اضطراب طيف التوحد (ASD): الأعراض والسلوك والأسباب والعلاج

ما هو اضطراب طيف التوحد؟

التوحد هو اضطراب تطوري معقد يحتوي على السمات الأساسية الثلاثة التالية:

1. مشاكل في التفاعلات الاجتماعية
2. ضعف الاتصال اللفظي وغير اللفظي
3. نمط من السلوك المتكرر مع مصالح ضيقة ومقيدة

هناك عدد من الأعراض المرتبطة الأخرى تتعايش مع مرض التوحد.

• يعاني معظم الأشخاص المصابين بالتوحد من مشاكل في استخدام اللغة ، وتكوين العلاقات ، وتفسير العالم الخارجي من حولهم والاستجابة له بشكل مناسب.
• التوحد هو اضطراب نمو معرف سلوكيا يبدأ في الطفولة المبكرة.
• على الرغم من أنه قد لا يتم تشخيص مرض التوحد حتى يصل الطفل إلى سن ما قبل المدرسة أو المدرسة ، إلا أن علامات وأعراض مرض التوحد قد تكون واضحة بحلول الوقت الذي يتراوح عمره بين 12 و 18 شهرًا ، وتكون الخصائص السلوكية لمرض التوحد واضحة دائمًا تقريبًا بواسطة الوقت الطفل عمره 3 سنوات.
• تأخير اللغة في سنوات ما قبل المدرسة (أقل من 5 سنوات) هو عادة مشكلة تقديم للأطفال الأكثر تضررا من مرض التوحد. عادة ما يتم تحديد الأطفال ذوي الأداء الأعلى المصابين بالتوحد بمشاكل سلوكية عندما تتراوح أعمارهم بين 4 و 5 سنوات تقريبًا أو يعانون من مشكلات اجتماعية في مرحلة الطفولة.
• يستمر اضطراب التوحد طوال حياة الشخص ، على الرغم من أن العديد من الأشخاص قادرون على تعلم التحكم في سلوكهم وتعديله إلى حد ما.

اعتبارًا من مايو 2013 ، تم تصنيف مرض التوحد ، إلى جانب ما تم وصفه رسميًا باسم متلازمة أسبرجر واضطرابات النمو المتفشية من قبل الجمعية الأمريكية للطب النفسي على أنها اضطرابات طيف التوحد (ASDs).

تتميز كل هذه الاضطرابات بدرجات متفاوتة من المشاكل في التواصل والتفاعل الاجتماعي والسلوكيات غير التقليدية والمتكررة.

هناك مجموعة واسعة من الأعراض والشدة وغيرها من مظاهر هذه الاضطرابات. يختلف التعبير عن اضطرابات طيف التوحد على نطاق واسع بين الأفراد المصابين. قد يعاني الطفل الذي يعاني من ضعف كبير في جميع المجالات الوظيفية الأساسية الثلاثة (التنشئة الاجتماعية والتواصل والسلوكيات غير التقليدية والمتكررة) من طيف التوحد ذو المستوى المنخفض من الأداء ، بينما قد يعاني الطفل المصاب بمشاكل مماثلة ولكن بدون تأخير في تطور اللغة ارتفاع مستوى اضطراب طيف التوحد.

بعض الناس يتأثرون بأعراض خفيفة إلى حد ما وعلامات التوحد. يتعلم الكثير من هؤلاء الأفراد أن يعيشوا حياة مستقلة. آخرون أكثر تضررا وتتطلب الرعاية والإشراف مدى الحياة.

كما تشير الإحصاءات التالية ، فإن مرض التوحد هو اضطراب نمائي شائع.

• يبدو أن عدد الأطفال الذين تم تشخيصهم باضطرابات طيف التوحد آخذ في الازدياد. على الرغم من أن هناك قلقًا من أن العدد الفعلي للأطفال الذين يعانون من اضطرابات طيف التوحد آخذ في الازدياد ، إلا أن هناك عدة عوامل ، مثل التحسينات في طرق التشخيص ورؤية اضطرابات طيف التوحد على أنها متصلة ، قد تتسبب أيضًا في الزيادة.
• يؤثر التوحد على جميع الأعراق والمجموعات العرقية والمستويات الاجتماعية والاقتصادية.
• الأولاد أكثر عرضة من الفتيات لمرض التوحد.

لا يوجد علاج لمرض التوحد. ومع ذلك، هناك أخبار جيدة.

• منذ جيل مضى ، تم إضفاء الطابع المؤسسي على معظم الأطفال المصابين بالتوحد. لم يعد الأمر كذلك ، ويعيش معظم الأطفال المصابين بهذا الاضطراب مع أسرهم.
• لقد أظهر تحسن فهمنا للتوحد أنه بغض النظر عن شدة الحالة ، فإن العلاج والتعليم المناسبين يمكن أن يساعد في نهاية المطاف العديد من الأطفال المصابين بالتوحد على الاندماج في مجتمعهم.
• التشخيص المبكر ضروري لتنفيذ العلاج والتعليم المناسبين في سن مبكرة ، عندما يكون بوسعهم فعل ما هو جيد.

ما الذي يسبب التوحد؟

على الرغم من أن مرض التوحد ناتج عن خلل عصبي ، إلا أن سبب هذه المشكلات في الجهاز العصبي غير معروف في معظم الحالات. تشير نتائج البحوث إلى وجود مكون وراثي قوي. على الأرجح ، تؤثر العوامل البيئية والمناعية والأيضية أيضًا على تطور الاضطراب.

