ما هو التصاق؟ ألم أنسجة ندبة بعد الجراحة

ما هي التصاقات؟

الالتصاق عبارة عن شريط من نسيج الندبة يربط جزأين من الأنسجة أو الأعضاء معًا. قد تظهر الالتصاقات كأوراق رقيقة من الأنسجة تشبه الغلاف البلاستيكي أو على شكل أشرطة ليفية سميكة.

يتطور النسيج عندما تستجيب آليات إصلاح الجسم لأي اضطراب في الأنسجة ، مثل الجراحة أو العدوى أو الصدمة أو الإشعاع. على الرغم من أن الالتصاقات يمكن أن تحدث في أي مكان ، إلا أن أكثر المواقع شيوعًا هي داخل البطن والحوض والقلب.

التصاقات في البطن: التصاقات في البطن هي أحد المضاعفات الشائعة للجراحة ، وتحدث في غالبية الأشخاص الذين يخضعون لجراحة في البطن أو الحوض. تحدث التصاقات في البطن أيضًا في عدد صغير من الأشخاص الذين لم يجروا أي جراحة.

• معظم الالتصاقات غير مؤلمة ولا تسبب مضاعفات. ومع ذلك ، تسبب الالتصاقات غالبية عوائق الأمعاء الدقيقة لدى البالغين ، ويعتقد أنها تساهم في تطور آلام الحوض المزمنة.
• تبدأ الالتصاقات عادةً في غضون الأيام القليلة الأولى بعد الجراحة ، ولكنها قد لا تظهر أعراضًا لعدة أشهر أو حتى سنوات. عندما تبدأ أنسجة ندبة في تقييد حركة الأمعاء الدقيقة ، يصبح مرور الطعام عبر الجهاز الهضمي أكثر صعوبة تدريجياً. قد تصبح الامعاء مسدودة.
• في الحالات القصوى ، قد تشكل الالتصاقات شرائط ليفية حول جزء كامل من الأمعاء. هذا يحد من تدفق الدم ويمكن أن يؤدي إلى موت الأنسجة.

التصاقات الحوض: قد تشمل التصاقات الحوض أي عضو داخل الحوض ، مثل الرحم أو المبايض أو قناة فالوب أو المثانة ، وعادة ما تحدث بعد الجراحة ، مثل بعد القسم C أو استئصال الرحم. ينتج مرض التهاب الحوض (PID) عن إصابة (عادة ما تكون مرضًا ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي) يؤدي غالبًا إلى تصاقات داخل قناة فالوب وحولها. تمر بيض المرأة عبر قناة فالوب إلى رحمها للتكاثر. يمكن أن تؤدي التصاقات فالوب إلى العقم وزيادة حدوث الحمل خارج الرحم الذي يتطور فيه الجنين خارج الرحم.

التصاقات القلب: قد تتشكل أنسجة ندبة داخل الأغشية المحيطة بالقلب (كيس التامور) ، وبالتالي تقيد وظائف القلب. قد تؤدي الالتهابات ، مثل الحمى الروماتيزمية ، إلى الالتصاقات التي تتشكل على صمامات القلب وتؤدي إلى انخفاض كفاءة القلب.

أسباب الالتصاق

تتطور الالتصاقات عندما يحاول الجسم إصلاح نفسه. يمكن أن تحدث هذه الاستجابة الطبيعية بعد الجراحة أو العدوى أو الصدمة أو الإشعاع. لا يمكن لإصلاح الخلايا داخل الجسم معرفة الفرق بين عضو وآخر. إذا خضع أحد الأعضاء للإصلاح وتلامس مع جزء آخر من نفسه ، أو مع عضو آخر ، فقد تتشكل أنسجة ندبة لتوصيل السطحين.

أعراض الالتصاق

يربط الأطباء علامات وأعراض الالتصاقات بالمشاكل التي يسببها الالتصاق بدلاً من الالتصاق مباشرة. نتيجة لذلك ، يعاني الأشخاص من العديد من الشكاوى بناءً على المكان الذي يتشكل فيه الالتصاق وما قد يؤدي إلى تعطيله. عادة ، لا تظهر الالتصاقات أي أعراض ولا يتم تشخيصها.

الأكثر شيوعًا ، تسبب الالتصاقات الألم عن طريق سحب الأعصاب ، إما داخل عضو مقيد بواسطة التصاق أو داخل الالتصاق نفسه.

