غرب النيل فيروس البعوض والعلاج والأعراض والتشخيص والوقاية

• دليل موضوع فيروس غرب النيل
• ملاحظات الطبيب عن أعراض فيروس غرب النيل

حقائق فيروس غرب النيل

صورة فيروس غرب النيل

• ينتقل فيروس غرب النيل إلى البشر عن طريق لسعات البعوض وقد يتسبب في التهاب الدماغ (التهاب غرب النيل الدماغي) في عدد قليل من المرضى.
• فيروس غرب النيل يحدث عادة في الطيور ولكن يمكن أن ينتقل عن طريق ناقلات البعوض للبشر.
• قد تتراوح أعراض الالتهابات الفيروسية في غرب النيل من عدم وجود أعراض للحمى ، وقشعريرة ، وآلام في العضلات ، وصداع ، وحساسية للضوء ؛ قد تسبب الالتهابات الحادة أعراضًا إضافية مرتبطة بالتهاب السحايا والتهاب الدماغ والغيبوبة والمضبوطات والموت بشكل نادر.
• يتم تشخيص إصابات فيروس غرب النيل عن طريق الفحص البدني للمريض وعن طريق الاختبارات المناعية.
• يعد علاج إصابات فيروس غرب النيل داعمًا بشكل أساسي ويهدف إلى تقليل الأعراض ؛ الالتهابات الحادة غالبا ما تتطلب العلاج في المستشفى.
• عوامل الخطر الرئيسية لعدوى فيروس غرب النيل هي التعرض للبعوض المصاب. إن بلوغ سن 50 أو أكبر أو أي مشكلة طبية تقلل من الاستجابة المناعية يعرض المريض المصاب لخطر الإصابة بمرض أكثر حدة.
• بشكل عام ، فإن تشخيص معظم الإصابات الفيروسية في غرب النيل جيد للغاية ؛ ومع ذلك ، فإن الالتهابات الوخيمة لديها تشخيص أكثر حراسة بسبب الأضرار العصبية المحتملة.
• حاليًا ، لا يوجد لقاح متوفر لمنع الإصابة بفيروس غرب النيل لدى البشر ؛ ومع ذلك ، فإن منع لدغات البعوض بعدة طرق (ارتداء القمصان ذات أكمام طويلة ، والسراويل الطويلة ، واستخدام طارد البعوض ، والقضاء على المناطق التي تعد أماكن خصبة جيدة لتكاثر البعوض) يساعد على منع الإصابات.

ما هو فيروس غرب النيل؟

فيروس غرب النيل هو فيروس Flaviviridae ينتقل إلى البشر عن طريق لسعات البعوض. تتراوح أعراض الفيروس من لا شيء إلى شديد: التهاب الدماغ (التهاب الدماغ) أو التهاب السحايا (التهاب بطانة الدماغ والحبل الشوكي). يُطلق على المرض العصبي الذي يسببه الفيروس التهاب الدماغ في غرب النيل (WNE). WNE حاليا مستوطنة في آسيا وأفريقيا والشرق الأوسط. منذ عام 1999 ، تم اكتشاف المرض في العديد من الولايات (انظر الخريطة أدناه) في الولايات المتحدة. يعتبر هذا المرض مستوطنًا الآن في الولايات المتحدة ؛ في عام 2013 ، تم تشخيص 39،567 شخصًا بالمرض. من عام 2013 إلى عام 2015 ، تم اكتشاف حوالي 2000 إصابة سنويًا بالعدوى الجديدة في غرب النيل في 47 ولاية في الولايات المتحدة

اكتشف فيروس غرب النيل عام 1937 في منطقة غرب النيل بأوغندا. على الرغم من أن الطيور البرية هي المضيف المفضل للفيروس ، ومن المحتمل أن تكون المضيفات التي تنشر المرض من بلد إلى آخر ، إلا أن فيروس النيل الغربي يمكن أن يصيب الثدييات الأخرى مثل الخيول والكلاب ، على سبيل المثال. ينتقل الفيروس من الحيوانات أو الطيور إلى الإنسان عن طريق البعوض. منذ اكتشاف الفيروس لأول مرة في الولايات المتحدة في عام 1999 ، كل عام منذ ذلك الحين كان هناك تفشي في الولايات المتحدة لفيروس غرب النيل (على سبيل المثال ، حدثت فاشيات في كاليفورنيا وأريزونا وإلينوي وماساشوستس وأوريجون وبنسلفانيا وسكونسن وتكساس) ؛ تم اكتشاف الفيروس في 47 ولاية أمريكية وفي كندا.

