الآثار الجانبية للدواء الغدة الدرقية ، والتفاعل المخدرات وفقدان الوزن

ما هي مشاكل الغدة الدرقية؟

توجد الغدة الدرقية في الجزء الأمامي من الرقبة أسفل غضروف الغدة الدرقية (تفاحة آدم). هذه الغدة تنتج هرمونات الغدة الدرقية ، والتي تنظم عملية التمثيل الغذائي. تنظم هرمونات الغدة الدرقية طاقة الجسم ، واستخدام الهرمونات والفيتامينات الأخرى ، ونمو ونضج أنسجة الجسم.

تشمل أمراض الغدة الدرقية ما يلي:

• فرط نشاط الغدة الدرقية (الكثير من إنتاج هرمون الغدة الدرقية) ،
• قصور الغدة الدرقية (القليل جدا من إنتاج هرمون الغدة الدرقية) ،
• قصور الغدة الدرقية في الحمل ،
• فرط نشاط الغدة الدرقية في الحمل ،
• مرض الغدة الدرقية بعد الولادة ،
• سرطان الغدة الدرقية
• عقيدات الغدة الدرقية.

ما هي أنواع أدوية الغدة الدرقية؟

يمكن استخدام العديد من أدوية الغدة الدرقية لعلاج اضطرابات الغدة الدرقية المختلفة. هذه المادة سوف تراجع العلاجات التالية:

• استبدال هرمون الغدة الدرقية لعلاج قصور الغدة الدرقية (لا يكفي هرمون الغدة الدرقية) أو سرطان الغدة الدرقية
• أدوية لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية (الكثير من هرمون الغدة الدرقية)
• علاجات أخرى لفرط نشاط الغدة الدرقية
• علاج اليود المشع

ما هو استبدال هرمون الغدة الدرقية؟

هناك غرض واحد لأخذ هرمون الغدة الدرقية: استبدال مستويات هرمون الغدة الدرقية عندما يكون الغدة الدرقية لديك خاملة (قصور الغدة الدرقية).

ثيروكسين L (يسمى أيضًا LT4 أو ليفوثيروكسين)

L - هرمون الغدة الدرقية هو الشكل الأكثر شيوعا لاستبدال هرمون الغدة الدرقية.

• يحتوي هذا الدواء على الشكل الاصطناعي لهرمون الغدة الدرقية
• L - هرمون الغدة الدرقية كمادة دوائية مماثلة ل L - هرمون الغدة الدرقية وهو الهرمون الرئيسي الذي يصنعه الغدة الدرقية
• L - هرمون الغدة الدرقية هو الشكل الأكثر شيوعًا لاستبدال هرمون الغدة الدرقية

جرعة L-thyroxine الأولية

• تعتمد الجرعة الأولى من LT4 على العمر والوزن والتاريخ الطبي.
• العلامات التجارية الحالية تشمل:
  • ليفوثيروكسين (ليفوكسيل ، سينثرويد ، ليفوكسيل ، يونيثرويد)
  • أشكال عامة متعددة من L- هرمون الغدة الدرقية بما في ذلك سبيل المثال لا الحصر ليفوثيرويد

يجب أن يكون الأطباء على دراية بالشروط التالية التي قد يتعرض لها مرضاهم عند وصف L - هرمون الغدة الدرقية:

• مرض القلب
• ضغط دم مرتفع
• ارتفاع الكوليسترول في الدم أو تصلب الشرايين (تصلب الشرايين)
• داء السكري
• تاريخ فرط نشاط الغدة الدرقية
• الغدة الكظرية الخاملة
• الغدة النخامية الخاملة.

