لقاح فيروس الروتا ، الأعراض والعلاج

ما هي عدوى فيروس الروتا؟

تعد عدوى فيروس الروتا السبب الأول للإصابة بالتهاب المعدة والأمعاء الفيروسي الحاد (القيء والإسهال) في العالم.

عدوى الفيروسة العجلية الأولية شائعة بشكل خاص في الأطفال من عمر 6 أشهر إلى سنتين.

ما الذي يسبب عدوى فيروس الروتا؟

قد يحدث التهاب المعدة والأمعاء المعدي (القيء والإسهال) (حسب التواتر) إما عن طريق العوامل الفيروسية أو البكتيرية أو الفطرية. هناك أربع عائلات فيروسية تسبب الجزء الأكبر من التهاب المعدة والأمعاء. كما ذكر أعلاه ، فإن فيروس الروتا مسؤول عن الغالبية العظمى من الأمراض في جميع أنحاء العالم وفي الولايات المتحدة. تتسبب العدوى من عائلة النوروفيروس في حوالي ثلث جميع الأمراض الفيروسية التي تسبب القيء والإسهال. تسببت عائلتان فيروسيتان أخريان (الفيروس الغدي والفيروس) في انخفاض نسبة الإصابة بالأمراض المعوية.

ما هي أعراض وعلامات الإصابة بفيروس الروتا؟

في حين أن الأطفال هم الضحايا السائدون للإصابة بالفيروس العجلي ، فإن البالغين (القائمين على رعاية أو آباء هؤلاء الأطفال في كثير من الأحيان) قد يعانون من نفس أعراض الحمى والقيء والإسهال غير الدموي. لقد أظهرت الدراسات مجموعة واسعة من الاستجابة لعدوى فيروس الروتا - على طول الطريق من الافتقار التام للأعراض إلى مرض شديد قد يرتبط بالجفاف والانهيار في الدورة الدموية. المرضى الذين يتلقون العلاج في المستشفيات غالباً ما يكون متوسط ​​مدة المرض ثمانية أيام. كما هو متوقع ، يميل الأشخاص الأقل مرضًا والبقاء في المنزل إلى أعراض أقل حدة ويتعافون بشكل عام بشكل أسرع. أشارت بعض الدراسات التي أجريت على الأطفال المصابين بعدوى الفيروسة العجلية إلى أن الأطفال قد يكون لديهم أعراض تنفسية (سيلان الأنف والسعال) تترافق مع مظاهرهم المعوية. يرى باحثون آخرون أن التفسير البديل لهذه النتائج ينطوي على مرضين منفصلين ولكن متزامنين. يميل البالغون إلى عدم التعرض لأعراض الجهاز التنفسي أثناء مرض فيروس الروتا.

مضاعفات عدوى فيروس الروتا نادرة نسبيا. الاستثناءات المهمة هي تلك العدوى في الأشخاص الذين يعانون من ضعف في أجهزة المناعة (الخدج والأطفال حديثي الولادة أو كبار السن). عندما يكون الوصول إلى الرعاية الطبية الداعمة الحديثة متاحًا (على سبيل المثال ، المحاليل الوريدية) ، فإن الاعتلال الشديد والموت نادران. ولكن في الدول النامية ، حيث تكون هذه الخدمات نادرة أو غير متوفرة ، قد تكون عدوى فيروس الروتا مهددة للحياة.

عند التماس الرعاية الطبية لفيروس الروتا

مؤشرات للحصول على مركز التوجيه الطبي حول الحفاظ على الماء الكافي. الخمول الشديد ، ونقص الدموع ، وتناقص اللعاب ، وانخفاض كبير في المخرجات البولية كلها مؤشرات على الجفاف وتشير إلى أن القيء و / أو الإسهال لدى المريض قد يكون أشد مما يمكن إدارته بأمان على أساس العيادات الخارجية. عند الرضع ، يعد توثيق فقدان الوزن الحاد الذي يزيد عن 5٪ أيضًا مؤشرًا على الحاجة إلى التدخل المهني.

ما هي العلاجات المنزلية لفيروس الروتا؟

تم تصميم التدبير العلاجي الخارجي لعدوى فيروس الروتا لتصحيح الجفاف الخفيف وضمان تحمل سوائل الصيانة الكافية والتغذية خلال مرحلة حل المرض. السوائل عن طريق الفم هي الدعامة الأساسية لأولئك الذين يعانون من مرض خفيف إلى متوسط. دائمًا ما يتم تشجيع لبن الأم (اللبن غير المقيد) للرضع. بالنسبة للرضع الذين لا يعد حليب الأم خيارًا لهم ، يعد محلول الماء والسكر والكهارل المُعد تجاريًا (على سبيل المثال ، Pedialyte) هو السائل المفضل. قد يتم تقديم بديل بديل مناسب للعمر للأطفال الصغار والأطفال الصغار (على سبيل المثال ، Gatorade). حالما يتم إثبات التسامح المعوي لهذه السوائل ، فإن إعادة الإدخال التدريجي للسوائل الصلبة المناسبة للعمر (بما في ذلك حليب البقر كامل القوة) تكون معقولة. الأطعمة عالية الدهون غالبا ما تكون غير جيد التحمل. الكربوهيدرات المعقدة (الخضروات / الفواكه) ، واللحوم الخالية من الدهون ، واللبن الزبادي هي خيارات طعام مقبولة عمومًا.

