حالات نوبة الصرع: الطب والإدارة وخطة العمل

ما هي الحقائق التي يجب أن أعرفها عن حالات الاستيلاء على الطوارئ؟

ما هو التعريف الطبي للنوبة؟

المضبوطات هي نشاط كهربائي غير خاضع للسيطرة في الدماغ قد يؤدي إلى أعراض قد تتراوح بين فقدان خفيف من الانتباه إلى تقلصات العضلات العنيفة التي يمكن أن تؤدي إلى الموت. كل شخص لديه القدرة على نوبات. بعض الناس لديهم منهم في كثير من الأحيان. اضطرابات النوبة تختلف بشكل كبير. بعض الناس لديهم نوبة عرضية فقط ، بينما يعاني البعض الآخر من نوبات يومية أو أكثر. مصطلح آخر يستخدم بشكل متكرر في مكان النوبة هو التشنج.

• هناك العديد من أنواع النوبات المختلفة. قد يتراوح نشاط المضبوطات من التحديق الفارغ البسيط إلى فقدان الوعي بالتشنج أو الرجيج.

متى يجب أن تذهب إلى الطوارئ لنوبة؟

• بشكل عام ، يجب اعتبار النوبة حالة طارئة في هذه الحالات:
  • المضبوطات التي لا تتوقف في غضون دقائق قليلة.
  • يبقى الارتباك المطول بعد النوبة (أكثر من 10-15 دقيقة).
  • الشخص لا يستجيب بعد نوبة.
  • الشخص لديه صعوبة في التنفس.
  • الشخص المصاب أثناء النوبة.
  • النوبة هي نوبة لأول مرة.
  • هناك تغيير كبير في نوع أو طابع النوبة من نمط نوبة الشخص المعتادة.

مضبوطات أسباب الطوارئ

كثير من الناس لديهم نوبات لأسباب غير معروفة. يعاني البعض الآخر من نوبات من بعض الحالات التي تؤثر على وظائف المخ الطبيعية. قد تشمل هذه الأورام في المخ ، والالتهابات ، والحمى ، وإصابات الولادة ، والإصابة ، أو الصدمة.

• تشمل المشاكل الأخرى التي قد تؤثر على عمل الدماغ وتؤدي إلى نوبات المخدرات أو الأدوية أو الكحول أو انخفاض نسبة السكر في الدم أو غيرها من التشوهات الكيميائية.
• قد تؤدي الأضواء الوامضة السريعة أو الضغط العالي أو قلة النوم إلى حدوث نوبات في بعض الأشخاص.
• المضبوطات عند الأطفال هي فئة خاصة من النوبات التي يتم تناولها بشكل مختلف قليلاً.

نوبات طوارئ الأعراض

• غالبًا ما تبدأ النوبات المعممة الشائعة عندما يصرخ الشخص أو يصدر صوتًا. قد يعقب ذلك عدة ثوانٍ من تصلب غير طبيعي ، والتقدم إلى الرجيج الإيقاعي غير الطبيعي للأذرع والساقين.
  • العيون مفتوحة بشكل عام ، لكن الشخص غير مستجيب أو متنبه.
  • الشخص قد لا يبدو أنه يتنفس. ومع ذلك ، فإنهم عادة ما يتنفسون بشكل كافٍ لفترة وجيزة من النوبة. يتنفس الشخص بعمق لفترة من الوقت بعد وقوع الحادثة.
  • سيعود هو أو هي إلى الوعي تدريجياً على مدار عدة دقائق.
  • سلس البول ، أو فقدان البول ، أمر شائع.
  • غالبًا ما يكون الناس متحاربين لفترة وجيزة بعد نوبة معممة (نوبة تتضمن المخ بالكامل).
• توجد العديد من أنواع النوبات الأخرى ، بما في ذلك حركات غير طبيعية معزولة من طرف واحد ، أو نوبات يحدق ، أو تصلب غير طبيعي دون الرجيج الإيقاعي.

