراثيم في الهواء عندما يولد حيوان. يسمح بقاء الكائن الحي على الأسطح ، مثل القش أو التبن أو الملابس ، بالانتقال إلى أشخاص آخرين ليسوا على اتصال مباشر بالحيوانات المصابة.
• يمكن أن يصاب الناس من خلال استنشاق الكائنات الحية.

العلامات والأعراض

البشر هم المضيفون الوحيدون الذين يصابون عادة بمرض نتيجة للإصابة. قد يبدأ المرض في غضون 10-40 يومًا. لا يوجد نمط نموذجي من الأعراض ، وبعض الناس لا يظهرون شيئًا على الإطلاق. يبدو أن معظم الناس يعانون من مرض معتدل.

الحمى (يمكن أن ترتفع وتنخفض وتستمر حتى 13 يومًا) ، والقشعريرة والصداع هي العلامات والأعراض الأكثر شيوعًا. التعرق والأوجاع والتعب وفقدان الشهية شائعان أيضًا. غالبا ما يحدث السعال لاحقا في المرض. يحدث ألم في الصدر في عدد قليل من الناس. في بعض الأحيان هناك طفح جلدي. تم الإبلاغ عن أعراض أخرى مثل الصداع وآلام الوجه والهلوسة.

في بعض الأحيان تظهر مشاكل في الرئتين على الأشعة السينية على الصدر. وقد يبدو أن بعض الناس مصابون بالتهاب الكبد الحاد بسبب تورطهم في الكبد. البعض الآخر قد يصاب بمرض القلب يسمى التهاب الشغاف.

التشخيص

اختبارات الدم قد تساعد في تشخيص حمى كيو.

علاج او معاملة

الدواء المفضل لعلاج حمى Q هو الدوكسيسيكلين. هناك العديد من خيارات المضادات الحيوية البديلة التي قد تكون مفضلة في ظل ظروف مختلفة.

قد يموت الأشخاص المصابون بحمى Q المزمنة والذين يصابون بالتهاب الشغاف ، حتى مع العلاج المناسب.

الوقاية

على الرغم من أن لقاح فعال (Q-Vax) مرخص في أستراليا ، فإن جميع لقاحات حمى Q المستخدمة في الولايات المتحدة هي قيد الدراسة. يمكن الوقاية من حمى Q بالتحصين.

الوقاية بعد التعرض لل

في حالة حدوث هجوم إرهابي بيولوجي ، يوصى باستخدام العلاج الوقائي التالي باستخدام التعرض الدوكسيسيكلين عن طريق الفم.

جدري

يعد فيروس الجدري (الفيروس الذي يسبب الجدري) أكثر فيروسات الجدري شهرة. كان الجدري سببا هاما للمرض والموت في العالم النامي حتى الآونة الأخيرة. في عام 1980 ، أعلنت منظمة الصحة العالمية (WHO) أنه قد تم القضاء على الجدري بالكامل. وقد لوحظت الحالة الأخيرة في الصومال عام 1977.

يمثل فاريولا تهديدا كبيرا كعامل حرب بيولوجية. فاريولا معدية للغاية وترتبط بارتفاع معدل الوفيات وانتشارها الثانوي. في الوقت الحالي ، لا تتمتع غالبية سكان الولايات المتحدة بالحصانة ، واللقاح غير متاح ، ولا يوجد علاج فعال لهذا المرض. لا يزال هناك مستودعتان موافقتان من منظمة الصحة العالمية وتم تفتيشهما: أحدهما في مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة والآخر في مختبرات مكافحة ناقلات الأمراض في روسيا. ويعتقد على نطاق واسع أن المخزونات السرية موجودة في بلدان أخرى مثل العراق وكوريا الشمالية.

فيروس الفاريولا شديد العدوى عندما يُطلق في الهواء. انها مستقرة بيئيا ويمكن أن تحتفظ بقدرتها على إصابة الناس لفترات طويلة. العدوى من خلال الأشياء الملوثة مثل الملابس أمر نادر الحدوث. بعد تعرض الشخص لفيروس الهباء ، يتكاثر الفيروس في الجهاز التنفسي للشخص. بعد فترة تتراوح من سبعة إلى 17 يومًا ، تنتشر الإصابة بالفيريولا عبر مجرى الدم إلى الغدد الليمفاوية حيث تستمر في التكاثر.

ينتقل الفاريولا إلى أوعية دموية أصغر بالقرب من سطح الجلد حيث تحدث التغيرات الالتهابية. ثم يبدأ الطفح الجلدي الكلاسيكي. هناك نوعان من مرض الجدري يتم التعرف عليهما بشكل عام.

• قد تسبب الإصابة بفاريولا الكبرى ، وهي أشد أشكالها ، الوفاة في ما يصل إلى 30 ٪ من الأشخاص الذين لم يتلقوا اللقاح الذين يصابون به (قد يصاب 3 ٪ من الأشخاص الذين تم تلقيحهم أيضًا بالتهاب الأمعاء الدقيقة).
• تسبّب الإصابة بفاريولا القاصر ، وهو نوع أخف من الجدري ، الموت في 1٪ من الأشخاص غير المحصينين.

