علاج تضيق العمود الفقري ، والأعراض والأسباب

ما هو تضيق العمود الفقري؟

تتشكل القناة الشوكية عن طريق الفتحات المركزية لسلسلة من العظام (الفقرات) مكدسة فوق بعضها البعض.

• الجزء العلوي من القناة الشوكية هو العمود الفقري العنقي في الرقبة ، والجزء الأوسط هو العمود الفقري الصدري للظهر ، والجزء السفلي هو العمود الفقري القطني من أسفل الظهر.
• يتم ربط القناة الشوكية بالرأس في الأعلى وإلى الحوض في الأسفل.
• يمر الحبل الشوكي من المخ عبر القناة الشوكية وينتقل إلى أسفل الظهر. تخرج الأعصاب من الحبل الشوكي بين فقرات الرقبة وأسفل الظهر مما يساعد على التحكم في الذراعين والساقين على التوالي.

تضيق العمود الفقري هو حالة تضيق غير طبيعي في القناة الشوكية. يحد هذا الضيق من مقدار المساحة المتاحة للحبل الشوكي والأعصاب. عندما يصبح تضيق العمود الفقري أكثر شدة ، يكون هناك ضغط أو ضغط على الحبل الشوكي وأعصابه. يمكن أن يحدث تضيق العمود الفقري في أي مكان في القناة الشوكية ، ولكنه الأكثر شيوعًا في العمود الفقري العنقي والقطني.

ما الذي يسبب تضيق العمود الفقري؟

السبب الأكثر شيوعًا لتطوير تضيق العمود الفقري هو التهاب المفاصل التنكسية ، أو التغيرات العظمية والأنسجة الرخوة التي تنجم عن الشيخوخة. عادةً ما يُرى تضيق العمود الفقري في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ، ويصبح هذا المرض أكثر تدريجيًا مع زيادة العمر. "البلى" الطبيعي للشيخوخة يمكن أن يسبب التهاب المفاصل في العمود الفقري الذي يؤدي إلى تضيق العمود الفقري. يمكن أن يكون ذلك من نتوءات العظام (العظام) لتشكيل الأقراص الفقرية وتورمها وتآكلها ، وسماكة الأربطة بين الفقرات.

في بعض الأحيان ، يمكن أن تؤدي الحركة المتزايدة بين الفقرات إلى انزلاق إحدى الفقرات إلى الأمام على أخرى. وهذا ما يسمى انقسام الفقار ، ويمكن أن يسبب أيضًا تضيق العمود الفقري.

لا يصاب الجميع بتضيق العمود الفقري مع تقدمهم في السن. بعض الناس أكثر عرضة للإصابة بتضيق العمود الفقري من غيرهم. الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي من تضيق العمود الفقري أو مشاكل أخرى في الظهر معرضون بشكل متزايد لخطر الإصابة بتضيق العمود الفقري بسبب سمة وراثية. كذلك ، فإن الأشخاص الذين يخضعون ظهورهم لمطالب أكبر مثل العمال الثقيلين أو الرياضيين هم أيضًا في خطر متزايد للإصابة بتضيق العمود الفقري من أي شخص لديه وظيفة أكثر استقرارًا. قد يحدث تضيق العمود الفقري أيضًا في الأشخاص الذين يعانون من بعض أمراض النسيج الضام مثل التهاب الفقار اللاصق.

ما هي أعراض تضيق العمود الفقري؟

تعتمد أعراض تضيق العمود الفقري على مكان حدوث التضيق في القناة الشوكية ومدى شدته.

تسمى الأعراض الناتجة عن ضغط الحبل الشوكي اعتلال النخاع الشوكي. يمكن أن تشمل هذه:

• تفاقم التوازن ،
• هبوط،
• إسقاط الأشياء ،
• صعوبة أزرار الأزرار أو التقاط العملات الصغيرة ، و
• فقدان السيطرة على الأمعاء و / أو المثانة.

