فصل الكتف الصور والعلاج والأعراض والجراحة

ما هو فصل الكتف؟

يحدث فصل الكتف بعد السقوط أو ضربة قوية في أعلى الكتف. هذه الإصابة عادة ما تكون ذات صلة بالرياضة أو بسبب حوادث السيارات أو السقوط. لا يختلف هذا عن خلع الكتف ، والذي يحدث عند المفصل الكبير حيث يتم تثبيت الذراع على الكتف ، على الرغم من أن الاثنين قد يبدوان متشابهين عند حدوث الإصابات لأول مرة.

فصل الكتف ، أو خلع الترقوة المفصلي (AC) ، هو إصابة في التقاطع بين الترقوة والكتف. عادة ما تكون إصابة الأنسجة الرخوة أو الأربطة ولكنها قد تشمل الكسر (كسر في العظام). في الفواصل الشديدة للكتف ، إصابة الرباط الصليبي (CC) أيضًا.

اعتمادًا على الضرر الذي لحق بالمفصل ، هناك تصنيفات (درجات) مختلفة لتحديد مقدار الضرر:

• النوع الأول: تمزق الرباط AC جزئيًا ، لكن الرباط CC لا يُصاب.
• النوع الثاني: تمزق الرباط AC تمامًا ، أما الرباط CC فهو إما غير مصاب أو ممزق جزئيًا. يتم فصل الترقوة جزئيًا عن الأخرم.
• النوع الثالث: تمزق أربطة AC و CC تمامًا. يتم فصل الترقوة والكروم بشكل كامل.
• الأنواع من الرابع إلى السادس: هذه إصابات غير شائعة وتشمل تمزق العضلات عبر الكتف والعنق.

ما الذي يسبب فصل الكتف؟

يحدث فصل الكتف عندما تتسبب الضربة الحادة أو السقوط في إجبار الترقوة (الترقوة) بعيدًا عن عظم الكتف (الأخرم في الكتف). غالبًا ما تكون إصابة الكتف شائعة في رياضات التلامس مثل كرة القدم أو لعبة الركبي أو الهوكي أو المصارعة. حادث سيارة أو سقوط قد يسبب أيضا هذه الإصابة.

ما هي عوامل الخطر لفصل الكتف؟

بعض عوامل الخطر لفصل الكتف تشمل ما يلي:

• المشاركة في رياضات الاتصال ، مثل كرة القدم أو لعبة الهوكي على الجليد أو لعبة الركبي
• تعد المشاركة في الألعاب الرياضية حيث السقوط أكثر شيوعًا ، مثل التزلج على المنحدرات أو ركوب الدراجات أو الجمباز
• الحوادث
• السقوط
• الجنس: الذكور هم أكثر عرضة لفصل الكتف من الإناث.
• العمر: يعاني المراهقون والشباب من هذه الإصابة في كثير من الأحيان. يُعتقد أن هذا يرجع إلى مشاركة الشباب في رياضات أكثر صرامة.
• علم التشريح: عضلات كتف ضعيفة ، مآخذ مشتركة ضحلة ، وأربطة فضفاضة
• فصل الكتف السابق

ما هي أعراض فصل الكتف وعلاماته؟

ترتبط العلامات والأعراض التالية بفصل الكتف.

• ألم في الجزء العلوي من الكتف: في كثير من الأحيان ، هو أكثر راحة لدعم الذراع المتضررة مع اليد المعاكسة.
• قد يوجد تورم أو جروح أو كدمات في أعلى الكتف.
• يتم رؤية كتلة لافتة صعودية واضحة أعلى الكتف في الفواصل الأكثر خطورة. هذه هي نهاية الترقوة المهجورة (عظم الترقوة) ، وتتحرك للأعلى إذا تم سحب الذراع المصابة باتجاه الأرض.
• يتم الشعور بالحنان أو وجع عند التقاطع ، أو المفصل ، بين الترقوة والكتف. هناك شعور بالحنان في موقع مفصل التيار المتردد.
• في حالة حدوث تلف الأعصاب ، قد يكون هناك خدر أو ضعف في العضلات في الكتف أو الذراع المتأثرة. إذا حدث هذا أعراض ، التماس العناية الطبية الفورية.
• في الحالات الشديدة ، ستكون هناك حركة محدودة للكتف.