العلامات والأعراض

تحدث أعراض مرض الجدري الرئيسية بعد فترة حضانة تمتد من سبعة إلى 17 يومًا. وهي تبدأ بشكل حاد مع ارتفاع في درجة الحرارة والصداع والقشعريرة والأوجاع والقيء وآلام البطن وآلام الظهر. خلال المرحلة الأولية ، يصاب بعض الناس بالهذيان (الهلوسة) ، وقد يصاب جزء من الأشخاص ذوي البشرة الفاتحة بطفح جلدي سريع الزوال.

بعد يومين إلى ثلاثة أيام ، يتطور الطفح على الوجه واليدين والساعدين ويمتد تدريجياً إلى الجذع والجزء السفلي من الجسم. تقدم القروح دفعة واحدة في الأكياس المليئة بالسوائل. توزيع الطفح مهم في تشخيص مرض الجدري. سيظهر عدد أكبر من الآفات على الذراعين والساقين في الوجه مقارنة مع الجذع. يكون الأشخاص المصابون بالجدري أكثر العدوى في الأيام الثلاثة حتى السادسة بعد بدء الحمى. ينتشر الفيروس للآخرين من خلال السعال والعطس أو عن طريق الاتصال المباشر.

مع الشكل الأكثر اعتدالا من الجدري ، variola قاصر ، تكون تقرحات الجلد متشابهة ولكنها أصغر وأقل عددا. الناس ليسوا مرضى مثل أولئك الذين لديهم فاريولا الكبرى.

التشخيص

معظم الأطباء لم يروا قط حالة من مرض الجدري وقد يواجهون صعوبة في تشخيصه. يمكن أن تبدو الأمراض الفيروسية الأخرى مثل الطفح الجلدي أو الجدري أو التهاب الجلد التماسي التحسسي مماثلة. يختلف الجدري عن الجدري بسبب توزيع الآفات ولأنها كلها في نفس المرحلة من التطور في كل مكان في الجسم. مع جدري الماء ، قد تتشكل القروح بينما يتجول البعض الآخر.

إن عدم التعرف على الحالات الخفيفة للجدري لدى الأشخاص الذين لديهم مناعة جزئية يسمح بالانتقال السريع من شخص لآخر. قد يتعرض الأشخاص المعرضون للإصابة بالفيروس من خلال السعال دون إظهار علامات وأعراض المرض.

قد ينظر الطبيب إلى التشققات من الأنسجة تحت المجهر ولكن لن يتمكن من معرفة الفرق بين الجدري والجدري أو الجدري. تم تطوير تقنيات PCR المتقدمة وقد توفر تشخيصًا أكثر دقة في المستقبل القريب.

علاج او معاملة

عادة ما يتم عزل الأشخاص المصابين بالجدري عن الأشخاص الذين ليس لديهم مرض الجدري لمدة 17 يومًا. يجب أن يتم تطعيم أي شخص يتعرض لأي من مرض الجدري أو الأشخاص المصابين بالجدري على الفور ؛ هذا قد يقلل أو يمنع المرض إذا تم خلال أربعة أو خمسة أيام من الإصابة.

علاج الجدري هو أساسا للمساعدة في تخفيف الأعراض. قد يكون العامل المضاد للفيروسات سيدوفوفير فعالاً في علاج الأعراض.

الوقاية

يستخدم لقاح الجدري لمنع الناس من الإصابة بالجدري. يتم إعطاء اللقاح كنوع من اللقطة ، ولكن يتم استخدام إبرة ذات شقين لوضع الدواء في الجلد. هذا يترك ندبة دائمة ، والتي قد لا يزال يعاني منها العديد من البالغين من تلقيحات الجدري التي أعطيت لهم عندما كانوا أطفال.

بمجرد إعطاء اللقطة ، تظهر بثرة صغيرة مملوءة بالسوائل عادة بعد خمسة إلى سبعة أيام. تتشكل جرب على الموقع خلال الأسبوع أو الأسبوعين القادمين. وتشمل الآثار الجانبية الشائعة حمى منخفضة الدرجة والغدد اللمفاوية تورم. الأشخاص الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي يجب ألا يحصلوا على لقاح الجدري. وهذا يشمل الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، وأي شخص لديه تاريخ من الأكزيما ، والنساء الحوامل.

الوقاية بعد التعرض لل

في حالة حدوث هجوم إرهابي بيولوجي ، يوصى بتحصين جميع الأشخاص الذين تعرضوا باستخدام اللقاح في أسرع وقت ممكن ، ولكن على الأقل في غضون أربعة أيام. مرة أخرى ، لا ينصح باستخدام لقاح في الأشخاص الذين يعانون من الأمراض الجلدية مثل الأكزيما ، والأفراد الذين يعانون من نقص المناعة (مثل فيروس نقص المناعة البشرية) ، أو في النساء الحوامل.