• ربما لا يوجد عيب أو جين وراثي مسؤول عن مرض التوحد. يعتقد الباحثون أن هناك عددًا من الجينات المختلفة التي ، عند دمجها معًا ، تزيد من خطر الإصابة بالتوحد. في الأسر التي لديها طفل مصاب بالتوحد ، يكون خطر إنجاب طفل آخر مصاب بالتوحد منخفضًا. توافق التوحد في التوائم أحادي الزيجوت مهم. لقد وجد عدد من الدراسات أن أقارب الدرجة الأولى للأطفال المصابين بالتوحد لديهم أيضًا خطر متزايد من اضطرابات طيف التوحد.
• في بعض الأطفال ، يرتبط مرض التوحد بحالة طبية أساسية. ومن الأمثلة على ذلك الاضطرابات الأيضية (بيلة الفينيل كيتون غير المعالجة) ، والالتهابات الخلقية (الحصبة الألمانية ، الفيروس المضخم للخلايا ، داء المقوسات) ، والاضطرابات الوراثية (متلازمة الهش X ، والتصلب الرئوي) ، تشوهات الدماغ النمائية (اعتلال الدماغ الجزئي ، اعتلال الدماغي المكتسب) اعتلال الدماغ ، التهاب السحايا الجرثومي). هذه الاضطرابات الطبية وحدها لا تسبب مرض التوحد لأن معظم الأطفال الذين يعانون من هذه الظروف لا يعانون من مرض التوحد.
• قد تتفاعل العوامل البيئية والتعرض للعوامل الوراثية لتسبب زيادة خطر التوحد في بعض الأسر.

بمرور الوقت ، تم اقتراح العديد من النظريات المختلفة حول أسباب مرض التوحد. بعض هذه النظريات لم تعد مقبولة.

• الصدمة العاطفية: يعتقد البعض أن الصدمة العاطفية في سن مبكرة ، وخاصة الوالدية السيئة ، هي المسؤولة. تم رفض هذه النظرية.
• اللقاحات: على الرغم من أن مادة حافظة الزئبق المستخدمة في بعض اللقاحات معروفة بأنها سمية عصبية ، إلا أن أحدث الأبحاث حول هذا الموضوع لا تشير إلى وجود صلة محددة بين اللقاحات ومرض التوحد. باستثناء بعض الاستعدادات المضادة للأنفلونزا (الأنفلونزا) ، تمت إزالة الثيميروسال من أو خفضه في جميع اللقاحات التي يوصى بها بشكل روتيني للأطفال بعمر 5 سنوات وما دون تصنيعها في سوق الولايات المتحدة في عام 2001.

ما هي أعراض وعلامات التوحد؟

التوحد هو حالة محاطة بالأساطير والتعميمات حول الأشخاص المصابين بالتوحد والتي نادراً ما تكون مناسبة. إن المعتقدات الشائعة التي تقول إن الأشخاص المصابين بالتوحد لا يعبرون أبدًا عن المشاعر ، ولا يبتسمون أبدًا أو يضحكون ، ولا يتواصلون أبدًا ، ولا يتحدثون أبدًا ، ولا يظهرون أبدًا المودة هي مجرد خرافات. كما أن كل شخص فريد من نوعه ، مع شخصيته وخصائصه الخاصة ، فإن كل شخص مصاب بالتوحد يظهر الاضطراب بطريقته الفريدة.

قائمة الأعراض والسلوكيات المرتبطة بالتوحد طويلة ، ويعبر كل شخص مصاب عن مزيج من هذه السلوكيات. لا توجد أي من هذه الميزات السريرية شائعة بين جميع الأشخاص المصابين بالتوحد ، وكثير منهم يتم عرضها من قبل أشخاص لا يعانون من مرض التوحد.

ومع ذلك ، فإن جميع الأشخاص المصابين بالتوحد لديهم عمل غير طبيعي في ثلاثة مجالات أساسية للتنمية: التفاعل الاجتماعي ، والتواصل اللفظي وغير اللفظي ، ووجود أنماط متكررة ومحدودة من السلوك والمصالح والأنشطة. يتم تشخيص مرض التوحد عادةً عندما يكون الاختلال مهمًا في جميع المجالات الثلاثة ، حيث تكون الإعاقة في التفاعل الاجتماعي والتواصل واحدة من فئتين من ضعف الإعاقة وفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية ، الطبعة الخامسة (DSM-V ، الأمريكية جمعية الطب النفسي 2013).

ضعف التفاعل الاجتماعي المتبادل

تشمل الأمثلة ما يلي:

• سوء استخدام لغة الجسد والتواصل غير اللفظي ، مثل ملامسة العين وتعبيرات الوجه والإيماءات ؛
• قلة الوعي بمشاعر الآخرين والتعبير عن المشاعر ، مثل المتعة (الضحك) أو الضيق (البكاء) ، لأسباب غير واضحة للآخرين ؛
• البقاء بمعزل ، مفضلاً أن يكون وحدي ؛
• صعوبة التفاعل مع الآخرين والفشل في تكوين صداقات الأقران ؛
• قد لا ترغب في الحضن أو الحضن ؛
• عدم وجود أو اللعب الاجتماعي غير طبيعي.
• لا يستجيب إلى العظة اللفظية (يتصرف كما لو كان صماء).

ضعف الاتصالات

تشمل الأمثلة ما يلي:

• التأخير ، أو النقص التام في تطوير اللغة المنطوقة أو الكلام ؛
• إذا تم تطوير الكلام ، فهو غير طبيعي في المحتوى والجودة ؛
• صعوبة التعبير عن الاحتياجات والرغبات ، شفهيا و / أو غير لفظي ؛
• تكرار الكلمات أو العبارات عندما يتم التحدث إليها (المعروفة باسم echolalia) ؛
• عدم القدرة على بدء المحادثة أو استمرارها ؛
• غائب أو ضعيف اللعب التخيلي.

