أنواع الفصام والأعراض والأسباب والاختبارات والعلاج

حقائق الفصام

• مرض انفصام الشخصية هو مرض عقلي حاد مزمن يصيب حوالي 1٪ من السكان.
• يتميز الفصام عادةً بأعراض الذهان ، مثل الهلوسة والأوهام و / أو الكلام والسلوك غير المنظمين.
• أسباب الفصام غير معروفة ولكن من المحتمل أن تشمل الوراثة (العوامل الوراثية) ، والحالات النمائية العصبية والطبية ، وتعاطي المخدرات.
• لا يرتبط انفصام الشخصية بشخصيات متعددة أو منقسمة ، ولا يميل مرضى الفصام إلى العنف.
• بعض الأشخاص المصابين بالفصام ناجحون للغاية ومنجزون ؛ ومع ذلك ، ينتهي الكثير من المشردين.
• تشمل علاجات الفصام الأدوية المضادة للذهان وأنواع معينة من العلاج.
• قد يتعافى عدد صغير من المصابين بالفصام تمامًا ، لكن معظمهم لديهم أعراض طوال حياتهم.

ما هو مرض انفصام الشخصية؟

مرض انفصام الشخصية هو مرض عقلي مزمن ، حاد ، وغالبًا ما يكون معاقًا. يصيب الرجال والنساء على قدم المساواة. الأشخاص الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية لديهم واحد أو أكثر من الأعراض التالية:

• الأوهام: معتقدات كاذبة محتجزة على الرغم من السبب أو الأدلة على عكس ذلك ، لا يفسرها السياق الثقافي لذلك الشخص
• الهلوسة هي تصورات حسية تحدث في حالة عدم وجود حافز خارجي فعلي (على سبيل المثال ، رؤية أو سماع شيء لا يفعله أحد ولا وجوده). يمكن أن يشمل ذلك أي من الحواس: السمعي (الصوت) ، البصري (البصر) ، اللمس (اللمس) ، الشمي (الرائحة) ، أو الذوق (الذوق). الهلوسة السمعية (سماع الصوت أو الأصوات الأخرى) هي أكثر أنواع الهلوسة شيوعًا لدى مرضى الفصام.
• الفكر غير المنظم (غالبًا ما يستنتجه خطاب الشخص) والسلوك

مصطلح الفصام مشتق من اليونانية ويعني حرفيًا "العقل المنقسم". على الرغم من هذا المعنى للكلمة ، لا يرتبط انفصام الشخصية بشخصيات متعددة أو منفصلة ، وليس للأشخاص الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية شخصيات منفصلة. اضطراب الشخصية المتعددة (أو اضطراب الشخصية المنفصلة ، والمعروف الآن باسم اضطراب الهوية الانفصالية) هو حالة مثيرة للجدل وغير شائعة ولا ترتبط مطلقًا بالفصام. لسوء الحظ ، يستخدم الكثير من الناس ، حتى في الأخبار وفي الأفلام والتلفزيون ، مصطلح الفصام بشكل غير صحيح في هذا السياق.

يستخدم الأطباء النفسيون وغيرهم من ممارسي الصحة العقلية معايير التشخيص المحددة في الدليل التشخيصي والإحصائي للجمعية الأمريكية للطب النفسي ( DSM 5 ) لتحديد اضطرابات الصحة العقلية. تشخيص الفصام ، أو غيرها من اضطرابات الصحة العقلية ، لديه معايير صارمة لتشخيص المرض. تشمل العوامل الرئيسية في تشخيص التشخيص خصائص الأعراض وطول فترة وجودها. يجب أن تظهر أعراض الفصام النشط لمدة ستة أشهر على الأقل أو شهر واحد فقط إذا تم علاجها. يجب أن تتضمن الأعراض فئتين من الأعراض التالية (مع واحدة على الأقل من الفئات الثلاث الأولى):

• الأوهام
• الهلوسة
• خطاب غير منظم (دليل على الفكر غير المنظم)
• سلوك غير منظم أو كاتوني
• الأعراض السلبية (انخفاض التعبير العاطفي ، وتقليل نطاق الاهتمام ، والافراج عن)

يجب أن تسبب هذه الأعراض ضعفًا كبيرًا في الوظيفة في العمل أو المدرسة أو العلاقات أو الرعاية الذاتية. مستوى أداء الشخص أقل بكثير من المستوى الحالي قبل ظهور الأعراض. لإجراء التشخيص ، لا يمكن تفسير الأعراض بشكل أفضل من خلال تشخيص مختلف (على سبيل المثال ، الاكتئاب أو الاضطراب الثنائي القطب مع الذهان أو اضطراب طيف التوحد أو الحالات الطبية الأخرى أو الأدوية / المواد).

من المتأثر بالفصام؟

أظهرت الدراسات بشكل عام أن حوالي 0.5 ٪ - 1 ٪ من السكان قد يتم تشخيص مرض الفصام. هذا متسق إلى حد ما عبر البلدان والثقافات ، على الرغم من أن بعض الدراسات تشير إلى أنه أكثر شيوعًا في أسر المهاجرين وفي المناطق الحضرية والفقيرة. يعاني أكثر من مليوني أمريكي من مرض انفصام الشخصية في أي وقت من الأوقات ، ويتم تشخيص ما بين 100،000 و 200000 شخص كل عام.

عادة ما يتم تشخيص مرض انفصام الشخصية في سن المراهقة المتأخرة أو سن البلوغ. يبدو أن ظهور المرض يكون مبكرًا عند الرجال (في أوائل إلى منتصف العشرينات) منه في النساء (الذين يميلون إلى إظهار الأعراض في منتصف إلى أواخر العشرينات إلى أوائل الثلاثينيات). في وقت لاحق من سن بداية ، وزيادة التحصيل العلمي ، والعلاقات الراسخة تميل إلى التنبؤ أفضل التكهن. قد يتعافى عدد قليل من الأشخاص الذين يصابون بالفصام تمامًا ، ولكن معظمهم لديهم دورة مزمنة / تدوم مدى الحياة. يعاني العديد من المصابين من ضعف شديد في أعراض الفصام وقد لا يتمكنون من شغل الوظائف. قد يكون البعض عاجزًا لدرجة أنهم غير قادرين على إكمال أنشطة الحياة اليومية ، مثل الحصول على الطعام وإعداد وجبة ، والحفاظ على الإقامة ودفع الفواتير ، أو حتى النظافة الشخصية والعناية الشخصية. يتعرض المصابون بالفصام لخطر فقدان مساكنهم بسبب مرضهم أو نقص الرعاية الصحية الكافية أو غيرها من الخدمات. نتيجة لذلك ، أصبح الكثيرون بلا مأوى (بدون قيود) ومعرضين لخطر الإيذاء. ومع ذلك ، يمكن أن يعاني الكثير من المصابين بالفصام من الشفاء الكافي ليعيشوا حياة مستقلة وناجحة.

