أعراض الإبهام المتزحلق والتشخيص والعلاج والجراحة

ماذا يجب أن أعرف عن إبهام المتزحلق؟

• إبهام المتزلج هو إصابة في الأنسجة الرخوة التي تربط عظام الإبهام معًا. من الناحية الطبية ، تسمى هذه الأنسجة الرخوة الرباط.
• وقد لوحظت هذه الإصابة في الأصل في عام 1955 باعتبارها مشكلة في الأربطة المزمنة التي شوهدت في حراس اللعبة الاسكتلنديين الذين أتلفوا إبهامهم من خلال التواء أعناق الأرانب. كانت الإصابة تسمى "إبهام حارس اللعبة" في ذلك الوقت.
• تسببت شعبية التزلج على المنحدرات الترفيهية في أن تصبح هذه الإصابة أكثر شيوعًا في الولايات المتحدة ؛ نتيجة لذلك ، تم استبدال المصطلح الإبهام لمصطلح gamekeeper بمصطلح أكثر معاصرة ، وهو إبهام المتزلج.
• يمثل إبهام المتزلج الآن عددًا كبيرًا من إصابات التزلج.
• في الحالات الشديدة ، مع تمزق كامل في الرباط ، يجب إصلاح هذه الإصابة جراحياً.
• الاستقرار النهائي للرباط مهم بسبب مساهمته في استيعاب وظيفة الإبهام.
• قد يكون الأشخاص المصابون بإبهام المتزحلق قادرين على العودة إلى العمل وحتى التزلج في فترة قصيرة مع إعادة التأهيل المناسبة.

أسباب إبهام المتزحلق

تعد حوادث التزلج من أكثر أسباب تلف الرباط التي تسبب الإصابة المعروفة باسم إبهام المتزحلق. تشكل إصابات هذا الرباط 8٪ -10٪ من جميع حوادث التزلج. وبشكل أكثر تحديدًا ، فإن السقوط على يد ممدودة مع عمود تزلج في راحة اليد يخلق القوة اللازمة للتشديد على الإبهام وتمتد أو تمزق الرباط. السقوط البسيط على يد ممدودة مع كف فارغ عادة لا يخلق نفس القوة. ومع ذلك ، يمكن أيضًا إصابة الإبهام في حالة ازدحامه بالثلوج المعبأة بسرعة عالية.

سبب آخر أقل شيوعًا لهذه الإصابات هو تعطل السيارة عندما يكون السائق مصبوبًا على الإبهام وحده على عجلة القيادة. أي إصابة يكون فيها الإبهام عازماً بشكل غير طبيعي أو إلى الجانب يمكن أن يسبب إبهام المتزحلق.

المتزحلق الإبهام صور

إبهام المتزحلق. تقع على يد ممدودة بعد تجاهل قطب التزلج. إبهام المتزحلق من غير المرجح مع هذه الآلية للإصابة.

إبهام المتزحلق. تقع على يد ممدودة مع قطب التزلج في راحة اليد. الإبهام المتزلج هو ممكن مع هذه الآلية للإصابة.

أعراض الإبهام المتزحلق

قد تحدث هذه العلامات والأعراض بعد دقائق إلى ساعات من سقوط التي تسببت في الإصابة.

• ألم في قاعدة الإبهام في مساحة الويب بين الإبهام والإصبع السبابة
• تورم الإبهام
• عدم القدرة على الفهم أو ضعف الفهم بين الإبهام والسبابة (الأهم)
• رقة الملمس على طول جانب إصبع السبابة للإبهام (الأهم)
• تلون أزرق أو أسود للجلد فوق الإبهام
• ألم الإبهام الذي يزداد سوءًا مع الحركة في أي اتجاه أو في جميع الاتجاهات
• ألم في الرسغ (قد يشار إليه الألم من الإبهام)

تشخيص الإبهام المتزحلق

سيحدد الطبيب أولاً ما إذا كان المريض يعاني من إصابات أخرى تهدد الأطراف ، ثم يقوم بتقييم الإبهام بمزيد من التفاصيل.

