تشخيص الذبحة الصدرية ، والعلاج ، والأسباب وأنواعها

حقائق الذبحة الصدرية

• إذا كنت تعاني من ألم أو ضغط في منتصف صدرك أو عنقك الأيسر أو كتفك الأيسر أو ذراعك الأيسر ، فانتقل إلى أقرب قسم للطوارئ في المستشفى. لا تدفع نفسك. اتصل بالرقم 911 للنقل في حالات الطوارئ.
• الذبحة الصدرية أو الذبحة الصدرية ، هو المصطلح الطبي المستخدم لوصف الانزعاج المؤقت للصدر الذي يحدث عندما لا يحصل القلب على كمية كافية من الدم. عندما لا يحصل القلب على ما يكفي من الدم ، فإنه لا يمكن أن يعمل بكامل طاقته.
• عندما يأكل الشخص المصاب بالذبحة الصدرية ، أو يمارس تمرين بدني ، أو يعاني من عواطف قوية أو درجات حرارة شديدة ، فإنه يزيد من الطلب على القلب مما يسبب الذبحة الصدرية.
• علامات وأعراض الذبحة الصدرية هي الألم المؤقت أو الضغط أو الامتلاء أو الضغط في وسط الصدر أو في الرقبة أو الكتف أو الفك أو الذراع العلوي أو الظهر العلوي.
• الانزعاج من الذبحة الصدرية مؤقت ، وهذا يعني بضع ثوان أو دقائق ، وليس ساعات طويلة أو طوال اليوم.
• يمكن تخفيف حلقة الذبحة الصدرية عن طريق إزالة الإجهاد و / أو تناول النتروجليسرين تحت اللسان (تحت اللسان).
• حلقة الذبحة الصدرية ليست نوبة قلبية. ومع ذلك ، فإن الإصابة بالذبحة الصدرية تعني زيادة خطر إصابتك بنوبة قلبية. يمكن أن تكون الذبحة الصدرية علامة تحذير مفيدة إذا كانت تجعل الشخص يبحث عن المساعدة الطبية في الوقت المناسب وتجنب حدوث أزمة قلبية.
• يمكن أن تؤدي الذبحة الطويلة أو غير المحددة إلى نوبة قلبية أو تزيد من خطر الإصابة بإيقاع القلب غير الطبيعي. أي من هؤلاء يمكن أن يؤدي إلى الموت المفاجئ.
• الوقت مهم جدا في الذبحة الصدرية. كلما زاد حرمان القلب من تدفق الدم الكافي (نقص التروية) ، وبالتالي الأكسجين ، كلما كانت عضلة القلب معرضة لخطر الإصابة بنوبة قلبية أو تشوهات القلب. كلما طالت فترة إصابة الشخص بألم في الصدر من الذبحة الصدرية ، كلما كانت عضلة القلب معرضة لخطر الموت أو خلل وظيفي.
• إذا كان ألم الصدر شديدًا و / أو متكررًا ، فينبغي على الشخص رؤية أخصائي الرعاية الصحية.
• انتقل إلى قسم الطوارئ بالمستشفى إذا كان الشخص المصاب يعاني من أي مما يلي مع ألم في الصدر:
  • التعرق،
  • ضعف،
  • الضعف،
  • خدر أو وخز ، أو
  • غثيان
  • ألم لا يختفي بعد بضع دقائق
  • الألم الذي يثير القلق بأي شكل من الأشكال
• ليس كل ألم في الصدر هو الذبحة الصدرية. يمكن أن يأتي الألم في الصدر من عدة أسباب ، تتراوح من غير خطيرة إلى خطيرة للغاية. على سبيل المثال ، يمكن أن يكون سبب ألم في الصدر
  • حمض الجزر (مرض الجزر المعدي المريئي ، ارتجاع المريء) ،
  • عدوى الجهاز التنفسي العلوي ،
  • الربو ، أو
  • التهاب العضلات والأربطة في الصدر (ألم جدار الصدر).

ما هي علامات وأعراض الذبحة الصدرية؟

الذبحة الصدرية نفسها هي أحد الأعراض (أو مجموعة من الأعراض) ، وليس مرضًا. قد يشير أي مما يلي إلى الذبحة الصدرية:

• ضغط غير مريح أو الامتلاء أو الضغط أو الألم في وسط الصدر
• قد تشعر أيضًا بالضيق أو الاحتراق أو الوزن الثقيل.
• قد ينتشر الألم إلى الكتفين أو الرقبة أو الذراعين.
• قد تكون موجودة في الجزء العلوي من البطن أو الظهر أو الفك.
• قد يكون الألم من أي شدة من خفيف إلى شديد.