يمكن أن يؤثر مرض الفصام على أي شخص في أي نزهة في الحياة. حقق بعض المصابين بالفصام إنجازات ملحوظة وأصبحوا مشهورين للغاية. ومن الأمثلة البارزة عالم الرياضيات ، الدكتور جون ناش ، الحائز على جائزة نوبل وموضوع الكتاب (والفيلم الحائز على جائزة الأوسكار والذي يحمل نفس العنوان) " عقل جميل" . والدكتور إيلين ساكس ، المحامي وأخصائي أخلاقيات البيولوجيا ، هو الآخر الذي وثق تجربتها الخاصة مع مرض انفصام الشخصية في سيرتها الذاتية ، The Centre Cannot Hold . تواصل د. ساكس عملها الخاص ، والذي يتضمن اهتمامًا بتحقيق الأفراد الذين يعانون من أمراض عقلية ، بما في ذلك الفصام.

ما هي أسباب وعوامل خطر الفصام؟

أسباب الفصام غير معروفة. ومع ذلك ، يعتقد أن التفاعل بين العوامل الوراثية والبيولوجية والبيئية والنفسية متورط. نحن لا نفهم بعد جميع الأسباب والقضايا الأخرى ذات الصلة ، ولكن الأبحاث الحالية تحرز تقدماً مطرداً نحو توضيح أسباب الفصام وتحديدها. يُعتقد أن انفصام الشخصية واضطراب الشخصية الفصام واضطراب القطبين تشترك في عوامل الاختطار الوراثية الشائعة.

في النماذج البيولوجية لمرض انفصام الشخصية ، حقق الباحثون في الاستعداد الوراثي (العائلي) ، وموسم الميلاد ، والعوامل المعدية ، والحساسية ، والاضطرابات في عملية التمثيل الغذائي.

الفصام يعمل في الأسر (وراثية) ، وعدد متزايد من الجينات قد تورطت. يزداد خطر الإصابة بمرض انفصام الشخصية لدى الأقارب من الدرجة الأولى (الأشقاء وأطفال الأفراد المصابين) ، لكنه لا يزداد بشكل كبير لدى الأقارب البعيدين. ومع ذلك ، فإن علم الوراثة وحده لا يسبب انفصام الشخصية. على سبيل المثال ، يكون خطر الإصابة بمرض التوأم متطابقًا لشخص مصاب بالفصام من 40٪ إلى 50٪ (على سبيل المثال ، تمثل الوراثة حوالي نصف خطر الإصابة بالفصام فقط). لدى طفل الوالد المصاب بالفصام فرصة 10٪ للإصابة بالمرض. خطر الفصام في عموم السكان هو 1 ٪ أو أقل.

المفهوم الحالي هو أن الجينات المتعددة تشارك في تطور مرض انفصام الشخصية وأن عوامل الخطر الأخرى مثل عوامل الإجهاد السابقة للولادة (ما قبل الولادة) والفترة المحيطة بالولادة وغير المحددة تشارك في خلق التخلص أو الضعف لتطوير المرض. قد يتأثر النمو العصبي بسبب واحد أو أكثر من هذه العوامل. تلعب الناقلات العصبية (المواد الكيميائية التي تسمح بالتواصل بين الخلايا العصبية) دورًا في تطور مرض انفصام الشخصية. قائمة الناقلات العصبية قيد التدقيق طويلة ، لكن الباحثين أولىوا اهتمامًا خاصًا بالدوبامين والسيروتونين والغلوتامات.

اقترحت أبحاث التصوير العصبي أيضًا حدوث تغييرات طفيفة في مناطق معينة من الدماغ ، أو في الارتباطات بين مناطق المخ ، وقد تكون مصابة بمرض انفصام الشخصية. ومع ذلك ، لم تكن أي من هذه النتائج متسقة بما يكفي لتكون مفيدة في تشخيص مرض الفصام أو التنبؤ به. أظهر التصوير العصبي الوظيفي (على سبيل المثال ، التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي) ودراسات تخطيط كهربية الدماغ (EEG) تغيرات في وظائف المخ المرتبطة بالفصام. كان أحد الاكتشافات هو أن شبكة الوضع الافتراضي (DMN) للدماغ يتم تنشيطها بدرجة أكبر عند الأشخاص المصابين بمرض انفصام الشخصية والاضطراب الثنائي القطب. تشارك DMN في مهام مركزة داخليًا (على سبيل المثال ، التفكير والتركيز) ، وقد يرتبط هذا النشاط غير الطبيعي بأعراض المرض. هناك أمل في أن الفهم الأفضل لهذه التغييرات الهيكلية والوظيفية في الدماغ قد يؤدي إلى تشخيص أكثر دقة وعلاجات أفضل لمرض انفصام الشخصية.

عوامل الخطر البيئية ، مثل تاريخ تعاطي المخدرات ، وخاصة الاستخدام المبكر والثقيل للماريجوانا أو تعاطي المنشطات (على سبيل المثال ، الأمفيتامينات أو أملاح الأمفيتامينات المختلطة) ، قد ارتبطت أيضًا بتطور الفصام.

عندما يصاب شخص ما بأعراض الذهان لأول مرة ، من المهم لأطباءهم التحقيق في جميع الأسباب الطبية المعقولة لأي تغيير حاد في الصحة العقلية أو سلوك شخص ما. في بعض الأحيان قد تسبب حالات طبية أخرى أعراضًا تشبه مرض انفصام الشخصية ، ولكن هذه الحالات لها علاجات مختلفة.

أنواع الفصام والأسباب والأعراض والعلاج

ما هي علامات وأعراض مرض الفصام؟

يمكن أن تؤثر أعراض الفصام بشكل كبير على عالم الشخص الداخلي وخبرته ، مما يؤدي إلى تغييرات خارجية في السلوك. قد تدفع الهلوسة أو الأوهام الشخص إلى التصرف بطريقة غريبة أو غريبة على ما يبدو. على سبيل المثال ، قد يدفعهم الوهم بأن شخصًا ما يقرأ أفكاره إلى التخلص من الهواتف وأجهزة الكمبيوتر ، أو التصرف بشكل مخيف أو مريب. في أوقات أخرى ، قد لا يكون لأي شخص مصاب بمرض انفصام الشخصية أي مظهر خارجي لمرضه.

يختلف الأشخاص المصابون بالفصام اختلافًا كبيرًا في سلوكهم أثناء صراعهم مع مرض خارج عن إرادتهم. في المراحل النشطة ، قد يتجول المتأثرون في جمل غير منطقية أو يتفاعلون مع غضب غير خاضع للسيطرة أو خوف من تهديد محتمل. قد يعاني الأشخاص المصابون بالفصام أيضًا من مراحل سلبية نسبيًا من المرض يبدو أنهم يفتقرون فيها إلى الشخصية والحركة والعاطفة (وتسمى أيضًا التأثير المسطح). قد يصاب الأشخاص المصابون بالفصام بالتناوب في هذه الحالات القصوى. سلوكهم قد يكون أو لا يمكن التنبؤ به. ومع ذلك ، من المهم أن تدرك أن معظم المصابين بالفصام ليسوا معرضين للتصرف بعنف - فالأشخاص الذين يعانون من مرض عقلي هم في الواقع أكثر عرضة لضحايا العنف من الجناة.

