علامات التوحد عند الأطفال: ما هو اضطراب طيف التوحد؟

ما هو مرض التوحد؟

التوحد هو مجموعة واسعة أو طيف من اضطرابات الدماغ التي عادة ما يلاحظها الأطفال الصغار. يشار إلى التوحد أيضًا باسم اضطراب طيف التوحد أو ASD. التوحد يقلل من قدرة الفرد على التواصل والتواصل عاطفيا مع الآخرين. قد تتراوح هذه الإعاقة من خفيفة إلى شديدة. يحدث التوحد حوالي أربعة إلى خمس مرات في كثير من الأحيان في الأولاد أكثر من الفتيات.

هل التوحد مرض أو اضطراب؟

التوحد هو اضطراب ، وليس مرض. هناك العديد من اضطرابات الدماغ التي تندرج ضمن فئة مرض التوحد مثل اضطراب التوحد واضطراب الطفولة التفكيري واضطراب النمو التنموي غير المحدد خلاف ذلك ومتلازمة أسبرجر.

ماذا يعني "الطيف"؟

يشير مصطلح "الطيف" في اضطراب طيف التوحد إلى مجموعة واسعة من الأعراض والمهارات وشدة الاضطراب. الاضطرابات الثلاثة الأكثر شيوعًا في طيف التوحد هي التوحد ، ومتلازمة أسبرجر ، والاضطرابات التنموية المنتشرة - غير المحددة على خلاف ذلك.

علامات التوحد في الأطفال الصغار

يمكن أن يتطور التوحد في مختلف الأعمار. قد يظهر بعض الأطفال علامات مبكرة على مرض التوحد بينما قد يتطور آخرون بشكل طبيعي حتى 15 إلى 30 شهرًا. تعد قائمة المراجعة المعدلة لمرض التوحد في الأطفال الصغار ، والتي تمت مراجعتها مع المتابعة (M-CHAT-R / F) ، أداة فحص على مرحلتين للآباء لتقييم خطر أطفالهم على اضطراب طيف التوحد. يوفر M-CHAT-R / F ورقة تسجيل للآباء لاستخدامها بعد الانتهاء من التقييم.

أعراض مرض التوحد

فيما يلي الأعراض الشائعة لمرض التوحد ، لكن الأطفال غير المصابين بالتوحد قد يعرضون بعضًا من هذه السلوكيات:

• هزاز ، الغزل ، أو غيرها من الحركات المتكررة
• تجنب الاتصال الجسدي
• تجنب ملامسة العين
• هزاز ، الغزل ، أو غيرها من الحركات المتكررة
• تأخر تطوير الكلام
• التحدث المتكرر للكلمات أو العبارات القصيرة
• عدم القدرة على التعامل مع التغييرات الصغيرة في الروتين اليومي
• تفاعلات محدودة أو معدومة مع أقرانهم

علامات التوحد عند الأطفال

علامات الإنذار المبكر وأعراض مرض التوحد معروفة. إذا كان الأهل أو الأطباء قادرين على تشخيص مرض التوحد كطفل رضيع ، فإن العلاج يمكن أن يحسن دماغ الطفل بشكل كبير. عادة ما تظهر علامات مرض التوحد ما بين 12 و 18 شهرًا ، ولكن لا يزال يجب على الآباء متابعة أعراض مرض التوحد الشائعة. يمكن تفسير الأعراض المبكرة على أنها علامات للطفل حسن التصرف لأنها هادئة ومستقلة وغير متساهلة.