متى يجب على شخص ما البحث عن رعاية طبية لفصل الكتف؟

غالبًا ما يكون من الصعب معرفة فصل الكتف بشكل شديد إلى حد ما عن كسر في أحد عظام الكتف أو إصابة في الكفة المدورة أو الشفة الممزقة (الأربطة التي تحمل الكتف في مكانه) أو خلع الكتف (حيث العظم في الذراع العلوي يخرج من مفصل الكتف).

تشمل علامات الانفصال الحاد في الكتف ألمًا شديدًا ونطاق محدود من الحركة والإحساس المنبثق بحركة خفيفة وأصابعًا باردة أو مخدرة.

نظرًا لأن بعض حالات الإصابة الحادة بالكتف قد تمنحك ألمًا خفيفًا فقط مع انخفاض طفيف في الحركة ، يحتاج الأشخاص المصابون بالكتف إلى فحص الطبيب والأشعة السينية.

قد يكون الحنان المعتدل في الجزء العلوي من الكتف متناسقًا مع كدمات بسيطة. إذا اختفت هذه الأعراض بسبب الجليد أو أسيتامينوفين (تايلينول) أو إيبوبروفين (موترين) ، فمن غير المرجح أن تؤدي هذه الإصابة إلى مشاكل خطيرة أو مزمنة.

يشير الألم الشديد ، والأصابع الباردة أو المخدرة ، ونطاق الحركة الشديد أو المستمر ، وتشوه الكتف إلى وجود إصابة خطيرة في الكتف. في حالة وجود هذه العلامات والأعراض ، انتقل إلى قسم الطوارئ بالمستشفى للتشخيص والعلاج الفوري.

ما المتخصصين علاج فصل الكتف؟

قد يتم تشخيصك مبدئيًا بفصل للكتف من قِبل موفر الرعاية الأولية (PCP) مثل طبيب الأسرة أو أخصائي الباطنة أو طبيب الأطفال. قد ترى أيضًا أخصائي طب الطوارئ في قسم الطوارئ بالمستشفى.

من المحتمل أن تتم إحالتك إلى أخصائي جراحة العظام ، وهو طبيب متخصص في اضطرابات الجهاز العضلي الهيكلي. إذا كنت بحاجة إلى عملية جراحية ، فقد ترى جراحًا لتقويم العظام.

قد يكون المعالجون الفيزيائيون أيضًا جزءًا من خطة علاج الكتف المنفصل.

كيف يقوم أخصائيو الرعاية الصحية بتشخيص انفصال الكتف؟

يتم تشخيص انفصال الكتف على أساس التاريخ الدقيق والفحص البدني. وعادة ما تؤخذ الأشعة السينية. قد يطلب الطبيب الأشعة السينية مع المريض الذي يحمل الأوزان لسحب مفصل الكتف لمعرفة ما إذا كان هناك انفصال في الكتف.

قد تتطلب الإصابات الأخرى للمفصل والعضلات والعظام اختبارات أخرى مثل الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي. لا يتم طلب ذلك تقريبًا كجزء من التقييم الأولي لأن خطة العلاج الأولية قد لا تتغير بناءً على النتائج.

هل هناك علاجات منزلية لفصل الكتف؟

مثل غيرها من مشاكل العظام والمفاصل ، الأولوية الأولى هي منع المزيد من الضرر وتخفيف الألم عن طريق تجميد المفصل وتطبيق الثلج.

• حبال الكتف مثالية لشل الحركة.
• تطبيق الثلج يساعد في تقليل التورم في المنطقة. هذا يقلل الألم ويسرع الانتعاش.
  • يمكن صنع علبة ثلج منزلية فعالة عن طريق ملء كيس كبير من البلاستيك بحجم التخزين بالثلج المسحوق. ضع منشفة أو منشفة على الكيس ، وتطبيق على الجزء العلوي من الكتف. يمكن أيضًا استخدام الأكياس المجمدة من الخضروات ، مثل البازلاء ، في شكل أكياس ثلجية لأنها تتوافق مع شكل الكتف.
  • يجب إزالة الغطاء الجليدي إذا كان الجلد مخدرًا تمامًا أو إذا شعرت بشعور حارق أو دبابيس وإبر. بعد السماح للجلد بإعادة تسخينه لمدة 10-15 دقيقة ، قد يعاد تطبيق الجليد.
  • يجب استخدام الثلج لمدة 15 إلى 20 دقيقة كل ساعة ، كلما كان ذلك ممكنًا.
  • يجب استخدام الثلج لأول 48 ساعة من معظم عمليات فصل الكتف.
• يمكن إعطاء الأسيتامينوفين (تايلينول) أو إيبوبروفين (موترين) أو أدوية مماثلة للألم والتورم.