من أجل فهم مرض انفصام الشخصية بشكل أفضل ، غالبًا ما يتم تجميع الأعراض ضمن الفئات التالية:

• الأعراض الإيجابية: سماع الأصوات (الهلوسة السمعية) والشك والشعور تحت المراقبة المستمرة والأوهام والكلام غير المنظم (مثل إنشاء واستخدام الكلمات دون معنى)
• الأعراض السلبية (أو العجز): انسحاب اجتماعي ، صعوبة في التعبير عن المشاعر (في الحالات القصوى تسمى التأثير الحاد) ، صعوبة في الاعتناء بأنفسهم ، عدم القدرة على الشعور بالرضا (الأعراض السلبية تسبب ضعفًا شديدًا وربما تكون مخطئة بسبب الكسل أو الاكتئاب في بعض الحالات الحالات).
• الأعراض الإدراكية: صعوبات في معالجة المعلومات ومعالجتها ، وفي فهم البيئة ، وفي تذكر المهام البسيطة
• الأعراض العاطفية (أو المزاجية): أبرزها الاكتئاب ، حيث تمثل معدلًا مرتفعًا جدًا من محاولات الانتحار لدى الأشخاص الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية

تشمل التعريفات المفيدة في فهم مرض انفصام الشخصية ما يلي:

• الذهان: يتم تعريف الذهان على أنه منفصل عن الواقع. خلال هذه المرحلة ، يمكن للمرء تجربة الأوهام أو الهلوسة البارزة. غالبًا ما يكون الأشخاص المصابون بالذهان غير قادرين على إدراك أن تجاربهم أو معتقداتهم ليست حقيقية. الذهان سمة بارزة في مرض انفصام الشخصية ولكنها ليست فريدة من نوعها لهذا المرض. تشمل الاضطرابات الذهانية الأخرى في DSM 5 الاضطرابات الذهنية القصيرة ، واضطراب انفصام الشخصية ، واضطراب الفصام ، والاضطراب الوهمي.
• اضطراب الشخصية الفصامية: اضطراب يتميز بانعدام الاهتمام شبه التام بالعلاقات الاجتماعية ونطاق محدود من التعبير عن المشاعر في بيئات التعامل مع الآخرين ، مما يجعل الشخص المصاب بهذا الاضطراب يبدو بارداً ومعزولاً
• اضطراب الشخصية الفصام: يتميز اضطراب الشخصية الأكثر حدة هذا بعدم الراحة الحادة بالعلاقات الوثيقة بالإضافة إلى اضطرابات الإدراك والسلوكيات غير الطبيعية ، مما يجعل المصابين بهذا الاضطراب يبدو غريبًا وغريبًا بسبب السلوكيات غير المعتادة. تشير الدراسات الحديثة إلى أن هذا الاضطراب يشارك عوامل الخطر الوراثية مع مرض انفصام الشخصية وقد يكون البديل الأكثر اعتدالًا لمرض انفصام الشخصية.
• الهلوسة: قد يعاني الشخص المصاب بالفصام من إحساسات قوية بالأشياء أو الأحداث التي تكون حقيقية له أو لها فقط. قد تكون هذه في شكل أشياء يعتقدون بقوة أنهم يرونها أو يسمعونها أو يشمونها أو يتذوقونها أو يلمسونها. الهلوسة ليس لها مصدر خارجي وتوصف أحيانًا بأنها "حيل الشخص في اللعب" عليه.
• الوهم: الوهم هو تصور خاطئ له حافز خارجي حقيقي. على سبيل المثال ، قد يكون الوهم البصري يرى ظلًا وسوء فهمه كشخص. أحيانًا ما يتم خلط الكلمات "وهم" و "هلوسة" مع بعضها البعض.
• الوهم: الشخص المصاب بالوهم لديه اعتقاد قوي بشيء ما على الرغم من الدليل على أن هذا الاعتقاد خاطئ. على سبيل المثال ، يمكن لأي شخص الاستماع إلى الراديو ويعتقد أن الراديو يقدم رسالة مشفرة حول غزو وشيك خارج الأرض. سوف يسمع جميع الأشخاص الآخرين الذين يستمعون إلى البرنامج الإذاعي نفسه ، على سبيل المثال ، قصة إخبارية عن أعمال إصلاح الطرق التي تجري في المنطقة. يمكن في بعض الأحيان أن تخطئ في بعض الأحيان الأفكار (الهواجس) المتكررة والمتطفلة والخطيرة في الغالب عن اضطراب الوسواس القهري.
• التفكير غير المنظم: الكلام أو السلوكيات غير منظمة أو يصعب فهمها أو تسطيحها أو مشاعرها غير المناسبة. قد يضحك المصابون بالفصام غير المنظم على اللون المتغير لإشارة المرور أو على شيء لا يرتبط ارتباطًا وثيقًا بما يقولونه أو يفعلونه. قد يؤدي سلوكهم غير المنظم إلى تعطيل الأنشطة العادية ، مثل الاستحمام وارتداء الملابس وإعداد وجبات الطعام.
• يعتبر Catatonia الآن أحد أعراض الأمراض النفسية (على سبيل المثال ، مرض انفصام الشخصية أو الاكتئاب أو القطبين) أو الحالة الطبية ، وليس نوعًا من أنواع الفصام. تتميز Catatonia بانخفاض ملحوظ في كيفية تفاعل الشخص مع البيئة. هذا يمكن أن يؤدي إلى اضطرابات شديدة في الحركة والسلوك. قد يصاب الأشخاص المصابون بالكاتونيا بأنفسهم بدون حركة أو يتحركون في كل مكان بطريقة عديمة الجدوى. قد لا يقولون أي شيء لساعات (mutism) ، أو قد يكررون أي شيء تقوله (echolalia) أو يتكلمون بلا معنى. يمكن أن تتطور الكاتونيا غير المعالجة إلى حالة طبية تهدد الحياة.
• تشير الأعراض الباقية إلى تاريخ سابق لحادثة واحدة على الأقل من مرض انفصام الشخصية ، لكن الشخص ليس لديه أعراض إيجابية حاليًا (الأوهام أو الهلوسة أو التفكير غير المنظم أو الكلام أو السلوك). قد يمثل الانتقال بين حلقة كاملة ومغفرة كاملة ، أو قد يستمر لسنوات دون أي حلقات ذهانية أخرى.
• تكون أعراض الفصام عند الأطفال والمراهقين الأصغر سناً أقل شيوعًا لأن هذا الشكل ليس شائعًا مثل مرض انفصام الشخصية عند البالغين. يميل الأطفال المصابون بهذا المرض إلى ظهور أعراض أكثر حدة ، يعانون من مشاكل إدراكية أكثر (تفكير) ، أعراض سلبية أكثر ، وتحديات اجتماعية أشد من المصابين بمرض انفصام الشخصية عند البالغين.

