علاج الشخير والأسباب والجراحة

حقائق الشخير

• الشخير هو الضوضاء الناتجة أثناء النوم عن طريق اهتزازات الأنسجة الرخوة في الجزء الخلفي من الأنف والحلق.
• يتم إنشاء الضوضاء عن طريق التدفق المضطرب للهواء من خلال ممرات الهواء الضيقة.
• بشكل عام ، يتم الآن التعرف على الشخير بسبب قدرته على إزعاج نوم الأفراد وبالتزامن مع مشاكل صحية أخرى.
• في المرضى الذين يعانون من الشخير ، يمكن أن تحدث مشكلة أكثر خطورة تتعلق بالشخير عندما تسد تلك الأنسجة الرخوة نفسها الممرات الهوائية في الجزء الخلفي من الحلق أثناء النوم.
• هذا يتداخل مع القدرة على التنفس. هذا الشرط هو توقف التنفس أثناء النوم (OSA) ، ويمكن أن يؤثر بشكل مباشر على صحتك.

8 أسباب شائعة

• يزيد انتشار انقطاع النفس الانسدادي النومي مع تقدم العمر.
• معظم الناس الذين يعانون من توقف التنفس أثناء النوم يعانون من السمنة المفرطة. يُعتقد أن زيادة الدهون في العنق تضيق مجرى الهواء ، مما يجعل التنفس أكثر صعوبة.
• الرجال أكثر عرضة للإصابة بتوقف التنفس أثناء النوم من 7 إلى 10 مرات أكثر من النساء.
• أكثر الأمريكيين من أصل أفريقي لديهم OSA من البيض.
• يزيد عمر الأشخاص الذين يعانون من انقطاع النفس الانسدادي النومي عن 40 عامًا ، على الرغم من أنه شائع أيضًا في الأطفال الذين يعانون من التهاب اللوزتين. تحدث زيادة الوزن ونقص في قوة العضلات مع تقدم العمر ، وقد تلعب هذه العوامل دورًا في زيادة معدل حدوث الأوجان.
• توقف التنفس أثناء النوم أكثر شيوعًا لدى النساء اللائي يعانين من انقطاع الطمث.
• تاريخ الأسرة وعلم الوراثة تلعب دورا.
• قد تؤدي بعض الحالات العصبية والعضلية إلى زيادة احتمال توقف التنفس أثناء النوم ، وكذلك الحالات الطبية الأخرى مثل التهابات الجيوب الأنفية والحساسية ونزلات البرد وانسداد الأنف والغدة الدرقية (الغدة الدرقية الخاملة).

ما هي أعراض الشخير؟

توقف التنفس أثناء النوم الانسدادي (OSA) هو شكل شديد الشخير يغلق فيه مجرى الهواء العلوي أثناء نومك ، مما يسبب انسدادًا يمنعك من التنفس لفترة وجيزة.

