13 علامات وأعراض مرض لايم

، تنتقل عن طريق القراد الغزلان السوداء.لايم مجموعة واسعة من الأعراض تقليد (1، 2).

يمكن للقراد الأسود أيضا أن ينقل البكتيريا والفيروسات والطفيليات المسببة للأمراض الأخرى، والتي تعرف باسم سوينكفيكتيونس (1)، وهذه القراد التي تنقل لايم زيادة انتشارها الجغرافي. اعتبارا من عام 2016، وجدوا في حوالي نصف المقاطعات في 43 من 50 ولاية في الولايات المتحدة (3). > لايم هي خامس أكثر الأمراض المبلغ عنها في الولايات المتحدة، مع ما يقدر بنحو 329 ألف حالة جديدة وجدت سنويا (4). ولكن في بعض الولايات، تشير التقديرات إلى أن مرض لايم يتم الإبلاغ عنه بشكل عميق (4). وتقدر بعض الدراسات أن هناك ما يصل إلى 1 مليون حالة من لايم في الولايات المتحدة كل عام (5).

معظم الناس الذين يعانون من لايم الذين يعالجون على الفور مع ثلاثة أسابيع من المضادات الحيوية لديهم تشخيص جيد.

ولكن إذا لم يتم علاجك لأسابيع أو شهور أو حتى سنوات بعد الإصابة، يصبح علاج ليم أكثر صعوبة. في غضون أيام من لدغة، يمكن للبكتيريا تتحرك إلى الجهاز العصبي المركزي والعضلات والمفاصل والعينين والقلب (6، 7).

ينقسم ليم في بعض الأحيان إلى ثلاث فئات: حادة، في وقت مبكر نشرها، وأواخر نشرها. ولكن تطور المرض يمكن أن يختلف من فرد، وليس كل الناس يمرون في كل مرحلة (8).

كل فرد يتفاعل مع البكتيريا لايم بشكل مختلف. قد يكون لديك بعض أو كل هذه الأعراض. قد تختلف الأعراض أيضا في شدتها. لايم هو مرض متعدد النظام.

وفيما يلي قائمة من 13 علامات وأعراض الشائعة لمرض لايم.

يبدو الطفح الجلدي المميز لدغة القراد ليم وكأنه بيضاوية حمراء صلبة أو عين ثور. يمكن أن تظهر في أي مكان على جسمك. للعين الثور بقعة حمراء مركزية، محاطة بدائرة واضحة مع دائرة حمراء واسعة في الخارج.

الطفح الجلدي مسطح وعادة لا يحكة. الطفح الجلدي هو علامة على أن العدوى تنتشر داخل أنسجة الجلد. الطفح يوسع ثم يحل مع مرور الوقت، حتى لو كنت لا يعالج.

ثلاثين في المئة أو أكثر من الناس الذين يعانون من مرض لايم لا يتذكرون وجود الطفح الجلدي (9).

حتى عدد أقل من الناس يتذكرون مرفق القراد. وتتراوح التقديرات من 20 إلى 50 في المائة (10). القراد في مرحلة الحورية هي حجم بذور الخشخاش، ودغات من السهل أن تفوت.

تظهر الطفح الجلدي األحمر األولي عادة في موقع العضمة في غضون 3 إلى 30 يوما) 11 (. يمكن أن تظهر الطفح الجلدي مماثلة ولكن أصغر حجما بعد ثلاثة إلى خمسة أسابيع، حيث تنتشر البكتيريا عبر الأنسجة (12). في بعض الأحيان الطفح الجلدي هو مجرد بلوتش الأحمر (1، 13). يمكن للطفح الجلدي أيضا أن يأخذ أشكالا أخرى، بما في ذلك طفح جلدي أو بثور (14).

إذا كان لديك طفح جلدي، فمن المهم تصويره ورؤية الطبيب للحصول على العلاج فورا.

ملخص:

إذا رأيت طفح جلدي مسطح مثل العين البيضاوية أو الثور في أي مكان على جسمك، يمكن أن يكون ليم. راجع طبيبك.