ما هي أنواع الفصام؟

انتهى أحدث دليل تشخيصي وإحصائي للاضطرابات العقلية ( DSM-5 ) من وصف أنواع فرعية مختلفة من مرض انفصام الشخصية استنادًا إلى مجموعات الأعراض. (في الإصدار السابق ، شملت الأنواع الفرعية بجنون العظمة أو غير المنظم أو غير المتمايز أو الباقي أو المصاب بالفصام.) ما كان يُفهم سابقًا على أنه أنواع من الفصام يُعتقد أنه أعراض (على سبيل المثال ، جنون العظمة أو التفكير غير المنظم أو الكلام أو السلوك) كلها جزء من نفس الاضطراب. نظرًا لعدم وجود أبحاث أظهرت أن هناك أسبابًا مختلفة أو علاجات أفضل للأنواع الفرعية ، فقد تم التخلص منها في DSM-5 . ومع ذلك ، تشير البحوث الجارية حول أسباب مرض الفصام إلى احتمال وجود عدة أنواع فرعية مختلفة من مرض انفصام الشخصية تستند إلى مجموعات من الجينات أو العوامل البيولوجية الأخرى المعنية. لا يزال يتم تحديد تفاصيل كيفية اختلاف تلك الأنواع الفرعية وكيف يمكن أن يترجم ذلك إلى علاج الأشخاص المصابين بمرض انفصام الشخصية بشكل أكثر فعالية.

البحث عن مرض انفصام الشخصية

لا يزال هناك الكثير الذي لا نعرفه عن مرض انفصام الشخصية. يواصل الباحثون دراسة العديد من المجالات للمساعدة في توسيع ما يعرفه الناس عن الوراثة ، وتغيرات المخ ، وأفضل علاجات لمرض انفصام الشخصية. التحليل التلوي هو مصطلح لعملية محاولة لمعرفة المزيد من الدراسات المكتملة. هذه طريقة للجمع بين الدراسات البحثية المتعددة والقياسات المماثلة لتحسين قوة النتائج. حددت بعض دراسات التحليل التلوي المنشورة حديثًا حول مرض انفصام الشخصية الجينات التي ربما تتعلق بكل من الفصام والاضطراب الثنائي القطب ، أو الأدوية المضادة للذهان الأكثر فاعلية في علاج بعض أعراض الفصام.

تركز الأبحاث الجارية على الجينات المرتبطة بالفصام ، وكيف تبدو مناطق الدماغ وتعمل بشكل مختلف في الفصام ، والعلامات البيولوجية التي قد تساعد في تحديد الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالفصام. على الرغم من أهمية هذه الدراسات ، إلا أنه من الصعب معرفة الوقت الذي ستؤدي فيه إلى علاج أفضل أو منع انفصام الشخصية.

التجارب السريرية هي دراسات بحثية تختبر طرقًا جديدة لعلاج مرض الفصام أو الوقاية منه. قد تختبر هذه التجارب دواء أو علاجًا جديدًا أو نوعًا جديدًا من الجراحة أو الجهاز الطبي أو طريقة جديدة لاستخدام العلاج الحالي. المعاهد الوطنية للصحة العقلية (NIMH) هي المنظمة العلمية الحكومية الرئيسية التي تجري وتمول الأبحاث حول مرض انفصام الشخصية في الولايات المتحدة. يتم تسجيل الدراسات البحثية السريرية الجارية التي تمولها NIMH في ClinicalTrials.gov (البحث: انفصام الشخصية). الدراسات التي أجريت في NIMH غالبا ما تبحث عن الموضوعات. يمكنك معرفة المزيد حول هذه التجارب السريرية وكيفية الانضمام إلى Join A Study.

متى يجب على شخص ما طلب رعاية طبية لمرض انفصام الشخصية؟

إذا كان شخص ما قد تم تشخيص مرض الفصام لديه أي تغيير في السلوك قد يشير إلى أن العلاج لا يعمل ، فمن الأفضل أن تتصل بالطبيب. إذا اعتقدت العائلة أو الأصدقاء أو الأوصياء على شخص مصاب بمرض انفصام الشخصية أن الأعراض تزداد سوءًا ، يجب استدعاء الطبيب أيضًا. لا تغفل عن احتمال وجود مشكلة طبية أخرى بالإضافة إلى مرض انفصام الشخصية.

• على المستوى العام ، يجب نقل أي شخص يعاني من تغير حاد في الحالة العقلية (تغيير ملحوظ في الحالة المزاجية أو السلوك) ، سواء تم تشخيصه بمرض انفصام الشخصية أو لا ، إلى مستشفى أو طبيب للتقييم. قد يكون سبب تغيير الحالة المزاجية أو السلوكية هو مرض انفصام الشخصية أو تشخيص نفسي آخر أو حالة طبية غير نفسية. ومع ذلك ، فإن التشخيص والعلاج المبكر يمكن أن يقلل من خطر حدوث مضاعفات ، بما في ذلك الوفاة أو الضرر البدني الدائم.
• يجب نقل شخص مصاب بالفصام إلى المستشفى إذا كان هناك مرض طبي. قد يصاب أو لا يتمكن الأشخاص المصابون بالفصام من توصيل أعراضهم بنفس الطريقة التي يعاني بها الشخص الذي لا يعاني من مرض انفصام الشخصية. هذا الموقف يتطلب الطبيب للتشخيص والعلاج. علاوة على ذلك ، يمكن أن يؤدي المرض الطبي إلى تفاقم مرض انفصام الشخصية.

اصطحب أحبائك المصاب بالفصام على الفور إلى المستشفى و / أو اتصل بالرقم "911" إذا كان هو أو هي في خطر إيذاء النفس أو إيذاء الآخرين. الأشخاص المصابون بالفصام هم أكثر عرضة للانتحار من عامة الناس.

• هناك طريقة سريعة لتقييم ما إذا كان شخص ما هو الانتحار أو القتل ، وهي طرح الأسئلة: "هل تريد أن تؤذي نفسك أو تقتل؟" "هل تريد أن تؤذي أو تقتل أي شخص آخر؟" "هل تسمع أي أصوات؟" و "ماذا تقول لك الأصوات؟" يخبرك الناس عادة بما يدور في أذهانهم ويجب أن يؤخذوا على محمل الجد عندما ينطقون هذه الأفكار.

تخشى العديد من العائلات من إساءة استخدام نظام الطوارئ الطبي عند ظهور هذه المشكلات وغيرها. ومع ذلك ، إذا كانت لديك أي شكوك ، فمن الأفضل توخي الحذر والاتصال بمزودك النفسي / الطبي أو الذهاب إلى قسم الطوارئ.

ما الاختبارات التي يستخدمها الأطباء لتشخيص مرض انفصام الشخصية؟

لتشخيص مرض انفصام الشخصية ، يتعين على المرء أولاً أن يستبعد أي مرض طبي قد يكون السبب الحقيقي للتغيرات السلوكية. بمجرد البحث عن الأسباب الطبية وعدم العثور عليها ، يمكن اعتبار مرض ذهاني مثل مرض انفصام الشخصية. من الأفضل إجراء التشخيص بواسطة أخصائي مرخص في الصحة العقلية (يفضل أن يكون طبيبًا نفسيًا) يمكنه تقييم المريض والفرز بعناية من خلال مجموعة متنوعة من الأمراض العقلية التي قد تبدو متشابهة في الفحص الأولي.