قد تحدث أعراض أخرى مع نوبة الذبحة الصدرية ، على النحو التالي:

• ضيق في التنفس
• الدوار
• إغماء
• القلق أو العصبية
• التعرق أو البرد ، تفوح منه رائحة العرق الجلد
• غثيان
• ضربات القلب السريعة أو غير النظامية
• شحوب (بشرة شاحبة)
• شعور الوفاة الوشيكة

هذه الأعراض مطابقة لعلامات نوبة قلبية وشيكة وصفتها جمعية القلب الأمريكية. ليس من السهل دائمًا التمييز بين الذبحة الصدرية والأزمة القلبية ، باستثناء الذبحة الصدرية التي لا تدوم إلا لبضع دقائق وألم النوبة القلبية لا يزول.

• إذا لم تكن قد عانيت من أعراض مثل هذا من قبل ، فجلس. إذا كنت قادرًا ، فاتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك ، أو اتصل بالرقم 911 ، أو انتقل إلى أقرب قسم طوارئ في المستشفى.
• إذا كنت قد تعرضت لهجمات الذبحة الصدرية من قبل وكان هذا الهجوم يشبه تلك ، فاستريح لبضع دقائق. خذ النتروجليسرين تحت اللسان. يجب أن تشعر بالراحة الذبحة الصدرية تماما في خمس دقائق. إذا لم يكن الأمر كذلك ، يمكنك تكرار جرعة النتروجليسرين وانتظر خمس دقائق أخرى. قد يتم تجربة جرعة ثالثة ولكن إذا كنت لا تزال لا تشعر بالراحة ، فاتصل بالرقم 911 أو اذهب إلى أقرب قسم للطوارئ في المستشفى.

ما هي أنواع الذبحة الصدرية؟

تصنف الذبحة الصدرية كواحد من النوعين التاليين:

1. الذبحة الصدرية المستقرة
2. الذبحة الصدرية غير المستقرة

1. الذبحة الصدرية المستقرة

الذبحة المستقرة هي الذبحة الصدرية الأكثر شيوعًا ، والنوع الذي يعنيه معظم الناس عندما يشيرون إلى الذبحة الصدرية.

• الأشخاص الذين يعانون من الذبحة الصدرية المستقرة عادة ما تكون لديهم أعراض الذبحة الصدرية بشكل منتظم. تحدث الحلقات في نمط ويمكن التنبؤ بها.
• بالنسبة لمعظم الناس ، تحدث أعراض الذبحة الصدرية بعد رشقات نارية قصيرة من الجهد.
• تستمر أعراض الذبحة المستقرة عادةً لمدة تقل عن خمس دقائق.
• عادة ما يريحهم بالراحة أو الدواء ، مثل النتروجليسرين تحت اللسان.

2. الذبحة الصدرية غير المستقرة

الذبحة الصدرية غير المستقرة أقل شيوعًا. أعراض الذبحة الصدرية لا يمكن التنبؤ بها وغالبا ما تحدث في الراحة.

• قد يشير هذا إلى تفاقم الذبحة الصدرية المستقرة ، ولكن في بعض الأحيان تكون المرة الأولى التي يصاب فيها الشخص بالذبحة الصدرية غير مستقرة بالفعل.
• الأعراض أسوأ في الذبحة الصدرية غير المستقرة - الآلام أكثر تكرارا ، أكثر شدة ، تدوم لفترة أطول ، تحدث عند الراحة ، ولا يخففها النتروجليسرين تحت اللسان.
• الذبحة الصدرية غير المستقرة ليست هي نفس النوبة القلبية ، ولكنها تستدعي زيارة فورية للطبيب أو قسم الطوارئ بالمستشفى. قد يحتاج المريض إلى المستشفى لمنع حدوث أزمة قلبية.

إذا كان الشخص مصابًا بالذبحة الصدرية المستقرة ، فقد يشير أي مما يلي إلى تفاقم الحالة:

• حلقة الذبحة الصدرية التي تختلف عن النمط العادي
• الاستيقاظ ليلا من أعراض الذبحة الصدرية
• أعراض أكثر حدة من المعتاد
• وجود أعراض الذبحة الصدرية في كثير من الأحيان
• أعراض الذبحة الصدرية تدوم لفترة أطول من المعتاد

ما الذي يسبب الذبحة الصدرية؟

مرض القلب التاجي

السبب الأكثر شيوعًا لعدم الحصول على كمية كافية من الدم هو مرض الشريان التاجي ، والذي يُطلق عليه أيضًا مرض الشريان التاجي.

• في هذا المرض ، تصبح الشرايين التاجية مسدودة أو ضيقة أو متضررة.
• لم يعد بإمكانهم تزويد القلب بالدم الذي يحتاجه.