القرود

فيروس جدري القرود ، الموجود في إفريقيا ، هو قريب طبيعي من مرض الجدري. تم التعرف على أول حالة إصابة بجدري القرود عام 1970 ، لكن تم تشخيص أقل من 400 حالة منذ ذلك الحين. يوجد بعض القلق من احتمال تسليح جدري القرود ، ومع ذلك ، فإن جدري القرود البشري ليس بنفس قوة الجدري. الالتهاب الرئوي الناجم عن جدري القرود قد يتسبب في وفاة حوالي نصف الأشخاص الذين يصابون به.

مستقلبات Arboviral

يشمل التهاب الدماغ الشاذ arboviral ذو معدلات الوفيات المرتفعة فيروس التهاب الدماغ الخيلي (VEE) وفيروس التهاب الدماغ الخيلي الغربي (WEE) وفيروس التهاب الدماغ الخيلي الشرقي (EEE). هم أعضاء في جنس Alphavirus وترتبط بانتظام مع التهاب الدماغ. تم استرداد هذه الفيروسات من الخيول خلال ثلاثينيات القرن العشرين. تم عزل VEE في شبه جزيرة Guajira في فنزويلا في عام 1930 ، و WEE في وادي San Joaquin في كاليفورنيا في عام 1930 ، و EEE في فرجينيا ونيوجيرسي في عام 1933. وهناك مرض شائع أكثر ، ولكنه أكثر اعتدالا ، هو النيل الغربي ، الذي يسببه فيروس فلافي.

على الرغم من أن الإصابات الطبيعية بهذه الفيروسات تحدث عقب لدغات من البعوض ، فإن الفيروسات أيضًا تكون شديدة العدوى عندما تنتشر في الهواء. إذا تم إطلاقه عن قصد كهباء جزيئي صغير ، فمن المتوقع أن يصيب هذا الفيروس نسبة عالية من الأشخاص الذين تعرضوا خلال بضعة أميال.

فيروس VEE لديه القدرة على إنتاج الأوبئة. النتائج أسوأ بكثير للصغار والكبار. قد يموت ما يصل إلى 35 ٪ من المصابين. عادةً ما ينتج عن WEE و EEE مرض أقل حدة وانتشارًا ولكن يرتبط بمعدلات الوفاة من 50٪ إلى 75٪ في المصابين بمرض شديد.

العلامات والأعراض

• VEE: بعد فترة حضانة من يومين إلى ستة أيام ، يصاب الأشخاص المصابون بـ VEE بالحمى والبرودة والصداع والأوجاع والتهاب الحلق والحساسية للضوء (العينين). قد يصبحون مرتبكين بشكل خفيف ، أو لديهم نوبات أو شلل ، أو يدخلون في غيبوبة. بالنسبة لأولئك الذين بقوا على قيد الحياة ، عادة ما تتعافى وظائف الجهاز العصبي بشكل كامل.
• EEE: تتراوح فترة حضانة EEE من خمسة إلى 15 يومًا. قد يكون للبالغين أعراض مبكرة معيّنة تصل إلى 11 يومًا قبل ظهور مشاكل الجهاز العصبي مثل الارتباك الخفيف والنوبات والشلل. تشمل العلامات والأعراض الحمى والقشعريرة والقيء وصلابة العضلات والخمول والشلل الطفيف واللعاب الزائد وصعوبة التنفس. يصاب الأطفال في كثير من الأحيان تورم على وجوههم وبالقرب من عيونهم. تعاني نسبة كبيرة من الناجين من المرض الشديد من مشاكل دائمة في الجهاز العصبي مثل النوبات ودرجات مختلفة من الارتباك (الخرف).
• WEE: فترة الحضانة من خمسة إلى 10 أيام. معظم الناس ليس لديهم أعراض ، أو قد يصابون بالحمى. وتشمل الأعراض الأخرى الغثيان والقيء والصداع ورقبة شديدة والنعاس. ما يصل إلى غالبية الضحايا الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة لديهم نوبات. عادة ، يتعافى الكبار تماما. قد يعاني الأطفال ، وخاصةً الأطفال حديثي الولادة ، من مشاكل دائمة في الجهاز العصبي.

التشخيص

قد تظهر الاختبارات المعملية ، بما في ذلك عينات المسحة الأنفية ، أيًا من الفيروسات الثلاثة.

علاج او معاملة

لا يوجد علاج محدد متاح. سوف يساعد الأطباء في السيطرة على الأعراض. بالنسبة لبعض الأشخاص ، قد يشمل ذلك أدوية للتحكم في الحمى والنوبات أو المساعدة في التنفس.

الوقاية

لا توجد لقاحات متوفرة تجاريا ضد أي من عديدات الدماغ الشاذ. إنها تجريبية ومتاحة فقط للباحثين الذين يعملون مع الفيروس.

الحمى النزفية الفيروسية

تنجم الحمى النزفية الفيروسية عن أربع فصائل من الفيروسات.