السلوكيات المرتبطة بالتوحد عند الأطفال

• لن تجعل اتصال العين
• لن تستجيب لصوت الوالدين
• لن تثرثر (حديث الطفل) أو تشير إلى 1 سنة من العمر
• لن تستجيب لاسمهم
• لن تبتسم أو تضحك ردًا على سلوك الآخرين

علامات التوحد في السنة الثانية للطفل

مع بلوغ بعض الأطفال المصابين بالتوحد سن الثانية ، فقد يتراجعون أو يفقدون المهارات اللغوية. قد لا يكون للكلمات الأخرى بكلمات قبل 16 شهرًا أو لا تحتوي على عبارات من كلمتين بعمر عامين. قد يتكلم الأطفال نفس الكلمات مرارًا وتكرارًا أو قد يكررون ما يسمونه حرفيًا. هناك علامات أخرى على مرض التوحد وهي تنظيم الألعاب بطرق معينة ، بدلاً من اللعب معها. قد يمتنعون أيضًا عن المشاركة في اللعب المألوف أو المشاركة مع الأطفال الآخرين. قد لا يتمكن الأطفال الذين يعانون من مرض التوحد من عمر عامين أيضًا من التعرف على مشاعر الآخرين أو تعبيرات الوجه.

علامات أخرى للتوحد

أعراض اضطراب طيف التوحد الأخرى هي مشاكل جسدية مثل ضعف التنسيق أثناء الجري أو التسلق ، وضعف التحكم في اليد ، الإمساك ، وضعف النوم. بعض الأطفال يصابون بنوبات. بيكا ، أو الميل إلى تناول المواد غير الغذائية ، أمر شائع لدى الأطفال والبالغين المصابين بالتوحد.

كيف يتأثر الدماغ باضطراب طيف التوحد؟

الأطفال المصابون بالتوحد لديهم فائض من المشابك العصبية ، أو الروابط بين خلايا الدماغ. هذا بسبب وجود إغلاق في عملية التقليم الطبيعية التي تحدث أثناء نمو الدماغ. تنطوي عملية التقليم النموذجية على التخلص من حوالي نصف نقاط الاشتباك العصبي القشرية في فترة المراهقة المتأخرة. تحدث المشابك القشرية في القشرة ، وهو أمر أساسي للفكر ومعالجة المعلومات من الحواس.

بعض الأطفال المصابين بالتوحد لديهم أدمغة أكبر من المعتاد ولكن النتائج غير متناسقة. يُظهر مسح التصوير بالرنين المغناطيسي لبعض الأطفال المصابين بالتوحد استجابات قشرية غير طبيعية ، بينما يُظهر البعض تشوهات أخرى. التقدم في المستقبل في دراسات الدماغ قد يغير فهمنا لدور المخ في مرض التوحد.

الفحص المبكر لاضطراب طيف التوحد

لأن اضطرابات طيف التوحد تتراوح بين خفيفة إلى حادة ، لا يتم تشخيص العديد من الأطفال في وقت مبكر. قد يكون تشخيص مرض التوحد صعباً لأنه لا توجد اختبارات طبية ، مثل اختبارات الدم ، التي يمكن أن تشخص الأطفال. لذلك ، قد تتأخر العلاجات لسنوات. يمكن في بعض الأحيان اكتشاف مرض التوحد عند الأطفال 18 شهرًا أو أقل. يمكن للعديد من أطباء الأطفال تشخيص الأطفال في سن الثانية.

يعد الفحص التنموي للأطفال اختبارًا فعالًا لمعرفة ما إذا كانوا يتعلمون المهارات الأساسية متى يجب. خلال هذا الاختبار ، قد يسأل الطبيب الوالد بعض الأسئلة أو التحدث واللعب مع الطفل لمعرفة كيف يتعلم / يتكلم ، يتصرف ، ويتحرك. يجب أن يتم فحص جميع الأطفال خلال زياراتهم للطفل لمدة 9 و 18 و 24 شهرًا. غالبًا ما يتم فحص الأطفال الأكبر سنًا إذا بدا أنهم يتخلفون عن مستويات النمو المرتبطة بالعمر.

تشخيص مرض التوحد: مشاكل الكلام

أثناء الفحص التنموي ، يلاحظ الطبيب كيف يتفاعل الطفل مع صوت الوالد وابتسامته وغيرها من المحفزات وقد يطرح بعض الأسئلة حول ردود فعل الطفل. يمكن أيضًا استخدام مقياس الاتصال والسلوك الرمزي لتقييم مستوى اتصال الطفل والمساعدة في تقرير ما إذا كان طلب الرعاية المهنية ضروريًا. قد يتم الانتهاء من الاختبارات الأخرى التي تحدد السمع وتطور الكلام والسلوكيات للمساعدة في التمييز بين مرض التوحد ومشاكل النمو الأخرى.

