المشي أثناء النوم لدى الأطفال والبالغين: الأعراض والعلاج

ما الحقائق التي يجب معرفتها عن السير أثناء النوم؟

ما هو التعريف الطبي للسير أثناء النوم؟

تم وصف السير أثناء النوم في الأدبيات الطبية التي يرجع تاريخها إلى أبقراط (460 قبل الميلاد - 370 قبل الميلاد). في مسرحية شكسبير المأساوية ، تُعزى ماكبث ، مشهد المشي أثناء نوم السيدة ماكبث الشهير ("البقعة الملعونة") إلى ذنبها وما ينتج عنه من الجنون نتيجة لتورطها في قتل والد زوجها.

• يتميز المشي أثناء النوم بسلوك معقد (المشي) يتم أثناء النوم.

يمكن أن نائمون الحديث؟

• في بعض الأحيان قد يحدث الحديث غير المنطقي أثناء المشي أثناء النوم.

هل يستطيع من ينامون رؤيتك؟

• عادة ما تكون عيون الشخص مفتوحة لكن لها شخصية زجاجية "تبدو من خلالك".
• يحدث هذا النشاط أكثر شيوعًا خلال مرحلة الطفولة المتوسطة والشباب.
• ما يقرب من 15 ٪ من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4-12 سنة سوف يعانون من المشي أثناء النوم.
• عموما يتم حل سلوكيات المشي أثناء النوم في وقت متأخر من المراهقة. ومع ذلك ، ما يقرب من 10 ٪ من جميع نائمون تبدأ سلوكهم في سن المراهقة.
• وقد لوحظ ميل الجينية.

هناك أربع مراحل للنوم. تتميز المراحل 1 و 2 و 3 بنوم حركة العين غير السريعة (NREM). نوم حركة العين السريعة (REM) هو دورة النوم المرتبطة بالحلم وكذلك زيادة هرمونات مهمة ضرورية للنمو والتمثيل الغذائي. كل دورة نوم (مراحل 1،2،3 ، وريم) تستمر حوالي 90-100 دقيقة وتتكرر طوال الليل. وبالتالي فإن الشخص العادي يواجه 4-5 دورات نوم كاملة في الليلة.

• يحدث السير أثناء النوم بشكل مميز أثناء دورة النوم الأولى أو الثانية خلال المرحلة الثالثة.
• بسبب الإطار الزمني القصير المعني ، يميل المشي أثناء النوم إلى عدم حدوثه.
• عند الاستيقاظ ، لا يمشي نائم النوم بسلوكياته.

ما الذي يسبب المشي أثناء النوم؟

عوامل وراثية

يحدث المشي أثناء النوم بشكل متكرر أكثر في التوائم المتماثلة ، ويزداد احتمال حدوثه بعشر مرات إذا كان لدى قريب من الدرجة الأولى تاريخ في المشي أثناء النوم.

العوامل البيئية

الحرمان من النوم ، وجداول النوم الفوضوية ، والحمى ، والإجهاد ، ونقص المغنيسيوم ، وتسمم الكحول يمكن أن يؤدي إلى المشي أثناء النوم.

الأدوية ، على سبيل المثال ، المهدئات / المنومات (الأدوية التي تعزز النوم) ، مضادات الذهان (الأدوية المستخدمة لعلاج الذهان) ، المهدئات الثانوية (الأدوية التي تنتج تأثير مهدئ) ، المنشطات (الأدوية التي تزيد النشاط) ، ومضادات الهستامين (الأدوية المستخدمة لعلاج أعراض الحساسية) يمكن أن يسبب المشي أثناء النوم.

العوامل الفسيولوجية

• طول وعمق النوم البطيء الموج ، والذي يكون أكبر عند الأطفال الصغار ، قد يكون عاملاً في زيادة وتيرة المشي أثناء الأطفال.
• تُعرف الحالات ، مثل الحمل والحيض ، بزيادة وتيرة المشي أثناء النوم.