ما هو العلاج لفصل الكتف؟

• الجليد هو علاج مهم لمعظم إصابات الأنسجة الرخوة الحادة.
• في كثير من الأحيان ، هناك حاجة إلى حبال ومفيدة للأيام القليلة الأولى بعد الإصابة. هذا يساعد على دعم وزن الذراع وتقييد الحركة. قد ينصح الطبيب ببعض تمارين الحركة مثل التمدد وحمل الوزن الخفيف في غضون بضعة أيام بمجرد توقف الألم الفوري.
• قد ينصح مسكنات الألم والأدوية المضادة للالتهابات ، إما دون وصفة طبية أو عن طريق وصفة طبية.
• قد يكون العلاج الطبيعي مطلوبًا ، لا سيما بمجرد توقف الألم الفوري في غضون بضعة أيام. غالبًا ما يتم اتخاذ قرار بوصف علاج إعادة التأهيل أثناء زيارة المتابعة.
• قد يتطلب تمزق الرباط الكامل في مفصل التيار المتردد إصلاحًا جراحيًا. يمكن إجراء الجراحة بشق مفتوح أو بالمنظار (باستخدام كاميرا صغيرة وشقوق صغيرة).
  • إجراء Weaver Dunn هو تدخل جراحي يستخدم لإصلاح فصل مفصل التيار المتردد التالف بشدة.

متابعة لفصل الكتف

قد يوصي الطبيب بمتابعة الرعاية. ربما ، قد لا تكون هناك حاجة لرعاية المتابعة. من تلك الزيارة ، يمكن اتخاذ قرارات بشأن الإحالات للعلاج الطبيعي أو مزيد من التشاور العظام.

ما هو التشخيص لفصل الكتف؟

يكون تشخيص الانفصال البسيط جيدًا بشكل عام إذا كان هناك إجهاد فقط ولم تتضرر الأربطة بشكل كبير. يعتمد وقت الشفاء على مدى الإصابة. قد تتطلب الأضرار الأكثر خطورة في الأربطة ، وخاصة في الرياضيين والأشخاص الذين يعتمدون على أذرعهم للعمل ، إجراء عملية جراحية وعلاج طبيعي للعودة إلى أداء خط الأساس.

بعض الناس سوف يعانون من مضاعفات ، بما في ذلك الألم المحبط ، التهاب المفاصل ، الكتف المتجمد ، وانخفاض الحركة على الرغم من العلاج ، على الرغم من أن الغالبية العظمى من الناس سوف يتعافون إلى وظائفهم الكاملة في غضون بضعة أسابيع.

هل من الممكن منع فصل الكتف؟

يتضمن منع فصل الكتف ارتداء معدات الوقاية المناسبة عند المشاركة في الألعاب الرياضية ، والتأكد من أن عضلات الكتف تكون مكيفة وقوية بشكل جيد ، وتمنع السقوط. إذا تسبب أي نشاط في ألم الكتف ، توقف وراجع الطبيب قبل أن تتفاقم الحالة. إذا كان هناك إصابة في الكتف موجودة من قبل ، فقم بتمارين إعادة التأهيل والسماح للإصابة بالشفاء بالكامل.

الكتف فصل الصور

يتم فصل الكتف الأيمن للمريض (يسار العارض). مصدر الصورة ليزا تشان ، دكتوراه في الطب ، قسم طب الطوارئ ، كلية الطب بجامعة أريزونا.

فصل مفصل الأخرمي الترقوي. الأشعة السينية مقدمة من ليزا تشان ، دكتوراه في الطب ، قسم طب الطوارئ ، كلية الطب بجامعة أريزونا.