مرجع مقيد للمصالح والسلوكيات والأنشطة

تشمل الأمثلة ما يلي:

• الإصرار على اتباع الروتين والتشابه ، ومقاومة التغيير ؛
• طقوس أو سلوكيات إلزامية ؛
• اللعب الغريب المستمر ؛
• حركات الجسم المتكررة (رفرف اليد ، هزاز) و / أو وضعية غير طبيعية (إصبع القدم المشي) ؛
• الانشغال بأجزاء من الأشياء أو الانبهار بحركة متكررة (عجلات الغزل ، تشغيل وإطفاء الأنوار) ​​؛
• الاهتمامات الضيقة والمقيدة (التواريخ / التقويمات ، الأرقام ، الطقس ، أرصدة الأفلام).

هناك عدد من الميزات والسلوكيات المرتبطة التي تظهر في بعض الأشخاص المصابين بالتوحد ، بما في ذلك ما يلي:

الوظيفة الإدراكية: يحدث التوحد في جميع مستويات الذكاء. على الرغم من أن حوالي 75 ٪ من الأفراد المصابين بالتوحد لديهم حاصل ذكاء (IQ) أقل من المتوسط ​​، فإن 25 ٪ آخرين لديهم متوسط ​​أو أعلى من متوسط ​​الذكاء. معدل ذكاء الأداء أعلى بشكل عام من معدل الذكاء اللفظي. نسبة مئوية صغيرة لديها ذكاء عالٍ في مجال معين مثل الرياضيات.

وظيفة العصبية

• قد تحدث النوبات في نسبة كبيرة من الأطفال المصابين بالتوحد ويمكن أن تكون مقاومة للعلاج. تبدأ نوبات الصرع في الطفولة المبكرة ومرة ​​أخرى في مرحلة المراهقة. هناك خطر متزايد من النوبات لدى الأطفال المصابين بالتوحد والذين لديهم تأخر عقلي أو لديهم تاريخ عائلي من مرض التوحد.
• مهارات حركية غير متكافئة و / أو دقيقة (تم تطويرها بشكل جيد في بعض المناطق ، وضعيفة في مجالات أخرى)

الأعراض السلوكية تشمل:

• السلوك العدواني أو الإيذاء الذاتي ؛
• انخفاض ملحوظ في النشاط أو فرط النشاط ؛
• رمي نوبات الغضب
• فترة اهتمام قصيرة.
• استجابات غير طبيعية للمنبهات الحسية (على سبيل المثال ، التعبير عن الحساسية أو عدم الحساسية للألم) ؛
• تشوهات في الأكل أو النوم ؛
• لا تستجيب لأساليب التدريس العادية ؛
• اللعب بطرق غريبة أو غير عادية ؛
• وجود ارتباط غير مناسب بالكائنات ؛
• عدم وجود خوف واضح من المواقف الخطرة.

المزاج والتأثير

• يختلف المزاج والتأثير بشكل كبير ، وقد يشمل ذلك عدم إدراكك لمشاعر الآخرين ، أو السحب ، أو التعاطف العاطفي. بعض الناس المصابين بالتوحد يصبحون قلقين من الخارج أو قد يصابون بالاكتئاب استجابةً لإدراك مشاكلهم.
• في بعض الأطفال المصابين بالتوحد الذين يعبرون عن المودة ، قد تكون المودة عشوائية.

متى التماس الرعاية الطبية

إذا أظهر رضيع أو طفل صغير أي سلوكيات غير عادية لمدة يوم أو يومين بعد أن يتصرف بشكل طبيعي تمامًا ، فربما يعني ذلك أنه مصاب بمرض بسيط أو لا يشعر بالرضا أو أنه متعب أو تحت أي شكل آخر من أشكال الإجهاد . ومع ذلك ، إذا كان لدى الطفل دائمًا أي من هذه الخصائص ، أو استمرت الخاصية (السمات) على مدار فترة من الزمن ، فلا بد من زيارة طبيب الأطفال أو غيره من مقدمي الرعاية الصحية. متوسط ​​العمر لتشخيص مرض التوحد هو من 4 إلى 6 سنوات ، على الرغم من أن معظم الآباء يشتبهون في أن هناك خطأ ما لمدة 18 شهرًا وأعربوا عن قلقهم في عمر 2 عامًا.

بعض الأمثلة على السلوكيات التي تستدعي طلب الرعاية الطبية تشمل:

• تبدو بعيدة أو غافلة عن البيئة المحيطة ؛
• لا يلعب ولا يتفاعل بشكل جيد مع الآخرين ؛
• غير مألوف
• لديه مشاكل في التحدث أو فهم خطاب الآخرين ؛
• لديه نوبات الغضب لا يمكن السيطرة عليها.
• يصر على التشابه والروتين ؛
• يشارك في أعمال متكررة أو إلزامية.

استنادًا إلى فهم أعراض التوحد المبكرة المحتملة ، يوصي المعهد الوطني لصحة الطفل وتنمية الإنسان (NICHD) والخبراء بتقييم الأطفال أو الأطفال من أجل مرض التوحد الذي لم يحقق معالم التطور التالية:

• لا تهتز أو هتاف من العمر 1 سنة
• لا يتم الإيماء به ، أو الإشارة إليه ، أو التلويح به كرضيع ، في عمر عام واحد
• لم يتحدث كلمة واحدة بعمر 16 شهرًا
• لم يتحدث عبارة 2-كلمة بعمر 2 سنوات
• يواجه أي فقدان للغة أو المهارات الاجتماعية في أي عمر

إذا كان أحد هذه العبارات صحيحًا بالنسبة للطفل ، فيجب على الآباء مقاومة إغراء "الانتظار والانتظار". قد تشير مشكلات هذا النوع إلى نوع من الإعاقة ، حتى لو لم يكن مرض التوحد. التشخيص الفوري والتدخل المبكر مهمان للغاية في تحسين النتائج طويلة الأجل للاضطرابات التنموية بجميع أنواعها ، بما في ذلك مرض التوحد.

