ما هي الأورام الليفية الرحمية؟ الأعراض والعلاج والصور

الأورام الليفية الرحمية: ما هي؟

الأورام الليفية الرحمية هي أورام غير سرطانية تنمو على طول أو داخل جدران الرحم. تتكون في المقام الأول من خلايا العضلات الملساء ، إلى جانب كميات صغيرة من الأنسجة الأخرى. وهي تتراوح بشكل كبير في الحجم. بعض الأورام الليفية مجهرية ، في حين أن البعض الآخر قد يكون ثمانية بوصات أو أكثر عبر. في المتوسط ​​، تتراوح هذه الأورام من حجم رخام كبير إلى أصغر قليلاً من لعبة البيسبول.

في بعض الأحيان ، توجد الأورام الليفية بمفردها ، وفي أحيان أخرى تنمو في مجموعات. كثير منهم ينمو ، لكن البعض الآخر يتقلص أو يظل بنفس حجم الوقت.

لفهم هذا الورم غير السرطاني الأكثر شيوعًا عند النساء في سن الإنجاب ، اقرأ طولًا بينما نقدم معلومات تم مراجعتها طبياً عن الأعراض والعلاجات والصور. على طول الطريق سوف تتعلم في بعض الأحيان حقائق مفاجئة حول هذه النموات ، وتسليح نفسك بمعلومات مفيدة.

الأورام الليفية الرحمية والسرطان

الأورام الليفية حميدة بحكم التعريف. عندما يكون ورم العضلات الملساء سرطانيًا ، يطلق عليه ساركوما عضلية سكرية ويحدث مرة واحدة فقط من بين كل 1000 ورم عضلي ناعم في الرحم. لا يعتقد أن هذا النوع من السرطان ينشأ من الأورام الليفية الحميدة. لا تزيد فرص إصابتك بنمو سرطاني لأنك مصاب بأورام ليفية في الرحم ولا تزيد من فرص إصابتك بسرطانات رحم أخرى.

أعراض الأورام الليفية الرحمية

معظم النساء المصابات بأورام ليفية (تعرف أيضًا باسم الورم العضلي الأملس) لا يعانين من أي أعراض. ولكن بالنسبة لـ 25٪ على الأقل من المرضى ، ستحدث بعض الأعراض. قد تشمل هذه الضغوط على البطن ، والتي قد تشعر مثل الامتلاء في منطقة الحوض أو الانتفاخ في الحوض أو المعدة. الورم العضلي الأملس الكبير يمكن أن يؤدي إلى توسيع منطقة أسفل المعدة ، مع إعطاء مظهر كاذب للحمل في بعض الأحيان.

يمكن أن تؤثر الأورام الليفية الرحمية أيضًا على الدورة الشهرية الشهرية. هذا يمكن أن تتخذ أشكالا مختلفة. بعض تجربة خفيفة إلى شديدة التشنج والألم. سيجد آخرون أن نزيفهم أثقل ، وفتراتهم الثقيلة تتضمن أحيانًا جلطات دموية. يجد آخرون أن الحيض يستمر لفترة أطول أو يصبح أكثر تواترا. يمكن أن يسبب أيضا اكتشاف أو نزيف بين الحيض.

تشمل الأعراض المحتملة الأخرى للأورام الليفية الرحمية الألم أثناء الجماع وآلام أسفل الظهر. نظرًا لأن الأورام العضلية يمكن أن تضغط على المثانة ، فقد تثير التبول بشكل متكرر.

بطانة الرحم أو الأورام الليفية؟

تسبب كل من الأورام الليفية الرحمية وبطانة الرحم آلام الحوض ، وأحياناً يمكن الخلط بين الشرطين. قد يعاني أي شخص إما من التهاب بطانة الرحم أو الأورام الليفية من ألم حاد في الدورة الشهرية ، وكذلك ألم بين الفترات.

ما هو التهاب بطانة الرحم؟

يحدث التهاب بطانة الرحم عندما تبدأ الأنسجة الخارجة عن الرحم في النمو خارجها - عادة في تجويف الحوض. يمكن أن تظهر أيضًا على المبايض ، وأنابيب فالوب ، وعلى الأمعاء أو المثانة ، وغيرها من المناطق القريبة.