تحدث معظم حالات الإصابة بأمراض القلب التاجية عن تصلب الشرايين (تصلب الشرايين).

• تصلب الشرايين هو حالة تتراكم فيها مادة دهنية / كولسترول داخل الأوعية الدموية.
• وتُسمى هذه التراكم لويحات ، ويمكنها أن تمنع تدفق الدم عبر الأوعية جزئيًا أو كليًا. عوامل الخطر المتعددة ، لا سيما:
  • داء السكري،
  • ضغط دم مرتفع،
  • تدخين،
  • ارتفاع الكوليسترول في الدم ، و
  • الاستعداد الوراثي قد يسرع هذا التراكم.

تشنج الشريان التاجي

سبب آخر للذبحة الصدرية غير المستقرة هو تشنج الشريان التاجي.

• يؤدي تشنج العضلات المحيطة بالشرايين التاجية إلى تضييقها أو إغلاقها مؤقتًا. هذا يمنع تدفق الدم إلى عضلة القلب لفترة وجيزة ، مما تسبب في أعراض الذبحة الصدرية.
• وهذا ما يسمى الذبحة الصدرية البديل أو برينزميتال الذبحة الصدرية.
• هذا ليس مثل تصلب الشرايين ، على الرغم من أن بعض الناس لديهم كلا الشرطين.
• تظهر الأعراض غالبًا في حالة راحة (أو أثناء النوم) وبدون سبب واضح.
• يمكن أن يسبب تعاطي / تعاطي الكوكايين تشنجًا كبيرًا في الشرايين التاجية ويؤدي إلى نوبة قلبية.

أسباب أخرى للذبحة الصدرية

الأسباب الأخرى لأعراض الذبحة الصدرية تشمل ما يلي:

• انسداد الشريان التاجي بجلطة دموية أو بضغط من شيء خارج الشريان
• التهاب أو إصابة الشرايين التاجية
• إصابة واحد أو أكثر من الشرايين التاجية
• ضعف أداء الأوعية الدموية الدقيقة للقلب (الذبحة الصدرية الدقيقة)

عندما يكون الشخص مصابًا بتصلب الشرايين أو التشنج أو الأضرار التي لحقت بالشرايين التاجية ، فإن أعراض الذبحة الصدرية عادةً ما تحدث بواسطة أحد المشغلات التالية:

• مجهود بدني أو تمرين
• ضغط عاطفي
• التعرض للبرد
• انخفاض محتوى الأكسجين في الهواء الذي تتنفسه (على سبيل المثال الطيران في طائرة أو على ارتفاعات عالية)
• استخدام منبه مثل الكافيين أو تدخين السجائر (مما يقلل من كمية الأكسجين في الدم)

ما هي عوامل الخطر الذبحة الصدرية وتصلب الشرايين؟

عوامل الخطر لتصلب الشرايين والذبحة الصدرية وتشمل ما يلي. بعض هذه قابلة للعكس.

• ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)
• مستويات عالية من الكوليسترول والدهون الأخرى في الدم
• داء السكري
• تدخين
• ذكر الجنس
• غير نشط (المستقرة) نمط الحياة
• تاريخ عائلي لمرض القلب التاجي
• شيخوخة
• الاستخدام المنتظم للمنشطات ، وخاصة النيكوتين والكوكايين أو الأمفيتامينات: تشتمل المنشطات الأخرى على الثيوفيلين ، ومنبهات بيتا المستنشقة ، والكافيين ، وحبوب الحمية ، ومزيلات الاحتقان.

عند التماس الرعاية الطبية للذبحة الصدرية

إذا لم يتعرض الشخص أبدًا لهذه الأعراض ، فيمكنه الاتصال بأخصائي الرعاية الصحية ، خاصةً إذا كان الشخص غير متأكد من الأعراض أو الإجراء الذي يجب اتخاذه.

• لا تؤجل الاتصال بالرقم 911. لا تنتظر معاودة الاتصال من الطبيب. لا "انتظرها". الانتظار هو المخاطرة بحياتك.
• يتم تدريب موظفي الطوارئ على التعرف على الذبحة الصدرية ومعالجتها بسرعة وأمان.

إذا كان الشخص مصابًا بالذبحة الصدرية من قبل ، فقد لا يحتاج إلى طلب رعاية طبية إذا كانت الأعراض هي نفسها كما هي دائمًا.

• إذا كان الشخص قد تم تقييمه بالفعل بواسطة أخصائي رعاية صحية وتلقى نصيحة حول كيفية التعامل مع هذه الأعراض ، فاتبع هذه النصيحة.
• هذا عادة ما ينطوي على الراحة ، وإزالة الإجهاد ، وأخذ النتروجليسرين تحت اللسان.