تسمى الأعراض الناجمة عن ضغط الأعصاب اعتلال الجذور. يمكن أن تشمل هذه:

• الم،
• خدر،
• وخز ، أو
• ضعف على طول مسار العصب الذي يتم ضغطه.

عندما يتطور تضيق في الرقبة (تضيق العمود الفقري العنقي) يمكن أن يكون هناك ضغط على الحبل الشوكي والأعصاب التي تنتقل إلى الذراعين واليدين. هذا يمكن أن يسبب أعراض:

• الاعتلال النخاعي،
• خدر،
• تنميل،
• ضعف أو التشنج في الذراعين واليدين.

عندما يتطور التضيق في أسفل الظهر (تضيق العمود الفقري القطني) يكون هناك ضغط للأعصاب التي تنتقل إلى الساقين والقدمين. هذا يمكن أن يسبب:

• الم،
• خدر،
• تنميل،
• ضعف أو تشنج في الساقين والقدمين ، ولا سيما تدريجيا مع المشي والراحة مع الراحة.

يشار إلى هذه الأعراض في بعض الأحيان باسم pududoclaudication (انسداد كاذب) لأنها تحاكي أعراض عدم كفاية الدورة الدموية على الساقين التي يشار إليها باسم العرج.

متى يجب عليّ الاتصال بالطبيب حول تضيق العمود الفقري؟

إذا بدأ الفرد يعاني من آلام متزايدة في الرقبة أو الظهر أو تنميل ووخز في الذراعين والساقين فإنك تضيق في العمود الفقري. على الرغم من أن هذه الأعراض تتراوح في شدتها من وظيفة مزعجة إلى إضعاف كبير ، يجب تقييمها من قبل أخصائي الرعاية الصحية. هناك العديد من الأسباب المحتملة لهذه الأعراض وبعض الأسباب خطيرة. إذا استمرت أعراض المريض لمدة تزيد عن ستة أسابيع أو إذا كان المريض يعاني من أي ضعف متزايد في الذراعين أو مشاكل في السيطرة على الأمعاء أو المثانة ، فيجب عليه طلب العناية الطبية.

كيف يتم تشخيص تضيق العمود الفقري؟

عندما يزور المريض الطبيب ، فسيُطرح عليه أسئلة عن أعراضه. وهذا ما يسمى التاريخ الطبي. سوف يسمح للطبيب بالحصول على معلومات حول موعد ظهور الأعراض لأول مرة للمريض ، وما الذي يجعله أفضل أو أسوأ ، والعلاجات السابقة التي تمت تجربتها ، والظروف الطبية الأخرى التي قد يعاني منها المريض والتي يمكن أن تؤثر على تضيق العمود الفقري.

سيقوم الطبيب بعد ذلك بإجراء فحص بدني ، والذي سيختبر قوة عضلات المريض ، وردود الفعل ، والإحساس ، والتوازن ، والدورة الدموية للمساعدة في تحديد ما إذا كان هو أو هي مصاب بتضيق العمود الفقري. يمكن أن يساعد الموقع المحدد لأعراض المريض الطبيب في تحديد أي الأعصاب تتأثر بالتضيق.

بعد التاريخ الطبي والفحص البدني ، قد يطلب الطبيب اختبارات مختلفة للمساعدة في تأكيد تشخيص تضيق العمود الفقري. يمكن أن تشمل هذه الدراسات التصوير مثل الأشعة السينية ، أو التصوير المقطعي المحوسب (التصوير المقطعي المحوسب) ، أو التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي). يمكن أن يساعد ذلك في تحديد ما إذا كان المريض مصابًا بالتهاب المفاصل في العمود الفقري ويمكنه إظهار الحبل الشوكي والعصب المضغوط.

قد يطلب الطبيب أيضًا اختبار أعصاب المريض لمعرفة ما إذا كان هناك أي ضرر للأعصاب الناجم عن تضيق العمود الفقري. وتسمى هذه الاختبارات دراسات التوصيل العصبي و EMGs (الكهربائي).

