عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني ، الأسباب والأعراض والعلاج

ما هو عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني (SVT ، PSVT Definitions)؟

عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني هو معدل ضربات القلب السريع (عدم انتظام دقات القلب ، أو معدل ضربات القلب يزيد عن 100 نبضة في الدقيقة) وينجم عن النبضات الكهربائية التي تنشأ فوق البطينين. يشتمل العديد من الأطباء وغيرهم من المتخصصين في الرعاية الصحية على العديد من حالات عدم انتظام دقات القلب التي تنطوي على العقدة الأذينية البطينية (العقدة الأذينية البطينية) تحت هذا التصنيف ، لكن آخرين لا يقومون بذلك.

لا يشمل عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني إيقاعات عدم انتظام دقات القلب التي تنشأ من البطينين (عدم انتظام دقات القلب البطيني) مثل عدم انتظام دقات القلب البطيني أو الرجفان البطيني.

يسمى عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني أيضًا عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي ويختصر إما بـ SVT أو PSVT.

كيف يعمل النشاط الكهربائي الطبيعي للقلب؟

• يتكون القلب من أربع غرف ؛ دعا اثنين من الغرف العليا أتريا واثنين من الغرف السفلى تسمى البطينين.
• تتلقى الأذينين الدم من الأوعية الدموية ، ومع وجود نبضات كهربائية منسقة من العقدة الجيبية الأذينية ، تتقلص لدفع الدم إلى البطينين.
• ثم تنقبض البطينات لدفع الدم من القلب إلى الأوعية الدموية للرئتين وبقية الجسم.
• يدق القلب عادة 60-90 مرة في الدقيقة. معدل ضربات القلب أسرع من 100 نبضة في الدقيقة يعتبر عدم انتظام دقات القلب.
• خلايا القلب المتخصصة تنسق الانقباضات عن طريق الإشارات الكهربائية.
• تتكون هذه الخلايا المتخصصة من SA أو العقدة الجيبية في الأذين الأيمن والعقدة AV وحزمة له (حزمة الأذينية البطينية) في الجدار بين البطينين الأيمن والأيسر.
• تبدأ عقدة SA ، وهي جهاز تنظيم ضربات القلب الطبيعي ، في تشغيل الإشارات الكهربائية ونقلها إلى عقدة AV.
• تقوم عقدة AV بعد ذلك بتنشيط حزمة His وفروعه ، مما يؤدي إلى تقلص البطينين.
• العقد الأذيني لملء البطينين بالدم. ثم تنقبض البطينات في تتابع سريع لنقل الدم إلى الرئتين وبقية الجسم. كل سلسلة من الانقباض الأذيني ثم البطيني هي نبضة طبيعية واحدة.
• العقدة SA والعقدة AV ومسار الدافع الكهربائي في البطينين من خلال الحزمة وإلى حزم العصب البطيني الأيمن والأيسر (RB و LB) لإكمال ضربات القلب.
• تؤثر نبضات العصب ، والطلب على الأكسجين ، ومستوى الهرمونات في الدم ، وعوامل أخرى على معدل تقلص القلب في أي وقت معين. يمكن أن تسبب مشكلة في أي من هذه المناطق إيقاع القلب غير الطبيعي (عدم انتظام ضربات القلب أو اضطراب النظم).

صورة للنشاط الكهربائي العادي للقلب

من يحصل على هذا القلب؟

يمكن العثور على عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني في الأطفال الصغار الأصحاء والمراهقين وفي بعض الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب الكامنة. معظم الناس الذين يعانون من ذلك يعيشون حياة طبيعية دون قيود.

ماذا يحدث للنشاط الكهربائي للقلب في عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني؟

في عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني ، يتم تسريع معدل ضربات القلب من قبل دفعة كهربائية غير طبيعية تبدأ في الأذينين.