للحد من انتشار المرض في المنزل أو في بيئة مؤسسية (على سبيل المثال ، الرعاية النهارية) ، لا ينبغي التقليل من أهمية غسل اليدين المتكرر بالصابون والماء. وجود مناطق منفصلة لتغيير حفاضات والتخلص الفوري من حفاضات المتسخة في حاوية مختومة أمر ضروري أيضا. في البلدان النامية ، تعد أنظمة تنقية المياه ذات أهمية قصوى للسيطرة على عدوى فيروس الروتا.

ما هو علاج عدوى فيروس الروتا؟

في حالة فشل التدبير العلاجي للمرضى الخارجيين ، فإن التدخل مع السوائل الوريدية بشكل عام ضروري لتصحيح الجفاف ، وتوفير سوائل بديلة مناسبة للخسائر المستمرة بسبب القيء والإسهال ، وضمان موازين السوائل اليومية. الصيغ المختلفة لحساب حجم وتكوين هذه السوائل اللازمة وكذلك معدل الإدارة المتاحة. قد يتطلب تصحيح الجفاف المعتدل إلى الحاد 24 ساعة. مراقبة دقيقة من المدخول (عن طريق الفم والرابع) والإخراج (القيء والإسهال) أمر حتمي. يجب أن يحصل الرضع والأطفال الصغار على قياسات للوزن يوميًا.

ليس للمضادات الحيوية مكان في إدارة الأمراض الناجمة عن فيروس الروتا. وقد تم تطوير عدد من الخيارات العلاجية الأخرى للمساعدة في السيطرة على أعراض الأمراض المعدية المعوية. على الرغم من أن البعض قد يكون له فائدة قصصية ، إلا أنه لا ينصح به عمومًا للاستخدام في الأطفال. وتشمل هذه الأدوية المضادة للأمراض التي لا تحتاج إلى وصفة طبية (على سبيل المثال ، Imodium) ، والتي قد تميل إلى تخفيف وتيرة وحجم الإسهال وكذلك تقليل التشنج المرتبط. بيبتو - بيسمول هو إعداد بدون وصفة طبية يدعي أنه يقلل من قدرة إفراز الجهاز المعوي. نظرًا لأنه يتم استقلابه إلى منتج من نوع الأسبرين ، فلا ينبغي استخدامه في الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا. بعض المنتجات (على سبيل المثال ، Kaopectate) تعزز قيمتها كمادة ماصة.

هناك بعض الأدوية التي أثبتت فوائد قاطعة للسيطرة وتصحيح أعراض التهاب المعدة والأمعاء في فيروس الروتا. يُعتبر إعطاء البروبيوتيك (على سبيل المثال ، أنواع الملبنة) مفيدًا في إعادة تكوين البكتريا المعوية الطبيعية. وقد تبين أن مضاد للقىء تم تطويره للتحكم في القيء الناجم عن العلاج الكيميائي (Zofran) آمن وفعال. كما ثبت أن مكملات الزنك فعالة في السيطرة على الإسهال. تكون الفعالية أكثر وضوحًا عند علاج الأطفال الذين يعانون من سوء التغذية المزمن والذين من المرجح أن يحدث نقص الزنك.

الوقاية من الروتا واللقاحات

كما ذُكر سابقًا ، فإن غسل اليدين بالصابون والماء والنظافة الصحية لتغيير الحفاضات وأنظمة تنقية المياه كلها أمور ضرورية للتعامل مع تفشي فيروس الروتا. تمت الدعوة لبرنامج تطعيم استباقي للأطفال الرضع ضد مرض فيروس الروتا من قبل مركز السيطرة على الأمراض والأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال لعدة سنوات. حاليًا منتجان للتلقيح الفموي مرخصان للاستخدام في الولايات المتحدة. تمت الموافقة على RotaTeq من قبل إدارة الأغذية والعقاقير في عام 2006. هناك حاجة لثلاث جرعات في عمر 2 و 4 و 6 أشهر. في الآونة الأخيرة ، تمت الموافقة على Rotarix من قبل FDA. يلزم تناول جرعتين في عمر شهرين و 4 أشهر. تظهر كلتا الصيغتين فعالية ممتازة في الوقاية من مرض فيروس الروتا الشديد والحماية من شدة المرض الذي يتطلب دخول المستشفى. تحدث الآثار الجانبية في نسبة صغيرة فقط من أولئك الذين يتلقون اللقاحات (القيء الخفيف والإسهال). من المستحسن أن يتلقى المرضى ، كلما أمكن ذلك ، نفس منتج اللقاح طوال سلسلة التحصين.

تم ترخيص منتج لقاح الفيروسة العجلية (RotaShield) للاستخدام في عام 1998 ، ولكن تمت إزالته بسرعة من الاستخدام عندما أظهرت دراسات ما بعد التسويق زيادة في وتيرة حدوث انغماس (شكل من أشكال انسداد الأمعاء) في متلقي اللقاح. لم تظهر أي علاقة (أو أي شكل آخر من أشكال انسداد الأمعاء) مع RotaTeq أو Rotarix.