القوباء المنطقية الصور الطفح الجلدي ، والأعراض ، وحقائق اللقاح

ما هو القوباء المنطقية؟ اعراض شائعة

القوباء المنطقية هي حالة فيروسية تنطوي على التهاب الأعصاب الحسية التي يمكن أن تؤدي إلى ألم شديد. يسبب الألم الموضعي ، والتنميل ، والحكة ، يليه ظهور تقرحات عنقودية في نمط الشريط على جانب واحد من الجسم. في بعض الأحيان ، قد يستمر الألم لعدة أسابيع أو شهور أو سنوات بعد أن يشفي الطفح (المعروف باسم الألم العصبي التالي). مصطلح "القوباء المنطقية" مشتق من الكلمة اللاتينية cingulum ، وهذا يعني حزام - الفكرة هي أن القوباء المنطقية في كثير من الأحيان حزام جزء من الجسم.

فيروس القوباء المنطقية

سبب القوباء المنطقية هو نفس الفيروس الذي يسبب جدري الماء (فيروس الحماق - النطاقي أو VZV) ، وهو عضو في عائلة الهربس من الفيروسات. بعد إصابة الشخص بالجدري ، يمكن أن يعيش الفيروس كامنا في الجهاز العصبي مدى الحياة. في بعض الأحيان يظل الفيروس كامنا إلى الأبد ، ولكن في حالات أخرى ، يعيد الفيروس تنشيطه على طول عصب الإحساس.

أسباب القوباء المنطقية تنشيط الفيروس

• مرض
• ضغط عصبى
• شيخوخة

كل هذه العوامل يمكن أن تضعف الجهاز المناعي ، مما يؤدي إلى القوباء المنطقية. ومع ذلك ، عادة ما يتم العثور على سبب لإعادة تنشيط الفيروس. إذا تفاعل الفيروس ، فإنه يمكن أن يسبب القوباء المنطقية فقط ، ولا يسبب جدري الماء على نطاق واسع مرة أخرى.

القوباء المنطقية طفح الصور

يظهر طفح القوباء المنطقية على شكل بثور جلدية مؤلمة تظهر على جانب واحد فقط من الوجه أو الجسم على طول توزيع الأعصاب في الجلد. قد يحدث الطفح حول الصدر أو الظهر العلوي أو البطن أو الوجه أو الأطراف أو الرقبة أو أسفل الظهر.

من هو في خطر فيروس القوباء المنطقية؟

القوباء المنطقية هي الأكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ، على الرغم من أن أي شخص كان مصابًا بجدري الماء في خطر.

عوامل الخطر لإعادة تنشيط القوباء المنطقية

• ضعف الجهاز المناعي
• نقص المناعة (من الإيدز أو العلاج الكيميائي)
• ضغط عاطفي
• سرطان

ما يصل إلى 1،000،000 حالة من القوباء المنطقية تحدث في كل عام في الولايات المتحدة

القوباء المنطقية الأعراض: قبل الطفح الجلدي

قد يتطور ألم القوباء المنطقية حتى في حالة عدم وجود طفح جلدي. قد يلاحظ المريض عدة أيام إلى أسبوع من الألم الشديد والجلد الحساس قبل ظهور الطفح الجلدي. في هذه الحالة ، قد يكون من الصعب تحديد سبب الألم الشديد في كثير من الأحيان.

كيف يوصف ألم ما قبل الطفح الجلدي

• متلهف، متشوق
• احتراق
• تنميل
• المؤلم المستمر
• عميق ، وإطلاق النار الألم

الأعراض الأخرى التي قد تحدث قبل القوباء المنطقية طفح جلدي

• حمة
• قشعريرة برد
• معده مضطربه
• صداع الراس

القوباء المنطقية الأعراض: الطفح الجلدي

الطفح الجلدي المميز للطفح الجلدي يبدأ في ظهور بثور صغيرة على قاعدة حمراء. تستمر ظهور بثور جديدة لمدة ثلاثة إلى خمسة أيام. تظهر البثور على طول مسار الأعصاب الفردية في توزيع معين "يشبه أشعة" (يسمى نمط جلدي) ويظهر في نمط يشبه الشريط على مساحة من الجلد.

