الرجفان الأذيني: أعراض القلب والتشخيص والعلاج

ما هو الرجفان الأذيني؟

الرجفان الأذيني (AFib) هو خلل في إيقاع القلب ناتج عن مشكلة في النظام الكهربائي للقلب. عادة ، تتدفق كهرباء القلب من الغرف العلوية (الأذينين) إلى الغرف السفلية (البطينين) ، مسببة الانكماش الطبيعي. في الرجفان الأذيني ، يكون التدفق الكهربائي فوضوياً مما يجعل نبض القلب غير منتظم.

علامة تحذير: نبض غير متساو

الرجفان الأذيني يسبب معدل ضربات قلب غير منتظم. إذا قمت بفحص نبضك ، فستشعر في كثير من الأحيان "بالرفرفة". عندما يكون الرجفان الأذيني جديدًا في بدايته أو سيطرته بشكل سيء على الأدوية ، فغالبًا ما تشعر بسباق قلبك. يمكن أن يكون معدل ضربات القلب السريع وغير الطبيعي هذا خطيرًا إذا لم يتم علاجه والتحكم فيه بسرعة.

AFib مقابل إيقاع القلب الطبيعي

عندما ينبض القلب بإيقاع طبيعي ، تتدفق الكهرباء من أعلى القلب إلى أسفل القلب ، مما يؤدي إلى تقلص عضلة القلب وتحريك الدم عبر الجسم. في AFib ، تتدفق الكهرباء بشكل فوضوي وتقلص الغرف السفلية للقلب بشكل غير منتظم.

علامة تحذير: الدوخة

إذا ذهب قلبك إلى الرجفان الأذيني ، فقد تواجه أعراضًا خطيرة ومخيفة. AFib قد يسبب أعراض مثل:

• دوخة
• الشعور بالخفقان
• ضيق في التنفس
• ألم في الصدر
• التعب أو ممارسة التعصب

AFib والسكتة الدماغية

الرجفان الأذيني عامل خطر للسكتة الدماغية. حوالي 15 في المئة من جميع المصابين بالسكتات الدماغية لديهم AFib. بسبب التدفق غير المنتظم والفوضوي للدم عبر القلب ، يمكن أن تتشكل جلطات الدم الصغيرة في غرف القلب عندما يكون لديك الرجفان الأذيني. يمكن لهذه الجلطات أن تنتقل عبر مجرى الدم إلى المخ ، مما تسبب في حدوث جلطة دماغية. هذا هو السبب في أن الأشخاص الذين يعانون من التهاب الكبد الوبائي المزمن عادة ما يتناولون أدوية لتخفيف الدم.

عندما للاتصال 911

إذا كنت تعتقد أنك تعاني من الرجفان الأذيني وألم في الصدر ، أو تشعر بالإغماء ، أو تشعر بمعدل ضربات قلب سريع للغاية (أكبر من 100 نبضة في الدقيقة) ، أو لديك أي علامات أو أعراض لسكتة دماغية ، فاتصل بالرقم 9-1-1 على الفور.

ما الذي يسبب الرجفان الأذيني؟

الرجفان الأذيني مشكلة شائعة. عوامل الخطر ل AFib تشمل:

• ارتفاع ضغط الدم التي تسيطر عليها بشكل سيء (ارتفاع ضغط الدم)
• مشاكل صمام القلب
• مرض الشريان التاجي
• مدمن كحول
• بدانة
• توقف التنفس أثناء النوم
• اضطرابات الغدة الدرقية

عوامل الخطر التي لا يمكنك السيطرة عليها

وجود تاريخ عائلي من الرجفان الأذيني هو عامل خطر قوي لتطوره أيضًا. يزيد خطر إصابتك بالـ AFib أيضًا مع تقدم العمر ، ويزيد معدل الإصابة بالرجفان الأذيني لدى الذكور البيض.

عوامل الخطر التي يمكنك السيطرة عليها

هناك بعض عوامل الخطر للرجفان الأذيني الموجودة في التحكم الخاصة بك. حافظ على نمط حياة صحي وشاهد وزنك. التوقف عن التدخين والحد من تعاطي الكحول. لا تستخدم العقاقير غير القانونية وكن حذرًا إذا كنت تستخدم بعض الأدوية الموصوفة مثل ألبوتيرول أو المنشطات الأخرى. تحدث إلى طبيبك إذا وصفت لك هذه الأدوية ولديك مخاوف.

جراحة القلب يمكن أن يكون الزناد

أحد مخاطر إجراء جراحة القلب المفتوح أو جراحة ترقيع الشريان التاجي (CABG) هو الرجفان الأذيني. سيعمل طبيبك على التحكم في هذا أو تصحيحه لأنه قد يؤدي إلى مضاعفات أخرى.

لون عجيب

يسمى الرجفان الأذيني الذي يحدث عند الشباب (أقل من 60 عامًا) ، دون سبب واضح ، باسم AFib الوحيد. يمكن تشغيل لون AFib عن طريق التمرينات الرياضية والأكل والنوم والكحول. في بعض الأحيان يأتي ويذهب من تلقاء نفسه وقد لا تحتاج إلى علاج فوري. استشر طبيبك.

تشخيص AFib: EKG

سيقوم الطبيب بتشخيص الرجفان الأذيني على مخطط كهربية القلب (EKG). يُظهر تتبع القلب هذا نمطًا متميزًا في كهرباء القلب يمكن لطبيبك تشخيصه. إذا جاء و AFib الخاص بك قد تحتاج إلى ارتداء جهاز رصد القلب المستمر (هولتر مراقب) لتشخيص إيقاع غير طبيعي.