إذا كان الشخص مصابًا بالذبحة الصدرية من قبل ، فانتقل إلى أقرب قسم للطوارئ في المستشفى في حالة حدوث أي من الحالات التالية:

• إذا تغير النمط المعتاد لأعراض الذبحة الصدرية بأي شكل من الأشكال
• إذا كانت الأعراض مختلفة عن المعتاد أو أكثر حدة
• في حالة حدوث الأعراض أثناء الراحة أو مع نشاط أقل من المعتاد
• إذا لم تتحسن الأعراض مع الراحة أو النتروجليسرين تحت اللسان
• إذا كان الشخص غير متأكد بشأن ما يجب القيام به

قد تكون أي من هذه الحالات حالة طوارئ طبية وتتطلب زيارة قسم الطوارئ بالمستشفى.

• لا تؤجل أو تحاول "الانتظار".
• لا تدفع نفسك إلى المستشفى.
• اتصل بالرقم 911 للنقل الطبي الطارئ.

إذا اعتقد شخص ما أنه يعاني من عوامل خطر الإصابة بالذبحة الصدرية ، لكن دون أعراض ، فيجب عليه الاتصال بأخصائي الرعاية الصحية للترتيب لإجراء تقييم في المكتب. لا تنتظر حدوث الأعراض.

دليل صور لأمراض القلب

أي تخصصات الأطباء علاج الذبحة الصدرية؟

يتم علاج الذبحة الصدرية أحيانًا في قسم الطوارئ من قبل أطباء طب الطوارئ. يمكن علاج الأفراد الذين يعانون أحيانًا من الذبحة الصدرية من قبل أخصائيي الأمراض الباطنية أو أطباء العائلة أو أطباء القلب. في بعض الحالات ، يكون أطباء القلب المتخصصون أو جراحو القلب جزءًا من فريق العلاج.

كيف يتم تشخيص الذبحة الصدرية؟

سوف يفكر طبيب المريض أو طبيب قسم الطوارئ على الفور في الذبحة الصدرية ومشاكل القلب الأخرى عند سماع أعراض المريض. الوقت هو جوهر المسألة ، وربما يبدأ العلاج مع استمرار التقييم.

التصوير وغيرها من الاختبارات

رسم القلب الكهربائي (ECG)

• هذا الاختبار غير المؤلم يتحقق من وجود خلل في ضربات القلب.
• أقطاب كهربائية متصلة بالصدر ونقاط أخرى على الجسم. تقرأ الأقطاب الكهربائية النبضات الكهربائية المرتبطة بضرب القلب.
• يبحث تخطيط القلب عن علامات النوبة القلبية أو ضعف تدفق الدم إلى القلب.
• بالنسبة للعديد من مرضى الذبحة الصدرية ، تكون نتيجة تخطيط القلب طبيعية.

الأشعة السينية على الصدر : تظهر الأشعة السينية على الصدر أي تراكم للسوائل في الرئتين. يمكن أن يستبعد أيضًا بعض الأسباب الأخرى لألم الصدر.

لا يوجد اختبار معمل للدم يمكن أن يثبت على وجه اليقين أن شخصا ما يعاني من الذبحة الصدرية هناك بعض اختبارات الدم التي تشير إلى أن الشخص قد يصاب بنوبة قلبية. يمكن إجراء هذه الاختبارات في حالة الاشتباه في حدوث أزمة قلبية.

أثناء إجراء هذه الاختبارات ، سيقوم أخصائي الرعاية الصحية بطرح أسئلة على المريض وإجراء فحص جسدي (الاستماع إلى القلب والرئتين والشعور بالقلب من خلال الصدر) مما سيساعد في التشخيص. ستكون الأسئلة حول الأعراض والتاريخ الطبي للمريض بما في ذلك

• العمليات السابقة ،
• الأدوية،
• الحساسية ، و
• العادات وأسلوب الحياة.

إذا ، بعد هذه الاختبارات ، يشتبه الطبيب في احتمال إصابة المريض بأمراض القلب التاجية ، فسيتم إجراء اختبارات إضافية لتأكيد هذا الاحتمال.