بطانة الرحم أقل شيوعا من الأورام الليفية الرحمية. وجدت دراسة واحدة أن حوالي 2 ٪ من النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 15-50 يعتقد أنهم يعانون من بطانة الرحم.

ما الذي يسبب الأورام الليفية الرحمية؟

سبب الأورام الليفية الرحمية لا يزال مجهولا. هذا أمر محبط ، لأن تحديد أسبابه قد يساعد العلماء على اكتشاف العلاجات والعلاجات.

نحن نعلم أن الشخص الذي يبدأ الدورة الشهرية في وقت مبكر من الحياة هو أكثر عرضة لتجربة الأورام الليفية الرحمية. يبدو أن هناك أيضًا خطرًا كبيرًا على النساء اللائي يتناولن هرمونات أنثوية ، لكن هذا لا ينطبق على النساء اللائي يحدن من تحديد النسل.

بينما لا أحد يعرف على وجه اليقين ما الذي يسببها ، فإن النظريات حول سبب الورم العضلي الأملس كثيرة. يشتبه بعض الباحثين في هرمونات النمو ، أو التغيرات الجينية ، أو الاستروجين ، أو البروجستيرون ، أو الخلايا التي لم تكن في مكانها أثناء نمو الجنين.

ومع ذلك ، لا تعمل أي من هذه النظريات لتفسير الحالة تمامًا. البحث في السبب مستمر.

أنواع الأورام الليفية الرحمية

يتم تصنيف الأورام الليفية الرحمية بناءً على مكان حدوثها بالضبط في الرحم.

الأورام الليفية تحت الغشاء

الأورام الليفية تحت الغشاء تنمو خارج الرحم ، وتوجد على الأمصال. المصل هو الطبقة الخارجية الرفيعة للرحم. بمساعدة الأربطة ، يدعم السيروزا الرحم داخل تجويف الحوض. يمكن أن تكون الأورام الليفية تحت الفصيلة إما نقية أو مدمجة. تنمو الأورام الليفية تحت الجافية المعلقة على سيقان صغيرة تظهر خارج الرحم.

الأورام الليفية داخل الفم

الأورام الليفية داخل الفم هي أكثر أنواع الأورام الليفية شيوعًا. وهي تتشكل في عضل الرحم. عضل الرحم هو الطبقة الوسطى من الرحم ، وهو الأكثر سمكًا. يتألف العضل الأملس من عضلات ناعمة ، وهو ما ينكمش خلال فترة لإزالة بطانة الرحم. هذا النوع من الورم العضلي الأملس قد يشوه شكل الرحم.

الأورام الليفية تحت المخاطية

الأورام الليفية تحت المخاطية تمثل حوالي 5 ٪ من جميع الأورام الليفية الرحمية. تحدث داخل بطانة الرحم ، وهي الطبقة الرقيقة الأعمق التي تبطن داخل الرحم. يمكن أن تكون إما معلقة أو قابلة للكسر ، مثل الأورام الليفية تحت الجافية. تنمو الأورام الليفية تحت المخاطية المعلقة على سيقان صغيرة تظهر في الرحم الداخلي.

على الرغم من أن هذه الأنواع هي التعاريف التي يستخدمها الأطباء ، إلا أنها محدودة. معظم الأورام الليفية هي في الواقع هجينة تمتد لأكثر من منطقة واحدة من الرحم. قد تسمع أيضًا عن الأورام الليفية الطفيلية التي تتلقى الدم من مكان آخر غير الرحم. في بعض الأحيان تسمى الأورام الليفية الصغيرة - تلك الأقطار التي يبلغ قطرها أقل من أربعة ملليمترات - الأورام الليفية الشتوية.

انتشار الأورام الليفية الرحمية

الورم العضلي الأملس شائع جدا. ويقدر أنه بحلول سن الخمسين ، ستحصل على ما يتراوح بين 70 ٪ و 80 ٪ من النساء. على الرغم من أن سببها ما زال مجهولًا ، تشير العديد من العوامل إلى زيادة خطر حدوثها.