• ينبض القلب بسرعة بحيث لا تستطيع عضلة القلب الاسترخاء بين الانقباضات.
• عندما لا ترخي الغرف ، قد لا تنكمش بقوة أو تملأ ما يكفي من الدم لتلبية احتياجات الجسم أثناء الراحة أو خاصة في أوقات زيادة الطلب على الأكسجين (على سبيل المثال الإجهاد وحركات الجسم والمشي).
• بسبب الانقباضات غير الفعالة في القلب ، لا يتلقى الدماغ ما يكفي من الدم والأكسجين. يمكن أن يصبح الأشخاص ذوو ضوء خفيف ، أو بالدوار ، أو يشعرون بالإغماء (إغماء).

غالبًا ما يحدث عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني في حلقات تمتد من الإيقاع الطبيعي بينهما. عند حدوث عدم انتظام دقات القلب ، يشار إليه عادة باسم عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي (غالباً ما يختصر PSVT). عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني قد يكون مزمنًا أيضًا (مستمر ، طويل الأجل).

قائمة الحالات الأكثر شيوعا عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني

الإيقاعات الأكثر شيوعًا هي:

• عدم انتظام دقات القلب الجيبي (طبيعي أو ممارسة الرياضة أو العمل)
• الرجفان الأذيني
• الرجفان الأذيني
• عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي (PSVT)

يتم تشخيص حالات عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الأخرى بشكل نادر أو نادرًا.

قائمة أمراض القلب عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني

فيما يلي قائمة بالشروط التي تتوافق مع التعريف الواسع لـ SVT:

• عدم انتظام دقات القلب الجيبي
• عدم انتظام دقات القلب الجيوب الأنفية غير مناسب (IST)
• عدم انتظام دقات القلب العقدية الجيبية (SNRT)
• عدم انتظام دقات القلب الأذيني
• عدم انتظام دقات القلب الأذيني المتعدد البؤر (MAT)
• الرفرفة الأذينية (AF)
• الرجفان الأذيني (A fib)
• عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي (PSVT ؛ يُطلق عليه أيضًا عدم انتظام دقات القلب العائد للمركبة العقدية AV أو عدم انتظام دقات القلب العائد للمركبة AV أو AVRT ، وهي مجموعة فرعية من PSVT)
• عدم انتظام دقات القلب خارج الرحم المفصلي (JET)
• عدم انتظام دقات القلب مفصلي nonparoxysmal (NPJT)

هناك مشكلتان دلالات في الأدب مع عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني (SVTs). من التعريف الصارم ولكنه واسع للغاية ، يمكن أن يكون سبب SVT لأي سبب فوق البطيني. وبالتالي ، فإن الرجفان الأذيني ، والرفرفة الأذينية ، وعدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي ، وحتى عدم انتظام دقات القلب الناتج عن ممارسة التمارين الرياضية الطبيعية يمكن أن يندرج تحت هذا التصنيف. ومع ذلك ، يعتبر العديد من الأطباء أن SVT هي فقط عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي (PSVT). قد تكون المصطلحات مربكة إلى حد ما ، ولكن الغالبية العظمى من SVTs تناقش عادة بشكل منفصل في مقالات تحت اسمها المحدد (على سبيل المثال ، الرجفان الأذيني). نظرًا لأن SVTs الرئيسية المذكورة أعلاه تحتوي على مقالات منفصلة مخصصة لها في eMedicineHealth ، سيتم تخصيص هذه المقالة فقط لعدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي (PSVT).

أعراض عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني

يمكن أن تسبب PSVT عددًا من الأعراض ، اعتمادًا على الصحة العامة للشخص ومدى سرعة نبض القلب. يعاني الأشخاص الذين يعانون من تلف في القلب أو مشكلات طبية أخرى من درجة من الانزعاج والمضاعفات أكبر من أولئك الذين يتمتعون بصحة جيدة. بعض الناس ليس لديهم أعراض على الإطلاق.