الحالات الطبية المرتبطة

• عدم انتظام ضربات القلب (إيقاعات القلب غير الطبيعية)
• حمة
• الارتجاع المعدي المريئي (غذاء أو سائل قلس من المعدة إلى أنبوب الطعام أو المريء)
• الربو ليلا
• نوبات ليلية (التشنجات)
• توقف التنفس أثناء النوم (حالة توقف التنفس فيها مؤقتًا أثناء النوم)
• الاضطرابات النفسية ، على سبيل المثال ، اضطراب ما بعد الصدمة ، نوبة الهلع ، أو حالات الانفصام (على سبيل المثال ، اضطراب الشخصية المتعددة)

ما هي أعراض المشي أثناء النوم؟

• تتراوح الحلقات بين المشي الهادئ حول الغرفة والجري المضطرب أو محاولات "الهروب". قد يبدو المرضى أخرقين وهم في حالة ذهول في سلوكياتهم.
• عادةً ما تكون العيون مفتوحة بمظهر زجاجي يحدق بينما يتجول الشخص بهدوء في المنزل. ومع ذلك ، فهم لا يمشون وأذرعهم ممدودة أمامهم كما هو مبين بشكل غير دقيق في الأفلام.
• عند طرح الأسئلة ، تكون الإجابات بطيئة بأفكار بسيطة ، أو تحتوي على عبارات غير منطقية ، أو غائبة. إذا تم إرجاع الشخص إلى السرير دون الاستيقاظ ، فإن الشخص عادة لا يتذكر الحدث.
• الأطفال الأكبر سنًا ، الذين قد يستيقظون بسهولة في نهاية أي حلقة ، غالبًا ما يشعرون بالحرج من السلوك (خاصةً إذا كان غير مناسب). بدلاً من المشي ، يؤدي بعض الأطفال سلوكيات متكررة (على سبيل المثال ، تقويم ملابس النوم الخاصة بهم). التبول اللاإرادي قد يحدث أيضا.
• لا يرتبط المشي أثناء النوم بمشاكل النوم السابقة ، والنوم بمفرده في الغرفة أو مع الآخرين ، أو الخوف من الظلام ، أو الغضب.
• تشير بعض الدراسات إلى أن الأطفال الذين يمشون أثناء النوم ربما يكونون أكثر نائمين قلقًا عند عمر 4-5 سنوات ، وأكثر قلقًا مع الاستيقاظ الأكثر تكرارًا خلال السنة الأولى من الحياة.

متى يجب عليّ الاتصال بالطبيب حول المشي أثناء النوم؟

بالنسبة للأطفال والكبار ، عادةً ما يكون السير أثناء النوم علامة على قلة النوم أو المشكلات العاطفية الشديدة أو الإجهاد أو الحمى. عند حل هذه الظروف ، تختفي حوادث السير أثناء النوم.

في معظم الحالات ، لا يوجد علاج ضروري لأن المشي أثناء النوم نادراً ما يشير إلى أي مشكلة طبية أو نفسية خطيرة.

في معظم الأطفال ، يختفي المشي أثناء البلوغ. ومع ذلك ، يمكن أن تستمر في بعض الأحيان في مرحلة البلوغ أو قد تبدأ في مرحلة البلوغ.

استشر أخصائي النوم إذا كان الشخص يعاني من نوبات متكررة ، أو إصابة نفسه أو إظهار سلوك عنيف.

ما هي الامتحانات والاختبارات لتشخيص المشي أثناء النوم؟

عادة ، لا توجد اختبارات واختبارات ضرورية. ومع ذلك ، قد يتم الانتهاء من التقييم الطبي لاستبعاد الأسباب الطبية للسير أثناء النوم. بالإضافة إلى ذلك ، قد يتم إجراء تقييم نفسي لتحديد ما إذا كان التوتر المفرط أو القلق هو سبب المشي أثناء النوم.
يمكن إجراء اختبارات دراسة النوم في الأشخاص الذين لا يزال التشخيص غير واضح فيه.