القوباء المنطقية الأعراض: بعد الطفح الجلدي

تماما مثل بثور جدري الماء ، انفجرت البثور في القوباء المنطقية في نهاية المطاف ، وبدأت المنطقة بالهبوط. سوف تقرحات ثم القشرة والشفاء. قبل انتهاء ظهور تقرحات ، يمكن أن ينتشر فيروس VZV إلى أي شخص غير محصن ضد جدري الماء من خلال التطعيم أو العدوى السابقة. تسقط الجلطات أخيرًا ويختفي الطفح الجلدي. في بعض الأحيان قد يؤدي التندب.

كم من الوقت تستمر القوباء المنطقية؟

اندلاع القوباء المنطقية يمكن أن تستمر لمدة 3 إلى 4 أسابيع. في بعض الأحيان يكون الألم موجودًا ولكن البثور لا تظهر أبدًا. هذا يمكن أن يكون مربكا للغاية من الألم. يصاب بعض الأشخاص المصابين بألم عصبي خلفي (PHN) ، حيث يبقى الألم الموضعي حتى بعد اختفاء الطفح الجلدي.

المضاعفات القوباء المنطقية: الألم العصبي التالي

الألم العصبي التالي (PHN) هو المضاعفات الأكثر شيوعًا للقوباء المنطقية. ويعرف هذا بأنه استمرار الألم العصبي المرتبط بالقوباء المنطقية بعد شهر واحد ، حتى بعد اختفاء الطفح الجلدي. يحدث من تهيج الأعصاب الحسية بواسطة الفيروس. يمكن أن يكون ألم PHN شديدًا وموهنًا. ما يصل إلى 15 ٪ من الناس مع القوباء المنطقية تطوير PHN. عادةً ما يحدث هذا عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. علاج القوباء المنطقية بالأدوية المضادة للفيروسات يمكن أن تقلل من مدة وحدوث الألم العصبي التالي.

هل القوباء المنطقية معدية؟

القوباء المنطقية معدية. يمكن أن تنتشر القوباء المنطقية من شخص مصاب إلى الرضع أو الأطفال أو البالغين الذين لم يصابوا بالجدري. بدلا من تطوير القوباء المنطقية ، هؤلاء الناس يصابون بجدري الماء. بمجرد حصولهم على جدري الماء ، لا يمكن للناس اصطياد القوباء المنطقية (أو نقل الفيروس) من شخص آخر. بمجرد إصابة VZV ، ومع ذلك ، فإن الناس لديهم القدرة على تطوير القوباء المنطقية في وقت لاحق من الحياة.

القوباء المنطقية معدية للأشخاص الذين لم يصابوا من قبل بالجدري عند وجود بثور جديدة وتشكيل بثور قديمة. كما هو الحال مع جدري الماء ، فإن الوقت الذي يسبق الشفاء أو تقشر البثور هو المرحلة المعدية للقوباء المنطقية. بعد تحطيم جميع الفقاعات ، انتهت الفترة المعدية ولم يعد من الممكن انتشار الفيروس.

المضاعفات القوباء المنطقية الأخرى

عادة ، القوباء المنطقية يشفي جيدا والمشاكل المتبقية هي الحد الأدنى. ومع ذلك ، قد تنشأ مضاعفات من وقت لآخر.

النسيج الخلوي

في بعض الأحيان ، يمكن أن تصاب بثور القوباء المنطقية بالبكتيريا ، مما يؤدي إلى التهاب النسيج الخلوي. التهاب النسيج الخلوي هو عدوى بكتيرية في الجلد. عندما يحدث التهاب النسيج الخلوي ، تصبح منطقة الجلد حمراء ودافئة وثابتة وناعمة.

فقدان البصر

تحدث المضاعفات الأكثر إثارة للقلق عندما تؤثر القوباء المنطقية على الوجه (الجبين والأنف) ، والتي قد تنتشر إلى العين وتؤدي إلى فقدان البصر.

