سرطان الغدة الكظرية في الأطفال

ما هو سرطان الغدة الكظرية؟

هناك نوعان من الغدد الكظرية. الغدد الكظرية صغيرة وشكلها مثلث. توجد غدة كظرية واحدة فوق كل كلية. كل الغدة الكظرية لها جزأين. الطبقة الخارجية للغدة الكظرية هي القشرة الكظرية. مركز الغدة الكظرية هو النخاع الغدة الكظرية. سرطان الغدة الكظرية يسمى أيضا سرطان قشرة الغدة الكظرية.

يحدث سرطان الغدة الكظرية في الطفولة بشكل شائع في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 6 سنوات أو في سن المراهقة ، وفي كثير من الأحيان في الإناث.

القشرة الكظرية تصنع هرمونات مهمة تقوم بما يلي:

• موازنة الماء والملح في الجسم.
• تساعد في الحفاظ على ضغط الدم الطبيعي.
• ساعد في التحكم في استخدام الجسم للبروتين والدهون والكربوهيدرات.
• تسبب الجسم لديهم خصائص الذكور أو الإناث.

ما هي عوامل الخطر لسرطان الغدة الكظرية في الأطفال؟

يزداد خطر الإصابة بسرطان الغدة الكظرية عن طريق حدوث طفرة معينة (تغيير) في جين أو أي من المتلازمات التالية:

• متلازمة لي فراوميني.
• متلازمة بيكويث فيدمان.
• ضخامة شقية.

ما هي علامات وأعراض سرطان الغدة الكظرية في الأطفال؟

قد يكون ورم قشرة الغدة الكظرية يعمل (يصنع هرمونات أكثر من المعتاد) أو لا يعمل (لا يصنع هرمونات إضافية).

معظم أورام قشرة الغدة الكظرية عند الأطفال هي أورام تعمل. الهرمونات الزائدة التي تصنعها الأورام العاملة قد تسبب علامات أو أعراض معينة للمرض وهذه تعتمد على نوع الهرمون الذي يصنعه الورم. على سبيل المثال ، قد يتسبب هرمون الأندروجين الإضافي في نمو الأطفال الذكور والإناث على السواء ، مثل شعر الجسم أو الصوت العميق ، والنمو بشكل أسرع ، وحب الشباب.

هرمون الاستروجين الزائد قد يسبب نمو أنسجة الثدي عند الأطفال الذكور.

كيف يتم تشخيص سرطان الغدة الكظرية في الأطفال؟

تعتمد الفحوصات والإجراءات المستخدمة لتشخيص سرطان الغدة الكظرية القاعدية على أعراض المريض. قد تشمل:

• الفحص البدني والتاريخ.
• دراسات كيمياء الدم.
• الأشعة السينية للصدر والبطن والعظام.
• الاشعة المقطعية.
• التصوير بالرنين المغناطيسي.
• فحص الحيوانات الأليفة.
• الخزعة (تتم إزالة الكتلة أثناء الجراحة ثم يتم فحص العينة بحثًا عن علامات السرطان).

الاختبارات الأخرى المستخدمة لتشخيص سرطان الغدة الكظرية تشمل ما يلي:

اختبار البول لمدة 24 ساعة: اختبار يتم فيه جمع البول لمدة 24 ساعة لقياس كميات الكورتيزول أو 17-كيتوستيرويد. إن وجود كمية أكبر من المعتاد من هذه المواد في البول قد يكون علامة على المرض في القشرة الكظرية.

اختبار قمع ديكساميثازون بجرعة منخفضة : اختبار يتم فيه إعطاء جرعة واحدة أو أكثر من ديكساميثازون. يتم فحص مستوى الكورتيزول من عينة من الدم أو من البول الذي يتم جمعه لمدة ثلاثة أيام. يتم هذا الاختبار للتحقق مما إذا كانت الغدة الكظرية تنتج الكثير من الكورتيزول.

اختبار قمع ديكساميثازون بجرعة عالية : اختبار يتم فيه إعطاء جرعة أو أكثر من جرعة ديكساميثازون. يتم فحص مستوى الكورتيزول من عينة من الدم أو من البول الذي يتم جمعه لمدة ثلاثة أيام. يتم هذا الاختبار للتحقق مما إذا كانت الغدة الكظرية تصنع الكثير من الكورتيزول أو ما إذا كانت الغدة النخامية تخبر الغدد الكظرية بالكثير من الكورتيزول.

دراسات هرمون الدم : إجراء يتم فيه فحص عينة دم لقياس كميات هرمونات معينة تطلقها الدم والأعضاء في الجسم. يمكن أن تكون كمية غير عادية (أعلى أو أقل من المعتاد) للمادة علامة على المرض في العضو أو الأنسجة التي تصنعه. يمكن فحص الدم بحثا عن هرمون التستوستيرون أو الاستروجين. قد تكون أعلى من المعتاد من هذه الهرمونات علامة على سرطان الغدة الكظرية.

تصوير الأوعية الكظرية : إجراء للنظر في الشرايين وتدفق الدم بالقرب من الغدة الكظرية. يتم حقن صبغة التباين في الشرايين الكظرية. أثناء تحرك الصبغة عبر الوعاء الدموي ، يتم أخذ سلسلة من الأشعة السينية لمعرفة ما إذا كان قد تم سد أي من الشرايين.

تصوير الأوردة الكظرية : إجراء للنظر في الأوردة الكظرية وتدفق الدم بالقرب من الغدد الكظرية. يتم حقن صبغة التباين في الوريد الكظرية. أثناء تحرك صبغة التباين عبر الوريد ، يتم أخذ سلسلة من الأشعة السينية لمعرفة ما إذا تم حظر أي عروق. يمكن إدخال قسطرة (أنبوب رفيع جدًا) في الوريد لأخذ عينة دم ، يتم فحصها للتأكد من وجود مستويات هرمون غير طبيعية.

ما هو العلاج والتشخيص لسرطان الغدة الكظرية في الأطفال؟

قد يشمل علاج سرطان الغدة الكظرية في الأطفال ما يلي:

• عملية جراحية لإزالة الورم مع أو بدون علاج كيميائي.

قد يتضمن علاج سرطان الغدة الكظرية المتكرر عند الأطفال ما يلي:

تجربة سريرية تقوم بفحص عينة من ورم المريض لمعرفة بعض التغييرات الجينية. يعتمد نوع العلاج المستهدف للمريض على نوع التغير الجيني.

التشخيص (فرصة الشفاء) مفيد للمرضى الذين يعانون من أورام صغيرة تم إزالتها بالكامل عن طريق الجراحة. بالنسبة للمرضى الآخرين ، يعتمد التشخيص على ما يلي:

• حجم الورم.
• ما إذا كان الورم قد انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم ، بما في ذلك العقد الليمفاوية.
• عمر الطفل.
• ما إذا كان الغطاء حول الورم قد انفتح أثناء الجراحة لإزالة الورم.
• ما إذا كان الطفل قد وضعت السمات الذكورية.
• يمكن أن تنتشر هذه الأورام إلى الكليتين والرئتين والعظام والدماغ.