أعراض مرض التوحد والتشخيص والعلاج

أسئلة لطرح الطبيب

هل نمو طفلي مستهدف بالنسبة لعمره؟

هل تتطور مهارات طفلي الاجتماعية بشكل طبيعي؟

ما المزيد من التقييم والاختبار الضروريين لتقييم طفلي بسبب مرض التوحد المحتمل؟

ما هي الموارد المتاحة لدعم الطفل والأسرة لدينا؟

تشخيص مرض التوحد

لا يوجد اختبار معملي أو أشعة سينية يمكن أن تؤكد تشخيص مرض التوحد. ويستند تشخيص مرض التوحد على الحكم السريري فيما يتعلق بملاحظات سلوك الفرد. المعلومات الواردة من أفراد الأسرة والمراقبين الآخرين لها أهمية أساسية في إجراء التشخيص ؛ ومع ذلك ، قد يطلب طبيب الأطفال إجراء اختبارات لاستبعاد الحالات الأخرى التي يمكن الخلط بينها وبين مرض التوحد ، مثل التخلف العقلي أو الأمراض الاستقلابية أو الوراثية أو الصمم.

زيارة واحدة مع طبيب الأطفال ليست كافية لإثبات تشخيص مرض التوحد.

يلاحظ طبيب الأطفال الطفل وقد يقوم بفحص بسيط للفحص لمعرفة ما إذا كانت هناك مشكلة تطورية.

فحوصات الفحص لا تشخص مرض التوحد. تم في المكتب ، وهي اختبارات بسيطة تشير إلى وجود مشكلة. عادة ما تتضمن ببساطة مراقبة سلوكيات معينة (للأطفال الصغار جدًا) أو كيفية استجابة الطفل لأوامر أو أسئلة بسيطة (للأطفال الأكبر سناً). تتضمن بعض اختبارات الفحص المستخدمة على نطاق واسع قائمة مراجعة التوحد في الأطفال الصغار (CHAT) للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 18 شهرًا إلى 4 سنوات واستبيان فحص التوحد للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4 سنوات وما فوق.

• يجب استبعاد الحالات الأخرى ، ويجب أن يتم تشخيص مرض التوحد بشكل مؤكد قبل بدء العلاج.
• إذا اعتقد طبيب الأطفال أن التقييم الإضافي ضروري ، فسوف يحيل الطفل إلى متخصص متخصص في اضطرابات النمو. قد يكون هذا الاختصاصي طبيبًا أطفالًا تطويريًا أو طبيبًا نفسانيًا للطبيب أو طبيب أعصاب للأطفال أو طبيب نفساني للطفل.
• قد يشارك في عملية التقييم مهنيون آخرون ، مثل أخصائيي النطق واللغة وأخصائيي السمع (المتخصصون في اختبار السمع) والمعالجين المهنيين والمعالجين الفيزيائيين والأخصائيين الاجتماعيين.
• قد يشمل التقييم الشامل للطفل المصاب بالتوحد ما يلي:
• الحصول على التاريخ الطبي والعائلي الكامل ؛
• اختبار بدني؛
• تقييم السمع الرسمي ؛
• فحوصات طبية / مخبرية مختارة على أساس فردي (على سبيل المثال ، مستويات الرصاص ، الاختبارات الجينية ، اختبارات التمثيل الغذائي ، التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ ، مخطط كهربية الدماغ) ؛
• تقييم الكلام واللغة والاتصال ؛
• التقييمات المعرفية والسلوكية (تركز على المهارات والعلاقات الاجتماعية ، وسلوكيات المشكلات ، والتحفيز والتعزيز ، والأداء الحسي ، والتنظيم الذاتي) ؛ و
• التقييم الأكاديمي (الأداء التعليمي ، أسلوب التعلم).

كيفية علاج مرض التوحد

سيقوم طبيب الأطفال بإحالة مقدم الرعاية والطفل إلى أخصائي في اضطرابات النمو للتقييم. قد يرغب بعض الأشخاص في جعل هذا الاختصاصي يعالج حالة طفلهم ، لكنهم أحرار في طلب العلاج في مكان آخر.

• لا يوجد علاج قياسي لمرض التوحد ، وللمهنيين المختلفين فلسفات وممارسات مختلفة في رعاية مرضاهم.
• قد ترغب في التحدث إلى أكثر من متخصص لإيجاد الشخص الذي تشعر براحة أكبر معه.
• اطلب من أفراد الأسرة والأصدقاء وممارس الرعاية الصحية الحصول على إحالات. اتصل بمجموعات التوحد أو تحقق من الإنترنت للحصول على خدمات الإحالة.

عند البحث عن أخصائي لعلاج مرض التوحد لدى الطفل ، يجب أن تكون الفرصة متاحة لطرح الأسئلة ومناقشة العلاجات المتاحة للطفل. كن على دراية بجميع الخيارات حتى يمكن اتخاذ قرار مستنير.

سيقدم أخصائي ذائع الصيت كل نوع من أنواع العلاج ، ويقدم إيجابيات وسلبيات ، ويقدم توصيات بناءً على إرشادات العلاج المنشورة وتجربته.

• يتم اتخاذ القرار بشأن العلاج الذي يجب اتخاذه مع هذا الاختصاصي (مع مدخلات من أعضاء آخرين في فريق الرعاية المهنية) وأفراد الأسرة ، ولكن القرار هو في نهاية المطاف مقدمي الرعاية.
• كن على يقين من أن تفهم بالضبط ما الذي سيتم عمله ولماذا ، وما الذي يمكن توقعه من الخيارات.