يؤخذ L- هرمون الغدة الدرقية مرة كل يوم عن طريق الفم

• يتم تحقيق مستويات الدم المستقرة لهرمون الغدة الدرقية عندما يتم تناول L - هرمون الغدة الدرقية في نفس الوقت تقريبًا كل يوم ، والأفضل أن يكون أول شيء في الصباح على معدة فارغة.
• تجنب تناول الطعام خلال ساعة واحدة وتجنب الكالسيوم وسكرالفات الحديد ومضادات الحموضة المحتوية على الألومنيوم والفيتامينات المتعددة في غضون ساعتين قبل أو بعد الجرعة.
• إذا تم تخطي الجرعة ، فقد يتم تناول جرعتين في اليوم التالي.

يجب فحص مستويات الدم من هرمون محفز الغدة الدرقية (TSH) حوالي 4-6 أسابيع بعد كل تعديل جرعة LT4 .

• L - هرمون الغدة الدرقية يأتي في أشكال عن طريق الفم ، للمرضى لاستخدامها في المنزل ، وأشكال عن طريق الوريد المستخدمة في المستشفى.

L - هرمون الغدة الدرقية أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية:

• من الآمن تناول هرمون الغدة الدرقية أثناء الحمل.
• غالبًا ما يجب زيادة جرعة هرمون اليروكسين خلال الأسابيع العشرين الأولى من الحمل. ينصح اختبار TSH مباشرة بعد تأكيد الحمل.

الآثار الجانبية التي يجب أن يكون طبيبك على علم بها عند تناول استبدال هرمون الغدة الدرقية ما يلي:

• ألم في الصدر ، وضيق في التنفس أو خفقان ،
• القلق،
• التنظيف والتعرق ،
• صداع شديد،
• القيء،
• إسهال،
• فقدان الوزن،
• الحيض غير طبيعي ، و
• اضطرابات النوم

التفاعلات الدوائية مع L- هرمون الغدة الدرقية

L - هرمون الغدة الدرقية والأدوية الأخرى

يمكن أن تؤثر العديد من الأدوية الأخرى على الطريقة التي يتم بها امتصاص هرمون الغدة الدرقية من الأمعاء. أخبر طبيبك إذا كنت تتناول L-thyroxine وأي من الأدوية التالية:

• كبريتات الحديدوز
• كربونات الكالسيوم
• كوليستيبول (كوليستيد ، كوليستيد بنكهة)
• كوليستيرامين (كوليستيرامين لايت ، لوخوليست ، لاكوليست لايت ، بريفايت ، كوستران ، كوستران لايت)
• سلفونات بوليسترين الصوديوم (Kayexalate، Koinex)
• الألومنيوم والمغنيسيوم التي تحتوي على مضادات الحموضة
• سوكرالفات (كارافاتي) أو سيميثيكون (Alka-Seltzer Anti-Gas ، تساوي قطرات تخفيف الغاز ، مساعد الغاز ، Gas-X ، Gas-X ، قوة إضافية ، قطرات غاز Gas-X ، قوة Gas-X القصوى ، شرائح Gas-X رفيعة ، Gas-X Thin Strips النعناع ، Gas-X لسان الأعاصير Thin Strips الأطفال ، Genasyme ، Infantaire Gas Relief ، Little Tummys ، Maalox Anti-Gas ، Maalox Anti-Gas ، قوة إضافية ، Mi-Acid Gas Relief ، Mylanta Gas Maximum القوة ، Mylicon ، Mytab Gas ، Phazyme ، Phazyme Maximum Strength ، Phazyme Ultra ، Phazyme-125 ، Phazyme-95)
• رالوكسيفين (إفيستا)
• يمكن للإستروجين أن يزيد من متطلبات هرمون الغدة الدرقية بسبب زيادة البروتينات المرتبطة بهرمون الغدة الدرقية في الدم.
• L - هرمون الغدة الدرقية يمكن أن يتداخل مع الحفاظ على مستويات الدم الكافية من الأدوية الأخرى. أخبر طبيبك إذا كنت تتناول L-thyroxine وأي من الأدوية التالية:
  • ديجوكسين (ديجيتيك ، لانوكسيكابس ، لانوكسين)
  • العوامل المضادة للسكري
  • الثيوفيلين (Elixophyllin و Theo-24 و Theo-Time و TheoCap و Theochron و Uniphyl) والعوامل التي تحتوي على الكافيين
  • الوارفارين (Coumadin ، Jantoven)