عند التماس الرعاية الطبية لنوبة

النوبة الأولى هي سبب لزيارة الطبيب أو قسم الطوارئ في المستشفى. بالنسبة للشخص المصاب باضطراب النوبة ، فإن التغيير في أنماط النوبات أو النوبات المتكررة أكثر من الأسباب التي تسعى للحصول على رعاية طبية.

كثير من الناس الذين يعانون من نوبات متكررة قد يكون لديهم نوبة وتوقظ تماما. غالبًا ما لا تكون هناك حاجة إلى عناية طبية فورية إذا كان الشخص مستيقظًا تمامًا ولم يتعرض لإصابة وكان من المعروف أنه يعاني من نوبات متكررة.

حالات أخرى ، ومع ذلك ، تتطلب عناية طبية فورية.

• نوبة تستمر لأكثر من 5 دقائق أو سلسلة من النوبات دون الشفاء التام بينهما
• صعوبة التنفس المستمرة (غالبًا ما يبدو أن الشخص يتوقف عن التنفس لفترة وجيزة أثناء النوبة ، ولكن يجب أن يستأنف التنفس بسرعة ، وإذا لم يحدث ذلك ، فاتصل بالرقم 911 ، وابحث عن النبض ، وابدأ CPR إذا لزم الأمر).
• الإصابات التي لحقت أثناء النوبة
• الارتباك المستمر أو فقدان الوعي
• نوبة أولى
• تغيير كبير عن نمط نوبة الشخص المعتادة من حيث نوع النوبة أو طول النوبة أو الأعراض المرتبطة بها

أعراض الصرع والأسباب والعلاج

المضبوطات تشخيص حالات الطوارئ

يجب على الطبيب تقييم أي نوبة مشكوك فيها.

ليست جميع الاختبارات التشخيصية التالية ضرورية لكل نوع من أنواع النوبات ، والكثير منها ليس ضروريًا عند التقييم الأول في قسم الطوارئ. قد يتم ترتيب البعض مع طبيب الرعاية الأولية في وقت لاحق كمريض خارجي.

قد يشمل التقييم والعلاجات اللازمة هذه الإجراءات:

• تحاليل الدم
• التصوير (التصوير المقطعي بالرأس أو التصوير بالرنين المغناطيسي)
• الصنبور الشوكي
• مخطط كهربية الدماغ (EEG)
• الأدوية لوقف أو منع النوبات

نوبات الطوارئ العلاج

عادةً ما يتضمن العلاج في حالات الطوارئ (أو الدواء عن طريق الفم في بعض الناس) دواء مثل لورازيبام ؛ يمكن أيضًا استخدام أدوية أخرى مع هذا النوع من الأدوية (الفينيتوين أو الفوسفينيتوين). هناك حاجة إلى العلاج لتبدأ قريبًا مع استمرار النوبات المستمرة من 20 إلى 30 دقيقة. قد يؤدي إلى تلف في الدماغ. بمجرد السيطرة على النوبات ، يتم البحث عن السبب الأساسي. الأدوية الإضافية تعتمد على الأسباب الكامنة والتوصيات من طبيب الأعصاب.

نوبات الطوارئ الرعاية الذاتية في المنزل

تكون الرعاية المنزلية مناسبة عندما يُعرف أن الشخص مصاب بالنوبات ، وإذا كانت النوبة قصيرة ، وإذا تعافى الشخص دون جدوى. عادة ، يتم علاج المريض من قبل طبيب أعصاب وقد يحتاج الطبيب إلى إخطاره. ومع ذلك ، هناك بعض الاقتراحات التي قد تساعد في منع الإصابات المرتبطة بالنوبات على النحو التالي:

• منع الإصابات.
• وسادة الرأس.
• تخفيف أي برقبة ضيقة.
• اقلب الشخص على جانبه بعد توقف التشنج. قد يساعد هذا في تصريف أي رطوبة أو إفرازات من فم الشخص ومنع الاختناق أو الطموح.
• لا تحاول الضغط على الشخص أو كبحه.
• لا تضع أي شيء في فم الشخص أو تحاول نزع الأسنان عن بعضها.
• راقب هذه الأشياء: طول النوبة ، ونوع الحركات ، واتجاه أي رأس أو عين تحول ، ومقدار الوقت للعودة إلى اليقظة والوعي الكامل.