عامل خطر واحد هو العمر. بمجرد وصول النساء إلى الثلاثينات والأربعينات من العمر ، تزداد مخاطرهن. النساء في الثلاثينات من العمر هم الأكثر عرضة لاكتساب الورم العضلي الأملس. بعد انقطاع الطمث ، تميل الورم العضلي الأملس إلى الانكماش.

عامل خطر آخر هو تاريخ العائلة. عندما يعاني أحد أفراد عائلتك من الحالة ، تزداد احتمالية إصابتك بها. إذا كانت تلك العائلة من أفراد والدتك ، فإن احتمالات الإصابة بأورام العضلة العضلية تكون أعلى بثلاثة أضعاف من المتوسط.

يلعب العرق أيضًا دورًا في تحديد احتمال إصابة الأورام العضلية الملساء. إن الأمريكيين من أصل أفريقي أكثر احتمالًا بقليل من البيض لتطويرهم في وقت لاحق من الحياة ، على الرغم من أن احتمال حدوثه لدى النساء دون سن 35 عامًا هو نفسه بغض النظر عن العرق. النساء الآسيويات أقل عرضة لتجربة الأعراض المرتبطة بها.

النظام الغذائي يلعب دورا هاما آخر في تطور الورم العضلي الأملس. يبدو أن بعض الأطعمة تشجعهم ، بينما يبدو أن الأطعمة الأخرى تثبطهم. الوجبات الغذائية المرتبطة بارتفاع خطر تشمل الكثير من اللحوم الحمراء (لحوم البقر ولحم الخنزير). الوجبات الغذائية المرتبطة مع انخفاض خطر تشمل الكثير من الخضروات الخضراء. تناولت منتجات الألبان (اللبن ، الزبادي ، الجبن ، الآيس كريم ، إلخ) مرة واحدة على الأقل يوميًا في دراسة كبيرة للحد من المخاطر. إن تناول ما يكفي من المغذيات الدقيقة ، بما في ذلك الحديد وفيتامين أ وفيتامين د ، قد يساعد أيضًا في تقليل مخاطر المريض.

المضاعفات الصحية: فقر الدم

لأن هذه الحالة يمكن أن تسبب نزيفًا حادًا ، فقد يعاني المرضى من فقر الدم. غالبًا ما يكون هذا خفيفًا ويمكن تخفيفه بحبوب الحديد وتغييرات النظام الغذائي. إذا استمرت الحالة دون علاج ، ففقر الدم يمكن أن يسبب الإرهاق والخمول. في الحالات الشديدة ، يمكن أن تنجم مشاكل القلب عن فقر الدم. تابع القراءة للحصول على مزيد من المعلومات الصحية لمكافحة فقر الدم.

المضاعفات الصحية للحمل

معظم النساء المصابات بالورم العضلي الأملس لديهن حمل طبيعي. ومع ذلك ، ترتبط الورم العضلي الأملس مع زيادة خطر لمجموعة من مشاكل الخصوبة والحمل. وترتبط الزيادة مع العقم والإجهاض المتكرر ومضاعفات المخاض والولادة المبكرة. كما أنها تجعل الولادات المؤخرة أكثر احتمالا. بسبب الزيادة في مضاعفات المخاض والولادة المقعدية ، فإن احتمال إصابة المواليد بالأورام الليفية الرحمية ست مرات أكثر عرضة للولادة عن طريق الولادة القيصرية.

الرحم الصحة: ​​عندما لاستدعاء الطبيب

هناك بعض مضاعفات الورم العضلي الأملس التي ستحتاج إلى رعاية الطبيب. اذهب إلى طبيبك إذا كنت تعاني من فترات شديدة ، أو إذا أصبحت الدورة الشهرية أكثر إيلامًا. تحدث إلى الطبيب إذا كنت تجد صعوبة في التحكم في التبول أو التبول بشكل متكرر. إذا لاحظت زيادة طول الفترات لأكثر من ثلاث دورات ، أو إذا كنت تعاني من ثقل أو ألم مستمر في الحوض أو أسفل البطن ، فاستشر الطبيب.

كيف تعرف إذا كنت مصابًا بالليفية الرحمية

نظرًا لعدم وجود أعراض في كثير من الأحيان ، قد تتساءل كيف يمكنك أن تعرف على وجه اليقين ما إذا كان لديك هذا الشرط. الجواب ينطوي على رحلة إلى الطبيب.