بدائل هرمون الغدة الدرقية الأخرى

L-ثلاثي يودوثيرونين

• المعروف أيضا باسم T3
  • يحتوي T3 على نصف عمر قصير جدًا ويجب أن يعطى مرتين إلى ثلاث مرات كل يوم
  • T3 هو المسؤول عن معظم وظائف هرمون الغدة الدرقية. معظم T3 يأتي من تحويل T4 (إما من الغدة الدرقية أو من إدارة L-thyroxine) إلى T3
  • ومع ذلك ، نادرا ما يستخدم T3 وحده لعلاج قصور الغدة الدرقية
  • نادراً ما يستخدم T3 مع LT4 لعلاج قصور الغدة الدرقية ، لكن الدراسات التي تم التحكم فيها بعناية في الولايات المتحدة لم تظهر أي فائدة من هذا العلاج المركب
  • يستخدم T3 للعلاج على المدى القصير أثناء إعداد المرضى الذين يعانون من سرطان الغدة الدرقية للتصوير التشخيصي أو علاج اليود المشع
• الحيوانات المجففة (خنزير) "الطبيعية" استخراج الغدة الدرقية
  • يحتوي على كل من T3 و T4 ، ولكن ليس بنفس نسب الغدة الدرقية للإنسان ؛ يحتوي هذا المستخلص على T3 الزائد مقارنةً بكمية T4 في فسيولوجيا الإنسان
  • قد تختلف نسب T3 و T4 من قارورة إلى زجاجة درع الغدة الدرقية
  • لا ينبغي أن يوصف استخراج لعلاج قصور الغدة الدرقية
  • لا يوجد استخدام عملي حالي لاستخراج الغدة الدرقية

ما هي الأدوية المضادة للغدة الدرقية؟

تستخدم هذه الأدوية لعلاج الغدة الدرقية المفرطة النشاط عن طريق خفض إنتاج هرمون الغدة الدرقية من الغدة الدرقية.

بروبيل ثيوراسيل (وتسمى أيضا PTU)

• PTU يمنع إنتاج هرمون الغدة الدرقية داخل الغدة الدرقية
• عادة ما يتم إعطاء PTU في جرعات مقسمة ، 2-3 مرات في اليوم
• لا تنخفض مستويات الدم لهرمون الغدة الدرقية حتى يتم نضوب مخازن هرمون الغدة الدرقية في الغدة الدرقية ، وعادة بعد أسبوعين إلى أربعة أسابيع
• قد تستغرق مستويات هرمون الغدة الدرقية من 1 إلى 4 أشهر للتطبيع
• وتشمل الآثار الجانبية خفيفة الطفح ، والحمى منخفضة الدرجة ، والحكة
• تشمل الآثار الجانبية النادرة والخطيرة انخفاض في خلايا الدم البيضاء ، والتي يمكن أن تمنع الجسم من مكافحة العدوى ، والتهاب الكبد (تلف الكبد).
• أظهرت الدراسات الحديثة أن هناك سمية للكبد أكثر مع PTU وحتى الآن ، يعتبر الميثيمازول عادة هو الدواء المفضل. لا يزال يفضل PTU من قبل البعض في الحمل على الرغم من أن هناك المزيد من العيوب الخلقية الصغيرة التي ينظر إليها.

