ما هي اختبارات الدم المستخدمة لتشخيص المايلوما المتعددة؟

اسأل الطبيب

توفي جدي بسبب المايلوما ، وأنا قلق من احتمال إصابتي بالوراثة. إذا أردت إجراء اختبار للمرض ، فما هي اختبارات الدم التي تشخص المايلوما المتعددة؟

استجابة الطبيب

في العديد من الحالات ، يتم اكتشاف المايلوما عندما تقوم اختبارات الدم ، التي تتم كجزء من الفحص البدني الروتيني أو لسبب آخر ، بالكشف عن فقر الدم أو ارتفاع مستوى الكالسيوم ، أو ارتفاع مستوى البروتين (أو أقل شيوعًا ، انخفاض مستوى البروتين) ). اختبار البول قد يظهر البروتين في البول. من المهم إجراء اختبار الدم واختبار البول للبروتينات عند إجراء اختبار المايلوما. في بعض الأحيان ، ستحدد الأشعة السينية للصدر هشاشة العظام الكبيرة في عظام العمود الفقري (العمود الفقري) ، أو حتى ضغط الجسم الفقري. مثل هذه النتائج يجب أن تدفع إلى مزيد من الاختبارات للكشف عن السبب الكامن وراءها.

في مرحلة ما من عملية الاختبار هذه ، يقوم أخصائي الرعاية الصحية بإحالة الشخص إلى أخصائي سرطان الدم (أخصائي أمراض الدم والأورام). بمجرد الانتهاء من التقييم وتأكيد التشخيص المفترض ، يتم تقديم النتائج عادة للمريض شخصًا وأيضًا إلى أخصائي الرعاية الصحية المحيل للمريض كتابةً.

اختبارات الدم والبول

عدد خلايا الدم الكاملة (CBC): يقيس هذا الاختبار الهيموغلوبين (كمية البروتين الحامل للأكسجين) بالإضافة إلى أعداد الخلايا المختلفة في الدم.
أهم التدابير في CBC هي كما يلي:

• الهيموغلوبين والهيماتوكريت : الهيموغلوبين هو مقدار البروتين الحامل للأكسجين في الدم. الهيماتوكريت هي النسبة المئوية لخلايا الدم الحمراء في الدم. انخفاض قيمة الهيموغلوبين أو الهيماتوكريت يشير إلى فقر الدم.
• عدد خلايا الدم البيضاء (WBC) : هذا مقياس لعدد خلايا الدم البيضاء الموجودة في حجم معين من الدم.
• عدد الصفائح الدموية : تشكل الصفائح الدموية جزءًا مهمًا من الجلطة التي تتشكل عند كسر أوعية دموية. قد يشير انخفاض عدد الصفائح الدموية إلى وجود نزيف أو كدمة.

تباين خلايا الدم البيضاء: بالإضافة إلى CBC ، فإن معظم المختبرات تبلغ عن "تباين خلايا الدم البيضاء" ، وغالبًا ما يتم اختصار "فرق". يعطي هذا الاختبار ، الذي يمكن إجراؤه إما يدويًا أو باستخدام عداد تلقائي ، انهيارًا بنسبة مئوية لأنواع مختلفة من خلايا الدم التي تشكل عدد خلايا الدم البيضاء. يجب أن تصل النسب المئوية إلى 100. يمكن أن يساعد التصنيف الفرعي لخلايا الدم البيضاء في تحديد ما إذا كانت هناك أوجه قصور في نوع معين من الخلايا.

لوحة كيمياء الدم: هذه المجموعة من الاختبارات تعطي نظرة واسعة على مستويات المواد المختلفة في الدم والتي قد تشير إلى شدة المايلوما والمضاعفات المرتبطة بالورق النخاعي.

• البروتين : يقاس عادة نوعان من البروتين في الدم: الألبومين والجلوبيولين. قد يكون ارتفاع مستوى البروتين الكلي في الدم بمثابة دليل على وجود المايلوما. ارتفاع غير طبيعي أو نادرا ما يكون مستوى منخفض من الجلوبيولين أكثر موحية.
• الكالسيوم : يقترح مستوى عالٍ من الكالسيوم إعادة امتصاص نشطة للعظم وبالتالي المايلوما النشطة.
• إنزيم هيدروجين اللاكتات (LDH) : قد يشير المستوى المرتفع من هذا الإنزيم إلى المايلوما النشط.
• نيتروجين اليوريا في الدم (BUN) والكرياتينين : هذه هي مؤشرات وظائف الكلى. تمثل المستويات المرتفعة ، خاصة الكرياتينين ، خلل في الكلى أو الفشل الكلوي.

مستويات الغلوبولين المناعي : يعد قياس مستويات الغلوبولين المناعي أحد طرق تتبع مدى وتطور المرض. إذا كان المايلوما يفرز بنشاط أحد أشكال الغلوبولين المناعي ، فسيتم قمع مستويات الغلوبولين المناعي الطبيعي الآخر. على سبيل المثال ، إذا كان لدى المريض المايلوما IgG ، فسيكون مستوى IgG مرتفعًا ، وستكون مستويات IgA و IgM منخفضة.

رحلان البروتين الكهربائي (SPEP) : يقيس هذا الاختبار مستويات البروتينات المختلفة في الدم. إنه أفضل اختبار لاكتشاف وقياس مستوى البروتين أحادي النسيلة غير الطبيعي المرتبط بالورم النخاعي.

رحلان بروتين البول الكهربائي (UEP) : يقيس هذا الاختبار مستويات البروتينات المختلفة في البول. في مرض السلسلة الخفيفة فقط ، عادة ما يتم اكتشاف البروتينات غير الطبيعية فقط في البول ، وليس في الدم.

مناعي (أو الكهربي المناعي ، IEP) : هذا الاختبار يمكن أن يكشف عن نوع معين من البروتين الشاذ الذي ينتج عن المايلوما.

اختبار البول على مدار 24 ساعة لـ Bence-Jones أو بروتينات السلسلة الخفيفة في البول: يقيس هذا الاختبار الكمية الفعلية لبروتين المايلوما الذي يتم ترشيحه ووضعه في البول بواسطة الكليتين.

قياس السلسلة الخفيفة الخالية من المصل : يقيس هذا الاختبار كمية السلسلة الخفيفة ، وهي نوع من بروتين المايلوما ، في الدم.

كل هذه الاختبارات تساعد في تشخيص المايلوما المتعددة من سرطانات أخرى مثل ليمفوما اللاهودجكين التي لا تنتج هذه المنتجات البروتينية.

مؤشرات النذير : تستخدم اختبارات الدم المختلفة للتنبؤ بالنتيجة (التشخيص) للفرد. بعض هذه الاختبارات بسيطة تتم في كل مختبر ؛ يتم إجراء الآخرين فقط في المختبرات المتخصصة أو في إعدادات البحث. كثير من هذه لم تستخدم على نطاق واسع ولكن قد يكون في المستقبل. اعتمادًا على الموقف ، قد يتم أو لا يتم إجراء هذه الاختبارات.

• Beta2-microglobulin (B2M) : يشير المستوى المرتفع من هذا البروتين الطبيعي إلى مرض شديد وبالتالي تشخيص أسوأ.
• بروتين سي التفاعلي (CRP) : قد يشير المستوى المرتفع من هذه العلامة الالتهابية إلى سوء التشخيص.
• إنزيم هيدروجين اللاكتات (LDH) : يشير المستوى المرتفع من هذا الإنزيم الطبيعي إلى المايلوما الشاسعة.
• في حالات مرض IgM أو WM ، قد يتم إجراء اختبار لزوجة المصل.