• سيفحص الطبيب شخصًا يشتبه في أنه مصاب بالفصام إما في مكتب أو في قسم الطوارئ. يتمثل دور الطبيب في التأكد من أن المريض لا يعاني من أي مشاكل طبية أخرى ، بما في ذلك تعاطي المخدرات الفعال ، لأن هذه الحالات يمكن أن تحاكي أعراض الفصام. يأخذ الطبيب تاريخ المريض ويقوم بالفحص البدني. يتم إجراء الاختبارات المعملية وغيرها ، بما في ذلك في بعض الأحيان فحص الدماغ (التصوير المقطعي المحوسب أو مسح التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ). يمكن أن ترتبط النتائج البدنية بالأعراض المرتبطة بالفصام أو بالأدوية التي قد يتناولها الشخص.
• بشكل عام ، تكون نتائج الاختبارات المعملية ودراسات التصوير طبيعية لدى المصابين بالفصام. إذا كان لدى الشخص سلوك معين كجزء من اضطرابه العقلي ، مثل شرب الكثير من الماء (polydipsia) ، فقد يظهر ذلك على أنه خلل أيضي في نتائج المختبر.
• يمكن لأفراد الأسرة أو أصدقاء الشخص المصاب بالفصام تقديم المساعدة عن طريق إعطاء الطبيب تاريخًا مفصلاً ومعلومات عن المريض ، بما في ذلك التغيرات السلوكية ، والمستوى السابق من الأداء الاجتماعي ، وتاريخ المرض العقلي في الأسرة ، والمشاكل الطبية والنفسية السابقة ، والأدوية ، والحساسية (للأطعمة والأدوية) ، وكذلك الأطباء والأطباء النفسيين السابقين للشخص. إن تاريخ الاستشفاء مفيد أيضًا حتى يتمكن الأطباء من الحصول على السجلات القديمة في هذه المنشآت ومراجعتها.

الرعاية الذاتية في المنزل للأشخاص الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية

خلال الحلقة الأولى أو الحادة من الذهان ، يحتاج الشخص غالبًا إلى مزيد من الدعم من الآخرين. تعتمد الرعاية المنزلية لشخص مصاب بالفصام على مدى مرض الشخص وعلى قدرة الأسرة أو الوصي على رعاية الشخص. ترتبط القدرة على رعاية الشخص المصاب بالفصام ارتباطًا وثيقًا بالوقت والقوة العاطفية والاحتياطيات المالية.

بعد حل مشكلة حادة ، يمكن لمعظم المصابين بالفصام العيش بشكل مستقل ، ومعظمهم قادرون على اتخاذ قراراتهم بأنفسهم. في هذه الأيام ، يوجد عدد قليل جدًا من المصابين بالفصام في المستشفيات أو المؤسسات طويلة الأجل. إن وجود أنظمة علاج ودعم في المجتمع يمكن أن يحسن وظيفة ونوعية الحياة لأولئك الذين يعانون من الأعراض المزمنة أو المستمرة للمرض.

على الرغم من هذه الحواجز المحتملة ، تشمل القضايا الأساسية التي يجب معالجتها مع المصابين بالفصام ما يلي:

• أولاً ، تأكد من أن أحبائك يتناول الأدوية الموصوفة. أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لتدهور أعراض مرضى الفصام مرة أخرى هو أنهم توقفوا عن تناول الأدوية.
• قد يرى أفراد الأسرة تحسنا كبيرا ويفترضون خطأً أن أحبائهم لم يعد بحاجة إلى الأدوية الخاصة بهم. هذا هو الافتراض الكارثي ، لأنه يمكن أن يؤدي إلى انتكاس أعراض ذهانية.
• ينبغي أن توفر الأسرة بيئة رعاية آمنة تسمح بقدر أكبر من الحرية في العمل. تقليل أو القضاء على أي عداء في البيئة. وبالمثل ، تقليل أي نقد.

ما هو علاج الفصام؟

هذا هو وقت الأمل للأشخاص الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية وكذلك لعائلاتهم. يتم باستمرار اكتشاف أدوية جديدة أكثر أمانًا ومضادة للذهان ، مما يجعل من الممكن ليس فقط علاج الأعراض المقاومة للعلاج (مثل الأعراض السلبية أو المعرفية) ولكن أيضًا تقليل عبء الآثار الجانبية إلى حد كبير وتحسين جودة الحياة والتمتع بها.

قد يكون الاستشفاء ضروريًا عندما يعاني الأشخاص المصابون بالفصام من نوبات ذهانية حادة من الواضح أنها تشكل خطراً على أنفسهم أو غيرهم ، إما بسبب التفكير في الانتحار أو القتل أو عدم القدرة على رعاية احتياجاتهم الأساسية. في هذه الأيام ، تكون الاستشفاء عادةً قصيرة (أيام إلى أسابيع) ، كما أن الاستشفاء طويل المدى أو الاستشفاء أمر نادر الحدوث.

معظم العلاجات تحدث خارج المستشفى وعادة ما تشمل الأدوية المضادة للذهان ولكنها قد تشمل أيضا العلاجات النفسية والاجتماعية ، مثل العلاج النفسي والعلاج المعرفي وبرامج الدعم المجتمعي.

ما هي الأدوية علاج الفصام؟

لقد أثبتت مضادات الذهان فعاليتها في علاج الذهان الحاد وكذلك تقليل خطر حدوث نوبات ذهانية في المستقبل. لذلك فإن علاج الفصام له مرحلتان رئيسيتان: مرحلة حادة ، عندما تكون الجرعات الكبيرة من الدواء ضرورية لعلاج الأعراض الذهانية ، تليها مرحلة الصيانة ، والتي يمكن أن تكون مدى الحياة. أثناء مرحلة الصيانة ، يتم تقليل جرعة الدواء تدريجياً إلى الحد الأدنى المطلوب لمنع حدوث مزيد من الحوادث. إذا ظهرت الأعراض مرة أخرى على جرعة أقل ، فقد تساعد الزيادة المؤقتة في الجرعة على منع الانتكاس.

حتى مع استمرار العلاج ، يعاني بعض المرضى من الانتكاسات. إلى حد بعيد ، على الرغم من ذلك ، فإن أعلى معدلات الانتكاس يتم ملاحظتها عند إيقاف الدواء. وقد أظهرت الأبحاث السريرية أنه إذا كان من الممكن منع حدوث الانتكاسات ، فإن الأداء الوظيفي والتكهن على المدى الطويل للفرد أفضل. قد تنبئ فترات أطول من الذهان غير المعالج أيضًا بسوء التشخيص ، مما يؤكد على أهمية البقاء في العلاج.

الغالبية العظمى من المرضى تجربة تحسن كبير عند التعامل مع وكلاء المضادة للذهان. ومع ذلك ، لا يستجيب بعض المرضى للأدوية ، وقد يتعافى عدد قليل منهم ولا يحتاجون إلى أدوية طويلة الأجل.