• اختبار تمرين الإجهاد: يتم أخذ تخطيط القلب الكهربائي قبل وأثناء وبعد التمرين (عادة المشي على جهاز المشي) للكشف عن عدم كفاية تدفق الدم إلى عضلة القلب بشكل غير مباشر عن طريق التغييرات على تخطيط القلب. وعادة ما يتم ذلك فقط للذبحة الصدرية المستقرة.
• اختبار ثاليوم للإجهاد: هذا اختبار أكثر تعقيدًا ومكلفًا يضخ نظيرًا مشعًا في الدورة الدموية ويكتشف بشكل غير مباشر أجزاء من القلب قد لا تحصل على ما يكفي من الدم أثناء "الإجهاد" (عادةً المشي على جهاز المشي أو بعد تناول الدواء) أن تحاكي ممارسة في أولئك الذين لا يستطيعون المشي على حلقة مفرغة). تشير هذه المعلومات بمزيد من الدقة إلى ما إذا كان قد تم تضييق أي من الشرايين التاجية ، مما تسبب في عدم كفاية تدفق الدم إلى عضلة القلب أو البطين. مرة أخرى ، يتم هذا عادة فقط للذبحة الصدرية المستقرة.
• اختبار إجهاد تخطيط صدى القلب من الدوبوتامين: يتم ذلك للأشخاص الذين لا يستطيعون المشي على جهاز المشي. دواء يسمى dobutamine (Dobutrex) يحفز ويسرع القلب ، مما يخلق زيادة في الطلب أو الحاجة إلى تدفق الدم إلى ترك البطين أو العضلات. إذا أظهرت العضلات تباطؤ في الوظيفة على صورة الموجات فوق الصوتية لعضلة القلب ، فهذا يشير بشكل غير مباشر إلى عدم كفاية تدفق الدم إلى العضلات.
• تصوير الأوعية التاجية (أو الشرايين التاجية): هذا الاختبار للشرايين التاجية هو الأكثر دقة ولكنه أيضًا الأكثر غزوًا. إنه نوع من الأشعة السينية. يتم وضع أنبوب بلاستيكي رفيع يسمى القسطرة عبر شريان في الذراع أو الفخذ في أحد الشرايين التاجية الرئيسية. يتم حقن صبغة غير ضارة في الشرايين. تصبغ الصبغة الشرايين مباشرة وتُظهر أي انسداد أكثر دقة من الإجراءات المذكورة أعلاه أو غير الموسعة.

سيتخذ الطبيب قرارًا بشأن ما إذا كانت هذه الاختبارات أو أي علاج يجب القيام به على وجه السرعة. إذا كان الأمر كذلك ، فسيتم إدخال المريض إلى المستشفى. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فسيتم تحديد مواعيد الاختبارات في الأيام القليلة المقبلة ، وقد يُسمح للمريض بالعودة إلى المنزل.

هل يمكنني العناية بالذبحة الصدرية في المنزل؟

توقف عن فعل أي شيء يسبب الأعراض واتصل برقم 911. المساعدة والتدخل الفوريان هما أفضل فرصة للبقاء على قيد الحياة إذا كان شخص ما يعاني من أزمة قلبية أو مشكلة خطيرة أخرى.

• الاستلقاء في وضع مريح مع رفع الرأس.
• مضغ الأسبرين البالغ العادي أو ما يعادله (طالما أن الشخص ليس لديه حساسية من الأسبرين). مضغ أكثر من واحد لن يفيدك وقد يتسبب في آثار جانبية غير مرغوب فيها.

إذا كان الشخص مصابًا بالذبحة الصدرية من قبل الطبيب وقام بتقييمه ، فاتبع توصياته.

• قد يعني هذا الراحة والاستخدام الفوري للنيتروجلسرين تحت اللسان.
• قد تشمل زيارة لقسم الطوارئ بالمستشفى.

ما هو العلاج الطبي للذبحة الصدرية؟

إذا حضر الشخص إلى قسم الطوارئ بالمستشفى ، فقد يتم إرساله إلى منطقة رعاية أخرى لإجراء مزيد من الفحوص أو العلاج أو الملاحظة. على أساس التشخيص الأولي للمقدم ، يمكن إرسال المريض إلى الوحدات التالية:

• وحدة مراقبة في انتظار نتائج الاختبار أو مزيد من الاختبارات
• وحدة رعاية القلب
• وحدة قسطرة القلب

بغض النظر عن المكان الذي يتم إرسال المريض إليه ، قد يتم بدء العديد من العلاجات الأساسية. تلك التي تعطى يعتمد على شدة الأعراض والمرض الأساسي.

• سيتم بدء سطر IV واحد على الأقل. يستخدم هذا الخط لإعطاء الدواء أو السوائل.
• من المحتمل أن تعطى الأسبرين (ما لم يكن المريض قد تناول واحدًا بالفعل)
• سيتم إعطاء الأكسجين من خلال قناع الوجه أو أنبوب في الأنف. هذا سوف يساعد إذا كان المريض يعاني من صعوبة في التنفس أو الشعور بضيق في التنفس بشكل غير مريح. الإدارة المباشرة للأكسجين ترفع محتوى الأكسجين في الدم.

يعتمد العلاج على شدة الأعراض ، وشدة المرض الأساسي ، ومدى الأضرار التي لحقت عضلة القلب ، إن وجدت.