ما الذي يسبب فيروس غرب النيل والتهاب الدماغ في غرب النيل؟

ينتقل فيروس غرب النيل إلى البشر عن طريق لدغة البعوض المصاب. يصاب البعوض بعض الطيور (أو الحيوانات الأخرى مثل الخيول أو الكلاب) التي تأوي الفيروس ؛ وبالتالي ، فإن البعوض هي ناقلات التهاب الدماغ في غرب النيل (WNE). لا ينتشر الفيروس من شخص لآخر ولا ينتشر من الطيور المصابة إلى البشر دون لسعة البعوض. تم العثور على الفيروس الآن في 111 نوعًا من الطيور وحوالي 12 من الثدييات.

• كيف دخل فيروس غرب النيل إلى نيويورك عام 1999 ليس واضحًا تمامًا. التفسير الأكثر ترجيحًا هو أن الفيروس تم إدخاله بواسطة طائر مصاب مُستورد أو من قبل شخص مصاب عائد من بلد ينتشر فيه فيروس غرب النيل. قبل اندلاع عام 1999 في نيويورك ، كان التهاب غرب النيل قد تم تحديده سابقًا فقط في إفريقيا وآسيا والشرق الأوسط ، ونادراً في أوروبا.
• تحدث معظم حالات غرب النيل خلال أشهر الطقس الدافئ عندما يكون البعوض أكثر نشاطًا. ومع ذلك ، من المتوقع أن يحافظ المناخ المعتدل في ولايات الولايات المتحدة الجنوبية على البعوض بعد تلك الأشهر.

ما هي عوامل الخطر لفيروس غرب النيل والتهاب غرب النيل؟

يتعرض عامل الخطر الرئيسي لفيروس غرب النيل والتهاب الدماغ بغرب النيل للبعوض الذي قد يحمل الفيروس. هؤلاء الأفراد هم أولئك الذين يقضون وقتًا في الهواء الطلق ويتعرضون للجلد حتى يهاجمهم البعوض (على سبيل المثال ، المعسكرون ، المتجولون ، الذين يشاركون في ظروف العمل الخارجية) الأفراد الذين يبلغون من العمر 50 عامًا أو أكبر والأفراد الذين لديهم ضعف في الجهاز المناعي (مرضى السرطان ، ومرضى السكري ، على سبيل المثال) هم أكثر عرضة للإصابة بكل من العدوى والتهاب الدماغ.

ما هي الأعراض والعلامات فيروس غرب النيل والتهاب غرب النيل؟

تتراوح علامات وأعراض عدوى فيروس غرب النيل من عدم وجود أعراض على الإطلاق إلى إصابة دماغية قاتلة بسرعة. تتراوح فترة الحضانة من يومين إلى 14 يومًا على الرغم من أن يومين إلى ستة أيام هو النطاق الأكثر شيوعًا. في المناطق التي ينتشر فيها الفيروس ، من غير المرجح أن يظهر الأشخاص أي أعراض للإصابة بالعدوى أو يعانون من مرض خفيف يشبه الإنفلونزا بدلاً من التهاب شديد في الدماغ. فيما يلي وصف الأعراض وتواتر حدوثها:

• وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض ، فإن غالبية الأشخاص (70٪ -80٪) الذين يصابون بالعدوى لا تظهر عليهم أي أعراض ويتعافون تمامًا.
• عندما تظهر الأعراض ، تبدأ الإصابة بفيروس غرب النيل عادةً بالظهور المفاجئ للحمى والقشعريرة وآلام العضلات والصداع وأعراض تشبه أعراض الأنفلونزا. الصداع شائع بشكل خاص وقد يكون شديدًا. قد يكون لدى الشخص حساسية للضوء مع ألم خلف العينين ، وقد يصاب بعض المرضى أيضًا بالتقيؤ أو الإسهال أو الطفح الجلدي. على الرغم من أن التعب والضعف قد يستمران لأسابيع أو حتى أشهر ، إلا أن معظم المرضى يتعافون تمامًا. قد تحدث مجموعة الأعراض الموضحة هنا في حوالي 20٪ من المرضى المصابين.
• في حالات أخرى ، خاصة كبار السن ، يمكن أن يتطور المرض لسبب التهاب الدماغ أو التهاب السحايا. قد يظهر هؤلاء المرضى تغييرات عصبية مثل الارتباك والهزات والنوبات وتطور أعراض أخرى مثل الصداع والحمى الشديدة وتصلب الرقبة. ستصبح بعض الآثار العصبية دائمة ، ويموت حوالي 10 ٪ من الأشخاص الذين يصابون بالتهابات عصبية حادة. الأشخاص الذين يعانون من حالات طبية معينة (السرطان والسكري وارتفاع ضغط الدم وأمراض الكلى) هم أكثر عرضة لخطر الإصابة بفيروس غرب النيل الخطير.

فيروس غرب النيل الأسباب والأعراض والعلاج

متى يجب عليّ الاتصال بالطبيب حول عدوى فيروس النيل الغربي؟

ينتقل فيروس غرب النيل عن طريق البعوض بشكل رئيسي خلال أشهر الصيف ، وعادة ما تظهر العدوى بين شهري مايو وأكتوبر. نادرا ، تم الإبلاغ عن انتقال العدوى عن طريق نقل الدم ، وزرع الأعضاء ، ومن الأم إلى الجنين أو من الأم إلى الطفل من الرضاعة الطبيعية.

• يجب على الأشخاص الذين تعرضوا للعض من البعوض في المنطقة الجغرافية حيث يُعرف ظهور فيروس غرب النيل والذين يعانون من علامات أو أعراض مرض خطير مراجعة الطبيب على الفور.
• معظم الأشخاص الذين يعانون من أعراض خفيفة من الحمى المنخفضة وآلام في العضلات ليس لديهم فيروس غرب النيل ولن يحتاجوا إلى اختبارات تشخيصية محددة.

يجب على أي شخص يعاني من أعراض مرض شديد مثل تغير الحالة العقلية أو ارتفاع في درجة الحرارة أو تصلب الرقبة أو الحساسية للضوء أو الارتباك الذهاب إلى مركز الرعاية العاجلة أو قسم الطوارئ في المستشفى على الفور. كان التهاب الدماغ في غرب النيل الذي حدث خلال تفشي عام 1999 في نيويورك ملحوظًا بشكل خاص لضعف العضلات الشديد. هذا هو أحد الأعراض التحذيرية الهامة.

كيف يتم تشخيص فيروس غرب النيل والتهاب الدماغ في غرب النيل؟

يتم تشخيص إصابات فيروس غرب النيل عمومًا من خلال مزيج من علامات وأعراض الملاحظة جنبًا إلى جنب مع الاختبارات البيولوجية الجزيئية المتخصصة للفيروس نفسه.

• فقط الأشخاص الذين يعانون من أعراض شديدة سوف يحتاجون إلى مزيد من الاختبارات. لا يوجد علاج لغرب النيل وبالتالي لا يمكن تحقيق الكثير من خلال اختبار واسع النطاق للأشخاص الذين يعانون من أعراض خفيفة.
• يتم التشخيص التأكيدي لعدوى فيروس غرب النيل عمومًا عن طريق اختبار الحمض النووي (DNA) يسمى تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR) أو الاستزراع الفيروسي للسائل الذي يتم إزالته من جميع أنحاء الحبل الشوكي (إجراء ثقب البزل القطني). يرسل الطبيب عينات الدم وعينات السائل النخاعي ، التي يتم الحصول عليها عن طريق البزل القطني (وتسمى أيضًا الصنبور الفقري) ، إلى مختبر متخصص لهذه الاختبارات. يساعد هذا الاختبار في استبعاد حمى الضنك والتهاب الدماغ الخيلي ومرض لايم والتهابات أخرى ناجمة عن الإصابة بمرض WNE.