نظرًا لأنه من الصعب التنبؤ بالمرضى الذين سوف يندرجون في المجموعات ، فمن الضروري متابعة طويلة الأجل ، بحيث يمكن ضبط العلاج ومعالجة أي مشاكل على الفور.

مضادات الذهان هي حجر الزاوية في علاج مرض انفصام الشخصية. كانت متوفرة منذ منتصف الخمسينيات ، وعلى الرغم من أن مضادات الذهان لا تعالج المرض ، فإنها تقلل الأعراض بشكل كبير وتسمح للمريض بالعمل بشكل أفضل ، وتتمتع بنوعية حياة أفضل ، وتتمتع بنظرة أفضل. إن اختيار الدواء وجرعته فردية ويتم إجراؤه على أفضل وجه بواسطة طبيب ، يكون عادةً طبيبًا نفسانيًا ، ومدرب جيدًا وذوي خبرة في علاج الأمراض العقلية الشديدة.

طور المهنيون الطبيون في البداية أول مضادات الذهان ، الكلوربرومازين (ثورازين) ، كمضاد للهستامين ولكن وُجد في الخمسينيات أنه فعال لعلاج الذهان ، بما في ذلك انفصام الشخصية. علم فيما بعد أن فعاليته كانت مرتبطة بمنع نشاط الدوبامين في الدماغ. في أواخر الخمسينيات وأوائل الستينيات من القرن الماضي ، طور الباحثون الطبيون عددًا من مضادات الذهان الأخرى ، بما في ذلك هالوبيريدول (هالدول) ، فلوفينازين (بروليكسين) ، ثيوثيكسين (نافاني) ، تراي فلوروبرازين (ستيلازين) ، بيرفينازين (تريلافون) ، وتيوريدازين (ميلاريل). أصبحت هذه الأدوية معروفة باسم مضادات الذهان من الجيل الأول ، وقد ثبت أنها فعالة في علاج الأعراض الإيجابية (على سبيل المثال ، الأعراض الحادة مثل الهلوسة أو الأوهام أو اضطرابات التفكير أو الارتباطات السائبة أو التناقض أو القابلية العاطفية) ولكن يُعتقد أنها أقل فعالية للأعراض السلبية (مثل انخفاض الدافع ونقص التعبيرية العاطفية). تسمى أحيانًا مضادات الذهان "مضادات الذهان" لأنها يمكن أن تسبب آثارًا جانبية تؤثر على الجهاز العصبي (الجهاز العصبي) (الآثار الجانبية خارج هرمية).

منذ عام 1989 ، تم تقديم فئة جديدة من مضادات الذهان التي تؤثر على كل من الدوبامين والسيروتونين (مضادات الذهان غير التقليدية أو مضادات الذهان من الجيل الثاني). عند الجرعات الفعالة سريريًا ، يكون احتمال إصابتها بآثار جانبية عصبية أقل ، لكن من المرجح أن يتسبب في زيادة الوزن وقد يكون له تأثير على التمثيل الغذائي (السكري والكوليسترول).

أول مضادات الذهان غير التقليدية ، كلوزابين (كلوزاريل ، FazaClo) ، هو العامل الوحيد الذي ثبت أنه فعال حيث فشلت مضادات الذهان الأخرى. كما أنه الدواء الوحيد المضاد للذهان الذي يخفض معدلات الانتحار المرتبطة بالذهان. نادراً ما يتسبب كلوزابين في آثار جانبية خارج هرمية ، لكن له آثار جانبية نادرة ولكنها خطيرة ، بما في ذلك انخفاض محتمل في عدد خلايا الدم البيضاء (ندرة المحببات) ، لذلك يجب مراقبة الدم كل أسبوع خلال الأشهر الستة الأولى من العلاج و شهريًا على الأقل طالما تناول شخص ما هذا الدواء للقبض على هذا التأثير الجانبي مبكرًا إذا حدث ذلك. مضادات الذهان غير التقليدية الأخرى تشمل ريسبيريدون (ريسبيردال ، ريسبيريدال إم تاب) ، أولانزيبين (زيبريكسا ، زيبركسا زيديس) ، الكيتيابين (سيروكويل وسيروكويل-إكس آر) ، زيبراسيدون (جيودون) ، أريبيبافيول (أريبيليزول) و iloperidone (Fanapt) و lurasidone (Latuda) و cariprazine (Vraylar) و brexpiprazole (Rexulti). وقد أتاح استخدام هذه الأدوية علاجًا ناجحًا والعودة إلى منازلهم والمجتمع للعديد من الأشخاص الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية.

معظم هذه الأدوية تستغرق أسبوعين إلى أربعة أسابيع حتى يكون لها تأثير كامل. مطلوب الصبر إذا كانت هناك حاجة لتعديل الجرعة ، وتغيير الدواء المحدد ، وأضاف دواء آخر. من أجل أن تكون قادرة على تحديد ما إذا كان مضادات الذهان فعالة أم لا ، يجب أن تجرب لمدة ستة إلى ثمانية أسابيع على الأقل (أو حتى لفترة أطول مع كلوزابين).

نظرًا لأن العديد من المصابين بالفصام يتوقفون عن تناول الأدوية الخاصة بهم ، مما يزيد من خطر حدوث نوبات ذهانية في المستقبل ، كما تم استخدام أدوية طويلة الأمد عن طريق الحقن. هذه الأشكال القابلة للحقن من مضادات الذهان تتجنب الحاجة إلى حبوب منع الحمل اليومية ، وبما أنها توفر مستوى ثابتًا من الدواء في مجرى الدم ، فقد يتجنب المصابون بالفصام بعض الآثار الجانبية بسبب ارتفاع مستويات الدواء مع حبوب منع الحمل. من مضادات الذهان من الجيل الأول ، يكون لكل من هالوبيريدول (هالدول) وفلوفينازين (بروليكسين) أشكالًا عن طريق الحقن تُعطى كل أسبوعين إلى أربعة أسابيع. على مدى السنوات القليلة الماضية ، تم تطوير المزيد من الخيارات من الجيل الثاني من مضادات الذهان. هناك الآن إصدارات طويلة الأمد للحقن من الريسبيريدون (كونسا ، الحقن كل أسبوعين) ، بالبيريدون (سوستينا ، كل أربعة أسابيع) ، أولانزابين (ريبريفرف) ، وأريبيبرازول (أريستادا ، كل أربعة إلى ستة أسابيع) ، وصيانةنا (كل أربعة أسابيع) ). في الآونة الأخيرة ، تم إصدار نسخة طويلة المفعول من بالبيريدون التي تتطلب حقن كل ثلاثة أشهر (ترينزا).