إذا كانت الورم العضلي الأملس كبيرًا بدرجة كافية ، فقد يتمكن الطبيب من الإحساس بها أثناء فحص الحوض. يمكن التقاط الصغيرة منها عن طريق الموجات فوق الصوتية. الموجات فوق الصوتية هي الطريقة الأكثر شيوعًا لتشخيص الأورام العضلية الوعائية من خلال التصوير المتقدم ، ولكن يتم أيضًا استخدام الأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي. هناك طريقة أخرى تتمثل في التصوير بالموجات فوق الصوتية للتسريب الملحي ، حيث يتم حقن الماء المالح في الرحم للمساعدة في توفير صور واضحة بالموجات فوق الصوتية. قد يصبح هذا الأسلوب الأكثر فائدة ، لأنه يمكن أن يميز الورم العضلي الأملس عن الآفات الأخرى.

إذا كنت مهتمًا بالحمل ، فقد يقترح طبيبك اختبارًا يعرف باسم hysterosalpingogram. يحدد هذا الاختبار الرحم وقناتي فالوب ويمكن أن يكون مفيدًا في اكتشاف الحالات الشاذة التي يجب أن يكون طبيبك النسائي على دراية بها.

علاج الورم الليفي: طب الألم

نظرًا لأن أحد الأعراض الشائعة لهذه الحالة هي الفترات المؤلمة ، فقد تطلب الدواء للحصول على رعاية إضافية. يمكن لأدوية الألم التي لا تحتاج إلى وصفة طبية مثل أسيتامينوفين (تايلينول) وإيبوبروفين (أدفيل) ونابروكسين أن تساعد في تخفيف الألم.

علاج الورم الليفي: تحديد النسل

فترات يمكن أن تكون أثقل بالنسبة لأولئك الذين يعانون من الأورام الليفية الرحمية. يمكن أن تساعد كل من أقراص تحديد النسل القياسية ونظيراتها منخفضة الجرعة في رعاية أعراض النزيف الشديد. يمكن أن تساعد أيضًا وسائل منع الحمل عن طريق الحقن (بما في ذلك Depo-Provera) في السيطرة على النزيف خلال الفترات.

علاجات هرمون إضافية للأورام الليفية

ناهضات هرمون الغدد التناسلية المنبعثة (GnRHa) هي علاج آخر يستخدم للسيطرة على تطور الأورام الليفية الرحمية. يؤخذ هذا الهرمون ، إما عن طريق الحقن ، أو الزرع ، أو رذاذ الأنف ، في انخفاض كمية الاستروجين في الجسم ، مما قد يتسبب في توقف الورم العضلي الأملس عن النمو أو الانكماش. لهذا السبب ، يتم استخدام GnRHa أحيانًا قبل الجراحة لتسهيل إزالة الأورام. معظم النساء لا يحصلن على دورتهن في عقاقير GnRHa ، مما يؤدي إلى مزيد من الراحة لأعراض الأورام الليفية ويمكن أن يساعد في إعادة عد الدم بعد نوبة فقر الدم.

عادة ما تكون GnRHa آمنة للنساء ، ويمكن لمعظمهن استخدام الهرمون دون أي آثار سلبية. ومع ذلك ، فإن بعض الأعراض الجانبية قد تشبه أعراض انقطاع الطمث ، مثل الهبات الساخنة وتقلبات المزاج وانخفاض الرغبة الجنسية ، والأرق ، والصداع ، وآلام المفاصل. نظرًا لأنه قد يتسبب في ترقق العظام ، فإن علاج GnRHa يقتصر عادة على ستة أشهر ، وغالبًا ما تكون ستة أشهر قبل الجراحة. بعد العلاج ، تنمو معظم الأورام الليفية بسرعة إلى حجمها الأصلي.

المخدرات GnRHa غالية جدا. سوف تتطلب منك بعض خطط التأمين تغطية بعض أو كل تكاليفها.