• التصاقات فوق الكبد قد تسبب ألما مع التنفس العميق.
• قد تسبب التصاقات المعوية ألمًا بسبب انسداد بسبب منع مرور محتويات الأمعاء مثل الطعام أو السائل أو أثناء التمرين أو عند التمدد.
• الالتصاقات التي تنطوي على المهبل أو الرحم قد تسبب الألم أثناء الجماع.
• التصاقات بطنية قد تسبب ألم في الصدر.
• من المهم أن نلاحظ أنه ليس كل الألم ناتج عن الالتصاقات وليس كل التصاقات تسبب الألم.
• انسداد الأمعاء الدقيقة (انسداد الأمعاء) بسبب الالتصاقات قد يصبح حالة طوارئ جراحية.
  • تؤدي هذه الالتصاقات إلى حدوث ألم يشبه التشنج في المعدة. هذا الألم ، الذي يمكن أن يدوم من ثواني إلى دقائق ، يزداد سوءًا عندما يأكل الشخص ، مما يزيد من نشاط الأمعاء.
  • بمجرد أن يبدأ الألم ، قد يتقيأ الشخص المصاب. هذا غالبا ما يخفف الألم.
  • قد تصبح المعدة طرية ومنتفخة تدريجياً.
  • قد يسمع الشخص صوتًا مرتفعًا "متلألئ" على صوت المعدة ، مصحوبًا بزيادة في البراز والغازات المفككة.
  • الحمى عادة ما تكون ضئيلة أو تحدث لاحقًا في هذه العملية.
  • مثل هذا الانسداد المعوي يمكن أن يصحح نفسه. ومع ذلك ، يجب على الشخص رؤية طبيبك إذا تقدم انسداد وظروف قد تتطور:
    • تمتد الأمعاء
    • يصبح الألم ثابتًا وشديدًا
    • أصوات الأمعاء تختفي
    • الغاز (انتفاخ البطن) وحركات الأمعاء تتوقف
    • يوسع البطن ويتضخم
    • حمى قد تزيد
    • يمكن لمزيد من التقدم تمزيق جدار الأمعاء (ثقب) وتلوث تجويف البطن مع محتويات الأمعاء.

عند التماس العناية الطبية للالتصاقات

راجع الطبيب في أي وقت يعاني فيه الشخص من آلام في البطن لا تحل بسرعة ، أو ألم في الحوض ، أو ألم في الصدر ، أو حمى غير معروفة. إذا كان الشخص قد خضع لعملية جراحية أو لديه تاريخ من المرض الطبي ، ناقش أي تغييرات في الشفاء أو الحالة مع الطبيب.

إذا كان ألم الشخص في البطن مرتبطًا بارتفاع درجة الحرارة والقيء المستمر وتورم البطن وألم في الصدر وألم الظهر والإغماء أو الدوار والنزيف المعدي المعوي ، فانتقل إلى قسم الطوارئ.

تشخيص الالتصاقات

عادة ما يشخص الأطباء الالتصاقات أثناء العملية الجراحية مثل تنظير البطن (وضع الكاميرا من خلال ثقب صغير في المعدة لتصور الأعضاء). إذا وجدوا الالتصاقات ، يمكن للأطباء عادة إطلاق سراحهم خلال نفس الجراحة.

قد تكون الدراسات مثل اختبارات الدم والأشعة السينية وأشعة مقطعية مفيدة في تحديد مدى مشكلة الالتصاق. وعادة ما يتم تشخيص الالتصاقات فقط أثناء الجراحة. يمكن للطبيب ، على سبيل المثال ، تشخيص انسداد الأمعاء الدقيقة ولكن لا يمكنه تحديد ما إذا كانت الالتصاقات هي السبب دون جراحة.

التصاقات الرعاية الذاتية في المنزل

يجب تشخيص الالتصاقات وعلاجها من قبل الطبيب.

التصاقات العلاج

يختلف العلاج حسب الموقع ، ومدى تكوين الالتصاق ، والمشاكل التي يسببها الالتصاق. التصاقات في كثير من الأحيان تتحسن دون جراحة. ما لم تتضح حالة الطوارئ الجراحية ، فقد يعالج الطبيب الأعراض بدلاً من إجراء الجراحة. تكون معالجة الألم ، والسوائل الوريدية ، والمضادات الحيوية ، وغيرها من علاجات الأعراض كافية أحيانًا للسماح لأعراض الالتصاق بالتسبب في حلها بمفردها.

جراحة الالتصاق

اثنين من الأساليب الجراحية الشائعة المستخدمة لعلاج التصاقات في البطن هي تنظير البطن وفتح البطن.

• مع تنظير البطن ، يضع الطبيب كاميرا في جسمك من خلال ثقب صغير في الجلد لتأكيد وجود التصاقات. ثم يتم قطع الالتصاقات وتحريرها (انحلال الالتصاق).
• في شق البطن ، يقوم الطبيب بإجراء شق أكبر لرؤية التصاقات مباشرة وعلاجها. هذه التقنية تختلف تبعا لظروف محددة.

متابعة التصاقات

إذا خضع شخص لعملية جراحية أو كان لديه تاريخ من المرض الطبي ، ناقش التغييرات في الشفاء أو الحالة مع الطبيب.

منع التصاقات

تم تطوير العديد من المنتجات الجراحية لمنع الالتصاقات أثناء الجراحة. فعالية هذه المنتجات متغيرة.

التصاقات التكهن

عادةً ما تعود الالتصاقات التي تتطلب جراحة لأن الجراحة بحد ذاتها تسبب التصاقات. عندما يتم تقسيم الالتصاقات من العصابات عن طريق القطع ، والتيار الكهربائي أو غيرها من الطرق ، سيكون هناك طرفان لديها القدرة على تشكيل مزيد من الالتصاقات.