Fatigue2. التعب

ما إذا كنت ترى لدغة القراد أو طفح لايم الكلاسيكي، فمن المحتمل أن تكون أعراضك المبكرة مشابهة للأنفلونزا. الأعراض غالبا ما تكون دورية، والصبح والتراجع كل بضعة أسابيع (12). التعب، والإرهاق، ونقص الطاقة هي الأعراض الأكثر شيوعا. لايم التعب يمكن أن يبدو مختلفا عن التعب العادية، حيث يمكنك الإشارة إلى النشاط كسبب. هذا التعب يبدو أن تأخذ على جسمك ويمكن أن تكون شديدة.

قد تجد نفسك بحاجة إلى قيلولة خلال النهار، أو تحتاج إلى النوم ساعة أو أكثر أطول من المعتاد.

في إحدى الدراسات، أفاد حوالي 84٪ من الأطفال الذين يعانون من لايم بالتعب (8). في دراسة أجريت عام 2013 على البالغين مع لايم، ذكرت 76 في المئة التعب (15).

في بعض الأحيان تشوه خطأ لايم متلازمة التعب المزمن، فيبروميالغيا، أو الاكتئاب (8).

في بعض الحالات لايم، يمكن أن يكون التعب تعطيل (16).

ملخص:

التعب الشديد هو أعراض متكررة من لايم.

الألم المشترك 3. آشي، قاسية، أو تورم المفاصل

آلام المفاصل وصلابة، وغالبا ما تكون متقطعة، هي أعراض لايم في وقت مبكر. قد تكون ملتهبة المفاصل، دافئة لمسة، مؤلمة، وتورم. قد يكون لديك صلابة ومحدودية نطاق الحركة في بعض المفاصل (1). قد يتحرك الألم. في بعض الأحيان قد يضر ركبتيك، في حين أن الأوقات الأخرى انها عنقك أو كعبك. قد يكون لديك أيضا التهاب كيسي (16). بورسي هي وسائد رقيقة بين العظام والأنسجة المحيطة بها.

الألم قد يكون شديدا، وقد يكون عابرا. قد يتأثر أكثر من مفصل واحد. في معظم الأحيان المفاصل الكبيرة تشارك (12).

غالبا ما يعزو الناس المشاكل المشتركة إلى العمر أو علم الوراثة أو الرياضة. يجب أن يضاف ليم إلى تلك القائمة، كما تشير هذه الإحصاءات:

وتشير إحدى الدراسات إلى أن 80 في المئة من الناس الذين يعانون من لايم علاج لها العضلات والأعراض المشتركة (17).

خمسون في المئة من الناس الذين يعانون من لايم لديهم نوبات متقطعة من التهاب المفاصل (17).

ثلثي الناس لديهم أول حلقة من آلام المفاصل في غضون ستة أشهر من الإصابة (18).

• استخدام العقاقير المضادة للالتهابات قد تخفي العدد الفعلي للأشخاص الذين يعانون من تورم المفاصل (19).
• ملخص:
• الألم المشترك الذي يأتي ويذهب، أو يتحرك من مفصل إلى مشترك، يمكن أن يكون علامة على لايم.
• أعراض تشبه الانفلونزا 4. الصداع، والدوخة، والحمى

غيرها من الأعراض الشائعة مثل الانفلونزا هي الصداع، والدوخة، والحمى، وآلام العضلات، والشعور بالضيق. حوالي 50٪ من المصابين بمرض لايم لديهم أعراض تشبه أعراض الانفلونزا خلال أسبوع من الإصابة بهم (18).

الأعراض قد تكون منخفضة المستوى، وربما لا تفكر في لايم كسبب. على سبيل المثال، عندما تحدث حمى، انها عادة منخفضة-- الصف (18).

في الواقع، يمكن أن يكون من الصعب التمييز بين أعراض انفلونزا لايم من انفلونزا أو عدوى فيروسية مشتركة. ولكن، على عكس الانفلونزا الفيروسية، بالنسبة لبعض الناس لايم أعراض تشبه الانفلونزا تأتي وتذهب.

فيما يلي بعض الإحصاءات من دراسات مختلفة لمرضى ليم:

أفاد ثمانية وسبعون في المئة من الأطفال في إحدى الدراسات عن الصداع (8).