• الأنسجة الرخوة في الحلق والحنجرة الرخوة واللسان تنهار على الجدار الخلفي للمجرى الهوائي العلوي ، وتشكل انسدادًا يمنع الهواء من دخول رئتيك.
• يسحب الضغط السلبي الناجم عن الاستنشاق على الأنسجة الرخوة بشكل أكبر ، مما يؤدي إلى إحكام إغلاق مجرى الهواء بقوة أكبر.
• للتنفس والهبوط إلى رئتيك ، يجب أن تستيقظ أو تثير قليلاً وتسبب توترًا في عضلاتك - بما في ذلك اللسان والحنجرة - وفتح مجرى الهواء.
• تسبب هذه العملية نمطًا مميزًا للشخير والمذهل والاستيقاظ.
• إذا كنت تعاني من توقف التنفس أثناء النوم ، فقد تبدأ بالشخير ، ثم تتوقف عن التنفس لمدة 10 ثوانٍ على الأقل (توقف التنفس أثناء النوم). توقف التنفس المؤقت مؤقتًا عن الشخير ، وبعد ذلك استيقظت مع شخير كبير. يحدث هذا النمط في 95 ٪ من الأشخاص الذين يعانون من توقف التنفس أثناء النوم الانسدادي.
• كل دورة من حالات الانسداد (انقطاع النفس) والصحوة يمكن أن تستمر من 20 ثانية إلى بضع دقائق ، وتتكرر عدة مرات طوال الليل. خمس حلقات في الساعة في الليلة شائعة. أكثر من 15 حلقة في الساعة في الليلة هي المعايير المستخدمة لتشخيص الحالة المشار إليها باسم توقف التنفس أثناء النوم.
• يمكن أن يعاني بعض الشخير من 100 إلى 600 حلقة أو دورات من النوم والاستيقاظ في الليلة.
• على الرغم من أن الأشخاص الذين يعانون من توقف التنفس أثناء النوم قد يكونوا غير مدركين تمامًا لهذا النمط المتكرر من النوم أثناء النوم ، إلا أنه من المثير جدًا للأنماط الطبيعية للنوم. عادةً ما يكون الشريك في السرير هو الأكثر إدراكًا للحالة. غالبًا ما تعاني العلاقات ، جنبًا إلى جنب مع الأداء المدرسي والوظيفي ، من النعاس المستمر أثناء النهار الذي يتطور نتيجة اضطراب النوم بشكل مستمر.
• خصائص توقف التنفس أثناء النوم
  • حركة في السرير عند الاستيقاظ وتغيير الموقف للتنفس بسهولة أكبر
  • النعاس المفرط خلال النهار مع القيلولة الذي لا يريحك تمامًا
  • تغير المزاج مثل القلق والتهيج
  • انخفاض الدافع الجنسي والاكتئاب
• يمكن أن تؤدي الدورات المتكررة من الشخير ، والتوقف المؤقت ، والاستيقاظ التي تميز OSA إلى تغييرات جسدية سلبية ومضاعفات مثل هذه:
  • ضغط دم مرتفع
  • مرض الشريان التاجي والنوبات القلبية والسكتات الدماغية
  • ارتفاع ضغط الدم الرئوي
  • ارتباك
  • فقدان الذاكرة
  • الاضطرابات النفسية والعجز

عند التماس الرعاية الطبية للشخير

إذا لم تنام أنت أو أحد المقربين منك جيدًا بسبب الشخير أو توقف التنفس أثناء النوم ، فقد تكون زيارة طبيبك مفيدة. يجب أن يكون ذلك عن طريق التعيين ، لأن هذه ليست حالات طارئة وأحيانًا يتم تحديد وقت إضافي للتقييم.

قد تكون زيارة الطبيب مهمة بشكل خاص إذا كنت تقوم بأي مما يلي:

• النوم أثناء ساعات الاستيقاظ الطبيعية
  • تصبح سريع الانفعال
  • فقدان التركيز
  • أصبح الاكتئاب

كيف يتم تشخيص سبب الشخير؟

سيكمل الطبيب الفحص البدني العام ، مع إيلاء اهتمام خاص لأنفك وحلقك.

• سيتم تقييم وزنك وضغط الدم. إذا كانت هناك حالات سريرية أخرى ، فقد يتم اختبار دمك لاستبعاد قصور الغدة الدرقية.
• يمكن لطبيب الأنف والأذن والحنجرة (طبيب الأذن والأنف والحنجرة) النظر في مجرى الهواء باستخدام جهاز ليفي لمعرفة ما إذا كانت الممرات الأنفية مفتوحة أو مسدودة جزئيًا (انحراف الحاجز) أو إذا كانت هناك كتل (أورام) موجودة في أنفك أو حلقك أو مجرى الهواء العلوي الذي قد يسبب الشخير.
• بالنسبة لمعظم الحالات ، يجب أن يتم إحالتك لإجراء اختبار مختبر النوم. قد يحدث هذا الاختبار خلال الليل في مختبر نوم متخصص يراقبه فني يقيس ما يصل إلى 16 وظيفة جسدية مختلفة أثناء النوم. تتوفر أيضًا اختبارات توقف التنفس أثناء النوم في المنازل في العديد من مراكز النوم وتسمح بفحص العديد من المرضى في بيئة نومهم الخاصة. يمكن أن تساعد نتائج هذه الاختبارات في تحديد مستوى وشدة توقف التنفس أثناء النوم إذا كان موجودًا.

ما هو علاج الشخير؟

• يتضمن علاج الشخير أولاً التأكد من أن المريض لا يعاني من توقف التنفس أثناء النوم.
• بعض علاجات الشخير الأولي يمكن أن تكون بسيطة مثل تغيير أوضاع النوم أو فقدان بعض الجنيهات.
• قد تتطلب الحالات الأخرى علاج توقف التنفس أثناء النوم مثل الضغط الهوائي الإيجابي المستمر (CPAP) أو حتى الجراحة.
• في بعض الأحيان ، قد يصف الطبيب الستيرويد المستنشق إذا تم تتبع الشخير لتورم بطانة الأنف.