لا يوجد علاج لمرض التوحد ، ولا يوجد علاج قياسي يصلح لجميع المصابين بالتوحد. تطورت عدة طرق علاجية مختلفة بمرور الوقت حيث تعلمنا المزيد عن مرض التوحد.

• طرق مختلفة تعمل لأشخاص مختلفين. التدخلات المقبولة قد تعمل من أجل البعض وليس من أجل الآخرين.
• قد يختلف المهنيون المختلفون ، كل منهم يتمتعون بأوراق اعتماد وخبرة ممتازة ، حول أفضل طريقة للطفل.
• بصفتك أحد الوالدين أو مقدمي الرعاية ، سوف يتعلم المرء تقييم كل توصية علاجية في ضوء ما يعرفه عن طفلهما وما الذي يجعله منطقيًا.
• مهما كانت الطريقة المستخدمة للطفل ، فإن وجود خطة علاج فردية مصممة لتلبية احتياجاته الفريدة أمر ضروري.
• معظم المصابين بالتوحد يظهرون تقدمًا في النمو ويستجيبون لمزيج من العلاج والتعليم.
• النهج التقليدي للطفل المصاب بالتوحد يشمل التعليم الخاص وإدارة السلوك. هناك بعض الأدلة على أن العلاج السلوكي والتعليمي والكلامي والمهني قد بدأ في وقت مبكر ، كلما كانت النتيجة طويلة الأجل أفضل. هذا غالبًا ما يكون التزامًا مكثفًا وطويل الأجل ، ولا توجد إجابة سهلة. قد تساعد العلاجات السلوكية والأدوية والعلاجات الأخرى في إدارة بعض المشكلات المرتبطة بالتوحد.

تشمل استراتيجيات العلاج المستخدمة في مرض التوحد ، العلاجات السلوكية والتعليمية والطبية الحيوية والتكميلية. يتم دعم بعض هذه الدراسات العلمية ، بينما لا يدعمها البعض الآخر. من المهم مناقشة ومناقشة الدعم البحثي للعلاجات المختارة.

التوحد العلاج الطبي

تستخدم العديد من العلاجات الطبية الحيوية المختلفة في مرض التوحد. الأكثر استخداما هي الأدوية لعلاج النوبات والمشاكل السلوكية والعاطفية المرتبطة بالتوحد.

ما هي أدوية التوحد؟

الدواء لا يعالج المشاكل العصبية الكامنة المرتبطة بالتوحد. بدلاً من ذلك ، يتم إعطاء الدواء للمساعدة في إدارة المظاهر السلوكية للاضطراب ، مثل فرط النشاط والاندفاع وصعوبات الانتباه والقلق. في معظم الحالات ، يتم إعطاء الدواء لتقليل هذه المشاكل بحيث يمكن للشخص الحصول على أقصى استفادة من الأساليب السلوكية والتعليمية.

الأدوية المستخدمة في مرض التوحد هي نفسية التأثير ، مما يعني أنها تؤثر على الدماغ. وتشمل تلك المستخدمة في معظم الأحيان ما يلي:

• الأدوية المضادة للذهان: هذه هي المجموعة الأكثر دراستها على نطاق واسع من الأدوية في مرض التوحد. تم العثور على هذه الأدوية لتقليل فرط النشاط والسلوكيات المتكررة والانسحاب والعدوان لدى بعض الأشخاص المصابين بالتوحد. أحدث مضادات الذهان غير التقليدية ، بما في ذلك الريسبيريدون (Risperdal) ، والأولانزابين (Zyprexa) ، والأريبيبرازول (Abilify) ، والكويتيابين (Seroquel) ، قد حلت محل مضادات الذهان التقليدية القديمة ، والتي كان لها المزيد من الآثار الجانبية. تمت الموافقة على Risperidone (Risperdal) و aripiprazole (Abilify) من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج التهيج والعدوان والسلوكيات الضارة بالنفس لدى الأطفال والمراهقين المصابين بالتوحد.
• مضادات الاكتئاب: مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) هي فئة واحدة من مضادات الاكتئاب التي تستخدم عادة لعلاج المصابين بالاكتئاب والاضطراب الوسواس القهري (OCD) و / أو القلق. في بعض الأشخاص الذين يعانون من مرض التوحد ، تقلل هذه الأدوية من السلوكيات المتكررة والاكتئاب والتهيج ونوبات الغضب والعدوان. من أمثلة الـ SSRIs: فلوكستين (بروزاك) ، فلوفوكسامين (لوفوكس) ، سيرترالين (زولوفت) ، باروكستين (باكسيل) ، سيتالوبرام (سيليكسا) ، وإيسيتالوبرام (ليكسابرو). مضادات الاكتئاب الأخرى ، بما في ذلك كلوميبرامين (Anafranil) ، mirtazapine (Remeron) ، amitriptyline (Elavil ، Endep) ، bupropion (Wellbutrin) ، venlafaxine (Effexor) ، و duloxetine (Cymbalta) تم استخدامها بشكل أقل.
• المنشطات: العقاقير المستخدمة لعلاج اضطراب نقص الانتباه / فرط النشاط (ADHD) قد تساعد بعض الأشخاص المصابين بالتوحد. تعمل هذه الأدوية عن طريق زيادة قدرة الشخص على التركيز والانتباه وتقليل الاندفاع وفرط النشاط. ومن الأمثلة على ذلك الميثيلفينيديت (ريتالين ، كونشيرتا) ، ديكسميثيلفينيديت (فوكلين) ، وكذلك الأمفيتامينات (الأمفيتامين والديكسترو أمفيتامين ، والديكسترو أمفيتامين ، والليسديكامفيتامين).
• الأدوية غير المنشطة التي تعالج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه قد تساعد الأشخاص المصابين بالتوحد. تم العثور على هذه الأدوية لتكون فعالة على قدم المساواة كما المنشطات في قدرتها على زيادة قدرة الفرد على التركيز ، وإدارة نبضاتهم ومستوى النشاط. ومن الأمثلة على هذه الأدوية أتوموكستين (ستراتيرا) وجوانفاكين (إنتونيف).
• أدوية أخرى: أدوية أخرى قد تساعد أيضًا بعض الأشخاص المصابين بالتوحد. كثيرا ما تستخدم مضادات الاختلاج لإدارة النوبات لدى المصابين بالتوحد. يمكن أيضًا استخدام مضادات الاختلاج من أجل تثبيت الحالة المزاجية و / أو السلوكية. يتم استخدام منبهات الأدرينرجية ألفا -2 (على سبيل المثال ، الكلونيدين) أيضًا في بعض الأحيان لإدارة النشاط المفرط والمشكلات السلوكية لدى بعض الأفراد المصابين بالتوحد. كما تم وصف Buspirone (Buspar) والبروبانولول.