تشخيص مرض التوحد: ضعف المهارات الاجتماعية

جزء كبير من تشخيص مرض التوحد هو تحديد المهارات الاجتماعية. بعض ميزات العديد من الأطفال المصابين بالتوحد هي عدم قدرتهم على النظر إلى شخص آخر في العين ، حتى في عيون آبائهم. يركز الأطفال المصابون بالتوحد غالبًا على الأشياء ويقومون بذلك باهتمام ، متجاهلين فعليًا الأشخاص الآخرين أو المحفزات الأخرى لفترات زمنية طويلة. إذا تواصل الأطفال المصابين بالتوحد ، فغالبًا ما يشبه الروبوت بدون تعبيرات الوجه أو الإيماءات. الأعمار والمراحل يمكن أن تكون الاستبيانات مفيدة في تقييم تواصل الطفل ، والمحرك الإجمالي ، والمحرك الدقيق ، وحل المشكلات ، ومهارات التكيف الشخصية.

تشخيص مرض التوحد: التقييم

على الرغم من عدم وجود اختبار طبي لمرض التوحد ، إلا أن التقييم التشخيصي الشامل يمكن أن يساعد في تشخيص الطفل المصاب بالتوحد. قد يشمل هذا التقييم النظر إلى سلوك الطفل ونموه وإجراء مقابلات مع أولياء الأمور. قد تشارك أيضًا فحوصات السمع والرؤية والاختبارات الوراثية والاختبار العصبي في تقييم تشخيصي شامل. يقبل معظم الأطباء المعايير الثلاثة المذكورة أدناه للتشخيص:

• العيوب في التفاعلات الاجتماعية
• العيوب في التواصل
• مجموعة مقيدة ومتكررة من المصالح والسلوكيات والأنشطة

متلازمة اسبرجر

في عام 2013 ، غيّر الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5) كيفية تصنيف متلازمة أسبرجر. لم تعد متلازمة أسبرجر تشخيصًا بمفردها ، ولكنها الآن جزء من اضطراب طيف التوحد من الفئة. متلازمة أسبرجر هي نوع "عالي الأداء" من اضطراب طيف التوحد. قد تتضمن أعراض التوحد عالي الأداء عدم وجود اتصال بالعين أو الإحراج في المواقف الاجتماعية أو فقدان الإشارات الاجتماعية أو عدم إظهار الكثير من العواطف. قد يعاني الأطفال أيضًا من ذكاء طبيعي أو متفوق ولكنهم يواجهون صعوبة في الارتباط بالأشخاص وتكوين صداقات. كما أنها تميل إلى التركيز على المهام المتخصصة.

مرض التوحد: برامج السلوك

علاج مرض التوحد هو متاح. تتوفر برامج العلاج السلوكي من عدة مصادر وهي مصممة لمساعدة الأشخاص على التحدث والتواصل بشكل فعال والتفاعل مع الآخرين وتجنب السلوكيات السلبية أو غير الاجتماعية. يستخدم العلاج السلوكي التعزيز الإيجابي والمساعدة الذاتية والتدريب على المهارات الاجتماعية لتحسين السلوك والتواصل.

التحليل السلوكي التطبيقي (ABA) وعلاج وتعليم الأطفال المصابين بالتوحد وذوي الصلة به (TEACCH) علاجان متاحان للأطفال المصابين بالتوحد. تحتفظ جمعية التوحد بموقع إلكتروني وتوفر خطًا ساخنًا مجانيًا (1-800-3-AUTISM / 1-800-328-8476). يوفر هذا المورد المعلومات وخدمات الإحالة لأي شخص يطلبها.