• Arenaviridae (فيروسات Lassa و Lujo و Guanarito و Machupo و Junin و Sabia و Chapare)
• بونيافيريدي (ريفت فالي ، القرم-كونغو ، هنتان)
• فيلوفيريدي (ماربورغ ، إيبولا)
• Flaviviridae (الأصفر ، حمى الضنك ، غابة كياسانور ، الخورما ، أومسك HFs)

أشهر أنواع الحمى النزفية الفيروسية هو فيروس الإيبولا. تم التعرف على الفيروس لأول مرة في زائير عام 1976 ، وتم ربطه بما لا يقل عن 20 حالة تفشي في أفريقيا. كانت الفاشيات المبكرة في وسط إفريقيا ، مع أنواع زائير من فيروس الإيبولا ، ذات معدلات وفيات مرتفعة للغاية (80 ٪ -90 ٪). ومع ذلك ، فإن أحدث حالات تفشي الفيروس في غرب إفريقيا كانت معدلات الوفيات فيها أقل (حوالي 50 ٪). بدأ أكبر تفشي لفيروس إيبولا في التاريخ في عام 2014 ، ويقع في المقام الأول في بلدان غرب أفريقيا في سيراليون وغينيا وليبيريا. في يونيو 2016 ، أبلغت منظمة الصحة العالمية أن هناك 28،616 حالة مؤكدة أو محتملة و 11،323 حالة وفاة في تلك البلدان الثلاثة ، بما في ذلك 500 من العاملين في مجال الرعاية الصحية. أعلنت منظمة الصحة العالمية أن سيراليون خالية من الإيبولا في نوفمبر 2015 ، وفي يونيو 2016 ، أعلنت منظمة الصحة العالمية أن ليبيريا وغينيا خالية من الإيبولا. ومع ذلك ، يمكن أن يكون هناك المزيد من الحالات التي تم تحديدها ، وسيكون هناك مراقبة مستمرة. خلال فترة تفشي المرض ، تم تشخيص أربع حالات في الولايات المتحدة: واحدة من رجل ليبيري كان يزور ولاية تكساس ، وممرضتان اعتنيتا بهذا الرجل ، وطبيب واحد عاد لتوه من علاج مرضى إيبولا في غينيا.

تتميز كل من هذه الفيروسات بمرض معمم حاد يشتمل على الشعور بالمرض الشديد (مرض شبيه بالإرهاق) مع استنفاد عميق ويرتبط أحيانًا بالنزيف الداخلي. اتسم تفشي فيروس إيبولا في غرب إفريقيا بالمرض المعوي الوخيم الشديد مع القيء والإسهال الكبير. هذا يؤدي إلى استنزاف شديد في الحجم ، والتشوهات الأيضية ، وصدمة نقص حجم الدم. تشمل الأعراض الأخرى الحمى وآلام الجسم والمفاصل وضعفًا عميقًا وتدريجيًا وفقدان الشهية والتهاب الحلق والصداع والتعب.

معظم العوامل شديدة العدوى عبر طريق الهباء ، ومعظمها مستقر مثل الهباء الجوي في الجهاز التنفسي. وبالتالي ، فإنها تمتلك الخصائص التي قد تجعلها جذابة للاستخدام من قبل الإرهابيين.

ومع ذلك ، فإن فيروس إيبولا لم يثبت أنه معدي من شخص لآخر عبر طريق الهباء الجوي. ينتشر عن طريق الاتصال المباشر مع الدم أو سوائل الجسم الأخرى للشخص المصاب ، بما في ذلك الجثة.

العوامل التي تنتج الحمى النزفية الفيروسية كلها فيروسات بسيطة من الحمض النووي الريبي. إنهم قادرون على البقاء على قيد الحياة في الدم لفترات طويلة ، مما يعني أنهم يمكن أن يصيبوا الناس حول الحيوانات المذبوحة في الداخل. ترتبط هذه الفيروسات بالقوارض أو الخفافيش أو الحشرات التي تساعد على انتشارها ، مما يساعد في البحث عن تشخيص.

تعتمد مظاهر الحمى النزفية الفيروسية المحددة التي تتطور على عدة عوامل مثل قوة الفيروس وسلالة المرض وطريقة التعرض له.

العلامات والأعراض

تتراوح فترة الحضانة (الوقت من التعرض إلى ظهور الأعراض) من يومين إلى 21 يومًا. على الرغم من أن أحد الأعراض الكلاسيكية لجميع الحمى النزفية الفيروسية ينزف في البداية ، إلا أنه لم يحدث فعليًا إلا في حوالي 20٪ من مرضى الإيبولا في أحدث انتشار. البشر ليسوا معديين حتى تتطور الأعراض.

فترة الحضانة هي الفاصل الزمني من الإصابة بالفيروس إلى ظهور الأعراض من يومين إلى 21 يومًا. البشر ليسوا معديين حتى تظهر عليهم الأعراض. الأعراض الأولى التي تظهر هي الحمى وآلام في العضلات والصداع والتهاب الحلق. ثم يواصل المرضى تطوير القيء والإسهال الكبير. هذا يؤدي إلى جفاف شديد ويؤدي إلى اختلال وظائف الكلى والكبد. يصاب بعض المرضى بنزيف داخلي وخارجي (دم في البراز ونزول من اللثة).