أبلغ 48٪ من البالغين الذين يعانون من لايم في إحدى الدراسات عن الصداع (20).

واحد وخمسين في المئة من الأطفال الذين يعانون من لايم ذكرت الدوخة (8).

• في دراسة عام 2013 للبالغين مع ليم، 30 في المئة من ذوي الخبرة والدوخة (15).
• وأفاد 39٪ من الأطفال الذين يعانون من لايم بالحمى أو العرق (8).
• بين البالغين الذين يعانون من لايم، ذكرت 60 في المئة من الحمى في دراسة عام 2013 (15).
• أربعة وثلاثون في المئة من الأطفال الذين يعانون من لايم ذكرت آلام الرقبة (8).
• وقال عدد أقل من الأطفال الذين يعانون من لايم التهاب الحلق (8).
• ملخص:
• أعراض انفلونزا منخفضة المستوى التي تعود بشكل دوري يمكن أن تكون علامة على لايم.
• اضطرابات النوم 5. تعرق ليلي واضطرابات النوم

اضطرابات النوم في لايم شائعة. الألم المشترك قد يوقظك ليلا. قد تتقلب درجة حرارة جسمك، وتعرق الليل أو قشعريرة يمكن أن يوقظك.

قد يشعر وجهك ورأسك بالإحمرار.

وفيما يلي بعض الإحصاءات من الدراسات:

في دراسة عام 2013، 60 في المئة من البالغين مع أوائل لايم ذكرت تعرق وقشعريرة (15).

أفادت الدراسة نفسها أن 41 في المئة من ذوي الخبرة اضطرابات النوم (15).

خمسة وعشرون في المئة من الأطفال الذين يعانون من لايم ذكرت النوم المضطرب (8).

• ملخص:
• اضطرابات النوم شائعة مع لايم، بما في ذلك تعرق ليلي وقشعريرة.
• الانخفاض المعرفي 6. انخفاض الإدراك

هناك أنواع ودرجات عديدة من الاضطرابات المعرفية، وأنها يمكن أن تكون مخيفة. قد تلاحظ أن لديك صعوبة في التركيز في المدرسة أو في العمل.

قد يكون لديك ذاكرة هفوات لم تكن هناك من قبل. قد تضطر إلى الوصول إلى تذكر اسم مألوف.

قد تشعر كما لو كنت تعالج المعلومات ببطء أكبر.

في بعض الأحيان عند القيادة أو نقل وسائل النقل العام إلى مكان مألوف، قد ننسى كيفية الوصول إلى هناك. أو قد تكون الخلط حول مكان وجودك أو لماذا كنت هناك.

قد تحصل على متجر للتسوق، ولكن ننسى تماما ما كان من المفترض أن تبحث عنه.

قد تعزو في البداية إلى الإجهاد أو العمر، ولكن الانخفاض في القدرات قد يقلقك.

فيما يلي بعض الإحصاءات:

أفاد أربعة وسبعون في المئة من الأطفال الذين لم يعالجوا ليما أنهم يعانون من مشاكل إدراكية (8).

أفاد أربعة وعشرون في المئة من البالغين الذين يعانون من الليم في وقت مبكر صعوبة التركيز (15).

في وقت لاحق لايم، ذكرت 81 في المئة من البالغين فقدان الذاكرة (21).

• ملخص:
• البكتيريا لايم يمكن أن تؤثر على الدماغ والعمليات العقلية.
• رؤية التغييرات 7. الحساسية للضوء وتغيير الرؤية

قد يشعر ضوء داخلي مشرق بعدم الارتياح أو حتى المسببة للعمى. حساسية الضوء سيئة بما فيه الكفاية لبعض الناس في حاجة إلى النظارات الشمسية في الداخل، بالإضافة إلى ارتداء النظارات الشمسية في الهواء الطلق في الضوء الطبيعي.

تم العثور على حساسية الضوء في 16 في المئة من البالغين مع أوائل لايم (15).

وفي نفس الدراسة، أفاد 13 في المئة منهم عن رؤية ضبابية.

ملخص:

حساسية الضوء، بما في ذلك ضوء داخلي، هو أحد أعراض ليم.