سيسأل الطبيب المريض كيف حدثت الإصابة. سيتم طرح الأسئلة التالية على المريض:

• في أي وقت حدثت الإصابة؟
• ما هو الموضع الدقيق لليد والإبهام أثناء الإصابة؟
• متى تبدأ الإصابة والألم بعد الإصابة؟
• هل شعرت كما لو أن الإبهام تم التأكيد عليه خارج نطاقه الطبيعي للحركة؟

سوف يسأل الطبيب أيضًا عن التاريخ الطبي السابق للمريض. سيطلب من المريض الأسئلة التالية.

• هل سبق أن عانيت من إصابة مماثلة من قبل؟
• هل سبق أن أجريت لك أي عملية جراحية في يدك أو معصمك؟
• هل لديك حساسية من أي أدوية الألم؟
• هل سبق لك أن كسرت أي عظام في معصمك أو يدك؟
• تستخدم يدك اليمنى أم اليسرى؟
• ما هي مهنتك الأساسية؟

سيقوم الطبيب بعد ذلك بإجراء الفحص البدني.

• اختبار تهاون (رخاوة) الرباط الجانبي الزندي للإبهام: سيتم هذا الاختبار من خلال وضع قاعدة الإبهام في وضع ثابت ، مع تطبيق قوة جانبية (جانبية) على طرف الإبهام لمعرفة عدد الإبهام درجة سوف تتحرك. ستتم مقارنة هذه الحركة بحركة الإبهام غير المصاب. قد يجعل الألم من الصعب القيام بذلك مباشرة بعد الإصابة (في هذه الحالة يمكن علاج الإصابة ثم إعادة فحصها في غضون بضعة أيام).
• تقييم الأداء الطبيعي للأعصاب الرئيسية الثلاثة في اليد
• التحقق من حنان النقطة على بعض النقاط العظمية في اليد والتي قد تشير إلى الكسر
• الأشعة السينية لليد للتأكد من عدم كسر العظام
• فحص بقية الذراع عن أي إصابات مرتبطة معصمك والساعد والمرفق والكتف

المتزحلق الإبهام الطبيعية والعلاجات المنزلية

إذا كنت تشك في أنه قد يكون لديك إبهام للمتزحلق ، فيجب أن تتناول الرعاية المنزلية آلام وتورم الإبهام. اتبع الخطوات التالية لتقليل الألم والتورم.

• ضع الثلج على الإبهام لمدة 35 دقيقة في المرة الواحدة ، حتى أربع مرات في اليوم. لا تنطبق الجليد مباشرة على الجلد. استمر في استخدام الثلج حتى يتوقف الألم. (يجب أن يُنظر إلى الطبيب في أقرب وقت ممكن بعد الإصابة ثم اتبع تعليمات الطبيب للعلاج بالثلج.)
• تجنب حركة الإبهام قدر الإمكان. إن التطبيق الفضفاض لللف ACE أو دعامة المعصم المتوفرة تجارياً في الوضع المحايد سيساعد على تثبيت الإبهام. هذا سوف يساعد في تخفيف الألم.
• تناول الأسيتامينوفين لتخفيف الآلام أو الإيبوبروفين لاتخاذ إجراءات مضادة للالتهابات. تجنب كل من هذين الدواءين بدون وصفة طبية إذا كنت تعاني من مشاكل في المعدة ولا يمكنك تحملها.
• يتمثل الجانب الأكثر أهمية في الرعاية المنزلية في التأكد من أن الإصابة يتم تقييمها بالكامل من قبل طبيب الطوارئ أو جراح العظام أو طبيب الرعاية الأولية في الأيام القليلة الأولى.

المتزحلق الإبهام العلاج

إذا قرر الطبيب أن المريض يعاني من إبهام المتزحلق ، فإن الإحالة إلى جراح العظام أو جراح اليد ستكون الخطوة التالية في الرعاية. سيحدد جراح العظام متى يجب إعادة فحص الإبهام. في ذلك الوقت ، ستتم مناقشة خيارات المرضى للعلاج الجراحي مقابل العلاج غير الجراحي.

عادة ، يتم تجميد الإصابات الجزئية في الرباط الزندي الجانبي لعدة أسابيع ، في حين أن تمزق الرباط الكامل يتطلب عادة إصلاح جراحي.