يمكن أن تظهر الأعراض فجأة وقد تختفي ؛ يمكن أن تستمر بضع دقائق أو ما دام 1-2 أيام. الضرب السريع للقلب أثناء PSVT يمكن أن يجعل القلب مضخة أقل فعالية حتى لا تتلقى أعضاء الجسم ما يكفي من الدم للعمل بشكل طبيعي. الأعراض التالية نموذجية مع نبض سريع من 140-250 نبضة في الدقيقة:

• الخفقان (الإحساس بقصف القلب في الصدر)
• الدوخة ، والإعياء الخفيف (شبه خافت) ، أو الإغماء
• ضيق في التنفس
• القلق
• ألم في الصدر أو ضيق

أعراض وعلامات SVT / PSVT عند الرضع والأطفال

عند الرضع والأطفال الصغار جدًا ، يصعب في بعض الأحيان تمييز الأعراض. ومع ذلك ، فإن هؤلاء الرضع الذين يعانون من التهيج وسوء التغذية والتعرق وضعف تلوين الجلد والذين يظهرون عليهم معدل نبض يتراوح بين 200 و 250 نبضة في الدقيقة قد يكون لديهم PSVT.

أسباب عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني

يحدث عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي (والذي يطلق عليه أيضًا متقطع) دون أعراض أخرى. ومع ذلك ، قد يرتبط بعدد من الحالات الطبية ، مثل ما يلي:

• تصلب الشرايين (تصلب الشرايين)
• فشل القلب
• مرض الغدة الدرقية
• مرض الرئة المزمن
• الالتهاب الرئوي
• الصمات الرئوية أو جلطات الدم التي تهاجر إلى شرايين الرئة من أي مكان آخر في الجسم
• الشغاف أو غلا ف القلب
• بعض المخدرات والعادات الاجتماعية
• تعاطي الكوكايين
• مدمن كحول
• تدخين
• شرب الكثير من الكافيين في القهوة أو الشاي أو المشروبات الغازية
• ضغط عاطفي
• حمل
• تشوهات هيكلية ، مثل متلازمة وولف-باركنسون-وايت (WPW) ، حيث تقوم الأنسجة الكهربائية الإضافية بإعداد دوائر كهربائية غير طبيعية تؤدي إلى تعرض القلب لاضطرابات النظم التي تشمل PSVT و A fib و AF والرجفان البطيني

قد يحدث PSVT أيضًا كأحد الآثار الجانبية للأدوية مثل الديجيتال أو أدوية الربو أو العلاجات الباردة.

في بعض الحالات ، سبب PSVT غير معروف. يعد PSVT أكثر اضطرابات النظم شيوعًا عند الرضع والأطفال والنساء الحوامل.

متى يجب أن أطلب الرعاية الطبية لمشكلة القلب هذه؟

PSVT عموما لا يهدد الحياة إلا إذا كان الأفراد يعانون من اضطرابات القلب الأخرى. اتصل بالطبيب أو أخصائي الرعاية الصحية الآخر في حالة حدوث أي من الحالات التالية:

• الحلقة الأولى من دقات القلب السريعة أو الخفقان هي الأولى ، وتستمر الأعراض لفترة أطول من بضع ثوانٍ إلى بضع دقائق.
• كان لدى الشخص حلقات سابقة من PSVT ، ولا تختفي الحلقة الحالية بمناورات غامضة (السعال أو التنفس العميق أو توتر العضلات الموصوف أدناه).

يجب ألا يقود الشخص المصاب بالأعراض نفسه إلى المستشفى. اتصل بالرقم 911 للحصول على مساعدة الطوارئ إذا لزم الأمر. الحالات أو الأعراض التالية تستدعي زيارة أقرب قسم للطوارئ في المستشفى:

• نبضات سريعة ويشعر بالدوار أو باهتة
• نبضات سريعة مع ألم في الصدر
• تشعر بضيق في التنفس مع ضربات القلب السريعة

ما الاختبارات تشخيص عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني؟

سيقوم أخصائي الرعاية الصحية بطرح أسئلة حول أعراض المريض والتاريخ الطبي والجراحي ونمط الحياة والأدوية. سيركز الفحص البدني على القلب والأعضاء الأخرى ، مثل الرئتين ، والتي قد تفسر سبب الأعراض.

من المحتمل إجراء اختبارات أخرى لتأكيد تشخيص PSVT ولمساعدة أخصائي الرعاية الصحية في تفصيل العلاج الأنسب. الأكثر شيوعًا ، يتم إجراء رسم القلب الكهربائي (ECG) ويتضمن الاختبار ما يلي:

صورة لتخطيط القلب من مريض مع PSVT. انقر لمشاهدة صورة بشكل اكبر.

