أعراض متلازمة موت الرضيع المفاجئ

ما هي متلازمة موت الرضيع المفاجئ (SIDS)؟

تُعرَّف متلازمة موت الرضيع المفاجئ (المعروفة أيضًا باسم SIDS) بأنها الوفاة المفاجئة للرضيع الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة. إذا بقيت وفاة الطفل غير معروفة بعد إجراء تحقيق رسمي في ظروف الوفاة (بما في ذلك إجراء تشريح كامل ، وفحص مكان الوفاة ، ومراجعة التاريخ السريري) ، فإن الوفاة تُنسب بعد ذلك إلى SIDS. موت الرضيع المفاجئ هو حدث مأساوي لأي من الوالدين أو مقدمي الرعاية.

• يشتبه في إصابة SIDS عند العثور على طفل رضيع يتمتع بصحة جيدة ، وعادة ما يكون عمره أقل من 6 أشهر ، ميتًا في الفراش. في معظم الحالات ، لا يمكن تحديد أي علامة على الضيق. يتغذى الطفل عادةً بشكل طبيعي قبل وضعه في السرير للنوم. ثم يكتشف الرضيع بلا حياة ، بدون نبض أو تنفس. يمكن البدء في الإنعاش القلبي الرئوي (CPR) في مكان الحادث ، لكن الأدلة تشير إلى عدم وجود تأثير مفيد من CPR. لا يزال سبب الوفاة مجهولًا على الرغم من المراجعة الدقيقة للتاريخ الطبي والتحقيق في المشهد والأشعة السينية والتشريح.
  • الدول النامية الجزرية الصغيرة نادرة خلال الشهر الأول من الحياة. يبلغ الخطر عند الرضع من 2 إلى 4 أشهر من العمر ثم ينخفض.
  • تحدث معظم وفيات SIDS عند الرضع الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر.
• على الرغم من أن السبب المحدد (أو الأسباب) للدول الجزرية الصغيرة النامية لا يزال مجهولاً ، إلا أن الجهود العلمية قضت على العديد من النظريات التي كانت موجودة سابقًا. نحن نعرف الآن ما يلي عن الدول الجزرية الصغيرة النامية:
  • يُعتبر انقطاع التنفس (توقف التنفس) قبل الأوان وتوقف التنفس عن الرضاعة من الحالات السريرية التي تختلف عن SIDS. يمكن إدارة الأطفال الذين يعانون من انقطاع النفس بواسطة أجهزة مراقبة إلكترونية يصفها الأطباء الذين يتتبعون معدل ضربات القلب ونشاط التنفس. شاشات توقف التنفس لن تمنع الدول الجزرية الصغيرة النامية.
  • الدول الجزرية الصغيرة النامية لا يمكن التنبؤ بها أو الوقاية منها.
  • قد يتعرض الأطفال إلى حلقات تسمى الأحداث الواضحة التي تهدد الحياة (ALTEs). هذه أحداث سريرية قد يتعرض فيها الأطفال الصغار لتغييرات مفاجئة في التنفس أو اللون أو العضلات. تشمل الأسباب الشائعة لمرض ALTEs العدوى التنفسية الفيروسية (RSV) ، أو مرض الجزر المعدي المريئي ، أو النوبة. ومع ذلك ، لا يوجد دليل علمي محدد يربط ALTEs كأحداث قد تؤدي إلى SIDS.
  • لا ينجم SIDS عن التطعيمات أو الأبوة والأمومة السيئة.
  • الدول الجزرية الصغيرة النامية ليست معدية أو وراثية.
  • SIDS ليس خطأ أحد.

أسباب الدول الجزرية الصغيرة النامية

لا يزال سبب (أو أسباب) SIDS مجهولاً. على الرغم من الانخفاض الحاد في معدل حدوث الدول الجزرية الصغيرة النامية في الولايات المتحدة في السنوات الأخيرة ، لا تزال الدول الجزرية الصغيرة النامية واحدة من الأسباب الرئيسية للوفاة خلال فترة الطفولة بعد الثلاثين يومًا الأولى بعد الولادة. من المقبول عمومًا أن تكون الدول الجزرية الصغيرة النامية انعكاسًا لعوامل تفاعلية متعددة.