هل هناك علاجات منزلية لفيروس النيل الغربي؟

الرعاية المنزلية للأشخاص الذين يشكون في أنهم قد أصيبوا بفيروس غرب النيل تقتصر على تخفيف الأعراض. لا يوجد علاج محدد للفيروس.

لا يتطلب المرض الخفيف علاجًا غير الأدوية لتقليل الحمى والألم. تجنب استخدام الأسبرين في الأطفال لأنه يمثل خطرًا لحالة قاتلة تعرف باسم متلازمة راي.

الأعراض الحادة تتطلب العلاج في المستشفى.

ما هو علاج التهاب غرب النيل وفيروس غرب النيل؟

لا يوجد علاج فعال مضاد للفيروسات أو لقاح لمنع فيروس غرب النيل.

• أمراض أكثر اعتدالا لا تحتاج إلى علاج.
• في الحالات الشديدة لفيروس غرب النيل ، يشار إلى العلاج الداعم المكثف. ويشمل ذلك الاستشفاء والسوائل الوريدية والتغذية وإدارة مجرى الهواء (قد يحتاج بعض الأشخاص إلى أنبوب موصول في مجرى الهواء للحفاظ على مجرى الهواء مفتوحًا) ، ودعم التنفس الصناعي (قد يحتاج بعض الأشخاص إلى آلة لمساعدتهم على التنفس) ، والوقاية من الالتهابات الثانوية ، مثل وكذلك الرعاية التمريضية الجيدة.

ما هي متابعة فيروس غرب النيل؟

يجب على أي شخص يعاني من التهاب الدماغ في غرب النيل المتابعة مع الطبيب بانتظام. قد يستغرق الأشخاص الأكثر تضرراً ما يصل إلى ستة أشهر إلى سنة للتعافي. قد يكون لدى البعض مشاكل دائمة في الجهاز العصبي وقد يحتاج إلى تدريب على إعادة التأهيل.

كيف يمكنني منع التهاب غرب النيل وفيروس غرب النيل؟

إن الطريقة الأكثر فعالية لتقليل خطر الإصابة بفيروس غرب النيل هي تجنب الاتصال بالبعوض خلال شهري أبريل إلى أكتوبر. ينشط البعوض في الصباح الباكر ، من الفجر حتى الساعة 10 صباحًا ، وفي فترة بعد الظهر والمساء الباكر. الحد من الأنشطة في الهواء الطلق أو اتخاذ الاحتياطات التالية:

• إذا كنت في الخارج أثناء ساعات الفجر والمساء ، عندما يكون البعوض أكثر نشاطًا ، فارتدي ملابس واقية مثل القمصان ذات الأكمام الطويلة والسراويل الطويلة والجوارب.
• استخدام طارد الحشرات التي تحتوي على 10 ٪ -30 ٪ DEET الحل. يجب ألا يستخدم الأطفال طارد DEET أقوى من قوة 10 ٪. تتضمن الاحتياطات الأخرى عند استخدام DEET تجنب الاستخدام على الرضع أو النساء الحوامل ، وتجنب الاستخدام المطول أو المفرط ، وتخزين DEET بعيدًا عن متناول الأطفال ، ومنع الأطفال من تطبيقه بأنفسهم. يجب على البالغين تطبيق منتجات DEET على الأطفال باتباع إرشادات الشركة المصنعة.
• رش الملابس باستخدام مواد طاردة تحتوي على البيرميثرين أو DEET لأن البعوض قد يحاول العض من خلال الملابس الرفيعة. لا تنطبق المواد الطاردة التي تحتوي على البيرميثرين مباشرة على الجلد المكشوف. إذا تم رش الملابس ، فليست هناك حاجة إلى رش مادة طاردة تحتوي على DEET على الجلد أسفل الملابس. للحصول على تفاصيل حول تطبيق مبيدات الآفات ، تحقق من المركز الوطني لمعلومات مبيدات الآفات.
• السترونيلا ، التي تستخدم كثيرا في الشموع في الهواء الطلق ، هو رادع جيد ضد البعوض. ومع ذلك ، فإنه لا يوفر حماية طويلة الأجل.
• قد يساعد أيضًا الحد من موائل البعوض ومناطق التكاثر على الحد من التعرض البشري. يضع البعوض بيضه في المياه الراكدة ، لذا تخلص من جميع علب الصفيح أو الحاويات البلاستيكية أو الإطارات المطاطية أو أي حاويات أخرى محتملة للاحتفاظ بالمياه من مكان قريب. يمكن استخدام يرقات البعوض. استنزاف المياه من أغطية حمام السباحة. تأكد من صرف مزاريب السقف بشكل صحيح وتنظيف المزاريب بانتظام.
• تأكد من أن الأبواب والنوافذ مزودة بشاشة مثبتة بإحكام دون ثقوب.
• الطيور التي توفيت بسبب فيروس غرب النيل لا تشكل أي خطر على الصحة. ينتقل المرض فقط عن طريق لدغة البعوض. يصاب البعوض بعض الطيور التي تأوي الفيروس. أبلغ مسؤولي الصحة المحليين عن الطيور الميتة (خاصة الغربان والزرقاء الزرقاء) حتى يمكن اختبارها وتعقب الفيروس. لمس الطيور الميتة لا ينصح. إذا كان يجب إزالة الطائر الميت أو التعامل معه ، وارتداء القفازات.
• تطوير لقاح: منذ ظهور الفيروس لأول مرة في نيويورك ، بدأ الباحثون في البحث عن لقاح. هناك العديد من اللقاحات المتاحة للخيول ، ولكن هذه اللقاحات غير معتمدة للاستخدام في البشر. البحث مستمر حاليا ، لا يوجد لقاح متاح للبشر ضد WNE.

ما هو تشخيص فيروس غرب النيل والتهاب غرب النيل؟

يرتبط تشخيص فيروس غرب النيل ارتباطًا مباشرًا بخطورة المرض وعمر الشخص المصاب بالعدوى.

• أولئك الذين يعانون من عدوى خفيفة يتعافون تماما مع عدم وجود عجز دائم.
• تحدث الوفاة في حوالي 10 ٪ -12 ٪ من المصابين بالتهاب الدماغ في غرب النيل (WNE) ، ولكن حوالي واحد من 150 إلى 250 شخص مصاب سوف يصابون بالمرض. كبار السن هم الأكثر عرضة للموت. الأشخاص الأصغر سنا يتعافون بسرعة أكبر وأقل احتمالا لإظهار علامات وأعراض المرض الشديد. في بعض المرضى ، استمرت الأعراض التي قد تحدث بسبب الإصابة بـ WNV لمدة تصل إلى ثماني سنوات بعد الإصابة. تشير بيانات عام 2016 إلى أن حالات الإصابة بفيروس النيل الغربي الخطيرة وحتى المميتة قد يتم التقليل من شأنها.

صور فيروس غرب النيل و التهاب غرب النيل

تعد بعوضة Culex ، الشائعة في شرق الولايات المتحدة ، هي الناقل الرئيسي المسؤول عن إصابة البشر بفيروس النيل الغربي. تهدف الوقاية من الإصابة بفيروس غرب النيل في المقام الأول إلى الحد من تعداد البعوض من مايو إلى أكتوبر واتخاذ الاحتياطات اللازمة للحد من تعرض الإنسان خلال هذه الأشهر من ارتفاع نشاط البعوض ؛ المصدر: CDC اضغط لتكبير الصورة

البيانات التراكمية لفيروس النيل الغربي ، 14 يناير 2015 ؛ المصدر: CDC اضغط لتكبير الصورة