علاج مرض التوحد: التعليم

ينطوي العلاج على تعليم الطفل المصاب باضطراب طيف التوحد. أذن قانون تعليم الأفراد ذوي الإعاقة (IDEA) للولايات بتحديد كيفية تقديم الخدمات التعليمية للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات. يتطلب قانون التعليم لجميع الأطفال المعوقين لعام 1975 توفير تعليم عام مجاني ومناسب لجميع الأطفال ، بغض النظر عن مدى وشدة إعاقاتهم.

مددت التعديلات التي أدخلت على قانون تعليم المعوقين لعام 1986 شرط التعليم المجاني والملائم للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و 5 سنوات. يُنصح الآباء بالاتصال بمسؤولي المدارس الفرديين لتحديد البرامج التي تناسب أطفالهم.

علاج مرض التوحد: الدواء

على الرغم من عدم وجود علاج طبي لمرض التوحد ، إلا أن هناك علاجات لبعض أعراض مرض التوحد. يجب أن تناقش أنت وطبيب أطفال طفلك العلاج الطبي قبل إعطائه للتأكد من أن الفوائد تفوق أي مخاطر. العوامل الطبية التي يشيع استخدامها هي عوامل مضادة للذهان مثل ريسبيريدون أو أريبيبرازول. قد تساعد الأدوية مثل الميثيلفينيديت والفلوكستين والأدوية المضادة للنوبات وغيرها من الأعراض المحددة. مطلوب مراقبة وثيقة لمراقبة استجابة الطفل لأي دواء.

علاج مرض التوحد: التكامل الحسي

كما هو موضح سابقًا ، قد يكون الأطفال الذين يعانون من اضطراب طيف التوحد حساسين للغاية للمنبهات الحسية المختلفة مثل الأصوات والأضواء والقوام والذوق والروائح. قد ينزعج بعض الأطفال عن طريق لمس أو سماع أو رؤية أشياء محددة مثل الجرس أو الأضواء الوامضة أو لمس شيء بارد أو تذوق بعض الأطعمة أو شم رائحة معينة مثل المطهر. يمكن تدريب بعض الأطفال على التكيف وبالتالي تحسين السلوك.

العلاج التكامل الحسي يقيم الطريقة التي يعالج بها دماغ الفرد المدخلات الحسية. سيقوم أخصائي علاج طبيعي أو فيزيائي مدرب على الاندماج بتقييم الطفل المصاب بالتوحد من أجل وضع خطة تتناسب مع التحفيز الحسي بالحركة البدنية ، والتي يمكن أن تحسن طريقة تعامل الدماغ مع المعلومات الحسية وتنظيمها.

التوحد والتكنولوجيا المساعدة

لقد أعطت التكنولوجيا مؤخرًا بعض الأطفال المصابين بالتوحد الحاد (مرضى التوحد غير اللفظي) طرقًا للتواصل. التكنولوجيا المساعدة هي أي منتج أو عنصر أو قطعة من المعدات يستخدمها شخص ذو إعاقة لأداء المهام وتحسين القدرات الوظيفية ويصبح أكثر استقلالية. قد تكون التقنية المساعدة عبارة عن كمبيوتر لوحي أو كمبيوتر أو حتى تطبيق هاتف به برامج مصممة خصيصًا لإشراك الأطفال المصابين بالتوحد. للطلاب الذين يعانون من صعوبات التواصل الحادة ، قد يكون الجهاز الذي يستخدم تطبيقًا لتوليد الكلام أو جهازًا لتوليد الكلام فعالًا للغاية.

التوحد والنظام الغذائي

ينصح الأطباء السريريون باتباع نظام غذائي متوازن إلى جانب بعض مكملات الفيتامينات للأطفال الذين يعانون من اضطرابات طيف التوحد. من المهم اتباع نظام غذائي جيد لأن بعض المرضى يظهرون تحسنا جيدا في الأعراض عند تناول مثل هذا النظام الغذائي. يعاني بعض مرضى التوحد من الإمساك ، وقد يصاب البعض الآخر عادة بتناول أشياء مثل الأوساخ أو الورق. اتباع نظام غذائي مناسب قد يساعد في تقليل أعراض مرض التوحد.