• نمو الرضيع: الفرضية الرئيسية هي أن الدول الجزرية الصغيرة النامية قد تعكس تأخرًا في نمو الخلايا العصبية داخل الدماغ والتي تعتبر مهمة في وظائف القلب والرئة الطبيعية. كشفت الفحوصات البحثية التي أجريت على جذع الدماغ للرضع الذين ماتوا بتشخيص من الدول الجزرية الصغيرة النامية عن تأخر في النمو في تكوين ووظيفة العديد من مسارات العصب المرتبطة بالسيروتونين داخل المخ (السيروتونين هو مثال على مادة كيميائية في المخ تعرف باسم ناقل عصبي مهم لوظيفة الدماغ). ويعتقد أن هذه المسارات ضرورية لتنظيم التنفس ومعدل ضربات القلب وضغط الدم.
  • الفرضية هي أن بعض الأطفال ، لأسباب لم يتم تحديدها بعد ، قد يتعرضون لتطور غير طبيعي أو مؤخر لمناطق محددة وحرجة في الدماغ. هذا يمكن أن يؤثر سلبا على وظيفة والاتصال إلى المناطق التي تنظم الإثارة.
  • يشير الإثارة ، في هذا السياق ، إلى قدرة الرضيع على الاستيقاظ و / أو الاستجابة لمجموعة متنوعة من المنبهات الفسيولوجية. على سبيل المثال ، قد ينقل الطفل النائم وجهه وجهه إلى مثل هذا الموقف بحيث يتم انسداد الأنف والفم تمامًا. هذا قد يغير مستويات الأكسجين أو ثاني أكسيد الكربون في دم الرضيع. عادةً ، قد تؤدي هذه التغييرات إلى استجابات الإثارة ، مما يدفع الطفل إلى تحريك رأسه إلى الجانب لتخفيف هذا العائق.
  • بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون الاستجابات الوقائية الأخرى للمنبهات المجهدة معيبة عند الرضع المعرضين للإصابة بـ SIDS. أحد هذه الانعكاسات هو الحويصلة الكيميائية الحنجرية. ينتج عن هذا الانعكاس تغيرات في التنفس ومعدل ضربات القلب وضغط الدم عندما يتم تحفيز أجزاء من مجرى الهواء بواسطة سوائل مثل اللعاب أو محتويات المعدة المتقيدة. وجود لعاب في مجرى الهواء قد ينشط هذا الانعكاس ، وقد يكون البلع مهمًا للحفاظ على مجرى الهواء نظيفًا. عندما يكون الرضيع في الوضع المجهول ، ينخفض ​​معدل البلع. تتلاشى ردود الاستثارة الواقية لهذه الانعكاسات في الحنجرة أثناء النوم النشط في الوضع المجهول.
• إعادة اختناق الاختناق: عند مواجهة الطفل ، قد تنقص حركة الهواء حول الفم. يمكن أن يتسبب ذلك في إعادة تنفس الطفل لثاني أكسيد الكربون الذي استنشقه الطفل للتو. تعد الأسرة الناعمة والأشياء الملائمة للغاز ، مثل البطانيات والمعزون وأسرة الماء والمراتب الناعمة ، أنواعًا أخرى من أسطح النوم التي قد تضعف حركة الهواء الطبيعية حول فم وأنف الطفل عند وضعه في موضعه.
• ارتفاع الحرارة (زيادة درجة الحرارة): قد يؤدي الإفراط في تناول الطعام ، أو استخدام الأغطية المفرطة ، أو زيادة درجة حرارة الهواء إلى زيادة معدل الأيض لدى هؤلاء الرضع وفقد السيطرة على التنفس في نهاية المطاف. ومع ذلك ، فمن غير الواضح ما إذا كانت درجة الحرارة المرتفعة عامل مستقل أم أنها مجرد انعكاس لاستخدام المزيد من الملابس أو البطانيات التي قد تعمل كأشياء تعوق مجرى الهواء.

الامتحانات والاختبارات لمتلازمة موت الرضع المفاجئ

SIDS هو تشخيص للإقصاء ، وهذا يعني أنه يجب استبعاد الأسباب الأخرى للوفاة. لا يمكن تحديد سبب وفاة الرضيع إلا من خلال عملية جمع المعلومات وإجراء اختبارات وإجراءات جنائية معقدة في بعض الأحيان. يتم التحقيق في جميع الأسباب الأخرى المعروفة للوفاة قبل إجراء تشخيص SIDS.