ميثيمازول (تابازول)

• آلية مماثلة وتأخير العمل مثل PTU
• يمكن تناول التابازول مرة كل يوم
• Tapazole له آثار جانبية مماثلة ل PTU

يجب فحص مستويات الدم من هرمونات الغدة الدرقية كل 4 إلى 6 أسابيع حتى تستقر مستويات الهرمونات

ما هي الأدوية الأخرى لفرط نشاط الغدة الدرقية؟

حاصرات بيتا (بروبرانولول ، إنديرال ، إينديرال إل إيه ، إنوبران XL)

• هذا الدواء يمكن أن يساعد في منع رد فعل الجسم لفرط نشاط الغدة الدرقية
• يمكنه التحكم في الأعراض المرتبطة بالقلب ، مثل الخفقان ، والهزات ، والإثارة

حلول يوديد

(محلول لوغول ، اليود القوي ، يوديد البوتاسيوم المشبع أو SSKI)

• عادةً ما تُعطى محاليل يوديد كقطرات من الدواء السائل ، وتمنع إفراز هرمون الغدة الدرقية المفرطة النشاط.
• يعطى فقط لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية
• يجب أن تعطى مع دواء مضاد الغدة الدرقية
• قد يسبب انخفاضًا قصير المدى في مستويات هرمون الغدة الدرقية ، وغالبًا ما يستخدم قبل جراحة الغدة الدرقية
• الآثار الجانبية الشائعة هي الذوق المعدني والغثيان

ما هو اليود المشع؟

131-اليود (131I أو I-131) هو النظير المشع المستخدم لقتل كل من خلايا الغدة الدرقية الطبيعية والسرطانية

• لا يجب الخلط بينه وبين I-123 ، وهو نظير غير ضار يستخدمه أطباء الأشعة في التصوير وتحديد نشاط الغدة الدرقية
• اليود المشع آمن للاستخدام في الأشخاص الذين يعانون من الحساسية مع مركبات أخرى تحتوي على اليود ، بما في ذلك المأكولات البحرية ووسائط التباين في الوريد (IV)
• كمية اليود الأولي في اليود المشع أقل من ذلك في نظامنا الغذائي اليومي

الاستخدامات الرئيسية الثلاثة للعلاج I-131

1. قصور الغدة الدرقية
2. سرطان الغدة الدرقية
3. تضخم الغدة الدرقية متعدد الحبيبات السامة

1) فرط نشاط الغدة الدرقية

• يمكن إعطاء I-131 للمرضى الذين يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية أو الغدد الدرقية المتضخمة لتدمير أنسجة الغدة الدرقية الطبيعية
• عادة ، يستغرق I-131 عدة أشهر ليكون له تأثيره الكامل للقضاء على أنسجة الغدة الدرقية

2) سرطان الغدة الدرقية

• تستخدم جرعات أكبر من I-131 لقتل خلايا سرطان الغدة الدرقية

3) تضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات

• يستخدم في أوروبا لتقليص تضخم الغدة الدرقية متعدد الحواجز بنسبة 40٪ تقريبًا ، ولكن لا يستخدم عادة في الولايات المتحدة

الآثار الجانبية نادرة ويمكن علاجها بسهولة وتشمل الغثيان وألم أو تورم أنسجة الغدة الدرقية والغدد اللعابية

سلامة اليود المشع I-131

• لا ينبغي أبدا استخدام I-131 في النساء الحوامل ؛
• يجب تأجيل الحمل لمدة 6 أشهر بعد العلاج I-131 ؛
• لا تتأثر الخصوبة على المدى الطويل في الرجال أو النساء ؛
• بالنسبة للجرعات المنخفضة من I-131 المستخدمة لفرط نشاط الغدة الدرقية ، لا تحتاج لجنة التنظيم النووي إلى العزلة ؛ ومع ذلك ، يجب تجنب التعرض العام للأطفال والنساء الحوامل لمدة 3 أيام بعد العلاج ؛
• بالنسبة للجرعات الأكبر من I-131 المستخدمة في مرضى سرطان الغدة الدرقية ، يجب تجنب التعرض للأطفال والنساء الحوامل لمدة 3 إلى 7 أيام بعد العلاج ؛ و
• يجب أن يكون تعرض الآخرين لسوائل الجسم (اللعاب والبول وإفرازات الأنف وغيرها) للمريض الذي تم علاجه مؤخرًا باستخدام I-131 محدودًا أو يجب تجنبه تمامًا.