نوبات الطوارئ متابعة

المضبوطات غالبا ما تكون المخاوف المستمرة. من المهم الحفاظ على أي مواعيد أو اختبارات للمتابعة. يتم إحالة معظم المرضى إلى طبيب أعصاب للمتابعة

• حتى يتم التحكم في النوبات بشكل جيد ، من المهم تجنب القيادة أو الانخراط في أي نشاط آخر يحتمل أن يكون خطيرًا قد يتسبب في ضرر أو ضرر للآخرين في حالة حدوث نوبة فجأة.
• تتطلب العديد من الدول الإبلاغ الإلزامي عن المضبوطات إلى مكاتب رخصة القيادة الحكومية والهيئات التنظيمية الأخرى.
• كثير من المرضى الذين يتناولون نوبات الصرع يكونون على ما يرام ، وفي وقت ما يقررون الإقلاع عن تناول الأدوية المضادة للتطهير. هذا القرار قد يكون خطرا على أنفسهم والآخرين. لا ينبغي على المرضى التوقف عن تناول الأدوية إلا إذا نصح الطبيب بذلك.

المضبوطات منع حالات الطوارئ

بالنسبة للعديد من الأشخاص الذين يعانون من نوبات متكررة ، فإن أحد مفاتيح الوقاية هو تناول الأدوية الموصوفة بشكل منتظم.

• الفشل في تناول الأدوية المضادة للتطهير على النحو المنصوص عليه هو سبب شائع للنوبات المتكررة. يمكن أن تؤدي بعض الحالات الطبية أو التفاعل مع أدوية أخرى إلى فشل مؤقت في دواء التطهير حتى لو تم تناوله بشكل صحيح.
• إذا تم اكتشاف سبب النوبة ، فمن المهم علاج هذه الحالة ومعالجة كل ما تسبب في النوبة.

نوبات الطوارئ تشخيص

عادةً ما تعتمد توقعات الشخص المصاب بالنوبات على سبب النوبة. عادة ما يتطلب الأمر إجراء تحقيق من قبل الطبيب لاكتشاف السبب أو على الأقل استبعاد بعض الأسباب.

• معظم النوبات المرتبطة بالأدوية أو المخدرات أو إصابة طفيفة في الرأس ، على سبيل المثال ، تتحلل دون علاجات محددة ولا تشير إلى اضطراب نوبة أو صرع مستمر.
• يمكن إدارة معظم اضطرابات النوبات الأخرى بفعالية من خلال الأدوية المناسبة المقدمة بتوجيه من طبيبك أو أخصائي معروف باسم طبيب الأعصاب.
• يصعب السيطرة على بعض اضطرابات النوبات على الرغم من الأدوية والعلاجات الأخرى. هذا الوضع نادر.
• تُعرف الصنف الفرعي من النوبات باسم النوبات الصرعية أو الكاذبة. هذه ليست نوبات صرع على الإطلاق ، ولكنها تمثل حالة يعاني فيها شخص من نوبات تبدو واقعية بسبب إجهاد أو اضطراب نفسي أساسي. إن تشخيص هذه الأمراض جيد جدًا ويرتبط تمامًا بحل اضطراب الشخص الأساسي من خلال الاستشارة وليس بالأدوية المضادة للتطهير. يجب مراعاة هذا الاحتمال في هذه الحالات:
  • عندما لا يوجد سبب للنوبات
  • إذا كان لا يمكن التحقق من المضبوطات على الرغم من التقييم المناسب
  • إذا كانت النوبات مقاومة للعلاجات الطبية المناسبة