كيف يتم تشخيص القوباء المنطقية؟

المظاهر السريرية للقوباء المنطقية عادة ما تكون كافية للطبيب لإثبات التشخيص. الاختبارات التشخيصية ليست مطلوبة عادة. ومع ذلك ، لا سيما في الأشخاص الذين يعانون من ضعف وظيفة المناعة ، قد لا يكون للقوباء المنطقية في بعض الأحيان النمط السريري المميز. في هذه الحالة ، يمكن فحص عينات من الجلد المصاب في المختبر ، إما عن طريق زراعة الأنسجة لنمو الفيروس أو عن طريق تحديد المادة الوراثية للفيروس.

علاج القوباء المنطقية

يمكنك اتخاذ خطوات لتقليل مدة تفشي القوباء المنطقية ، ولكن في النهاية ، يجب أن يدير الفيروس مساره في كثير من الأحيان. لا يوجد علاج للقوباء المنطقية. لا يكون الدواء المضاد للفيروسات فعالًا إلا إذا تم إعطاؤه مبكراً ، لذلك من المهم زيارة الطبيب بعد وقت قصير من بدء تفشي المرض أو الاشتباه في أنه يجب على الأشخاص الذين يعانون من أعراض في الوجه أو الأنف أو العين طلب الرعاية الطبية على الفور. العناية الطبية المبكرة قد تمنع أو تقلل أي ندبات.

علاج القوباء المنطقية: المخدرات

هناك العديد من الأدوية المستخدمة لمحاربة القوباء المنطقية وأعراضه. هذا هو تفسير لتلك الأدوية ووظائفها.

الأدوية المضادة للفيروسات

يمكن للأدوية التي تكافح الفيروسات (الأدوية المضادة للفيروسات) ، مثل الأسيكلوفير (Zovirax) ، أو فالاسيكلوفير (Valtrex) ، أو famciclovir (Famvir) ، أن تقلل من شدة طفح القوباء المنطقية ومدتها إذا بدأت في وقت مبكر (خلال 72 ساعة من ظهور الطفح الجلدي ).

أدوية الألم

بالإضافة إلى الأدوية المضادة للفيروسات ، يمكن إعطاء أدوية الألم. يمكن استخدام كل من الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية والأدوية المخدرة للسيطرة على الألم لإدارة الألم في القوباء المنطقية. قد يتطلب الألم العصبي التالي (PHN) أدوية إضافية للسيطرة على الألم.

الستيرويدات القشرية الموضعية

تستخدم الكورتيكوستيرويدات الموضعية أحيانًا لتقليل الالتهاب والألم ، ولكن يجب استخدامها فقط تحت إشراف أخصائي الرعاية الصحية ، لأن الكورتيكوستيرويدات في بعض المرضى قد تزيد الحالة سوءًا.

علاج القوباء المنطقية: العلاجات المنزلية

يُسمح بالاستحمام عمومًا ، ويمكن غسل المنطقة المصابة بالماء والصابون. الكمادات الباردة والمستحضرات المضادة للحكة مثل غسول الكالامين قد توفر أيضًا الراحة من الأعراض. يمكن استخدام محلول أسيتات الألمنيوم (محلول Burow أو Domeboro ، المتوفر في الصيدليات) للمساعدة في تجفيف البثور والازق. تطبيق هلام البترول يمكن أن يساعد أيضا في الشفاء. مضادات الهيستامين التي تصرف بدون وصفة طبية ، مثل ديفينيدرامين (بينادريل) وأدوية الألم يمكن أن تساعد في توفير الراحة.

ارتداء الملابس الفضفاضة يمكن أن يساعد في تجنب الألم الزائد من فرك الملابس ضد الطفح الجلدي. تجنب ملامسة الجلد للجلد مع الآخرين الذين لم يصابوا بجدري الماء ، أو مرضى ، أو لديهم جهاز مناعي ضعيف لتجنب انتشار الفيروس.