أربعة طرق رئيسية للمساعدة في التحقيق في تحديد وفاة SIDS: الاختبارات المعملية بعد الوفاة ، تشريح الجثة ، التحقيق في مكان الوفاة ، ومراجعة تاريخ حالة الضحية والأسرة.

• يتم إجراء الاختبارات المعملية بعد الوفاة لاستبعاد أسباب الوفاة الأخرى (على سبيل المثال ، يتم فحص الشوارد لاستبعاد الجفاف واختلال التوازن بالكهرباء ؛ يتم الحصول على الثقافات لتقييم ما إذا كانت الإصابة موجودة). في SIDS ، هذه الاختبارات المعملية لا تكشف بشكل عام.
• يوفر تشريح الجثة أدلة على سبب الوفاة. في بعض حالات الوفاة المفاجئة للرضع ، أو تشوهات معينة في الدماغ أو الجهاز العصبي المركزي ، أو القلب أو الرئتين ، أو العدوى ، يمكن تحديد سبب الوفاة. عادةً ما تكون نتائج تشريح الجثث لدى ضحايا SIDS خفية ولا تسفر إلا عن نتائج داعمة وليست قاطعة لشرح SIDS.
• يتألف التحقيق الشامل في مكان الوفاة من إجراء مقابلات مع أولياء الأمور ومقدمي الرعاية الآخرين وأفراد الأسرة ، وجمع العناصر من مكان الوفاة ، وتقييم تلك المعلومات. قد يكشف التحقيق المفصّل في المشهد عن سبب للوفاة يمكن التعرف عليه وربما يمكن الوقاية منه.
  • قد يطلب من أحد الوالدين أو مقدم الرعاية هذه الأسئلة:
    • أين اكتشف الطفل؟
    • ما هو الموقف كان الطفل في؟
    • متى تم فحص الطفل آخر مرة؟ تغذية الماضي؟
    • كيف كان الطفل نائما؟
    • حيث يوجد أي علامات مرضية حديثة؟
    • هل تناول الرضيع أي دواء ، إما وصفة طبية أو دون وصفة طبية؟
• يجب أن تخبر طبيبك بأي تاريخ طبي لعائلة أو رضيع. من المهم أن نلاحظ أن تاريخ العائلة سيشمل أي تاريخ سابق لموت الرضع غير المبرر ، أو الوفاة القلبية المفاجئة ، أو الاضطرابات الأيضية أو الوراثية ، على سبيل المثال.

المظاهر السريرية ل SIDS

لا تزال متلازمة موت الرضيع المفاجئ مأساة لا يمكن التنبؤ بها ولا يمكن التنبؤ بها ولا يمكن تفسيرها إلى حد كبير. يبدو أن الطفل يتمتع بصحة جيدة دون أي علامة على حدوث ضائقة أو مرض كبير قبل وقوع الحادث.

• الموت يحدث بسرعة أثناء نوم الرضيع.
• عادة ، هو حدث صامت. الطفل لا يبكي.
• الرضيع عادة ما يكون متطورًا جيدًا ، ويتغذى جيدًا ، ويشعر عمومًا أنه بصحة جيدة قبل الوفاة. الأعراض البسيطة في الجهاز التنفسي أو الجهاز الهضمي ليست شائعة في الأسبوعين الأخيرين السابقين للدول الجزرية الصغيرة النامية.

متى التماس الرعاية الطبية

العثور على رضيع نابض وعدم التنفس هو حالة طارئة. اتصل بالرقم 911 ، وابدأ CPR الرضع الأساسية.

إدارة الدول الجزرية الصغيرة النامية

الرعاية الذاتية في المنزل

لا توجد رعاية منزلية لـ SIDS. اتصل بالرقم 911 للحصول على خدمات الطوارئ الطبية. ومع ذلك ، إذا تم توجيه أي من الوالدين أو مقدمي الرعاية أو المارة في CPR للرضع ، فيجب عليهم إجراء CPR قبل وصول المسعفين.