قد يصاب المصابون بالفصام أيضًا باضطراب اكتئابي كبير (الاكتئاب) أو اضطراب عاطفي ثنائي القطب. عندما تكون هذه الاضطرابات المزاجية موجودة لنسبة مئوية كبيرة من الوقت وتتسبب في ضعف كبير ، يمكن إعطاء تشخيص اضطراب فصامي عاطفي (الاكتئاب أو نوع ثنائي القطب). ستتم معالجة اضطرابات المزاج لدى المصابين بالفصام بنفس الأدوية المستخدمة لتلك التشخيصات وحدها. الأدوية المضادة للاكتئاب ، بما في ذلك الأدوية السيروتونينية مثل فلوكستين (بروزاك) ، سيرترالين (زولوفت) ، باروكستين (باكسيل) ، سيتالوبرام (سيليكسا) ، وإسكيتالوبرام (ليكسابرو) ، توصف غالبًا بسبب فعاليتها وانخفاض معدل حدوث الآثار الجانبية. للاضطراب الثنائي القطب ، يمكن إضافة مثبتات الحالة المزاجية ، مثل الليثيوم ، فالبروات (Depakote ، Depakene) ، كاربامازيبين (Tegretol) أو لاموتريجين (Lamictal) ، إلى الأدوية المضادة للذهان.

نظرًا لأن خطر الانتكاس للمرض يكون أعلى عند تناول الأدوية المضادة للذهان بشكل غير منتظم أو متوقف ، فمن المهم أن يتبع المصابون بالفصام خطة علاجية تم تطويرها بالتعاون مع أطبائهم ومع أسرهم. ستشمل خطة العلاج تناول الدواء الموصوف بالمقدار الصحيح وفي الأوقات الموصى بها ، وحضور مواعيد المتابعة ، واتباع توصيات العلاج الأخرى.

غالبًا ما لا يعتقد المصابون بالفصام أنهم مرضى أو أنهم بحاجة إلى علاج. تشمل الأشياء الأخرى المحتملة التي قد تتداخل مع خطة العلاج الآثار الجانبية للأدوية أو تعاطي المخدرات أو المواقف السلبية تجاه مرضى الفصام أو تجاه العلاج من العائلات والأصدقاء أو حتى التوقعات غير الواقعية. عند وجودها ، يجب الاعتراف بهذه المشكلات ومعالجتها حتى ينجح العلاج.

ما هي المضاعفات المحتملة للأدوية المضادة للذهان؟

على الرغم من أن مضادات الذهان قد تكون مفيدة جدًا في الحد من أعراض الذهان ، إلا أنها تنطوي أيضًا على خطر حدوث آثار جانبية - قد يكون بعضها مؤلمًا أو يهدد حياته. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الشائعة التخدير والفم الجاف والإمساك. ومع ذلك ، قد تشمل أيضًا حركات العضلات غير الطبيعية (الصلابة ، الصلابة ، الحركات البطيئة ، الهزات ، أو الأرق). هذه الآثار الجانبية المرتبطة بالحركة ناتجة عن مضادات الذهان التي تمنع الدوبامين في مناطق المخ التي تتحكم في الحركة (المسالك خارج الهرمية). يمكن أن تبدو الآثار الجانبية خارج هرمية (EPSE) مثل مرض الشلل الرعاش ، والذي يسببه فقدان الخلايا العصبية المنتجة للدوبامين في منطقة الدماغ ذات الصلة ، وهي المادة السوداء. بالنسبة لمعظم الناس ، يمكن تقليل أو إيقاف هذه الآثار الجانبية عن طريق تغيير الأدوية المضادة للذهان أو إضافة دواء آخر لتقليل الآثار الجانبية. المضاعفات المضادة للذهان الأقل شيوعًا ولكنها خطيرة المرتبطة بالحركة تسمى خلل الحركة المتأخر (TD). خلل الحركة المتأخر هو أحد الآثار الجانبية المتأخرة ، وينتج عن تناول مضادات الذهان لمدة أشهر على الأقل ولكن غالبًا بعد سنوات أو عقود من العلاج. في TD ، قد تتضمن الحركات غير الطبيعية أيضًا حركات الوجه أو التشنجات اللاإرادية ، وعلى عكس EPSE ، قد تكون TD غير قابلة للإلغاء.

الأدوية المضادة للذهان الحديثة لها مخاطر أقل بكثير من الآثار الجانبية الحركية (بما في ذلك كل من EPSE و TD). ومع ذلك ، فقد وجدت مضادات الذهان غير التقليدية التي تؤثر على عملية الأيض ويمكن أن تزيد من خطر زيادة الوزن ، أو تطور مرض السكري ، أو مستويات الدهون المرتفعة (الدهون الثلاثية و / أو الكولسترول). للتصدي لزيادة الوزن ، يقوم الأطباء الموصوفين في كثير من الأحيان بتقديم النصح لمرضاهم المصابين بالفصام حول التغذية والتمارين الرياضية.

في بعض الأحيان ، يوصي الطبيب بإضافة دواء السكري مثل الميتفورمين للمساعدة في عكس هذه المضاعفات الأيضية.

تعد المضاعفات الخبيثة للذهان (NMS) من المضاعفات النادرة والمهددة للحياة الناتجة عن استخدام الأدوية المضادة للذهان. أنه ينطوي على صلابة العضلات الشديدة ، والعرق ، واللعاب ، والحمى ، وضغط الدم غير المستقر والنبض. في حالة الاشتباه في ذلك ، يجب التعامل معه كحالة طارئة.

يجب على الأشخاص الذين يتناولون الأدوية المضادة للذهان المتابعة بانتظام مع أطبائهم لمراقبة أي من هذه الآثار الجانبية المحتملة وقد يحتاجون إلى إجراء اختبارات دم وفحوصات طبية للتحقق من وجودها.

ما هي العلاجات الأخرى لمرض انفصام الشخصية؟

العلاجات النفسية والاجتماعية

على الرغم من العلاج الناجح لمضادات الذهان ، يعاني العديد من مرضى الفصام من صعوبة في التحفيز وأنشطة الحياة اليومية والعلاقات ومهارات التواصل. أيضًا ، نظرًا لأن المرض يبدأ عادةً خلال السنوات الحاسمة في التعليم والتدريب المهني ، فإن هؤلاء المرضى يفتقرون إلى المهارات والخبرات الاجتماعية والعملية. في هذه الحالات ، تساعد العلاجات النفسية والاجتماعية أكثر من غيرها ، وقد تم تطوير العديد من أساليب العلاج المفيدة لمساعدة الأشخاص الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية.