على الرغم من إجراء القليل من الأبحاث ، إلا أن اتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين / خالي من الكازين (GFCF) هو علاج بديل للأطفال المصابين بالتوحد. يختار العديد من آباء الأطفال المصابين بالتوحد نظام GFCF لأطفالهم. النظام الغذائي يلغي جميع الأطعمة التي تحتوي على الغلوتين (الموجود في القمح والشعير والجاودار) والكازين (الموجود في الحليب ومنتجات الألبان). قد يعاني الأطفال المصابون بالتوحد من حساسية أو حساسية عالية للأطعمة التي تحتوي على الغلوتين أو الكازين. يمكن للأطفال المصابين بالتوحد أيضًا معالجة الببتيدات والبروتينات في الأطعمة التي تحتوي على الغلوتين والكازين بطريقة مختلفة عن الأشخاص الآخرين. قد تشمل فوائد نظام GFCF ما يلي:

• زيادة الكلام و / أو استخدام اللغة
• تحسين التفاعل الاجتماعي
• انخفاض السلوك المحفزة للذات والإيذاء الذاتي
• يزيد من القدرة على التركيز
• تحسين النوم وظيفة المناعة
• يزيد الوعي

تفتقر فعالية نظام غذائي GFCF للتوحد إلى دليل علمي ليقول ما إذا كان هذا النظام الغذائي مفيدًا أم لا.

علاجات التوحد غير التقليدية

لا يوجد علاج أو دواء متاح لعلاج مرض التوحد. لهذا السبب ، يحاول العديد من الآباء استخدام الطب التكميلي والبديل (CAM) لأطفالهم المصابين بالتوحد. ومع ذلك ، فإن البحث عن سلامة وفوائد هذه النهج قد درس أقل بكثير. لا تبدأ أي علاج حتى تتم مناقشته مع طبيب الطفل أو الفريق الطبي لأن بعض العلاجات قد تكون خطرة على طفلك. بالإضافة إلى مراجعة الموظفين الطبيين ، هناك وكالات وطنية مثل جمعية التوحد الأمريكية التي يمكن أن تساعد في الإجابة على أسئلة العلاج الخاصة بك.

حوالي 70 ٪ من الأطفال المصابين بالتوحد يعانون من مشاكل في النوم ، ربما لأن الأطفال المصابين بالتوحد قد يعانون من نقص الميلاتونين. جرعات قليلة من الميلاتونين التكميلي قد تساعد الأطفال المصابين بالتوحد في الحصول على قسط من الراحة ليلا. وقد أظهرت الدراسات أن الميلاتونين ليس له أي آثار جانبية.

قد يصاب الأطفال المصابين بالتوحد فجأة بتغيير في الجدول الزمني أو ضوضاء أو أي شيء آخر يغضبهم. تقنيات الاسترخاء مثل تدليك الضغط العميق أو الملابس الموزونة قد تهدئ التحريض عند الأطفال المصابين بالتوحد أثناء الانهيار.

ما الذي يسبب التوحد؟

لا يزال الباحثون لا يعرفون بالضبط ما الذي يسبب اضطرابات طيف التوحد. وهم يعلمون أن مرض التوحد يتميز بوجود تشوهات في بنية الدماغ أو وظيفته. يشير الباحثون أيضًا إلى أن بعض السموم أو المخدرات قد تلعب دورًا. على سبيل المثال ، يزيد التعرض لحامض فالبرويك والثاليدوميد والعدوى أثناء الحمل من خطر التوحد عند الرضيع.

هل التوحد وراثي؟

علم الوراثة قد تلعب دورا هاما. يحدث التوحد بشكل أكثر تواترا في بعض الأسر وفي المرضى الذين يعانون من مشاكل وراثية أخرى مثل متلازمة الهش X ، والتصلب الرئوي ، والمتلازمة الخلقية ، والبيلة الفينيتونية غير المعالجة. لا يوجد جينة واحدة تم تحديدها على أنها تسبب مرض التوحد ، ولكن يوجد نمط من التوحد أو الإعاقة ذات الصلة في العديد من الأسر. قد يولد بعض الأطفال الذين يعانون من مرض التوحد ، ولكن الزناد الذي يسبب مرض التوحد غير معروف

اللقاحات لا تسبب مرض التوحد

لا توجد صلة بين لقاحات الطفولة واضطرابات طيف التوحد. أكمل مركز السيطرة على الأمراض تسع دراسات خلصت إلى عدم وجود صلة بين اللقاحات المحتوية على الثيميروسال والتوحد. تمت إزالة الثيميروسال أو خفضه لتتبع كميات في جميع لقاحات الأطفال ، باستثناء بعض لقاحات الإنفلونزا.