• الراحة والمراقبة البسيطة والأسبرين وتنفس الأكسجين والنيتروجلسرين تحت اللسان قد يكون كل ما يحتاجه المريض ، إذا كانت الذبحة الصدرية فقط.
• يمكن إعطاء الدواء لتقليل القلق.
• يمكن إعطاء الدواء لخفض ضغط الدم أو معدل ضربات القلب.
• قد يتم إعطاء الدواء لتقليل خطر حدوث جلطة دموية أو منع تجلط الدم.
• إذا اعتقد أخصائي الرعاية الصحية أن آلام الصدر تمثل في الواقع أزمة قلبية ، فقد يتم إعطاؤ المريض حالة من الفيبرينوليتيك (دواء قوي الجلطة).

بعد مراجعة نتائج الاختبار الفورية للمريض ، سيتخذ طبيب المستشفى قرارًا بشأن المكان الذي يجب أن يكون فيه المريض للساعات والأيام القادمة.

• إذا تم تشخيص تشخيص الذبحة الصدرية ، وشعر المريض بالتحسن وحالته مستقرة ، فقد يُسمح له بالعودة إلى المنزل. يمكن إعطاء المريض الأدوية التي يجب أخذها. يوصى بالمتابعة مع أخصائي الرعاية الصحية خلال اليوم أو اليومين المقبلين.
• سيتم إدخال المريض إلى المستشفى إذا كانت غير مستقرة مع استمرار الأعراض. سيتم طلب إجراء مزيد من الاختبارات ، وإذا تم حظر الشرايين بشكل خطير ، فقد يخضع المريض لتصوير الأوعية التاجية أو رأب الشرايين التاجية أو حتى جراحة الشريان التاجي.

رأب الأوعية الدموية هو علاج يستخدم للأشخاص الذين لا تتحسن ذبحة الصدرية لديهم مع الأدوية و / أو الأكثر عرضة لخطر الإصابة بنوبة قلبية.

• قبل إجراء عملية رأب الأوعية ، تقع منطقة (مناطق) تضييق الشريان التاجي مع تصوير الشرايين التاجية.
• يتم إدخال أنبوب بلاستيكي رفيع يسمى قسطرة في الشريان في الذراع أو الفخذ مع تخدير موضعي. تحتوي القسطرة على بالون صغير متصل حتى النهاية.
• يتم ربط القسطرة عبر الشرايين وفي الشريان الذي يوجد فيه الضيق.
• يتم نفخ البالون الموجود على القسطرة ، مما يؤدي إلى فتح الضيق.
• بعد علاج البالون ، يحتاج العديد من المرضى إلى وضع "دعامة" ، وهي غلاف معدني صغير يتم وضعه في الشريان الضيق. الدعامة يحمل الشريان مفتوحة.

إذا ظهرت على المريض أعراض الذبحة الصدرية وزار أخصائي الرعاية الصحية للتقييم ، فسيتخذ قرارًا بشأن كيفية متابعة التقييم. تشمل الخيارات المضي قدماً في التقييم على أساس العيادات الخارجية ، أو إحالة المريض إلى أخصائي في أمراض القلب (طبيب القلب) ، أو إدخال المريض إلى المستشفى لإجراء مزيد من العمل.

ما الأدوية علاج الذبحة الصدرية؟

النتروجليسرين دواء تحت اللسان (تحت اللسان) يخفف من أعراض الذبحة الصدرية عن طريق توسيع الأوعية الدموية وتقليل حاجة العضلات للأكسجين. هذا يسمح لمزيد من الدم بالتدفق عبر الشرايين التاجية. يؤخذ النتروجليسرين فقط عندما يكون لدى الشخص أعراض بالفعل أو يتوقع حدوثها. يمكن استخدام النتروجليسرين البطيء أو طويل المفعول كعلاج وقائي للذبحة الصدرية ولكن ليس حتى يتم تجربة حاصرات بيتا أولاً.

حاصرات بيتا: حاصرات بيتا تقلل من عبء العمل في القلب. أنها تبطئ معدل ضربات القلب ، وتخفض ضغط الدم ، وتقلل من قوة تقلص عضلة القلب. هذا يقلل من حاجة القلب للأكسجين وبالتالي يقلل من أعراض الذبحة الصدرية. تؤخذ حاصرات بيتا كل يوم ، بغض النظر عما إذا كان الشخص يعاني من أعراض ، لأنها أثبتت أنها تمنع النوبات القلبية والموت المفاجئ.