تشخيص متباين

المشي أثناء النوم ، والرعب الليلي ، والإثارة المثيرة للارتباك هي جميع اضطرابات النوم غير المرتبطة بحركة العين السريعة التي تميل إلى التداخل في بعض أعراضها. سوف تواجه نسبة من الأطفال الصغار حتى منتصف فترة المراهقة بعضًا من هذه السلوكيات أو جميعها.

• المشي أثناء النوم: انظر أعلاه
• الرعب الليلي: مثل المشي أثناء النوم ، تميل الرعب الليلي إلى الحدوث خلال النصف الأول من ليلة النوم ، وغالبًا ما يكون ذلك في غضون 30 إلى 90 دقيقة من النوم. كذلك ، مثل المشي أثناء النوم ، تحدث الرعب الليلي أثناء النوم في المرحلة الثالثة. ومع ذلك ، على عكس المشي أثناء النوم ، فإن الشخص المصاب بالرعب الليلي سوف يصور إثارة مفاجئة وغالبا ما تكون مثيرة للاهتمامات التي قد تظهر للوالدين على أنها سلوكيات عنيفة ومرعبة. غالبًا ما تبدأ الرعب الليلي خلال سنوات الأطفال الصغار مع حدوث ذروة بين 5-7 سنوات من العمر. خلال هذه الأوقات ، دليل على زيادة نشاط الجهاز العصبي اللاإرادي واضح. تسارع معدلات ضربات القلب والجهاز التنفسي والتلاميذ المتوسعة والتعرق. يمكن أن تتضمن مسببات الرعب الليلي الحرمان من النوم أو الإجهاد أو الأدوية (المنشطات والمهدئات ومضادات الهستامين وما إلى ذلك). على عكس المشي أثناء النوم ، قد تتكرر حلقات الرعب الليلي لعدة أسابيع متتالية ، وتهدأ تمامًا ، ثم تعود لاحقًا.
• الإثارة المثيرة للارتباك: على غرار الرعب الليلي ، تتميز الإثارة المثيرة للارتباك بإثارة مفاجئة وعنيفة من النوم مع سلوكيات موصوفة على أنها مهيجة وشبه هادفة في النمط. الكلام متماسك عمومًا (على عكس المشي أثناء النوم). تتمثل النقطة المميزة بين الرعب الليلي والإثارة المثيرة للارتباك في عدم وجود ظواهر الجهاز العصبي اللاإرادي في الأخير. تميل الإثارة الغريبة إلى الحدوث خلال النصف الأول من نوم الليل (خلال المرحلة 3). تتميز بعمر افتراضي قصير ، وتستمر مدتها من 5 إلى 30 دقيقة فقط. الأفراد المتأثرين عادةً لا يملكون ذاكرة للحدث.
• المضبوطات الليلية: تساعد عدة نقاط تفاضلية مهمة في تحديد سلوكيات النوم الثلاثة المذكورة أعلاه من النشاط المضبوط الذي يحدث في الليل. المضبوطات بطبيعتها قصيرة جدًا ، وغالبًا ما تستمر لبضع دقائق فقط. بالإضافة إلى ذلك ، تتميز أحداث النوبة التي من المحتمل أن يتم الخلط بينها وبين ما سبق بسلسلة من السلوكيات المتكررة والقوالب النمطية والمتكررة التي تحدث في التجمعات. الأهم من ذلك أن النوبات تحدث بشكل شائع في النصف الثاني من نوم الليل. غالبًا ما يعاني المرضى الذين يعانون من مشكلات ما بعد النوبة (الصداع النصفي) من صداع ، وضيق شديد ، وصعوبة إثارة ، وكذلك سلس البول والبراز. للمساعدة في إنشاء تشخيص صحيح ، قد يقوم أخصائي الأعصاب بإجراء دراسة EEG عبر الفيديو للمساعدة في توضيح المشكلة.