تم اختبار عدد قليل جدا من هذه الأدوية في الدراسات العلمية في الأفراد المصابين بالتوحد.

• علاوة على ذلك ، فإن القضايا المتعلقة بالجرعة (خاصة في الأطفال) ، والمراقبة ، والتفاعل مع الأدوية والأطعمة الأخرى ، هي من الشواغل ، مثلها مثل الآثار الجانبية القصيرة والطويلة الأجل.
• العديد من هذه الأدوية لها آثار جانبية مثل النعاس (التخدير) أو صعوبة في النوم (الأرق) ، وفقدان الوزن أو زيادة الوزن.
• في حالات نادرة ، قد يتطور الاعتماد مع بعض هذه الأدوية.
• يجب أن توصف هذه الأدوية فقط من قبل طبيب مختص في علاج الأشخاص المصابين بالتوحد.

الفيتامينات والمعادن ، والتدخلات الغذائية

على الرغم من أنه قد تم إجراء العديد من الدراسات لتقييم ما إذا كان يمكن العثور على كميات غير طبيعية من الفيتامينات أو المعادن أو العناصر الغذائية الأخرى في الأشخاص الذين يعانون من مرض التوحد ، فإن النتائج لم تشير بوضوح إلى أي تشوهات مرتبطة باستمرار بالاضطراب. على الرغم من قلة عدد هذه الادعاءات ، إن وجدت ، التي تدعمها الدراسات العلمية ، فقد أبلغ الآباء والأطباء على حد سواء عن تحسن في الأعراض لدى الأشخاص الذين يتناولون بعض المكملات الغذائية ، بما في ذلك فيتامين ب والمغنيسيوم وزيت كبد القد وفيتامين سي.

بعض الأشخاص الذين يعانون من مرض التوحد لديهم حساسيات غذائية وحساسية غذائية وإدارة الغذاء مهمة في هذه الحالات للحفاظ على التغذية والصحة. ينصب التركيز الآخر للعلاج الغذائي على مشاكل الهضم المعوي وامتصاص العناصر الغذائية في الأطعمة التي يشتبه في وجودها لدى بعض الأفراد المصابين بالتوحد. أبلغ بعض أولياء الأمور والمهنيين عن حدوث تحسن في أعراض التوحد عندما تتم متابعة الوجبات الغذائية التي تقضي على البروتينات المشتبه فيها ، مثل الغلوتين (الموجود في دقيق القمح). ومع ذلك ، لا توجد دراسات علمية لتأكيد فعاليتها.

لا تبدأ في إعطاء الطفل مكملات أو تغيير نظامه الغذائي بشكل كبير دون مناقشته مع فريق العلاج. من المهم الحفاظ على التغذية الكافية لضمان النمو والتطور الأمثل. علاوة على ذلك ، على الرغم من أن الفيتامينات والمعادن والعديد من المواد الأخرى المتاحة كملاحق ضرورية لوظائف الجسم ، فقد يكون بعضها خطيرًا إذا تم تناوله بشكل زائد.

تعرف على التوحد العلاج السلوكي

العلاجات السلوكية

العلاج السلوكي هو الأساس لمعظم برامج العلاج للأطفال المصابين بالتوحد. أظهرت أكثر من 30 عامًا من الأبحاث فائدة الأساليب السلوكية التطبيقية في تحسين الاتصال والتعلم والسلوك التكيفي والسلوك الاجتماعي المناسب مع تقليل السلوك غير المناسب لدى الأطفال المصابين بالتوحد. هناك دليل قوي على أن هذه التدخلات تكون أكثر فاعلية عندما تبدأ مبكراً ، وعادة في سنوات ما قبل المدرسة. تم تطوير مجموعة من العلاج السلوكي المدعوم علمياً والتي قد تكون مفيدة لبعض الأطفال المصابين بالتوحد. وتستند هذه أساسا على مبادئ تحليل السلوك التطبيقي.

تم تصميم تحليل السلوك التطبيقي (ABA) على حد سواء لتصحيح السلوك وتعليم المهارات للتعامل مع حالات محددة. يعتمد ذلك على مبدأ التعزيز: يمكن تغيير هذا السلوك عن طريق مكافأة السلوك المرغوب وإزالة التعزيز للسلوك غير المرغوب فيه. سيقوم الشخص بشكل طبيعي بتكرار السلوكيات التي يكافأ عليها. يتم تطبيق هذا المبدأ بعدة طرق مختلفة ، مثل التدريب التجريبي المنفصل ، والتدريس العرضي ، والتعلم بدون أخطاء ، والتشكيل والتلاشي. تتضمن معظم برامج العلاج عددًا من علاجات ABA.