مشاكل عصبية أخرى 8. مشاكل عصبية أخرى

الأعراض العصبية يمكن أن تكون خفية وأحيانا محددة. بشكل عام، قد تشعر أنك غير متأكد من رصيدك أو أقل تنسيقا في تحركاتك.

المشي أسفل انحدار طفيف على درب الخاص بك قد يستغرق جهدا لم يفعل من قبل.

قد تقطع وتسقط أكثر من مرة، على الرغم من أن هذا لم يحدث لك من قبل.

بعض الآثار لايم هي محددة جدا.

على سبيل المثال، قد تؤثر بكتيريا ليم على واحد أو أكثر من الأعصاب القحفية. هذه هي أزواج 12 من الأعصاب التي تأتي من الدماغ إلى منطقة الرأس والرقبة.

إذا كانت البكتيريا تغزو العصب الوجهي (العصب القحفي السابع)، فيمكنك أن تضع ضعف العضلات أو الشلل على أحد جانبي الوجه أو كليهما. هذا الشلل في بعض الأحيان يسمى عن طريق الخطأ شلل بيل. مرض لايم هو واحد من الأمراض القليلة التي تسبب الشلل على جانبي الوجه. أو قد يكون لديك خدر وخز على وجهك.

الأعصاب القحفية المتأثرة الأخرى يمكن أن تسبب فقدان الذوق والرائحة.

وجدت مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (سدك) دراسة 248، 074 ذكرت حالات مرض لايم على الصعيد الوطني من عام 1992 إلى عام 2006 أن 12 في المئة من مرضى لايم لديهم أعراض العصب القحفي (9).

كما تنتشر البكتيريا لايم من خلال الجهاز العصبي، فإنها يمكن أن تطلق النار على الأنسجة حيث يجتمع الدماغ والحبل الشوكي (السحايا).

بعض الأعراض الشائعة لالتهاب السحايا لايم هي ألم في الرقبة أو تصلب، صداع، وحساسية خفيفة. اعتلال الدماغ، الذي يغير حالتك النفسية، هو أقل شيوعا.

تحدث هذه الأعراض العصبية في حوالي 10 في المئة من الأشخاص البالغين الذين يعانون من مرض لايم غير المعالج (18).

ملخص:

المشاكل العصبية، بدءا من قضايا التوازن، إلى تصلب الرقبة، لشلل الوجه، يمكن أن تكون أعراض لايم.

تفشي الجلد 9. تفشي الجلد

تظهر أعراض الجلد في وقت مبكر في لايم (21). قد يكون لديك طفح جلدي غير مفسر أو كدمات كبيرة بدون سبب معتاد.

تفشي الجلد قد يكون حكة أو القبيحة. ويمكن أيضا أن تكون أكثر خطورة، مثل سرطان الغدد الليمفاوية الخلية B (21).

الأمراض الجلدية الأخرى المرتبطة ب لايم هي:

المورفيا، أو بقع ملونة من الجلد (21)

الحزاز المسطح، أو بقع بيضاء من الجلد الرقيق (21)

بارابورياسيس، تمهيدا لسرطان الغدد الليمفاوية الجلدية < في أوروبا، بعض الأمراض الجلدية التي تنتج عن لايم تنتقل من قبل أنواع مختلفة من بوريليا هي:

• الليمفاوية بورليال، وهو أمر شائع في أوروبا في وقت مبكر علامة لايم (22)
• أكرودرماتيتيس كرونيكا أتروفيكانز (21)
• ملخص:

بالإضافة إلى الطفح الجلدي لايم الكلاسيكية، يمكن أن الطفح الجلدي غير المبررة الأخرى تكون أعراض لايم.

• مشاكل القلب 10.مشاكل القلب
• لايم البكتيريا يمكن أن تغزو أنسجة القلب، وهو حالة تسمى لايم التهاب القلب.

التهاب القلب يمكن أن تتراوح من خفيفة إلى شديدة. يمكن أن يسبب التداخل الجرثومي في قلبك آلام في الصدر، ورأس خفيف، وضيق في التنفس، أو خفقان القلب (23).

الالتهاب الناجم عن العدوى يمنع انتقال الإشارات الكهربائية من غرفة واحدة من القلب إلى الأخرى، لذلك القلب يدق بشكل غير منتظم. ويعرف هذا باسم كتلة القلب.