آلام أسفل الظهر والأعراض والأسباب والعلاج والإغاثة

ما هو علاج تضيق العمود الفقري؟

هناك العديد من العلاجات المتاحة لتضيق العمود الفقري اعتمادًا على مدى حدة أعراض المريض والحالات الطبية الكامنة فيه. في معظم الحالات ، يمكن علاجه دون جراحة.

هل هناك علاجات منزلية لتضيق العمود الفقري؟

إذا كانت أعراض المريض خفيفة نسبيًا ، فقد لا يحتاج المريض إلى طلب الرعاية الطبية. في كثير من الحالات يمكن أن تتحسن الأعراض من خلال تدابير بسيطة يمكن للمريض أن يبدأ بمفرده. تعديل النشاط يمكن أن يساعد في تخفيف الأعراض. يجب على المريض محاولة تجنب بعض الأنشطة التي تميل إلى تفاقم الأعراض. الحرارة أو الجليد إلى المناطق المتضررة إذا لزم الأمر. يمكن أن تؤخذ الأدوية دون وصفة طبية لتخفيف الألم.

ما هو العلاج الطبي تضيق العمود الفقري؟

هناك مجموعة متنوعة من العلاجات الطبية المتاحة لتضيق العمود الفقري.

ما الأدوية علاج تضيق العمود الفقري؟

تشمل العلاجات الأولية الأدوية المضادة للالتهابات مثل الإيبوبروفين (موترين ، أدفيل ، إلخ) أو نابروكسين (Anaprox ، Naprelan ، Naprosyn ، Aleve). تساعد هذه الأدوية على تقليل الالتهاب والتورم حول الأعصاب وهو الضغط. يمكن تجربة أدوية الكورتيزون عن طريق الفم. يمكن لحقن الستيرويد فوق الجافية (الكورتيزون) أن توفر جرعة أكبر من الأدوية لتقليل الالتهاب مباشرة إلى موقع ضغط العصب. يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي في تقوية العضلات المحيطة بالعمود الفقري وتخفيف بعض الضغط عن العمود الفقري.

هل الجراحة فعالة في تضيق العمود الفقري؟

في بعض الأحيان ، لا يحصل المرضى على ما يكفي من الأعراض من هذه العلاجات غير الجراحية. إذا كان المريض غير قادر على العمل أو القيام بأنشطته الطبيعية بسبب الألم ، فقد تكون الجراحة خيارًا. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على المرضى الذين يعانون من ضغط شديد في النخاع الشوكي (اعتلال النخاع) أو ضعف العضلات المتزايد التفكير في إجراء عملية جراحية للمساعدة في منع تلف الأعصاب الدائم. يقوم الجراح بتخصيص الخيارات الجراحية لكل شخص.

هناك عدة أنواع من العمليات الجراحية لعلاج تضيق العمود الفقري. الهدف من كل من هذه العمليات الجراحية هو توفير مساحة أكبر للحبل الشوكي أو الأعصاب التي يتم ضغطها بسبب تضيق العمود الفقري. يتم ذلك عن طريق العديد من الإجراءات التي تنطوي على إزالة العظام و / أو الأنسجة التي تضغط الأعصاب الشوكية في أسفل الظهر ، ويشار إليها باسم الضغط. كل هذه العمليات تتطلب إدارة جادة لرعاية ما بعد الجراحة.

أصبحت العمليات الجراحية لتضيق العمود الفقري في العمود الفقري لأسفل الظهر والتي تعتبر أقل توغلاً إلى حد ما من الضغط القطني التقليدي متاحة. تشمل الأجهزة البينية التي تم استخدامها في بعض المرضى لهذا الغرض أجهزة X-Stop و Coflex ، لكن هذه الأجهزة تعتبر من أجهزة الممارسين من قبل العديد من الممارسين في هذا الوقت.

العمود الفقري القطني

في العمود الفقري القطني ، تتم معالجة هذا الأمر بشكل شائع باستئصال الصفيحة. تزيل هذه الجراحة جزءًا من الفقرات (الصفيحة) لتوفير مساحة إضافية للعصب. إذا تم إزالة أي جزء صغير من الصفيحة فإنه يطلق عليه laminotomy. إذا كان لا بد من إزالة الكثير من العظام ، أو إذا كان هناك الكثير من الحركة الباقية بين العظام ، فقد يلزم إزالة الضغط مع اندماج للمساعدة في تثبيت العمود الفقري.