• مخطط كهربية القلب (ECG): يعتبر مخطط كهربية القلب اختبارًا غير مؤلم وسريع وغير موسع يكتشف النشاط الكهربائي للقلب. من خلال 12 قطبًا كهربائيًا أو خيوطًا متصلة بالصدر والذراعين والساقين ، يتم اكتشاف آثار أو موجات وتمثل النشاط الكهربائي للقلب من خلال 12 مشاهدة مختلفة. هذا يسمح بالكشف عن عدد من أنواع مختلفة من المشاكل في القلب. يمكن أن يساعد تخطيط كهربية القلب في تحديد العديد من عدم انتظام ضربات القلب بما في ذلك PSVT وفي بعض الحالات سببها الأساسي. ومع ذلك ، قد تعتمد الاختبارات الإضافية أو حتى العلاج على نتائج تخطيط القلب الكهربائي.
• ECG الإسعافية: بحلول الوقت الذي يصل فيه الشخص إلى منشأة طبية ، قد تتوقف الأعراض في بعض الأحيان وتكون ECG طبيعية. هذا أمر محبط للمريض والطبيب لأن التشخيص الدقيق يعتمد على التقاط نبضات القلب السريعة لتخطيط القلب. غالبًا ما تحل المراقبة الإسعافية هذه المشكلة عن طريق مراقبة القلب على مدار فترة زمنية تتراوح من يوم إلى يومين. من المرجح أن يقوم تخطيط كهربية القلب المتنقلة بتوثيق أي إيقاعات قلبية غير طبيعية قد يتعرض لها أي شخص. يرتدي المريض جهاز الشاشة ، المسمى شاشة هولتر ، بينما يزاولان أنشطتهم اليومية. يحتفظ المرضى أيضًا بمذكرات أثناء ارتداء الجهاز للسماح لأخصائي الرعاية الصحية باكتشاف أي تشوهات في تسجيل تخطيط القلب أثناء أوقات ظهور الأعراض لدى المريض.
• مخطط صدى القلب (ECHO): هذا فحص بالموجات فوق الصوتية موسع للقلب. يتم تمرير جهاز صغير محمول على الصدر. ينقل الصور (sonograms) من جدران القلب والصمامات إلى شاشة التلفزيون. كما أنه يقيس مدى ضخ البطين الأيسر. يستخدم الصدى للكشف عن أي مشاكل في بنية القلب أو الصمامات أو العضلات. يتم استخدام مخطط صدى القلب بشكل متكرر في المرضى الذين يعانون من SVT غير المنتظم ، ولكن بشكل غير منتظم في PSTVs.
• اختبار الإجهاد: اختبار الإجهاد هو ECG يتم في كل من الراحة وأثناء تعرض القلب للتوتر ، وعادة ما يكون ذلك مع ممارسة التمرين على جهاز المشي أو دراجة التمرين. إذا كان المريض غير قادر على ممارسة الرياضة ، فيمكن إعطاؤه دواء "يضغط" بشكل مؤقت على القلب. يساعد هذا الاختبار في تشخيص مرض الشريان التاجي ، أي انسداد الشرايين التاجية بواسطة لويحات دهنية (تصلب الشرايين). يمنع مرض القلب التاجي القلب من الحصول على ما يكفي من الدم ، وهذا يمكن أن يسبب عدم انتظام ضربات القلب. يستخدم هذا الاختبار في بعض المرضى الذين قد يعانون من PSVT الناجم عن الإجهاد وللمشاكل الأخرى ذات الصلة بالقلب ، مثل نقص إمدادات الدم إلى القلب (نقص التروية).
• قسطرة القلب وتصوير الأوعية التاجية: إذا كانت نتيجة اختبار الإجهاد غير طبيعية أو إذا كان المريض يعاني من ألم في الصدر أو ضيق في التنفس أو فقدان للوعي ، فقد يخضع لقسطرة قلبية تحت تخدير موضعي لتقييم المرض في صمامات القلب والقلب. تصوير الأوعية هو نوع من دراسة التصوير الذي يستخدم صبغة في الشرايين لتسليط الضوء على الانسداد والأضرار. عادة ، لا يتم هذا الاختبار في المرضى الذين يعانون من PSVT ما لم يكن لديهم عوامل خطر كبيرة لمرض الشريان التاجي وأعراض شديدة.
• دراسة الفيزيولوجيا الكهربية: قد يحتاج المرضى إلى هذا الاختبار إذا كان لديهم دقات قلب سريعة ، لكن أجسامهم لا تتسامح مع العلاج ، أو إذا كان القلب قد أوجد مسارات كهربائية جديدة تسهم في إيقاع غير طبيعي. يتضمن هذا الاختبار وضع العديد من أقطاب منظم ضربات القلب في غرف القلب لتسجيل النشاط الكهربائي. يتم وضع الأقطاب الكهربائية عن طريق قسطرة يتم ربطها عبر الأوردة إلى القلب ، تحت التخدير الموضعي في مختبر قسطرة القلب. نادرا ما يستخدم هذا الاختبار في المرضى الذين يعانون من PSVT.