لايم يمكن أن تؤثر أيضا على عضلة القلب نفسها.

ما هو مدى شيوعا لايم كارديتيس؟ وفيما يلي بعض الإحصاءات:

تقارير مركز السيطرة على الأمراض أن 1 في المئة فقط من الحالات لايم ذكرت تنطوي على التهاب القلب (23).

وتشير دراسات أخرى أن 4 إلى 10 في المئة من مرضى لايم (أو أكثر) لديهم التهاب القلب (24، 25). ومع ذلك، قد تشمل هذه الأرقام تعريف أوسع لالتهاب القلب.

يمكن للأطفال أيضا أن يكونوا لايم كارديتيس (24).

مع العلاج، فإن معظم الناس يتعافون من حلقة من لايم كارديتيس. ومع ذلك، فقد تسبب في وفيات في بعض الأحيان. وأفاد مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها عن ثلاث حالات وفاة ناجمة عن الإصابة بالالتهاب القلبي الناجم عن مرض لايم في الفترة 2012-2013 (26).

• ملخص:
• البكتيريا لايم يمكن أن تؤثر على قلبك، وتنتج مجموعة من الأعراض.
• تغييرات في المزاج 11. تغيرات المزاج

لايم يمكن أن تؤثر على حالتك المزاجية.

قد تكون أكثر عرضة للعرق أو القلق أو الاكتئاب. واحد وعشرون في المئة من المرضى في وقت مبكر لايم ذكرت التهيج كأعراض. وقال عشرة في المئة من المرضى لايم في نفس الدراسة القلق (15).

ملخص:

المزاج التقلبات يمكن أن يكون أحد أعراض ليم.

Pain12. ألم غير مبرر وغير ذلك من األحاسيس

قد يكون لدى بعض األشخاص الذين يعانون من الليم اضطرابات حادة وألم في الصدر يرسلونهم إلى غرفة الطوارئ ويشتبهون في حدوث مشكلة في القلب) 27 (.

عندما لا توجد مشكلة، بعد الاختبار المعتاد، يتم تشخيص تشخيص إير على أنه سبب "عضلي هيكلي" مجهول الهوية. يمكن أن يكون لديك أيضا أحاسيس غريبة مثل وخز الجلد أو الزحف، أو خدر أو حكة (27).

أعراض أخرى لها علاقة بالأعصاب القحفية.

الأذن-- رنين (طنين). الطنين يمكن أن يكون مصدر إزعاج، وخاصة في وقت النوم عندما يبدو أن تحصل بصوت أعلى كما كنت تحاول أن تغفو. حوالي 10 في المئة من الناس مع لايم تجربة هذا (15).

فقدان السمع. وأفادت إحدى الدراسات أن 15 في المائة من مرضى لايم يعانون من فقدان السمع (28).

ألم الفك أو الأسنان التي لا تتعلق بالتسوس أو العدوى.

ملخص:

• لايم يمكن أن يكون سبب الأحاسيس غير المبررة أو الألم.
• الأعراض عند الأطفال 13. الانحدار وأعراض أخرى في الأطفال
• الأطفال هم أكبر عدد من السكان من المرضى لايم.

وقد أظهرت دراسة مركز مكافحة الأمراض التي تم الإبلاغ عنها عن حالات ليمي التي تم الإبلاغ عنها في الفترة من 1992-2006 أن حالات الإصابة الجديدة كانت أعلى بين 5 إلى 14 سنة (9). حوالي ربع حالات ليمي المبلغ عنها في الولايات المتحدة تنطوي على أطفال دون سن 14 عاما (29). يمكن أن يكون لدى الأطفال جميع علامات وأعراض الليم التي لدى البالغين، ولكن قد يكون لديهم صعوبة في معرفة ما يشعرون به بالضبط أو أين يضر.

قد تلاحظ انخفاضا في الأداء المدرسي، أو قد يتسبب تقلب المزاج لدى طفلك في حدوث مشكلات.

قد تتراجع مهارات طفلك الاجتماعية والكلامية أو التنسيق الحركي. أو قد يفقد طفلك شهيته.