الفقرات العنقية

في العمود الفقري العنقي ، العلاج الأكثر شيوعًا هو استئصال القرص والعنق الأمامي (ACDF). من خلال هذه الجراحة ، يتم إزالة القرص من فقرتين إلى جانب أي توترات في العظام تدفع على الأعصاب أو الحبل الشوكي. ثم يتم استخدام الكسب غير المشروع العظام لاستبدال القرص ، وتعلق لوحة معدنية في الجزء الأمامي من الفقرة لمساعدة العظام تنمو معا أو الصمامات.

إذا كانت هناك مستويات متعددة متورطة في الرقبة ، فيمكن إزالة واحدة من أكثر الفقرات. وهذا ما يسمى corpectomy. بعد إزالة العظام ، يحل محلها الكسب غير المشروع العظام مع لوحة.

يمكن أيضًا علاج تضيق العمود الفقري العنقي جراحًا من الجانب الخلفي من الرقبة. يمكن إجراء عملية استئصال الصفيحة كما هو الحال في العمود الفقري القطني ، ولكن عادة ما يتم دمجها مع اندماج في العمود الفقري العنقي لمنع أي حركة غير طبيعية من عدم الاستقرار بعد الجراحة.

الإجراء الأخير لتضيق عنق الرحم هو رأب الصفيحة. وينطوي ذلك على خلق مساحة أكبر في الجزء الخلفي من القناة الشوكية عن طريق فتح الجزء الخلفي من العمود الفقري مثل الباب ، وتركه مفتوحًا بمزيج من ترقيع العظام أو الصفائح.

ما هو متابعة تضيق العمود الفقري؟

ستعتمد رعاية المتابعة مع الطبيب على العلاج المقدم.

• إذا عولج المريض دون جراحة ، فمن المحتمل أن يخضع للمتابعة عن كثب في البداية لتحديد كيفية استجابة المريض للعلاج. بمجرد أن تبدأ الأعراض في التحسن ، يمكن للمريض المتابعة بشكل متكرر أقل أو فقط إذا كان لديه مشكلة في المناقشة.
• إذا خضع المريض لعملية جراحية ، فسيتم متابعته عن كثب لسنوات بعد الجراحة.

ما هو الوقاية من تضيق العمود الفقري؟

لسوء الحظ ، لا توجد وسيلة لمنع حدوث تضيق العمود الفقري. هو الأكثر شيوعا بسبب التهاب المفاصل التنكسية التي تحدث مع الشيخوخة. يمكن للأفراد المساعدة في الحد من الأعراض من خلال الحفاظ على لياقتهم وفي حالة جيدة بشكل عام.

ما هو تشخيص تضيق العمود الفقري؟

في معظم الحالات ، يكون تشخيص تضيق العمود الفقري جيدًا جدًا. يمكن لكثير من الناس الحصول على تخفيف جيد لأعراضهم مع العلاج غير الجراحي. في بعض الحالات ، عندما يصبح التضيق أكثر شدة ، يصبح العلاج غير الجراحي أقل فعالية. لهؤلاء المرضى ، والجراحة هي خيار جيد للنظر.

يحصل معظم المرضى على تخفيف جيد للأعراض الموجودة في أذرعهم وأرجلهم بعد فترة وجيزة من إجراء الجراحة لتخفيف ضغط الأعصاب. الاستثناء هو في الحالات الأكثر شدة حيث كان هناك ضغط مطول للأعصاب مما تسبب في تلف دائم للأعصاب.

كما هو الحال في أجزاء أخرى من الجسم ، يمكن أن يكون التهاب المفاصل في العمود الفقري تقدمًا حتى بعد الجراحة. من الممكن ظهور أعراض جديدة بعد سنوات من الجراحة إما على نفس المستوى أو في المستويات القريبة.