فحوصات مخبرية

• قد يتم إجراء اختبارات الدم لاستبعاد مرض الغدة الدرقية وأدلة على تلف عضلة القلب بسبب مرض الشريان التاجي (نوبة قلبية).
• قد يتم إجراء اختبارات البول واختبارات الدم الإضافية لاستبعاد مستويات غير طبيعية من المخدرات أو المخدرات غير القانونية التي يمكن أن تسبب دقات قلب سريعة.

ما هو علاج عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني؟

يركز علاج PSVT على خفض معدل ضربات القلب وتفتيت الدوائر الكهربائية التي تصنعها مسارات التوصيل غير الطبيعية. يمكن تقسيم العلاج إلى فئتين عريضتين: إيقاف الحلقة الحادة ومنع أي حلقات جديدة. أحد أهم الاعتبارات في علاج حلقة حادة من PSVT هو مدى تأثر وظيفة القلب بشدة.

قد يراقب الطبيب تقدم المريض ، اعتمادًا على شدة الأعراض أو السبب والعلاج المستخدم في PSVT. قد يختار الطبيب مراقبة المريض لبضعة أسابيع أو أشهر للأسباب التالية:

• لتقييم وتيرة تكرار عدم انتظام ضربات القلب ومعدل ضربات القلب
• لضبط أو تغيير الأدوية بناءً على التقييمات السريرية أو تكرار تخطيط القلب أو هولتر
• للتخطيط لمزيد من العلاج إذا تفاقمت حالة PSVT

نصائح وتغييرات في نمط الحياة لإدارة ومنع حلقات SVT / PSVT

في معظم الناس ، PSVT ليست خطيرة. قد لا يتطلب عدم انتظام ضربات القلب الخفيف ، مثل الضربات المبكرة المنعزلة ، أي علاج. مع ذلك ، قد يعاني عدد قليل من الأشخاص من عدم انتظام ضربات القلب الذي يتطلب علاجًا فوريًا وربما طويلًا.

عندما يصاب شخص ما لأول مرة بأعراض PSVT ، فيمكنه محاولة المناورات البسيطة التالية ، والتي تسمى المناورات المبهمة (تحفز العصب المبهم لإبطاء معدل ضربات القلب) ، لمساعدة الجسم في إبطاء معدل ضربات القلب:

• امسك النفس لمدة 20-60 ثانية
• غمس الوجه بالكامل بسرعة في الماء البارد (الحوض أو الحاوية المفتوحة الكبيرة)
• السعال عدة مرات
• شد عضلات المعدة كما لو كان المريض يتحرك لحركة الأمعاء

إذا لم تنجح هذه المناورات المهبلية ، استلقِ واسترخ. خذ نفسا بطيئا عميقا. في كثير من الأحيان ، سوف يتباطأ القلب من تلقاء نفسه.

إذا استمرت الأعراض ، احصل على وسيلة نقل فورية إلى المستشفى. إذا كان لدى الشخص حلقات متكررة من دقات القلب السريعة ، فيجب تقييمها بواسطة أخصائي طبي حتى إذا تم حلها تلقائيًا.

قد تساعد خيارات نمط الحياة التالية العديد من الأشخاص على منع حدوث PSVT ومراقبة استجابات أجسامهم.