الأطفال أكثر عرضة للإصابة بالتهاب المفاصل كأعراض أولية (25).

في دراسة نوفا سكوشيا 2012 للأطفال مع ليم، وضعت 65 في المئة لايم التهاب المفاصل (30). وكانت الركبة الأكثر شيوعا المتضررة.

ملخص:

الأطفال لديهم نفس الأعراض لايم كما البالغين، ولكن من المرجح أن يكون التهاب المفاصل.

إذا كنت تشك في أن تفعل ما إذا كنت تشك في مرض لايم

إذا كان لديك بعض علامات وأعراض لايم، انظر الطبيب - يفضل أن يكون مألوفا واحد مع علاج مرض لايم!

يمكن أن تقدم الجمعية الدولية لالم والأمراض المرتبطة بها (إيلادس) قائمة بأطباء لايم المعرفين في منطقتك (31). ملخص:

العثور على طبيب على دراية علاج مرض لايم.

ماذا عن الاختبارات؟

إن اختبار إليسا شائع الاستخدام ليس مؤشرا موثوقا للعديد من مرضى لايم (32).

اختبار البقعة الغربية يميل إلى أن يكون أكثر حساسية، لكنه لا يزال يفتقد 20 في المئة أو أكثر من الحالات لايم (32). إذا لم يكن لديك طفح ليمي الأولي، فإن التشخيص يقوم عادة على الأعراض الخاصة بك والتعرض المحتمل لك القراد الأسود. سوف يستبعد الطبيب الأمراض المحتملة الأخرى التي قد تسبب نفس الأعراض.

ملخص:

تشخيص لايم يعتمد عادة على الأعراض الخاصة بك.

ماذا تفعل إذا كان لديك دغة القراد الأسود

إزالة القراد عن طريق سحب مباشرة مع ملاقط ذات الرؤوس الدقيقة. رفع صعودا ببطء وحتى الضغط. لا تحريف عند إزالته. لا سحق أو وضع الصابون أو مواد أخرى على ذلك. لا تطبق الحرارة عليه.

ضع القراد في وعاء قابل للإغلاق. معرفة ما إذا كان يمكنك تحديد أي نوع من القراد هو عليه. مباشرة بعد إزالة القراد، وغسل بشرتك جيدا مع الصابون والماء أو مع الكحول فرك.

ليس كل القراد تحمل لايم. تنتقل بكتيريا لايم فقط عن طريق القراد الأسود في مرحلة الحورية أو الكبار.

احفظ القراد لإظهار طبيبك. سوف یرید الطبیب أن یحدد ما إذا کان علامة مرقمة، وإذا کان ھناك دلیل علی الرضاعة. القراد تكبير لأنها تتغذى. خطر من الحصول على لايم من زيادة علامة المصابة مع طول الوقت الذي القراد تغذية على الدم.

ملخص:

سحب القراد بها مع ملاقط وحفظه في حاوية قابلة للإغلاق لتحديد الهوية.

المضادات الحيوية العمل

إذا كان لديك طفح لايم الكلاسيكي أو أعراض أخرى من أوائل لايم، ستحتاج ثلاثة أسابيع على الأقل من المضادات الحيوية عن طريق الفم. وأسفرت دورات العلاج الأقصر عن معدل انتكاس بنسبة 40 في المائة (33).

حتى مع ثلاثة أسابيع من المضادات الحيوية، قد تحتاج إلى واحد أو أكثر من المضادات الحيوية إذا عادت الأعراض. لايم هو صعب ويؤثر على أشخاص مختلفين بطرق مختلفة. وكلما طالت الأعراض، زادت صعوبة علاجها.

ملخص:

ينصح ثلاثة أسابيع على الأقل من المضادات الحيوية عن طريق الفم عندما يكون لديك أعراض أوائل لايم.

خلاصة القول إن الخط السفلي

لايم هو مرض خطير منقول بالقراد مع مجموعة واسعة من الأعراض.

إذا كنت تحصل على العلاج في أقرب وقت ممكن مع دورة كافية من المضادات الحيوية، سيكون لديك نتيجة أفضل. العثور على طبيب لايم علم مهم.