حاصرات قنوات الكالسيوم (CCBs): تستخدم حاصرات قنوات الكالسيوم في المقام الأول عندما يتعذر استخدام حاصرات بيتا و / أو لا يزال الشخص مصابًا بالذبحة الصدرية مع حاصرات بيتا. تقوم حاصرات قنوات الكالسيوم أيضًا بخفض ضغط الدم وبعضها يبطئ معدل ضربات القلب. يجب أن تؤخذ حاصرات قنوات الكالسيوم كل يوم.

الأسبرين: العلاج اليومي بالأسبرين إلزامي لتقليل احتمال ظهور الصفائح الدموية اللزجة في الدم مما يؤدي إلى تجلط الدم.

الستاتين: ستاتين يخفض الكوليسترول وقد ثبت أنه يثبت البلاك الدهني في البطانة الداخلية للشريان التاجي ، حتى عندما يكون الكوليسترول في الدم طبيعيًا أو يزداد إلى الحد الأدنى. يجب أن تكون مستويات البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) أو "الكوليسترول السيئ" أقل من 70 ملغ / ديسيلتر لأولئك المعرضين لخطر الإصابة بأمراض القلب. يحتاج كل شخص مصاب بالذبحة الصدرية إلى معرفة بالضبط نسبة الدهون / الدهون في الدم.

عقاقير متنوعة مضادة للذبحة الصدرية: يتم دراسة عقاقير جديدة لعلاج الذبحة الصدرية. في عام 2006 ، وافقت ادارة الاغذية والعقاقير رانولازين (Ranexa). بسبب آثاره الجانبية (احتمالية التسبب في عدم انتظام ضربات القلب) ، تتم الإشارة إلى الرانولازين فقط بعد أن تكون العلاجات الدوائية التقليدية الأخرى غير فعالة.

ماذا عن جراحة الذبحة الصدرية؟

مثل جراحة رأب الأوعية ، تعتبر الجراحة خيارًا للأشخاص الذين لا تتحسن ذبحة الصدرية لديهم مع الأدوية وغيرهم من الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بنوبة قلبية. عادة ما تكون الجراحة مخصصة للأشخاص الذين يعانون من ضيق شديد أو انسداد شديد في العديد من الشرايين التاجية.

في جميع الحالات تقريبًا ، تكون العملية المستخدمة لشرايين الشريان التاجي ضيقة للغاية هي تطعيم مجرى الشريان التاجي.

الشريان التاجي سيخضع لعملية جراحية

• يتم فتح القفص الصدري والصدر (جراحة القلب المفتوح)
• يتم تجاوز الجزء الضيق من الشريان بقطعة من الوريد تمت إزالتها من الساق ، أو بقطعة من الشريان خلف القص (الشريان الثديي الداخلي) ، أو جزء من الشريان الكعبري مأخوذ من الذراع السفلى أو الساعد.
• يمكن تجاوز العديد من الشرايين في عملية واحدة.
• هذه عملية آمنة للغاية ، مع معدل وفيات أقل من 1 ٪ ، في الأشخاص الذين عضلات القلب لا تضررت بشدة لا رجعة فيه والذين لديهم رئة طبيعية والكلى والكبد ، وغيرها من الأجهزة.
• نظرًا لأن الصندوق مفتوح ، يمكن أن يكون وقت الشفاء طويلًا ، خاصة إذا كان الشخص أكبر سنًا ولديه مشاكل صحية متعددة.

هل أحتاج إلى المتابعة مع طبيبي بعد تشخيص إصابتي بالذبحة الصدرية؟

إذا كان الشخص مصابًا بالذبحة الصدرية المستقرة ، فسوف يحتاج إلى زيارة أخصائي الرعاية الصحية الخاص به بشكل منتظم لمراقبة نوبات الذبحة الصدرية وتقييم ما إذا كان يتم تقليل عوامل الخطر.

من المحتمل أن يقوم أخصائي الرعاية الصحية للشخص باختبار وظائف القلب بشكل دوري وتقييم المرض الأساسي. من المحتمل أن تشمل هذه الاختبارات ما يلي:

• ECG
• اختبارات ممارسة التحمل
• اختبار الإجهاد بالثاليوم
• كرر قسطرة القلب لمعرفة ما إذا كان الشريان أو الدعامة المتوسعة لا يزال مفتوحًا و / أو ما زال الكسب غير المشروع مفتوحًا أو مغلقًا. هذا هو الجانب السلبي الرئيسي لكل من جراحة الأوعية الدموية والجراحة: الشرايين ، الدعامات ، إعادة ترقيع (انسداد) مع نفس عملية مرض تصلب الشرايين. أي من هذه الإجراءات علاج دائم. يجب أن يكون الشخص قهريًا للغاية في تصحيح عوامل الخطر المحتملة ، أو سيعود بنفس العقبات التي بدأوا بها.