تختلف طرق المعالجة الشاملة هذه في تفاصيلها ، ولكنها برامج منظمة ومكثفة للغاية حيث يقضي الطفل وقتًا كبيرًا (15-40 + ساعة في الأسبوع) ، عادة في أنشطة منفردة مع أخصائي علاج ، لتغيير السلوكيات . يتعاون المعالجون السلوكيون عادةً مع أولياء الأمور والعاملين بالمدرسة والمهنيين المجتمعيين في توفير برنامج علاج شامل فردي لتلبية الاحتياجات المحددة لكل طفل.

تم تصميم التدخلات السلوكية الإيجابية والدعم ليحلوا محل السلوكيات المشكلة مع السلوكيات الإيجابية وتحسين نوعية حياة الشخص. مثل النهج الأخرى ، يتطلب هذا النهج فحص مواطن القوة الفريدة للفرد ومشاكله ووضع استراتيجيات لتحسين نوعية حياته بشكل عام.

التعليم والعلاجات التكميلية

التعليم

مبدأ التعليم الأساسي هو أن كل شخص مصاب بالتوحد لديه نقاط قوته وقدراته ومستوى وظيفي وأن تعليمه يجب أن يفي بمتطلباته الفردية. هذا ليس فقط مرغوب فيه للطفل ، بل هو مطلوب بموجب القانون الفيدرالي. يضمن قانون تعليم الأفراد ذوي الإعاقة (IDEA؛ PL101-476) توفير تعليم عام مجاني ومناسب لكل طفل معاق. ينص هذا القانون على إعداد خطة تعليمية مكتوبة وصريحة (خطة التعليم الفردي ، أو IEP) من قبل هيئة التعليم المحلية بالتشاور مع والدي الطفل. عندما تتفق جميع الأطراف على الخطة ، يجب وضع الخطة وتوثيق تقدم الطفل. يشمل إعداد الخطة تقييماً شاملاً لاحتياجات الطفل.

تتوفر العديد من الخيارات المختلفة لتعليم الأطفال المصابين بالتوحد. الافتراض الأساسي هو أنه ، كلما أمكن ، يجب تعليم الأطفال ذوي الإعاقة مع أقرانهم غير المعاقين ، الذين يعملون كنماذج للمهارات اللغوية والاجتماعية والسلوكية المناسبة. وبالتالي ، يتم تعليم بعض الأطفال المصابين بالتوحد في الفصول الدراسية السائدة ، والبعض الآخر في فصول التعليم الخاص داخل المدارس العامة السائدة ، والبعض الآخر في برامج متخصصة منفصلة عن المدارس العامة السائدة. ينصح الآباء الذين يرغبون في العثور على أفضل برنامج ممكن لأطفالهم بالعمل مع هيئة التعليم المحلية ؛ التعاون والتواصل الكامل ضروري لتحقيق هذا الهدف.

تم تطوير البرامج المحددة التالية للأشخاص المصابين بالتوحد:

• TEACCH هو برنامج تم تطويره في ولاية كارولينا الشمالية ويستخدم على مستوى الولاية للأشخاص الذين يعانون من مرض التوحد. ويشمل العديد من النظريات والتقنيات المختلفة لتطوير برنامج فردي لكل شخص مصاب بالتوحد. المبدأ الأساسي هو أن البيئة يجب أن تتكيف مع الشخص المصاب بالتوحد ، وليس العكس. يركز هذا البرنامج بدرجة أقل على تغيير السلوكيات المحددة وأكثر على تزويد الطفل بالمهارات اللازمة لفهم بيئته أو التواصل مع احتياجاته.
• وقت الدور هو نهج يساعد الطفل المصاب بالتوحد على التقدم في سلم النمو الطبيعي. يعتمد ذلك على النظرية القائلة بأن الأطفال لا يمكنهم التقدم إلى التعلم المتقدم إلى أن يكملوا جميع الخطوات المطلوبة لهذا السلم ، وأن الأطفال المصابين بالتوحد لم يكملوا السلم.
• القصص الاجتماعية هي طريقة تستخدم القصص لتعليم الأطفال مهارات اجتماعية. في كل قصة ، يواجه شخص ما موقفًا أو حدثًا ؛ تهدف القصة إلى مساعدة الطفل المصاب بالتوحد على فهم أفكار وعواطف الشخص في القصة. هذا يساعد الطفل على تطوير فهم للاستجابة المناسبة أو المتوقعة للوضع. قصص مصممة للفرد وغالبا ما تشمل الموسيقى والرسوم التوضيحية.

من المهم أن يتم تعميم المهارات المكتسبة في المدرسة خارج إطار الفصل الدراسي. وبالتالي ، يجب أن تتضمن برامج الأطفال المصابين بالتوحد الأسرة وأن يتم تنسيقها عبر منزل الطفل ومجتمعه.

العلاجات التكميلية

تشمل العلاجات التكميلية العلاج بالفن والعلاج بالموسيقى والعلاج الحيواني والعلاج بالتكامل الحسي. هذه ليست أساليب سلوكية أو تعليمية في حد ذاتها ، ولكنها توفر فرصة أخرى للطفل لتطوير مهارات التواصل الاجتماعي. على الرغم من عدم وجود أدلة علمية تذكر على أن هذه العلاجات تزيد من المهارات ، فإن العديد من الآباء والمعالجين يصفون تحسينات ملحوظة في سلوك الطفل وقدراته على التواصل ، فضلاً عن الشعور بالمتعة.

وعادة ما تستخدم العلاجات التكميلية بالإضافة إلى النهج السلوكية والتعليمية.

• يوفر العلاج بالفن للطفل طريقة غير لفظية للتعبير عن مشاعره.
• العلاج بالموسيقى التي تنطوي على الغناء يساعد على تطوير مهارات الطفل في التحدث واللغة.
• يحسن العلاج الحيواني ، مثل ركوب الخيل والسباحة مع الدلافين ، مهارات الطفل الحركية مع زيادة الثقة بالنفس.
• يركز التكامل الحسي على تطبيع ردود الفعل المتطرفة على المدخلات الحسية. تحاول مساعدة الطفل على إعادة تنظيم ودمج معلوماته الحسية حتى يتمكن من فهم العالم الخارجي بشكل أفضل.