الاستجابات الطبية

يتم توجيه الاستجابة الأولية من قبل موظفي الطوارئ في مكان الحادث وفقا لبروتوكولات دعم الحياة المتقدمة للأطفال. يمكن تنفيذ تدابير الإنعاش ما لم تكن علامات الوفاة واضحة. قد تشمل الردود الأولية ما يلي:

• تقييم مجرى الهواء الرضيع والتنفس والنبض ومستوى السكر في الدم
• وضع أنبوب في القصبة الهوائية لزيادة توصيل الأكسجين
• قد يقوم المستجيبون لحالات الطوارئ بإنشاء وصول IV ؛ يمكن إعطاء الأدوية لاستعادة نبضات القلب وفقًا لبروتوكولات دعم الحياة المتقدمة.

يمكن منع الدول الجزرية الصغيرة النامية؟

لا توجد حاليًا طريقة للتنبؤ بالرضع المعرضين للخطر بالنسبة للدول الجزرية الصغيرة النامية. تم ربط الدول الجزرية الصغيرة النامية ببعض عوامل الخطر. لذلك ، فإن التخلص من هذه العوامل أو منعها قد قلل من خطر الإصابة بـ SIDS لكثير من الأطفال.

• وضع السكون وبيئة النوم المحلية: قم بتثقيف المربيات ، ومقدمي الرعاية النهارية ، والأجداد ، وكل من يهتم لطفلك بمخاطر SIDS وأهمية مراقبة النصائح المقدمة في حملة "العودة إلى النوم".
  • العودة إلى النوم: يجب أن تضعي طفلك على ظهره للنوم ليلاً ووقت القيلولة.
    • يجب أن تتجنب الفراش الرقيق المفكوك في منطقة نوم طفلك.
    • حافظ على وجه طفلك بعيداً عن الأغطية.
    • احرص على عدم زيادة حرارة طفلك عن طريق الإفراط في تغطية أو إضافة أغلفة غير ضرورية.
    • لا تسمح لأي شخص بالتدخين حول طفلك.
    • استخدم مرتبة ثابتة في سرير مُعتمَد من السلامة. تجنب استخدام أجهزة تحديد المواقع الرضع.
    • لا تسمح لطفلك بالنوم بجانب شخص آخر. خطر الاختناق غير المقصود كبير للغاية.
    • احتفظ بجميع مواعيد "رعاية الطفل" مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك ، بما في ذلك التطعيمات.
• المراقبة المنزلية: لا يزال استخدام المراقبة القلبية التنفسية المنزلية للرضع الذين يُعتبرون معرضين لخطر SIDS مثارًا للجدل. تتوفر أجهزة المراقبة التي يصفها الطبيب والتي تصدر صوتًا ينبهك إذا توقف تنفس الطفل أو دقات القلب. تُعد مراقبي المعاوقة الكهربائية عبر الصدر الأكثر استخدامًا على نطاق واسع ولديهم أوسع توافر في الولايات المتحدة. يكشف مراقبو أحداث التوثيق عن نشاط التنفس والقلب باستخدام ثلاثة أقطاب. في حالة حدوث مخالفات في التنفس أو انخفاض في نشاط القلب ، يصدر الجهاز إنذارًا مسموعًا و / أو مرئيًا. قد يقيس اختيار الشاشة الإلكترونية معدل ضربات القلب ومعدل التنفس وقياس التأكسج النبضي (تشبع الأكسجين في الدم) ، أو أي مزيج من هذه المعلمات الثلاث. يجب تنزيل المعلومات المسجلة بشكل دوري وفحصها من قبل الطبيب.
  • لا تزال الدراسات الحالية تعكس تقرير توافق المعاهد الوطنية للصحة حول الدول الجزرية الصغيرة النامية. حتى الآن ، لم تُظهر أي تقارير بشكل علمي فعالية المراقبة المنزلية لأشقاء ضحايا SIDS (الأطفال الذين يولدون بعد وفاة أسرة بمرض SIDS).
  • حاليًا ، توجد بعض الإرشادات لاستخدام المراقبة القلبية التنفسية المنزلية:
    • الأطفال الذين يعانون من واحدة أو أكثر من الحوادث التي تهدد الحياة والتي يصبح فيها الطفل أزرقًا أو يصبح عرجًا ويتطلب إنعاشًا من الفم إلى الفم أو تحفيزًا قويًا
    • الخدج العرضي مع انقطاع النفس الخداجي
    • الرضع الذين يعانون من بعض الأمراض أو الحالات التي تشمل عدم انتظام التنفس المركزي
    • إذا كانت لدى الأسر أسئلة تتعلق باستخدام أجهزة المراقبة المنزلية ، فعليها طلب المساعدة من مقدم الرعاية الطبية الأولية للطفل.
• التطور الحركي: قيمت الدراسات الحديثة تأثير النوم الخلفي على نمو الحركية لدى الرضيع. أظهر الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة والذين ينامون على ظهورهم انخفاضًا طفيفًا في قوة الجذع العلوي كما يتضح من التأخير المعتدل في قدرتهم على الزحف أو الجلوس دون مساعدة أو الوقوف على الوقوف.
  • ومع ذلك ، من المهم التأكيد على أن نائمات الوجه لا يزالون يصلون إلى هذه المعالم في النطاق الزمني المقبول للتطور الطبيعي. لم يكن هناك اختلاف كبير في نمو الحركية الإجمالية في الوقت الذي بدأت فيه مجموعة الرضع المشي.
  • يجب على الآباء دمج مقدار معين من وقت البطن أثناء استيقاظ الرضيع ومراقبته. يوصى بهذا النوع من اللعب أثناء وجود الطفل على بطنه لأسباب تطورية وقد يساعد أيضًا في منع البقع المسطحة (ظهور مرض شلل الأطفال) من التطور أو الاستمرار في الجزء الخلفي من الرأس.