لقاح القوباء المنطقية

في مايو 2006 ، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على أول لقاح للقوباء المنطقية البالغة. يُعرف اللقاح باسم Zostavax وهو معتمد للاستخدام في البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 50 عامًا والذين أصيبوا بالجدري. توصي المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) باللقاح للأشخاص الذين يبلغون من العمر 60 عامًا أو أكثر والذين أصيبوا بالجدري. وهو حقنة ذات مرة تحتوي على جرعة معززة من لقاح جدري الماء الذي يعطى للأطفال.

أظهرت الاختبارات أن اللقاح قلل بشكل كبير من حدوث القوباء المنطقية عند البالغين الأكبر سناً. تبين أن لقاح جرعة واحدة فعال بأكثر من 60 ٪ في الحد من أعراض القوباء المنطقية ، كما أنه يقلل من حدوث الألم العصبي بعد الهربس (PHN) بنسبة الثلثين على الأقل. حتى لو كان لديك القوباء المنطقية ، لا يزال بإمكانك الحصول على لقاح للمساعدة في منع تفشي المرض في المستقبل.

من يجب أن يتجنب لقاح القوباء المنطقية؟

لا ينبغي أن يتلقى بعض الأشخاص لقاح القوباء المنطقية ، بما في ذلك النساء الحوامل وتلك التي لديها أجهزة المناعة قمعت بشكل كبير.

النساء الحوامل

لا ينبغي إعطاء لقاح القوباء المنطقية للحوامل. يوصى بأن تنتظر المرأة ثلاثة أشهر قبل أن تحاول الحمل بعد تلقيها لقاح القوباء المنطقية.

الأشخاص الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي

يجب أن لا يحصل الأشخاص الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي بسبب أدوية تثبيط المناعة أو مرض فيروس نقص المناعة البشرية أو علاج السرطان أو عمليات زرع الأعضاء على لقاح القوباء المنطقية لأنه يحتوي على جزيئات فيروس حية ضعيفة.

الناس تحت سن 60

لا تتوفر معلومات كافية لتحديد ما إذا كان Zostavax قد يكون مفيدًا بشكل عام للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 60 عامًا.

الآثار الجانبية لقاح القوباء المنطقية

لم يظهر أن لقاح القوباء المنطقية يسبب أي آثار جانبية خطيرة أو عواقب صحية. الآثار الجانبية البسيطة للقاح تشمل احمرار ، تورم ، وجع ، أو حكة في موقع الحقن ، والصداع. إنه آمن بالنسبة لأولئك الذين تلقوا لقاح القوباء المنطقية ليكون حول الأطفال أو أولئك الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي. لم يتم إثبات أن الشخص يمكن أن يصاب بجدري الماء من الحصول على لقاح القوباء المنطقية ، على الرغم من أن بعض الأشخاص الذين يتلقون اللقاح قد يصابون بطفح خفيف يشبه جدري الماء بالقرب من موقع الحقن. يجب أن يبقى هذا الطفح مغطى وسيختفي من تلقاء نفسه.

القوباء المنطقية المخاطر والحمل

النساء الحوامل عرضة للقوباء المنطقية. لحسن الحظ ، القوباء المنطقية في الحمل أمر نادر للغاية. تعتبر الأدوية المضادة للفيروسات الموصوفة سابقًا آمنة للاستخدام في النساء الحوامل ، وكذلك معظم الأدوية التي تخفف الألم. يجب على النساء عدم تناول الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية مثل الإيبوبروفين (أدفيل) أو نابروكسين (أليف) في المراحل اللاحقة من الحمل ، لكن الأسيتامينوفين (تايلينول) يعتبر آمناً. إن الإصابة بجدري الماء أثناء الحمل لديها القدرة على إحداث عيوب خلقية ، وهذا يتوقف على وقت حدوث العدوى أثناء الحمل. ويعتقد أن خطر العيوب الخلقية يكون أقل مع القوباء المنطقية مقارنة مع عدوى الجدري الأولية.