ما هو نوع التهاب الكبد القاتل؟

اسأل الطبيب

تم تشخيص عمي للتو بالتهاب الكبد الوبائي بي ، وقد عانى من حياة قاسية وحارب الإدمان ، لذلك نأمل أن يكون تشخيص التهاب الكبد الوبائي بمثابة تنبيه للاستيقاظ. لكنني قلق إذا كان المرض قد يكون نهائيًا. هل يمكن أن تموت من التهاب الكبد B؟ أي نوع من التهاب الكبد هو الأكثر فتكا؟

استجابة الطبيب

هناك ثلاثة أنواع رئيسية من التهاب الكبد: التهاب الكبد A ، B ، و C. يمكن أن يكون التهاب الكبد C أكثر شدة وهو الأكثر فتكا ، ولكن حتى أولئك الذين يعانون من مرض حاد يمكن أن يتعافوا دون تلف دائم في الكبد.

يعاني ما يصل إلى 70٪ من المصابين بعدوى التهاب الكبد الوبائي المزمن من مرض مزمن في الكبد ، ويحدث ما يصل إلى 20٪ من تليف الكبد.

وفقا لمراكز السيطرة على الأمراض ، فإن ما يصل إلى 5 ٪ من المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد الوبائي سي يموتون من تليف الكبد أو سرطان الكبد. كان هناك 19600 حالة وفاة بسبب التهاب الكبد C في عام 2014 ، مقارنة بحوالي 1800 حالة وفاة بسبب التهاب الكبد B. نادراً ما يكون التهاب الكبد A قاتلاً.

مع أحدث أشكال العلاج المضاد للفيروسات ، يمكن علاج أكثر أنواع التهاب الكبد المزمن C شيوعًا في معظم الأفراد. لقد مر علاج التهاب الكبد الوبائي المزمن بعدة أجيال من الأدوية. منذ وقت ليس ببعيد ، اقتصر العلاج على الإنترفيرون ألفا -2 ب (إنترون أ) أو إنترفيرون الألفا 2 ب (بيجيترون) ، والريبافيرين (ريباباك وغيرها). يجب حقن الإنترفيرون والإنترفيرون المضروب تحت الجلد (تحت الجلد) ، بينما يؤخذ الريبافيرين عن طريق الفم. نادرًا ما يستخدم هذا العلاج المركب اليوم ، حيث يوصى به فقط للأنماط الوراثية الأقل شيوعًا لفيروس التهاب الكبد الوبائي (HCV).

منذ عام 2010 ، تم استخدام الأدوية المضادة للفيروسات ذات التأثير المباشر (DAA). كان الجيل الثاني من مضادات الفيروسات القهقرية (HCV) هو مثبطات الأنزيم البروتيني (telaprevir) (Incivek) و boceprevir (Victrelis) ، وكلاهما يؤخذ عن طريق الفم. وقد استخدمت هذه في تركيبة مع الأدوية السابقة لزيادة الفعالية (الفعالية). لم تعد هذه الأدوية شائعة الاستخدام ، وتم استبدالها بخيارات أفضل.

كما تم تعلم المزيد حول كيفية تكاثر فيروس التهاب الكبد C (التكاثر) داخل خلايا الكبد ، يستمر تطوير عقاقير جديدة للتدخل في هذا الضرب في مراحل مختلفة. على هذا النحو ، لم نعد نفكر فيما يتعلق بأجيال من المخدرات ، بل بالأحرى فئات من الإجراءات. يستمر البحث والتطوير لهذه الأدوية المضادة للفيروسات المباشرة ، مع وصول وكلاء جدد إلى السوق كل بضعة أشهر. يتم تحسين وتوسيع كل فئة من خلال إضافة أدوية جديدة أكثر أمانًا وفعالية.

كما ذكرنا سابقًا ، هناك العديد من التراكيب الوراثية لفيروس (سي). تمت الموافقة على الأدوية المضادة للفيروسات المختلفة والموصى بها لأنماط وراثية مختلفة ، بناءً على الفعالية المثبتة في التجارب السريرية. هذا صحيح بشكل خاص لأن العلاج الموصى به لأي نوع جيني معين يتغير بشكل متكرر مع توفر أدوية جديدة وبحوث جديدة. وصف تفصيلي لجميع التوصيات والخيارات وكيفية عملها خارج نطاق هذه المقالة. كل هذه الأدوية يجب أن تستخدم فقط تحت إدارة أخصائي طبي.

تشمل الأدوية المضادة للفيروسات المباشرة والمستخدمة بشكل شائع:

• سيمبريفير (أوليسيو)
• paritaprevir / ritonavir (مدمج دائمًا)
• ledipasvir
• ombitasvir
• داكلاتاسفير (داكلينزا)
• سوفوسبوفير (سوفالدي)
• dasabuvir

بعض هذه (تلك التي لا تحمل اسمًا تجاريًا بين قوسين) تستخدم فقط في الأدوية المركبة الثابتة:

• ombitasvir، paritaprevir / ritonavir (Technivie)
• ombitasvir، paritaprevir / ritonavir and dasabuvir (Viekira Pak)
• ledipasvir sofosbuvir (Harvoni)
• elbasvir grazoprevir (Zepatier)
• glecaprevir pibrentasavir (Mavyret)
• sofobuvir velpatasavir (Epclusa)