توقعات ( تشخيص ) لعائلات ضحايا SIDS

معظم المقاطعات في جميع أنحاء الولايات المتحدة لديها إمكانية الوصول إلى خدمات الدعم للعائلات بعد وفاة SIDS. حزن كل عائلة فريد من نوعه. ومع ذلك ، فقد وجدت العديد من العائلات التي عانت من الدول الجزرية الصغيرة النامية أنه من المفيد استخدام موارد الاستشارة التي يمكن توفيرها من خلال وكالات تمريض الصحة العامة أو مكاتب الوفيات المحلية أو مكاتب الفاحص الطبي أو برامج المعلومات والمشورة الموجودة في العديد من مستشفيات الأطفال في جميع أنحاء البلاد. يتم تقديم المساعدة في تحديد برامج الاستشارة هذه على موقع جمعية SIDS وبرامج وفيات الرضع.

مجموعات الدعم والمشورة لأسر ضحايا SIDS

إن خسارة الطفل هي أزمة فريدة لأي أسرة ، خاصة عندما يكون الطفل قد مات فجأة وبشكل غير متوقع وبدون سبب واضح.

• لا تلوموا أنفسكم! إن خسارة طفل إلى SIDS ليس خطأك.
• لا توجد علامات أو أعراض يمكن أن تتعرف عليها وتمنعها.
• الحزن هو عملية طبيعية عند التعامل مع فقدان أحد أفراد أسرته. قد تكون كل من العائلة أو الأصدقاء أو الجيران أو مكان العمل أو المجتمعات الدينية بمثابة مصادر للدعم. من المهم أن تتذكر أنك لست وحدك. هناك مجموعات دعم رسمية وبرامج استشارية متاحة لمساعدتك في التغلب على خسارتك. لمزيد من المعلومات ، يمكنك الاتصال بهذه المجموعات:
• رابطة SIDS وبرامج وفيات الرضع (شبكة وطنية من مجموعات دعم SIDS)
• مركز موت الرضع المفاجئ في مينيسوتا
  2525 شارع شيكاغو الجنوبي
  مينيابوليس ، مينيسوتا 55404
  612-813-6285
  1-800-732-3812
• مستشفيات وعيادات الأطفال في مينيسوتا
• الشمعة الأولى (تحالف SIDS)
  1314 بيدفورد أفينيو ، جناح 210
  بالتيمور ، MD 21208
  410-653-8226
  1-800-221-7437
• مركز موارد الدول الجزرية الصغيرة النامية
  2070 Chain Bridge Road، Suite 450
  فيينا ، فيرجينيا 22182
  703-821-8955
• المعهد الوطني لصحة الطفل والتنمية البشرية NICHD / Back to Sleep Campaign
  31 Center Drive، Room 2A32
  بيثيسدا ، MD 20892-2425
  1-800-370-2943
  301-496-7101 الفاكس