التشخيص

من المهم للطبيب أن يعرف تاريخ سفر الشخص في تشخيص الحمى النزفية الفيروسية. ترتبط هذه العوامل ارتباطًا وثيقًا بمنطقتها الجغرافية الطبيعية وبيئة الأنواع والمتجهات الموجودة في تلك المنطقة المحددة. غالبًا ما يتذكر الضحايا حالات التعرض للقوارض (فيروس Arenavirus و Hantavirus) أو البعوض (فيروس حمى الوادي أو فيروسات حمى الضنك الصفراء) أو حتى الخيول المذبوحة (فيروس حمى الوادي المتصدع أو فيروس القرم - الكونغو).

الاختبارات المعملية قد تكون مفيدة. يشمل اختبار الدم الكامل أو المصل فحص مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالانزيم (ELISA) ، واختبارات الكشف عن مولد الضد ، واختبار تفاعل البوليميريز المتسلسل العكسي (RT-PCR). يمكن إجراء الاختبار في مركز السيطرة على الأمراض في أتلانتا أو في معهد البحوث الطبية التابع للجيش الأمريكي للأمراض المعدية (USAMRIID) في فورت ديتريك في فريدريك ، ماريلاند.

علاج او معاملة

يتم توجيه علاج الحمى النزفية الفيروسية إلى حد كبير في تخفيف الانزعاج من الأعراض. يستفيد الضحايا من وضعهم في المستشفى على الفور. النقل الجوي لا ينصح. إن الأدوية المهدئة والمخففة للآلام مفيدة ، ولكن لا ينبغي إعطاء الأسبرين والأدوية المماثلة بسبب ميلها إلى جعل النزيف أسوأ.

كان هناك الكثير من الجدل حول استخدام السوائل الوريدية للضحية. في بداية تفشي المرض ، كان المجتمع الطبي منقسمًا حول هذا الموضوع. ومع ذلك ، فإن كلاً من مركز السيطرة على الأمراض ومنظمة الصحة العالمية يوصيان بإزالة الجفاف الوريدي لعلاج المرضى الذين يعانون من مشاكل الجفاف والنزيف. من المحتمل أن يكون تحسين البقاء على قيد الحياة في الفاشية الأخيرة بسبب الاستخدام المكثف لترطيب IV. علاج النزيف مثير للجدل. بشكل عام ، لا يتم علاج النزيف الخفيف عادة ، لكن النزيف الحاد يتطلب علاجًا بديلًا مناسبًا (نقل الدم عبر خط IV).

وقد تم استخدام علاج محدد مع ريبافيرين وهو قيد التحقيق حاليًا كعلاج لحمى لاسا وفيروس الهانتا وقرم القرم-الكونغو وحمى الوادي المتصدع. يكون العلاج أكثر فعالية إذا بدأ في غضون سبعة أيام. ريبافيرين له نشاط ضعيف ضد فيروسات الفيلوفيروسات والفيروسات العقدية.

الوقاية

لقاح الحمى الصفراء الوحيد المرخص ضد أي من هذه الفيروسات هو لقاح الحمى الصفراء. إنه إلزامي لأولئك الذين يسافرون إلى مناطق في إفريقيا وأمريكا الجنوبية حيث يوجد المرض عادة. التجارب الحالية جارية لمزيد من اللقاحات والعلاج بالأجسام المضادة. هناك تجارب جارية لاثنين على الأقل من لقاح الإيبولا.

المكورات العنقودية المعوية

يعد المكورات العنقودية المعوية B (SEB) أحد أفضل السموم المدروسة وبالتالي فهو أفضل الفهم.

يعد المكورات العنقودية المعوية أحد أكثر أسباب التسمم الغذائي شيوعًا. عادة ما يحدث الغثيان والقيء والإسهال بعد أن يأكل شخص ما أو يشرب الطعام الملوث.

ينتج عن السم أعراض مختلفة عندما يكون التعرض عن طريق الهواء في حالة حرب بيولوجية. فقط جرعة صغيرة مستنشقة ضرورية لإلحاق الأذى بالناس خلال 24 ساعة من الاستنشاق.

العلامات والأعراض

بعد التعرض ، تبدأ العلامات والأعراض خلال ساعتين إلى 12 ساعة. يؤدي التعرض المعتدل إلى المتوسط ​​إلى SEB إلى الإصابة بحمى وقشعريرة وصداع وغثيان وقيء وضيق في التنفس وآلام في الصدر وآلام في الجسم وسعال غير منتج. يمكن أن تؤدي التعرضات الشديدة إلى صورة من نوع الصدمة السامة وحتى الموت. اعتمادًا على شدة التعرض ، قد يستمر المرض من 3 إلى 10 أيام.

التشخيص

تشخيص SEB يمكن أن يكون صعبا. يمكن إجراء الاختبارات المعملية والأشعة السينية للصدر. مسحات الأنف قد تظهر السم لمدة 12-24 ساعة بعد التعرض.