يمكن منع الذبحة الصدرية؟

أفضل عمل هو تقليل عوامل الخطر في وقت مبكر من الحياة. الهدف هو عدم الإصابة بالذبحة الصدرية أو النوبة القلبية أو الوفاة المفاجئة في المقام الأول. على الرغم من أنه لا يمكن لأحد أن يفلت من الشيخوخة ، أو المخاطر الموروثة ، أو الجنس ، إلا أن بعض عوامل الخطر تكون في سيطرتك.

• التوقف عن التدخين واستخدام النيكوتين بأي شكل من الأشكال.
• السيطرة على ارتفاع ضغط الدم.
• انخفاض الدهون في الدم (من خلال اتباع نظام غذائي وممارسة الرياضة والأدوية).
• الحفاظ على وزن صحي.
• السيطرة على مرض السكري والسكر في الدم
• لا تستخدم المنشطات مثل الكوكايين أو الأمفيتامينات.

إذا كان الشخص مصابًا بالفعل بتصلب الشرايين والذبحة الصدرية ، فيمكنه تعلم اتخاذ الاحتياطات اللازمة لتجنب ظهور الأعراض. تجنب "المشغلات" سيساعد في الحفاظ على راحة الشخص وخالية من الأعراض.

• الاقلاع عن التدخين
• لا تستخدم الكافيين أو الكوكايين أو الأمفيتامينات أو المنشطات الأخرى
• اشرب الكحول باعتدال (ما لا يزيد عن 1-2 مشروب يوميًا)
• تجنب الوجبات الكبيرة والثقيلة التي تجعلك تشعر "محشوة"
• تقليل التوتر
• حدد ممارسة روتينية منتظمة (ناقش الخطة مع أخصائي الرعاية الصحية)

مسألة ممارسة الشخص المصاب بالذبحة الصدرية مهمة. ينصح ممارسة.

• إذا كان الشخص يمارس التمارين الرياضية بقوة ، فقد يحتاج إلى تقليص الأعراض لتجنب الأعراض.
• إذا لم يكن الشخص يمارس الرياضة أو يمارس التمارين الرياضية بشكل معتدل ، تحدث إلى أخصائي الرعاية الصحية أولاً عن النشاط البدني الذي سيكون آمنًا ومريحًا. في بعض الأحيان يكون برنامج إعادة التأهيل القلبي المنظم طريقة مفيدة لبدء برنامج تمرين.

قد يوصي الطبيب بتناول الأسبرين يوميًا.

• ثبت أن الأسبرين يقلل من خطر الإصابة بنوبة قلبية ثانية لدى الأشخاص الذين أصيبوا بالفعل به ، وقد يقلل من خطر الإصابة بنوبة قلبية أولى.
• إن تناول الأسبرين لا يخلو من المخاطر ، خاصة في كبار السن والأشخاص الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي أو اضطرابات تخثر الدم ، والأشخاص الذين يتناولون أنواعًا معينة من الأدوية.
• الحساسية للأسبرين ليست غير شائعة. أخبر أخصائي الرعاية الصحية إذا كنت تعاني من حساسية من الأسبرين أو إذا كان لديك رد فعل على الأسبرين.

ما هي التوقعات بالنسبة لشخص مصاب بالذبحة الصدرية؟

أكثر المضاعفات شيوعا وخطورة لمرض القلب التاجي هي النوبة القلبية والموت المفاجئ من السكتة القلبية.

يعتمد مستقبل الشخص على شدة حالته ، وأي إصابة في عضلة القلب التي تكبدها ، وخطر تعرضه لإيقاع ضربات القلب.

• التوقعات جيدة إذا لم يكن هناك إصابة سابقة في عضلة القلب والراحة الذبحة الصدرية بالراحة.
• وسيؤدي عكس عوامل الخطر إلى زيادة فرص تجنب الإصابة بنوبة قلبية على المدى الطويل.
• تعتقد العديد من السلطات أن بعض الأشخاص يمكنهم بالفعل عكس تراكم البلاك من خلال اتباع نظام غذائي وممارسة الرياضة وعكس عوامل الخطر الأخرى لأمراض القلب.

ما هي مجموعات الدعم أو الاستشارة المتاحة لشخص مصاب بالذبحة الصدرية وعائلاتهم؟

جمعية القلب الأمريكية
المركز الوطني
7272 Greenville Avenue
دالاس ، تكساس 75231
(800) 242-8721

المعهد القومي للقلب والرئة والدم
مكتب المعلومات
صندوق بريد 30105
بيثيسدا ، MD 20892-0105
(301) 592-8573

روابط انترنت

جمعية القلب الأمريكية

المعاهد الوطنية للصحة ، المعهد القومي للقلب والرئة والدم