ما العلاجات المنزلية تساعد على وقف أو علاج الشخير؟

تتوفر العديد من العلاجات دون وصفة طبية في متاجر الأدوية ، لكن معظمها لا يساعد في تصحيح الشخير أو توقف التنفس أثناء النوم.

• نظرًا لأنك تميل إلى الشخير أكثر عند النوم على ظهرك ، فإن إحدى الطرق المفيدة هي محاولة منعك من النوم في هذا الوضع. طريقة واحدة هي ارتداء تي شيرت جيب للخلف مع كرة تنس في الجيب. ستكون أقل عرضة للنوم على ظهرك لأنه من غير المريح النوم على كرة تنس.
• حاول فقدان بعض الوزن. ما يصل إلى 10 جنيهات قد تحدث فرقا.
• تجنب الكحوليات ، خاصةً في الـ 4 ساعات قبل النوم.
• تجنب استخدام المهدئات والأدوية المخدرة. يسبب الكحول والمهدئات والمخدرات استرخاء عضلات الحلق وزيادة الميل إلى انسداد مجرى الهواء المرتبط بالشخير.
• قد يكون الشخير أكثر شيوعًا بعد يوم واحد أو أكثر من الحرمان من النوم ، لذا فإن الحصول على نوم منتظم أفضل.
• قد تكون التدريبات الوظيفية أو الحلقية مفيدة لبعض المرضى.

ما هو العلاج الطبي للشخير؟

للأشكال الخفيفة من الشخير الناجم عن تورم بطانة أنفك ، يمكن للطبيب أن يصف مستحضر الستيرويد المستنشق.

للحصول على أشكال أكثر حدة من توقف التنفس أثناء النوم ، يمكن تجربة العمليات الجراحية أو الضغط الهوائي الإيجابي المستمر:

• الضغط الهوائي الإيجابي المستمر (CPAP)
  • إن CPAP عبارة عن جهاز يتضمن قناعًا يناسب الأنف والفم بشكل مريح ويتم تثبيته في مكانه بأشرطة الرأس. القناع متصل بمنفاخ يولد هواء مضغوط. أنت ترتديه أثناء النوم.
  • يعمل الضغط المتحكم به كجبيرة هوائية للحفاظ على الأنسجة الرقيقة للأنف والحنجرة في مكانها والمجرى الهوائي مفتوحًا.
  • هذا العلاج موسع يعمل ل 95 ٪ من الناس الذين يعانون من توقف التنفس أثناء النوم.

ما هي خيارات الجراحة المتاحة للمساعدة في وقف الشخير؟

• تركز معظم إجراءات الشخير على تصلب الأنسجة الرخوة للحنك أو سقف الفم. يمكن القيام بذلك من خلال مجموعة متنوعة من الأساليب التي تولد أنسجة ندبة.
• رأب الجفن: هو إجراء جراحي للمرضى الخارجيين يتم إجراؤه مع المريض تحت التخدير الموضعي. يستغرق حوالي نصف ساعة. أثناء العملية ، يتم وضع قطب كهربائي صغير في الحنك اللين تخدير الخاص بك وتسخينها. تتسبب الحرارة الناتجة عن القطب في تقلص الأنسجة الرخوة الموجودة في الجزء الخلفي من الحلق وتقلصها لعدة أسابيع.
• ينطوي استئصال اللوزتين واستئصال الغدانية على إزالة اللوزتين واللحمية من الجزء الخلفي من الحلق. لا يحدث هذا عادة عند البالغين الذين يعانون من الشخير باعتباره المؤشر الرئيسي. ومع ذلك ، في الأطفال هذه طريقة شائعة للتصدي للتنفس المصاب باضطرابات النوم ، بما في ذلك الشخير المتكرر.
• قد يوصي طبيبك بالتخلص من أنسجة معينة من الحنك اللين لإزالة النسيج المعوق.

ما هي التوقعات بالنسبة للشخص الذي الشخير؟

مع العلاج المناسب ، يتحسن معظم الأشخاص الذين يعانون من مشاكل متعلقة بالشخير. من المرجح أن يستفيد الأشخاص الذين لديهم انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم بشكل كبير من العلاج. من المرجح أن يؤدي أي تحسن في الحالة إلى مزيد من النوم المريح وتقليل التعب في النهار.

• شركاء النوم يقدرون تقريبًا أي انخفاض في الضوضاء المتعلقة بالشخير.
• بشكل عام ، يستحق الجهد المبذول لتقييم هذا الشرط.