اختبارات أخرى ل AFib

بمجرد تأكيد الرجفان الأذيني أو الاشتباه في قيام طبيبك بإجراء مزيد من الاختبارات لفحص عضلات القلب وصمامات القلب والكشف عن جلطات الدم. تتضمن هذه الاختبارات مخطط صدى القلب (الموجات فوق الصوتية للقلب) أو اختبار الإجهاد أو ربما قسطرة لفحص الأوعية الدموية للانسداد.

مسار AFib

يمكن أن يأتي الرجفان الأذيني ويذهب بمفرده أو يدوم بقية حياتك. عندما يأتي AFib ويذهب في غضون بضع دقائق إلى بضع ساعات ، يعتبر AFIB الانتيابي. قد يبدأ الإيقاع غير المنتظم الناتج عن الرجفان الأذيني لمدة أطول وأطول أو يتسبب في ظهور أعراض تزداد سوءًا عند هذه النقطة ، سيتعين علاجها والتحكم فيها.

العلاج: تقويم نظم القلب

في بعض الحالات ، يمكن تصحيح الرجفان الأذيني بصدمة كهربائية للقلب تسمى القلب. في حالات الطوارئ الشديدة قد يكون هذا هو الخيار الوحيد للسيطرة على AFib. قد تُحاول الأدوية أيضًا إجراء تقويم نظم القلب. إذا استمر وجود AFib لديك لأكثر من 48 ساعة ، فقد لا تكون مرشحًا لعملية تقويم القلب ، حيث يزداد خطر إصابتك بجلطات دموية قد تؤدي إلى حدوث جلطة دماغية.

العلاج: الدواء

توصف عادة المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني مجموعة من الأدوية لمنع المضاعفات. تساعد أدوات تخفيف الدم أو الأدوية المضادة للتخثر على منع خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. الأدوية التي تتحكم في معدل دقات قلبك تمنع القلب من الضرب بسرعة كبيرة. تم تصميم بعض الأدوية خصيصًا للتحكم في إيقاع القلب الكهربائي ، مما يمنعه من أن يصبح أكثر انتظامًا وفوضى.

العلاج: الاجتثاث

في بعض الحالات ، قد لا تتحكم الأدوية أو تقويم نظم القلب في الرجفان الأذيني بشكل فعال. يمكن لأخصائي أمراض القلب المدربين تدريباً خاصاً (يُسمى عالم الفيزيولوجيا الكهربية) إجراء عملية جراحية تسمى الاستئصال لإصلاح الرجفان الأذيني. يتم إجراء التذرية بالترددات الراديوية من خلال قسطرة مترابطة في قلبك لإرسال كهرباء منخفضة الجهد وعالية التردد إلى منطقة قلبك مما يسبب الإيقاع الكهربائي غير المنتظم. هذا يدمر كمية صغيرة من الأنسجة التي تسبب ضربات القلب غير الطبيعية وقد تشفي تماما AFib.

العلاج: الجراحة

في بعض الحالات ، قد تكون هناك حاجة لجراحة في قلبك لعلاج AFib الخاص بك. إجراء المتاهة هو نوع من الجراحة حيث يتم إجراء جروح صغيرة في الغرفة العلوية للقلب (الأذينين) للمساعدة في توصيل الكهرباء لتكون منتظمة. يمكن أيضًا إجراء هذا الإجراء من خلال شق صغير أو قثاطير ملولبة في القلب.

العلاج: منظم ضربات القلب

في حالات نادرة ، بعد الاجتثاث لعلاج الرجفان الأذيني ، قد يحتاج طبيبك إلى زرع جهاز تنظيم ضربات القلب. منظم ضربات القلب أنفسهم ليست مصممة لعلاج الرجفان الأذيني. وهي تستخدم أساسا لتصحيح دقات القلب البطيئة. ناقش النتائج المحتملة لعلاج القلب مع أخصائي أمراض القلب.

توقعات ل AFib

إذا كان الرجفان الأذيني خاضعًا للتحكم جيدًا ، أو تم تصحيحه عن طريق إجراء عملية قلب ، فقد لا يكون لديك أي أعراض غير متغيرة من AFib. يحتاج بعض الأشخاص الذين يعانون من AFib المزمن إلى الحفاظ على الأدوية ومخففات الدم لبقية حياتهم. الآثار الجانبية لهذه الأدوية يمكن أن تسبب مضاعفات طويلة الأجل. ناقش الأدوية الخاصة بك مع أخصائي أمراض القلب لمعرفة القيود التي قد تسببها على نمط حياتك.

منع AFib

تعد المحافظة على صحتك وتغيير عادات الحياة السيئة طريقة مهمة لتقليل مخاطر الإصابة بالرجفان الأذيني. ممارسة التمارين الرياضية بانتظام ، والإقلاع عن التدخين ، والحفاظ على ضغط الدم تحت السيطرة ، وتناول نظام غذائي مغذي منخفض الدهون والملح لتقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب.

تحقق نبضك بانتظام

تقترح الرابطة الوطنية للسكتة الدماغية أن يفوق كل من تجاوز سن الأربعين نبضه مرة كل شهر. هناك مبادرة تسمى "تحقق نبضك" تهدف إلى تحديد معدلات ضربات القلب غير الطبيعية والمرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني غير المشخص في وقت مبكر.