العلاج: انسداد الأورام الليفية الرحمية

الانصمام هو إجراء غير جراحي يحرم الأورام الليفية من الدم ، مما يؤدي إلى تقلصها. لإجراء عملية الانصمام ، يقوم الطبيب بإجراء شق صغير في منطقة الفخذ من أجل وضع أنبوب رفيع (قسطرة) في وعاء دموي كبير. الأنبوب مرن ، مما يسمح له بالثعبان داخل الوعاء الدموي حتى يصل بالقرب من الورم العضلي الأملس ، حيث يتم حقن محلول جزيئات بلاستيكية أو هلام صغيرة ، مما يمنع تدفق الدم إلى النمو.

هذا الإجراء عادة لا يضر الرحم نفسه ، والذي لا يزال يتم توفيره بواسطة الأوعية الدموية الأخرى. الانصمام تقلص الورم العضلي الأملس بمقدار نصف حجمها أو أكثر.

هذا العلاج ليس للجميع. أفضل المرشحين هم أولئك الذين يعانون من نزيف حاد تسبب الأورام الليفية الرحمية في الألم أو الضغط على المثانة أو المستقيم. الآثار بعيدة المدى على الحمل غير معروفة تمامًا ، رغم أن البعض يفيد بزيادة خطر الإجهاض. لهذا السبب ، يوصى بالانسداد فقط لأولئك الذين لا يرغبون في الحمل في المستقبل. الإجراء عادة ما يكون آمناً ، لكنه قد يؤدي إلى مضاعفات في بعض الحالات. إذا انحرف محلول الحجب إلى شريان المبيض ، فقد يتسبب ذلك في حدوث مشاكل في وظائف المبيض. تخبرنا بعض الأبحاث أنه على الرغم من نجاح العلاج بشكل عام ، إلا أن ثلث المرضى سيجدون أن الورم العضلي الأملس يظهر مرة أخرى في غضون خمس سنوات.

العلاج الجراحي

يأتي العلاج الجراحي في ثلاثة خيارات: استئصال بطانة الرحم واستئصال الورم العضلي واستئصال الرحم.

تذرية بطانة الرحم

يتم تدمير بطانة الرحم (بطانة الرحم) مع الاجتثاث بطانة الرحم. يستخدم هذا لإزالة الورم العضلي الأملس الصغير داخل الرحم. يمكن تنفيذ الإجراء عن طريق التجميد أو الليزر أو التيار الكهربائي أو الأجهزة أو الماء المغلي. في كثير من الأحيان يتم استخدام بالون ساخن. في أوقات أخرى ، يتم استخدام جهاز يستخدم طاقة الميكروويف لتدمير البطانة.

الاجتثاث البطني يجعل الحمل غير مرجح ، لكن ليس مستحيلاً. عندما يحدث الحمل ، يكون الحمل أكثر عرضة للإجهاض والمضاعفات الأخرى.

معظم النساء يتعافين بسرعة من هذا الإجراء العيادات الخارجية. لن ينزف حوالي نصف المرضى خلال فتراتهم. حوالي 30 ٪ سوف تواجه نزيف أخف بكثير. على الرغم من أن المضاعفات يمكن أن تحدث ، إلا أنها غير معتادة في معظم طرق استئصال بطانة الرحم.

استئصال الورم العضلي

بالنسبة للنساء اللواتي يرغبن في الحمل ، فإن استئصال الورم العضلي هو الخيار الجراحي الواعد. استئصال الورم العضلي يزيل الورم العضلي الأملس مع ترك أنسجة الرحم سليمة.

يمكن إجراء هذه العملية بعدة طرق ، ويمكن تصنيفها كجراحة كبرى اعتمادًا على مدى اتساع الإجراء ووضع الورم العضلي الأملس. لهذا السبب تختلف المضاعفات اعتمادًا على تفاصيل إجراء معين.

أحد عيوب رعاية استئصال الورم العضلي هو أنه على الرغم من تدمير الورم العضلي الأملس الحالي ، إلا أن الورم العضلي الأملس الجديد قد يتطور في وقت لاحق.

إستئصال الرحم

العلاج الوحيد المؤكد والدائم للأورام الليفية الرحمية هو استئصال الرحم. يتم إجراء حوالي 200000 عملية استئصال الرحم كل عام في الولايات المتحدة لعلاج الورم العضلي الأملس. ينطوي استئصال الرحم على إزالة جزء من الرحم أو جزء منه ، وأحيانًا تكون المبايض وقناتي فالوب أيضًا.