متابعة التوحد

بمجرد بدء العلاج ، يوصي الفريق متعدد التخصصات بإجراء تقييمات منتظمة للتحقق من تقدم طفلك. هذه يجب أن تكون مدمجة في خطة العلاج.

أفضل شيء يمكنك القيام به لمساعدة طفلك هو العمل مع الفريق المحترف. كن على علم بالقضايا المحيطة بمعالجة طفلك وتوقعاته. تأكد من أنك واضح بشأن أهداف العلاج وكيفية تحقيقه. كن منظمًا وتعاونيًا في تقديم جميع المعلومات التي يطلبها الفريق. أبلغ أسئلتك وتحفظاتك حول خطة العلاج حتى يمكن معالجتها.

منع التوحد

لا توجد طريقة معروفة لمنع مرض التوحد. البحث في علم الوراثة من مرض التوحد قد يقدم في النهاية تدخلات يمكن أن تصحح الأخطاء الوراثية قبل ظهور علامات وأعراض التوحد.

تشخيص مرض التوحد

على الرغم من بدرجات متفاوتة من الشدة ، فإن السمات الأساسية لمرض التوحد هي مدى الحياة ، ولكن من الصعب للغاية التنبؤ بمسار الشخص المصاب بالتوحد. تدخل العديد من المتغيرات المختلفة في تجربة كل شخص مع مرض التوحد ، بما في ذلك الأعراض والسلوكيات المرتبطة بها وشدتها ، والبيئة الأسرية ، وأنواع التدخلات المستخدمة. غالبًا ما يكون معدل ذكاء الفرد (خاصة معدل الذكاء اللفظي) مؤشرا على سير العمل في المستقبل ، مع زيادة معدل الذكاء ومهارات الاتصال المرتبطة بزيادة القدرة على العيش بشكل مستقل. بعض الأشخاص المصابين بالتوحد قادرون على تطوير مهارات التواصل والمهارات الاجتماعية لديهم إلى درجة تسمح لهم بدرجة معقولة من الاستقلال. يمكن للآخرين تعلم بعض المهارات ولكن لا يزال يحتاجون إلى دعم مستمر من أسرهم وغيرهم طوال حياتهم.

مجموعات الدعم والاستشارات

يمكن أن يكون تشخيص طفل مصاب بالتوحد تجربة مدمرة للعديد من الآباء والأمهات والعائلات. قد يشعرون بالإحباط والارتباك والخوف ، بل قد "يحزنون" على "طفلهم العادي".

العيش مع مرض التوحد يقدم العديد من التحديات الجديدة للشخص المصاب بالتوحد ولأسرته أو أصدقائها.

آباء الأطفال المصابين بالتوحد بالتأكيد لديهم الكثير من المخاوف. إنهم يتساءلون عما إذا كان أطفالهم سيتمكنون من تحقيقه ، وما إذا كانوا قادرين على أن يكونوا مستقلين ، وما إذا كانوا سيكونون قادرين على السعادة والاستمتاع بالحياة. قد يكون لدى الآباء أيضًا مخاوف كثيرة حول كيفية تأثير التوحد عليهم وقدرتهم على العيش حياة طبيعية ، أي رعاية أسرهم وبيتهم ، وشغل وظيفة ، ومواصلة الصداقات والأنشطة التي يستمتعون بها. كثير من الناس يشعرون بالقلق والاكتئاب. بعض الناس يشعرون بالغضب والاستياء. يشعر الآخرون بالعجز والهزيمة.

بالنسبة لمعظم الأشخاص الذين لديهم طفل مصاب بالتوحد ، وحتى بالنسبة لبعض المصابين بالتوحد بأنفسهم ، فإن التحدث عن مشاعرهم واهتماماتهم يساعد.

يمكن للأصدقاء وأفراد الأسرة أن يكونوا داعمين للغاية. قد يترددون في تقديم الدعم حتى يروا كيف تتعاملون. لا تنتظر منهم لإحضارها. إذا كنت تريد التحدث عن مخاوفك ، فأخبرهم بذلك.

بعض الناس لا يريدون عبء أحبائهم ، أو يفضلون التحدث عن مخاوفهم مع محترف أكثر حيادية. قد يساعدك طبيب الأسرة أو الأخصائي الاجتماعي أو المستشار أو أحد رجال الدين إذا كنت ترغب في مناقشة مشاعرك ومخاوفك بشأن مرض التوحد لدى طفلك. يجب أن يكون ممارس الرعاية الصحية الخاص بك قادرًا على التوصية بشخص ما.

كثير من الناس الذين لديهم طفل مصاب بالتوحد يتم مساعدتهم بعمق من خلال التحدث إلى أشخاص آخرين في نفس الموقف. يمكن أن تكون مشاركة مخاوفك مع الآخرين الذين مروا بنفس الشيء مطمئنة بشكل ملحوظ. قد تكون مجموعات الدعم للعائلات المتأثرة بالتوحد متاحة من خلال المنظمات التي تقدم العلاج والتعليم لطفلك.

للحصول على معلومات حول مجموعات الدعم في المنطقة للعائلات التي لديها طفل مصاب بالتوحد ، اتصل بالمنظمات التالية:

• جمعية التوحد الأمريكية - (800) 3AUTISM أو (800) 328-8476
• التحالف الوطني لأبحاث التوحد - (888) 777-NAAR أو (888) 777-6227
• المصدر (خدمات OASIS و MAAP) - (219) 662-1311