علاج او معاملة

الأطباء يقدمون الرعاية لتخفيف الأعراض. الاهتمام الوثيق بالأوكسجين والترطيب مهمان. قد يحتاج الأشخاص الذين يعانون من SEB الحاد إلى مساعدة في التنفس باستخدام جهاز التنفس الصناعي. من المتوقع أن يكون أداء معظم الضحايا جيدًا بعد المرحلة الأولية ، ولكن قد يكون وقت الشفاء التام طويلًا.

الوقاية

لا يوجد لقاح بشري معتمد لـ SEB ، على الرغم من أن التجارب البشرية جارية. أظهر وكلاء العلاج المناعي السلبي بعض الأمل عندما يتم إعطاؤهم خلال أربع ساعات من التعرض ، ولكن لا يزال هذا العلاج قيد الاختبار.

الريسين

يعد ريسين ، وهو توكسين بروتين نباتي مشتق من حبوب نبات الخروع ، واحدًا من أكثر أنواع السموم انتشارًا وسهولة إنتاجه. على الرغم من أن السمية المميتة للريسين تقل بنحو 1000 مرة عن توكسين البوتولينوم ، فإن توفر حبوب الخروع على مستوى العالم بسهولة وسهولة إنتاجها يعطيها إمكانية كبيرة كسلاح بيولوجي.

منذ العصور القديمة ، تم وصف أكثر من 750 حالة من تسمم الريسين. ربما كان ريسين قد استخدم في القتل الذي نُشر على نطاق واسع للمنفى البلغاري جورجي ماركوف في لندن عام 1978. تعرض لهجوم بجهاز في مظلة زرعت حبيبات تحتوي على مادة الريسين في فخذه.

العلامات والأعراض

سمية الريسين تختلف اختلافا كبيرا مع الطريقة التي تعطى. ريسين شديد السمية للخلايا ويعمل عن طريق تثبيط تخليق البروتين. التعرض للاستنشاق يسبب مشاكل في التنفس والرئة في المقام الأول. إذا أكل ، الريسين يسبب أعراض في الجهاز الهضمي. في حالة الحقن ، يحدث التفاعل في تلك المنطقة.

• بعد التعرض لاستنشاق مادة الريسين ، تتميز السمية بالظهور المفاجئ لاحتقان الأنف والحنجرة والغثيان والقيء وحكة العينين والحكة وضيق الصدر. إذا كان التعرض كبيرًا ، فقد تحدث مشاكل التنفس الحادة بعد 12-24 ساعة. في الدراسات على الحيوانات ، تحدث الوفاة بعد 36-48 ساعة من التعرض الشديد.
• يكون ابتلاع مادة الريسين عمومًا أقل سمية لأنه لا يمتص جيدًا وقد يتحلل في الجهاز الهضمي. من أصل 751 عملية ابتلاع مسجلة ، أسفرت 14 حالة فقط عن الوفاة.
• في الجرعات المنخفضة ، تتعرض التعرض للحقن لأعراض شبيهة بالآلام وأوجاع الجسم والغثيان والقيء وآلام وتورم موضعي في موقع الحقن. يؤدي التعرض الحاد إلى موت الأنسجة ونزيف الجهاز الهضمي ، بالإضافة إلى مشاكل الكبد والطحال والكلى على نطاق واسع.

التشخيص

يتم تشخيص تسمم الريسين على أساس الأعراض وما إذا كان التعرض ممكنًا. في الحرب البيولوجية ، من المحتمل أن يحدث التعرض عن طريق استنشاق الهباء الجوي السام.

قد يكون للضحايا علامات معينة على تصوير الصدر بالأشعة السينية. يمكن تأكيد التشخيص من خلال الاختبارات المعملية على عينات من مسحة الأنف. يمكن تحديد ريسين لمدة تصل إلى 24 ساعة بعد التعرض.

علاج او معاملة

العلاج هو أساسا لتخفيف الأعراض. إذا كان التعرض عن طريق الاستنشاق ، فقد يحتاج الشخص إلى مساعدة في التنفس. قد يحتاج الأشخاص الذين يتناولون السم إلى ضخ بطونهم (غسل المعدة) ، أو قد يتم إعطاؤهم فحمًا لامتصاص المادة.

الوقاية

حاليًا ، لا يتوفر أي لقاح للتعرض للريسين. أثبتت لقاحات الاختبار فعاليتها في الحيوانات. يتم دراسة الأدوية الأخرى كذلك.

سم البوتولينيوم

سموم البوتولينوم هي السموم الأكثر فتكا المعروفة. لأن توكسين البوتولينوم قاتل للغاية ويسهل تصنيعه وتسلحه ، فهو يمثل تهديداً موثوقاً به كعامل حرب بيولوجية. عند استخدامها بهذه الطريقة ، من المحتمل أن يحدث التعرض بعد استنشاق السموم أو الهباء الجوي للأكل الملوث بالسموم أو جراثيمه الميكروبية. أقر العراق بالبحث النشط حول الاستخدام الهجومي لسموم البوتولينوم وتسليح ونشر أكثر من 100 ذخيرة من ذيفان البوتولينوم في عام 1995.