سيصاب المريض بالعقم بعد جراحة استئصال الرحم. إنها عملية جراحية كبرى ، على الرغم من أن المخاطر الصحية هي من بين أقل العمليات الجراحية الرئيسية. ومع ذلك يمكن أن تحدث مضاعفات خطيرة ، بما في ذلك جلطات الدم ، وإصابة المسالك البولية والأمعاء ، والعدوى الشديدة ، ونادراً ما تحدث الوفاة.

عادة ما تستغرق فترة الاستشفاء لاستئصال الرحم عدة أسابيع.

التصوير بالرنين المغناطيسي الموجه

يتضمن العلاج الواعد لأورام العضلة الليمفاوية استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي للبحث عن الورم العضلي الأملس. ثم يمكن للطبيب توجيه الموجات فوق الصوتية في الأورام العضلية الملساء من أجل تسخينها وتقليصها. هذا له ميزة تجنيب أنسجة الرحم المحيطة ، رغم أنه قد يؤثر على وظيفة المبايض. هذا الإجراء عادة ما يستغرق ثلاث ساعات. يوصى به للنساء اللاتي لديهن عدد صغير من الورم العضلي الأملس الكبير.

تمت الموافقة على هذه التقنية فقط للنساء اللواتي لا يرغبن في الحمل ، ولكن حدثت بعض حالات الحمل بعد العلاج بالموجات فوق الصوتية. حوالي 25 ٪ من المرضى يجب أن يعودوا بعد عام واحد لإجراء عملية ثانية. يمكن للنساء اللاتي خضعن لهذا الإجراء العودة إلى المنزل في نفس اليوم وعادة ما يعودن إلى روتينهن اليومي في اليوم التالي. هذا العلاج جديد نسبيًا ، لذا لن تقدمه بعض المستشفيات ، ولا تغطيه بعض خطط التأمين.

الوقاية: ممارسة قوية

لا توجد طريقة معروفة للوقاية من الورم العضلي الأملس ، ولكن تشير بعض الدراسات إلى أن التمرين قد يكون مفيدًا. وجدت دراسة استقصائية شملت حوالي 1200 امرأة مع نمو أن التمرينات الخفيفة أو المعتدلة لم يكن لها أي تأثير على خطر إصابة المرأة بالأورام. ومع ذلك ، أدى التمرين القوي لمدة ثلاث ساعات أو أكثر في الأسبوع إلى تقليل المخاطر بنسبة 30٪ إلى 40٪ في هذه الدراسة. تظهر دراسة أخرى انخفاض مخاطر النساء اللائي شاركن في الألعاب الرياضية كنساء. في حين أن هذه الدراسات لا تثبت بشكل قاطع أن التمرينات يمكن أن تمنع الورم العضلي الأملس ، إلا أن النتائج مثيرة للاهتمام وتستحق المزيد من البحث.

تكهنت إحدى الدراسات أن التمرينات يمكن أن تقلل من هرمونات الجنس ومستويات الأنسولين ، وهذا قد يفسر كيف يمكن للتدريبات العادية والمكثفة أن تقلل من المخاطر. التمرينات تساعد أيضًا على منع السمنة ، والتي تحمل مخاطر أكبر للإصابة بالأورام.

فقر الدم الرعاية

أحد التحديات الكبيرة للعديد من النساء المصابات بأعراض هذه الحالة هو الحفاظ على توازن مستويات الحديد لديهم. فقر الدم هو نقص خلايا الدم الحمراء. خلايا الدم الحمراء غنية بالحديد ، ونقص الحديد (عادة بسبب فقدان الدم) هو السبب الأكثر شيوعا لفقر الدم.

للحفاظ على مستوى صحي من الحديد ، يوصي الأطباء بنظام غذائي غني بالأطعمة عالية الحديد مثل اللحم البقري والسمك والدواجن والخضروات الخضراء المورقة والفواكه المجففة والبقوليات والمكسرات. الكثير من الطعام محصن بالحديد ، مثل العديد من الخبز والحبوب. في بعض الأحيان ينصح مكملات الحديد كذلك. تحدث إلى طبيبك للحصول على توصيات بشأن الطرق الأكثر صحة لك لزيادة مستويات الحديد.