هل هناك العلاجات المنزلية للنوم؟

يمكن اتخاذ التدابير التالية من قبل شخص يعاني من اضطراب أثناء النوم:

• الحصول على قسط كاف من النوم.
• التأمل أو القيام بتمارين الاسترخاء.
• تجنب أي نوع من المحفزات (السمعية أو البصرية) قبل وقت النوم.
• حافظ على بيئة نوم آمنة خالية من الأشياء الضارة أو الحادة.
• النوم في غرفة النوم في الطابق الأرضي إذا كان ذلك ممكنا. لمنع السقوط ، تجنب أسرة بطابقين.
• قفل الأبواب والنوافذ.
• إزالة العقبات في الغرفة. التعثر على اللعب أو الأشياء يمثل خطرا محتملا.
• تغطية النوافذ الزجاجية مع الستائر الثقيلة.
• ضع المنبه أو الجرس على باب غرفة النوم وإذا لزم الأمر ، على أي نوافذ.

ما هو العلاج الطبي للنوم أثناء السير؟

إذا كان المشي أثناء النوم ناتجًا عن حالات طبية كامنة ، على سبيل المثال ، الارتداد المعدي المريئي ، أو انقطاع التنفس أثناء النوم الانسدادي ، أو حركات الساق الدورية (متلازمة تململ الساقين) ، أو النوبات ، فيجب علاج الحالة الطبية الأساسية.

الأدوية اللازمة لعلاج اضطراب المشي أثناء النوم قد تكون ضرورية في الحالات التالية:

• احتمال الإصابة حقيقي.
• تسبب السلوكيات المستمرة اضطرابًا كبيرًا في الأسرة أو النعاس الشديد أثناء النهار.
• لقد أثبتت التدابير الأخرى أنها غير كافية.

وقد ثبت أن البنزوديازيبينات ، مثل استازولام (ProSom) ، أو مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، مثل ترازودون (ديزيل) ، مفيدة. Clonazepam (Klonopin) بجرعات منخفضة قبل النوم واستمرت لمدة 3-6 أسابيع عادة ما تكون فعالة أيضا.

غالبًا ما يمكن إيقاف الدواء بعد 3-5 أسابيع دون تكرار الأعراض. في بعض الأحيان ، يزداد تواتر الحلقات لفترة وجيزة بعد التوقف عن الدواء.

هل هناك علاج آخر متاح للنوم أثناء السير؟

تُفضل تقنيات الاسترخاء ، والصور الذهنية ، والاستيقاظ الاستباقي في العلاج طويل الأمد للأشخاص الذين يعانون من اضطراب المشي أثناء النوم.

• يجب القيام بالاسترخاء والتخيل العقلي فقط بمساعدة أخصائي علاج سلوكي أو منوم مغني.
• تتكون الصحوة التوقعية من إيقاظ الطفل أو الشخص قبل 15-20 دقيقة تقريبًا من الوقت المعتاد لحدث ما ، ثم إبقائه مستيقظًا خلال الوقت الذي تحدث فيه الحلقات عادةً.

دليل صور لاضطرابات النوم

ما هي متابعة السير أثناء النوم؟

المتابعة مع أخصائي اضطرابات النوم إذا استمرت الأعراض ، أو في حالة حدوث إصابة في النفس أو للآخرين.

كيف يمكنني منع المشي أثناء النوم؟

• الحد من التوتر
• تجنب تناول الكحول
• تجنب الحرمان من النوم

ما هو التشخيص للنوم؟

توقعات حل الاضطراب ممتازة.

• المشي أثناء النوم ليس اضطرابًا خطيرًا ، على الرغم من أن الأطفال يمكن أن يصابوا بأشياء أو يسقطون أثناء المشي.
• على الرغم من أن التخبط ومخيف للآباء والأمهات على المدى القصير ، لا يرتبط المشي أثناء النوم بمضاعفات طويلة الأجل.
• قد يرتبط النوم المضطرب المطول بقضايا المدرسة والسلوكية.