جميع الأنواع الفرعية السبعة (AG) من توكسين البوتولينوم تعمل بطرق مماثلة. ينتج السم تأثيرات مماثلة سواء تم تناولها أو استنشاقها أو عن طريق الجرح. تختلف الدورة الزمنية وشدة المرض باختلاف طرق التعرض والجرعة المستلمة. ظهور الأعراض يكون أبطأ بعد التعرض للاستنشاق.

العلامات والأعراض

قد تحدث الأعراض ساعات إلى عدة أيام بعد التعرض. تشمل العلامات والأعراض الأولية عدم وضوح الرؤية والتلاميذ المتوسعة وصعوبة البلع وصعوبة التحدث وصوت متغير وضعف العضلات. بعد 24-48 ساعة ، قد يؤدي ضعف العضلات والشلل إلى عدم قدرة الشخص على التنفس. قد تحدث درجات متفاوتة من الضعف العضلي.

التشخيص

قد يشير الشلل إلى وجود هذا التعرض. الاختبارات المعملية النموذجية ليست مفيدة بشكل عام ، على الرغم من أن الاختبارات الخاصة لتوصيل الأعصاب واستجابة العضلات قد تكون مفيدة. يمكن تشخيص العدوى عن طريق الاستنشاق من مسحات الأنف حتى 24 ساعة بعد التعرض.

علاج او معاملة

أخطر المضاعفات هو فشل الجهاز التنفسي. مع الانتباه إلى الأعراض والمساعدة في التنفس ، وأحيانًا باستخدام جهاز التنفس الصناعي ، تحدث الوفاة في أقل من 5٪ من الحالات. بالنسبة للتعرضات المؤكدة ، يتوفر مضادات السموم من مركز السيطرة على الأمراض. يحتوي هذا المضاد للسموم على كل عيوب منتجات مصل الخيول ، بما في ذلك مخاطر الصدمة ومرض المصل. يتم إجراء اختبار الجلد أولاً عن طريق حقن كمية صغيرة من مضادات السموم في الجلد ثم مراقبة الشخص لمدة 20 دقيقة.

الوقاية

تم إيقاف لقاح البوتولينوم الوحيد من قبل مركز السيطرة على الأمراض في عام 2011.

السموم الفطرية

السموم الفطرية ثلاثية الترايكوهيسين هي مركبات شديدة السمية تنتجها أنواع معينة من الفطريات. نظرًا لأن هذه السموم الفطرية يمكن أن تتسبب في أضرار جسيمة للأعضاء ، ولأن إنتاجها سهل إلى حد ما ويمكن تشتيتها بطرق مختلفة (الغبار ، القطرات ، الهباء ، الدخان ، الصواريخ ، مناجم المدفع ، الرشاشات المحمولة) ، فإن السموم الفطرية لديها إمكانات ممتازة للتسلح.

تشير الدلائل القوية إلى أن الترايخيثين ("المطر الأصفر") قد استخدم كعامل حرب بيولوجية في جنوب غرب آسيا وأفغانستان. من 1974-1981 ، أسفرت العديد من الهجمات عن مقتل 6110 شخصًا على الأقل في لاوس و 981 وفاة في كمبوديا و 3042 وفاة في أفغانستان. عند تناولها من الثقافات الفطرية ، تنتج السموم الفطرية سائلًا أصفر-بني يتبخر إلى منتج بلوري أصفر (وبالتالي ، ظهور "المطر الأصفر"). هذه السموم تتطلب حلولاً معينة ودرجة حرارة عالية حتى يتم إبطال مفعولها بالكامل.

العلامات والأعراض

بعد التعرض للسموم الفطرية ، تبدأ الأعراض المبكرة في غضون خمس دقائق. الآثار الكاملة تستغرق 60 دقيقة.

• في حالة حدوث تعرض للجلد ، يحترق الجلد ويصبح رقيقًا ومنتفخًا وبثورًا. في الحالات المميتة ، تموت مناطق كبيرة من الجلد وتهتك (تسقط).
• يؤدي التعرض للجهاز التنفسي إلى الحكة الأنفية والألم والعطس والأنف الدموي وضيق التنفس والصفير والسعال واللعاب الملطخ بالدم والبلغم.
• عند تناوله ، يشعر الشخص بالغثيان والقيء ، ويفقد الشهية ، ويشعر بتقلص في البطن ، ويعاني من إسهال مائي و / أو دموي.
• بعد الدخول إلى العينين ، يحدث الألم والتمزق والاحمرار وعدم وضوح الرؤية.
• قد تحدث السمية الجهازية وتشمل الضعف ، والإرهاق ، والدوخة ، وعدم القدرة على تنسيق العضلات ، ومشاكل القلب ، وانخفاض درجة الحرارة أو ارتفاعها ، ونزيف منتشر ، وانخفاض ضغط الدم. قد تحدث الوفاة في غضون دقائق إلى أيام حسب الجرعة وطريقة التعرض.