• العلاج النفسي الفردي: يشمل ذلك جلسات منتظمة بين المريض والمعالج فقط تركز على المشكلات أو الأفكار أو المشاعر أو العلاقات السابقة أو الحالية. وبالتالي ، من خلال الاتصال بأحد المحترفين المدربين ، يصبح الأشخاص المصابون بالفصام قادرين على فهم المزيد عن المرض ، والتعرف على أنفسهم ، والتعامل بشكل أفضل مع مشاكل حياتهم اليومية. يصبحون أكثر قدرة على التمييز بين ما هو حقيقي ، وعلى النقيض من ذلك ، ما هو غير قادر على اكتساب مهارات مفيدة في حل المشكلات.
• اللدونة العلاج المعرفي بمساعدة (PACR): قد يتم تحسين المشاكل المعرفية المرتبطة بالفصام عن طريق الاستخدام المنتظم لأنشطة تدريب الدماغ. يستخدم PACR عمومًا الألعاب والمهام المستندة إلى الكمبيوتر لتعزيز اللدونة - أو التغييرات في اتصالات الدماغ والنشاط - مما قد يحسن الأداء المعرفي. النتائج المبكرة واعدة ، لكن النهج لم يتم قبوله أو استخدامه على نطاق واسع.
• العلاج السلوكي المعرفي: يحدد هذا النوع من العلاج النفسي أنماط التفكير والسلوك الإشكالية ، ويضع المعالج والعميل استراتيجيات لتعديلها. لقد تم تكييف هذا النوع من العلاج لعلاج مرض انفصام الشخصية عن طريق تحدي الأفكار الذهانية ، مثل المعتقدات الوهمية.
• إعادة التأهيل: قد تشمل إعادة التأهيل الإرشاد الوظيفي والمهني ، وحل المشكلات ، والتدريب على المهارات الاجتماعية ، والتعليم في إدارة الأموال. وبالتالي ، يتعلم المرضى المهارات اللازمة لإعادة الاندماج بنجاح في مجتمعهم بعد الخروج من المستشفى.
• التعليم الأسري: أظهرت الأبحاث باستمرار أن المصابين بالفصام الذين تورطوا في عائلات لديهم تشخيص أفضل من أولئك الذين يقاتلون الحالة بمفردهم. بقدر الإمكان ، يجب إشراك جميع أفراد الأسرة في رعاية من تحب.
• العلاج المجتمعي الحازم (ACT ؛ قد يُعرف أيضًا باسم برنامج دعم المجتمع): هذه البرامج مصممة للعمل مع الأفراد المصابين بمرض انفصام الشخصية وغيره من الأمراض العقلية المزمنة والحادة في المجتمع ولتوفير الدعم للسماح لهم بالعمل بنجاح مع أكبر قدر ممكن الاستقلال وتقليل دخول المستشفى قدر الإمكان. سيساعد مديرو الحالات الفردية في مجموعة من الأنشطة بدءًا من التسوق ومواعيد الطبيب إلى إدارة الأدوية والمالية اليومية.
• مجموعات المساعدة الذاتية: الدعم الخارجي لأفراد أسر المصابين بالفصام ضروري ومرغوب فيه. التحالف الوطني للأمراض العقلية (NAMI) هو مورد متعمق. تقدم منظمة التوعية هذه معلومات عن جميع علاجات الفصام ، بما في ذلك الرعاية المنزلية.

متى تكون المتابعة ضرورية للأشخاص الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية؟

المتابعة بعد الإقامة الأولية في المستشفى أمر ضروري للغاية إذا كان الشخص المصاب بالفصام يواصل التحسن والتعافي. من المهم بشكل خاص تناول أي أدوية على النحو المنصوص عليه والذهاب إلى جلسات العلاج.

هل من الممكن منع الفصام؟

ليس من المعروف حتى الآن ، أسباب الفصام لتحديد التدابير الوقائية العملية. ومع ذلك ، فإن الأبحاث في هذا المجال نشطة للغاية ، وقد يكون من الممكن تقديم بعض الاقتراحات المفيدة فيما يتعلق بالوقاية في المستقبل غير البعيد. تشمل الأمثلة على التقدم نحو هذا الهدف منع وتأخير تقدم الأشخاص المعرضين لخطر كبير للإصابة بالذهان المصاب بهذه الأعراض. عادة ما يتم تعريف الأفراد المعرضين للخطر على أنهم أولئك الذين لديهم عدة أفراد من العائلة مصابون بالفصام. ليس من الواضح ما إذا كان بدء الأدوية المضادة للذهان قبل أول فاصل ذهاني كامل فعال إما في الوقاية من الاستراحة أو إذا كان آمناً. كما تم إحراز تقدم في التدخل المبكر عندما يصاب الأفراد بأعراض ذهانية. لقد ثبت أن العلاج في وقت مبكر بعد ظهور الأعراض يمكن أن يحسن فرص الشفاء الجيد والوظيفة طويلة الأجل. يظل من الصعب تحديد الأعراض المبكرة أو البادئة التي تحدث حتى قبل الاستراحة الأولى. تبحث الأبحاث الجارية عن أفضل الطرق لتحديد الأعراض البادئة ونوع التدخل الأكثر نجاحًا.

ما هو تشخيص الفصام؟

هذا هو وقت الأمل للأشخاص الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية. مضادات الذهان الجديدة قيد التحقيق حاليًا ، وتتقدم أبحاث الدماغ نحو فهم الأسس الجزيئية والعصبية للمرض. في الوقت الحالي ، لا يمكن علاج مرض انفصام الشخصية ولكن التوقعات بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من هذا المرض في تحسن مستمر. فيما يلي بعض المتنبئين بالنتائج الجديرة بالذكر:

• سيكون من المهم في تحديد النتيجة طويلة الأجل مدى نجاح الشخص المصاب بالفصام في المجتمع وفي العمل قبل ظهور المرض العقلي.
• قد يساعد مقدار الوقت الذي ينقضي منذ ظهور الأعراض وحتى التشخيص والعلاج في التنبؤ بالنتيجة أيضًا. وكلما تم علاج شخص ما لمرض انفصام الشخصية بمجرد بدء الأعراض ، كان الاحتمال الكلي للتحسن والشفاء أفضل. ومع ذلك ، في هذا الوقت ، يبلغ متوسط ​​طول الفترة الزمنية بين بداية الذهان والعلاج الأول من 6 إلى 7 سنوات.
• يمكن علاج مرض الفصام باستخدام طرق متعددة ، بما في ذلك الدواء والعلاج النفسي والعلاج السلوكي. يعتبر الأطباء النفسيون وأطباء الرعاية الأولية وعلماء النفس والأخصائيون الاجتماعيون وغيرهم من متخصصي الصحة العقلية من الأمور المحورية في مساعدة المصابين بالفصام وعائلاتهم على استكشاف الموارد المتاحة التي تؤدي إلى العلاج الكامل. يتعافى الكثير من المصابين بالفصام إلى درجة عيش حياتهم الوظيفية والمجزية في مجتمعاتهم.

هل هناك مجموعات دعم أو مستشارون للأشخاص الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية؟

الدعم الخارجي لأفراد أسر المصابين بالفصام ضروري ومرغوب فيه. التحالف الوطني للأمراض العقلية (NAMI) هو مورد متعمق. تقدم منظمة التوعية هذه معلومات عن جميع علاجات الفصام ، بما في ذلك الرعاية المنزلية.

منظمة أخرى يمكن أن تكون مفيدة لكل من المصابين بالفصام وعائلاتهم هي الرابطة الوطنية للصحة العقلية أو أحد فروعها أو مقاطعاتها.

أين يمكن للناس الحصول على مزيد من المعلومات حول مرض انفصام الشخصية؟

التحالف الوطني للأمراض العقلية (NAMI)

المعاهد الوطنية للصحة العقلية (NIMH)