سيرى جراح العظام المريض بعد إصلاحه الجراحي أو بعد فترة من الجمود في طاقم العمل. سيتم إعادة فحص إبهام المريض. سيقرر الطبيب ما إذا كان المريض بحاجة إلى مواصلة تثبيت الإبهام أو إذا كان هناك حاجة إلى العلاج الطبيعي لاستعادة الحركة. سيتم معالجة ما تبقى من إعادة التأهيل وإدارة أي مشاكل مزمنة قد تنشأ عن الإصابة من قبل جراح العظام أو جراح اليد.

جراحة الإبهام المتزحلق

إذا اختار المريض إجراء عملية جراحية ، فمن المرجح أن يتم إجراء الاستكشاف الجراحي وإصلاح الأربطة باستخدام "مرساة خياطة". بعد العملية ، يمكن وضع اليد في قالب خفيف الوزن لتثبيت الإبهام أثناء شفاء الرباط. سيتعين على المريض البقاء في هذا الفريق لبعض الوقت بناءً على تفضيلات الجراح العظمي ، على الرغم من أن بعض الجراحين يدافعون الآن عن الحركة اللطيفة المبكرة.

إذا كان المريض مصابًا بكسر مرتبط بإبهام المتزحلق ، فيمكن علاجه بطرف معدّل. قد تكون هناك حاجة إلى التثبيت الجراحي للكسر إذا انفصلت قطعة من العظام في مكان غير مقبول.

تشخيص الإبهام المتزحلق

• يمكن علاج التمزق الجزئي الحاد في الرباط الزندي الجانبي بفعالية مع أربعة أسابيع من التجمد في طبقة خاصة. الشفاء مع الشفاء التام هو القاعدة مع تمزق جزئي.
• من خلال تمزق كلي ، إما أن يؤدي التجمد أو الإصلاح الجراحي إلى الشفاء الجزئي أو الكامل مع احتمال حدوث مضاعفات طويلة الأجل ، بما في ذلك الألم المزمن وعدم استقرار المفصل.

المتزحلق الإبهام الوقاية

• يجب تعليم المتزلجين للتخلص بوعي من قطب التزلج خلال كل السقوط. السقوط على يد ممدودة أثناء التزلج دون قطب التزلج في متناول اليد يجب أن يقلل من فرصة الإصابة.
• يجب أيضًا تشجيع المتزلجين على استخدام أعمدة مزودة بمقبض أخدود أصابع بدون أي أجهزة تقييد مثل حزام المعصم أو قبضة مغلقة.
• يمكنك منع إبهام المتزحلق أثناء حادث سيارة عن طريق الحفاظ على إبهامك خارج عجلة القيادة مع أصابعك. سوف يتطلب هذا الروتين الجديد بذل جهد واع لأن معظم السائقين يتم تعليمهم كيفية السيطرة على عجلة القيادة بطريقة تشبه عمود التزلج.

متى التماس الرعاية الطبية

إذا تعرض الشخص لأي من أعراض إبهام المتزحلق عقب الإصابة ، فاتصل بالطبيب في أقرب وقت ممكن. اتبع تعليمات الطبيب حول اعتبارات الرعاية المنزلية الخاصة واكتشف متى يمكن فحص الإبهام.

إذا قرر الشخص أن إبهام المتزحلق أمر ممكن ، مع الأخذ في الاعتبار الطريقة التي حدث بها الحادث ، فيجب نقل المصاب بالسيارة إلى قسم الطوارئ في المستشفى. ليست هناك حاجة للذهاب بسيارة الإسعاف إلا إذا كانت هذه هي وسيلة النقل الوحيدة أو أن هناك إصابة أخرى أكثر خطورة مرتبطة بالحادث.

البديل لقسم الطوارئ هو زيارة مكتب لجراحة العظام (أخصائي العظام) أو عيادة جراح اليد. إذا كان جراح العظام متاحًا لرؤية المريض في يوم الإصابة ، فمن الأفضل الذهاب لرؤية الجراح مباشرةً بدلاً من إحالة قسم الطوارئ.