التشخيص

يعتمد تشخيص هجوم تريكوتيسين الميكوتوكسين على الأعراض وتحديد التوكسين من العينات البيولوجية والبيئية. قد يفيد العديد من الأشخاص الذين يعانون من هذه الأعراض تعرضهم لهجوم أمطار صفراء أو دخان.

الاختبارات المعملية الأولية ليست مفيدة دائمًا. حاليًا ، لا توجد مجموعة تحديد سريع لأي من السموم الفطرية الثلاثية التريكوتيسين. تم استخدام كروماتوجرافيا الغاز السائل في الماضي بنجاح كبير. ومع ذلك ، تفتقر الطرق الكروماتوغرافية إلى حساسية كبيرة ، ويجري البحث عن طرق بديلة للكشف.

علاج او معاملة

العلاج هو أساسا للمساعدة في الأعراض. يجب أن يمنع الاستخدام الفوري للملابس الواقية والقناع أثناء هجوم الهباء الجوي للسموم الفطرية المرض. إذا لم يكن الجندي محميًا أثناء الهجوم ، فينبغي إزالة الملابس الخارجية في غضون أربع إلى ست ساعات وتطهيرها بنسبة 5٪ من هيدروكسيد الصوديوم لمدة ست إلى 10 ساعات. يجب غسل الجلد بكميات وفيرة من الصابون والماء غير الملوث. يجب غسل العينين ، إذا تعرضت ، بكميات كبيرة من المياه المالحة أو المعقمة. يمكن للأفراد العسكريين الأمريكيين استخدام مجموعة من وسائل إزالة التلوث الجلدي بشكل فعال ضد معظم عوامل الحرب الكيميائية ، بما في ذلك السموم الفطرية.

لا يوجد علاج محدد للتعرض لثلاثي الهكسين. بعد التطهير الملائم للجلد ، يمكن إعطاء ضحايا الاستنشاق والتعرض عن طريق الفم فحمًا نشطًا عن طريق الفم. الفحم المنشط يزيل السموم الفطرية من الجهاز الهضمي. قد يحتاج بعض الضحايا إلى مساعدة في التنفس باستخدام جهاز التنفس الصناعي. الاستخدام المبكر للستيرويدات يزيد من وقت البقاء على قيد الحياة عن طريق تقليل الإصابة الأولية والحالة الشبيهة بالصدمة التي تتبع تسممًا كبيرًا.

الوقاية

لا يوجد لقاح للتعرض لسموم الفطريات الثلاثية.

الرعام مرض

يعد مرض الشرايين مرضًا رئيسيًا في الخيول وينجم عن بكتريا Burkholderia mallei . يمكن أن ينتقل إلى البشر والحيوانات الأليفة الأخرى. ومع ذلك ، فإنه نادرا ما ينظر إليه في البشر. وقد استخدمت بشكل متقطع من قبل الحكومات في الحرب العالمية الأولى والثانية وروسيا في 1980s. في البشر ، فإنه يسبب مرض يشبه الانفلونزا. في عام 2000 ، كانت هناك حالة في عالم الأحياء الدقيقة في الجيش الأمريكي الذي تعافى بالكامل مع العلاج.

التفوئيد

التيفوس هو مرض الحمى الحاد الناجم عن Rickettsia typhi و Rickettsia prowazkeii . لا ينبغي الخلط بينه وبين حمى التيفوئيد ، وهو مرض معوي تسببه بكتيريا السالمونيلا التيفية . هناك أشكال مستوطنة وبائية للمرض. ويتسبب شكل الوباء عن Rickettsia prowazkeii . ينتقل هذا عادة عبر القمل. الجرذان والفئران والسناجب الطائرة ، وهي ناقلات عديمة الأعراض ، تحمل المرض. ينتشر المرض بين السكان عن طريق القراد والخناجر والبراغيث والقمل. كانت هناك فاشيات طبيعية على مر التاريخ كانت مرتبطة عادة بالحروب والمجاعة. الظروف المعيشية السيئة والقذارة تسمح بانتشار المرض. التيفوس المنتشر عن طريق القراد يسبب روكي ماونتن الحمى. صنفت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) التيفوس كعامل أسلحة بيولوجية من الفئة B. في حين أن Rickettsia prowazekii شديدة العدوى ، فإنه لا يمكن أن ينتقل من شخص لآخر. جرب عدد من الحكومات تجريب التيفوس ، لكن لا يبدو أن التيفوس قد تم استخدامه بنجاح في أي مكان عسكري.

وكلاء مكافحة المحاصيل البيولوجية

لقد تم تطوير عدد من العوامل خلال القرن الماضي للتسبب في تدمير المحاصيل. وهي تشمل صدأ ساق القمح ، صدأ ساق الجاودار ، إنفجار الأرز ، صدأ الحبوب ، سحق القمح ، آفة البطاطس. لقد جرب عدد من الحكومات استخدام هؤلاء الوكلاء ، ولكن لا يبدو أنه قد تم استخدام هؤلاء الوكلاء في أي مكان عسكري.