• تعلم كيفية حساب النبض (نبضات). ثم حدد ما إذا كان النبض منتظمًا أو غير منتظم. يجب على الناس أن يطلبوا من أخصائي الرعاية الصحية أو الممرضة تعليمهم كيفية الاعتماد على النبض على أنفسهم وعلى الآخرين. في البالغين ، يجب أن يتراوح النبض بين 50-100 في الدقيقة ومنتظم.
• استشر أخصائي الرعاية الصحية قبل تناول أي أدوية للسعال أو البرد أو الألم بدون وصفة طبية ، خاصةً إذا كان الشخص يعاني من ارتفاع ضغط الدم أو كان يعاني من نوبات من PSVT.
• اتمرن بانتظام. التمرين يجعل القلب أقوى وأكثر كفاءة ويخفض ضغط الدم ومعدل ضربات القلب.
• تعلم الاسترخاء للسيطرة على التوتر. تشمل بعض تقنيات الاسترخاء استرخاء العضلات والتنفس العميق والتأمل والارتجاع البيولوجي.
• السيطرة على الأمراض الأخرى عن طريق الامتثال لتوصيات الطبيب للأدوية وتغيير نمط الحياة.
• الاقلاع عن التدخين ، أو أفضل ، لا تبدأ أبدا! تجنب التدخين غير المباشر من الآخرين.
• قلل أو قلل من تناول الكافيين لأنه غالبًا ما يكون مصدرًا لتحفيز PSVT.
• تجنب تعاطي المخدرات غير المشروع. معظم (على سبيل المثال ، الكوكايين ، الأمفيتامينات) تحفز القلب.
• إن التحكم في الوزن وخفض الوزن مفيد بالنسبة للكثيرين. السمنة تجعل عمل القلب أكثر صعوبة.
• العمل من أجل تغيير نمط الحياة. تناولي حمية منخفضة الدهون والكوليسترول والملح ؛ أكل الكثير من الخضروات.
• قلل من تعاطي الكحول المفرط (يُعتبر الاستخدام المعتدل 1-2 مشروبات يوميًا ، اعتمادًا على وزن وجنس الشخص).

ما الأدوية وغيرها من الإجراءات علاج SVT / PSVT؟

إذا كان الشخص يعاني من انخفاض في ضغط الدم أو ألم في الصدر أو فشل في القلب مع عدم انتظام دقات القلب ، فإن الحالة تعتبر غير مستقرة. في مثل هذه الحالات ، قد يكون الشخص في خطر شديد ويحتاج إلى علاج فوري. قد يحتاجون إلى صدمة كهربائية (القلب) لتحويل قلوبهم إلى إيقاع طبيعي. هذا يعتبر حالة طارئة. يمكن إجراء تقويم نظم القلب المتزامن ، والذي عادة ما يتم تجربته لأول مرة مع صدمة 50 جول ، بواسطة مزيل الرجفان بجانب السرير مع توفير جميع مواد الطوارئ (عربة الإنعاش أو "العطل") والعاملون المساعدون للمساعدة إذا بقي المريض غير مستقر أو تدهورت حالته. على الرغم من أن هذا يحدث بشكل متكرر مع PSVT ، فمن الأفضل أن تكون مستعدًا.

إذا كانت حالة الشخص مستقرة ، فهناك عدد من الخيارات المتاحة لإنهاء الإيقاع غير الطبيعي:

• مناورات مهبلية: السعال وعقد التنفس وغمر الوجه بالماء البارد وتوتر عضلات البطن كما لو كانت هناك حركة في الأمعاء تسمى المناورات المهبلية لأنها تزيد من نبرة العصب المبهم على القلب. تؤدي زيادة النغمة المهبلية إلى تحفيز إطلاق المواد التي تقلل من معدل ضربات القلب ، والتي في بعض الأشخاص ، يمكن أن تكسر الدائرة الكهربائية غير الطبيعية وتوقف PSVT.
• التدليك السباتي: يمكن للتدليك السباتي إطلاق المواد الكيميائية لإبطاء معدل ضربات القلب. يقتصر التدليك السباتي عمومًا على الشباب الأصحاء لأن كبار السن معرضون لخطر الإصابة بالسكتة الدماغية. في قسم الطوارئ ، سيتم توصيل المريض بجهاز مراقبة القلب لأن انخفاض معدل ضربات القلب يمكن أن يكون كبيرًا. يشمل التدليك السباتي الضغط بلطف وفرك الشريان السباتي الموجود في الرقبة أسفل زاوية الفك مباشرة.
• الأدوية: يمكن إعطاء المرضى الأدينوسين (Adenocard) ، وهو دواء قصير المفعول يقلل من معدل ضربات القلب عن طريق منع توصيل العقدة SA لبضع ثوان. يعطى هذا الدواء بواسطة IV للعمل بسرعة. الأدينوزين له بعض الآثار الجانبية المؤقتة ، بما في ذلك احمرار الوجه وألم في الصدر وضيق في التنفس والغثيان والدوخة. إذا لم تتوقف الجرعة الواحدة عن عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني ، فيجوز للطبيب إعطاء جرعات أعلى. توقف الأدينوزين بنجاح عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي (PSVT) من جميع الأنواع في أكثر من 90 ٪ من الحالات.
• أدوية أخرى: إذا لم ينجح الأدينوسين ، فيمكن استخدام أدوية أخرى ، مثل حاصرات قنوات الكالسيوم (الديلتيازيم) أو الديجوكسين (Lanoxin) أو حاصرات بيتا (esmolol). يتم مراقبة ضغط الدم بعناية مع هذه الأدوية.

سيقوم الطبيب ، الذي عادةً ما يكون اختصاصيًا في أمراض القلب ، بوضع علاج يعالج السبب المحدد لعدم انتظام دقات القلب فوق البطيني. تستخدم العلاجات التالية بشكل متكرر في PSVT ولكنها قد تكون ضرورية اعتمادًا على شدة أعراض المريض وحالته الصحية العامة:

• منظم ضربات القلب: جهاز تنظيم ضربات القلب هو جهاز إلكتروني يتولى دور العقدة SA باعتباره منظم ضربات القلب. غالبًا ما يتم زرعها داخل القلب بواسطة أخصائي أمراض القلب أو أخصائي فيزيولوجيا الكهربية في مختبر قسطرة القلب ، أو بواسطة جراح.
• علاجات أخرى: في حالات خاصة ، يمكن أن يتوقف مصدر عدم انتظام ضربات القلب أو المسارات الكهربائية غير الطبيعية عن طريق المواد الكيميائية ، أو يخفف من الطاقة العالية التردد من خلال قسطرة ، أو بواسطة جراح ؛ ولكن يتم ذلك بشكل متكرر ل PSVT.

هل يمكن منع هذا النوع من أمراض القلب؟

• تقليل التوتر ، وخاصة التوتر العاطفي.
• ممارسة الرياضة بانتظام والحفاظ على نمط حياة صحي.
• القضاء على الكافيين والمنشطات الأخرى مثل الكحول أو المخدرات غير المشروعة.
• الامتثال للأدوية والمشورة الطبية.
• تعلم المزيد عن PSVT عن طريق سؤال الطبيب للإجابة على أي أسئلة حول PSVT.

ما هي التوقعات بالنسبة لشخص ما مع هذا النوع من أمراض القلب؟

يعيش معظم الأشخاص الذين يعانون من حالات نادرة من عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي (PSVT) حياة صحية دون قيود ، لذا فإن نظرتهم ممتازة. هؤلاء الأشخاص الذين يحتاجون إلى أدوية ، أو تقويم نظم القلب ، أو تدخلات أخرى عادة ما يكون لديهم نتائج جيدة ونزيهة.

• إذا طُلب من المرضى تناول الأدوية ، فقد يتعرض أو لا يصاب الشخص ببعض الآثار الجانبية. ناقش تلك الآثار الجانبية المحتملة مع الطبيب.
• في حالات نادرة ، إذا كان لدى المريض معدل ضربات القلب المستمر السريع مثل PSVT دون علاج ، يمكن أن تضعف عضلة القلب وتؤدي إلى فشل القلب.
• إذا وجد الطبيب سببًا محددًا يتعلق بالقلب الأساسي أو الحالة المنهجية ، فقد يعتمد الشفاء من PSVT على تشخيص الحالة المرضية.