اضطراب طيف التوحد بين الأشقاء

زادت تشخيص اضطرابات طيف التوحد على مر السنين. لقد وجد الباحثون أن مرض التوحد يسري في العائلات وأن الأشقاء الأصغر سناً من الأشقاء المصابين بالتوحد معرضون لخطر الإصابة بمرض التوحد بنسبة 18.7٪. التوائم المتماثلة لديها أعلى نسبة من حدوث التوحد ، حوالي 75 ٪ فرصة لتطوير كلا التوحد إذا كان التوأم واحد التوحد. كما ذكرنا سابقًا ، من المحتمل أن يصاب التوحد بحوالي أربعة إلى خمسة أضعاف.

التوحد الإقامة في المدرسة

يحصل الأطفال المصابون بالتوحد على الإقامة والمساعدة في المدارس. ينص قانون تعليم الأفراد ذوي الإعاقة على حصول جميع الأطفال المؤهلين على تعليم عام مجاني ومناسب يلبي احتياجاتهم الفريدة. يحق للطلاب ذوي الإعاقة تجربة "البيئة الأقل تقييدًا" (LRE). يتعين على المناطق التعليمية تثقيف الطلاب ذوي الإعاقة في الفصول الدراسية العادية مع أقرانهم غير المعوقين.

عادةً ما يتم تقديم الدعم لطلاب التوحد في شكل فصل دراسي مدرَّب خصيصًا أو مناهج دراسية فردية ، وتكييف المناهج الدراسية ، والدعم البصري ، وما إلى ذلك. في هذه الحالة ، يمكن تعريف الطالب بالبيئة السائدة بزيادات صغيرة وناجحة وبناء فترات مشاركة أطول.

تقدم خدمات التعليم الخاص أيضًا الدعم للطلاب الذين يعانون من اضطراب طيف التوحد من خلال متابعة برنامج التعليم الفردي (IEP). يشرح IEP احتياجات الطالب وكيفية تلبيته وكذلك نقاط القوة والضعف والأهداف والغايات القابلة للقياس.

مزدهرة مع مرض التوحد

لا تعني اضطرابات طيف التوحد بالضرورة أن طفلك لن يعيش حياة مستقلة ومفيدة. يمكن للأشخاص الذين لديهم علاج مبكر وأعراض خفيفة إلى معتدلة أن يتخرجوا من الكلية أو كليات الدراسات العليا. قد لا يزال بإمكان الآخرين ممن لديهم قدرات أقل من المتوسط ​​أداء وظائف متخصصة والعيش بشكل مستقل أو في منازل جماعية. مفتاح علاج مرض التوحد هو التعرف المبكر على علامات وأعراض اضطرابات طيف التوحد عند الرضع والأطفال الصغار. فيما يلي نصائح للعائلات التي لديها أطفال مصابون بالتوحد:

• حواسهم بعيدة عن المشاهد العادية والأصوات والأذواق واللمسات بشكل مختلف
• إعطاء توجيهات واضحة وبسيطة
• إنهم يفسرون اللغة حرفيًا - المصطلحات والتورية والفروق الدقيقة والاستدلالات والاستعارات والسخرية قد لا تكون منطقية
• كن في حالة تأهب لمعرفة إشارات لغة الجسد
• قد يساعد الدعم المرئي في المهام اليومية
• مساعدتهم على التفاعل اجتماعيا
• تحديد ما يؤدي الانهيارات
• التحلي بالصبر وحبهم دون قيد أو شرط