ألم المستقيم: 9 أسباب وأعراض وتخفيف وعلاج

تعريف وحقائق حول ألم المستقيم

• أربعة أسباب شائعة من أعراض ألم المستقيم ، والضغط ، أو الانزعاج هي
  • بواسير،
  • شقوق الشرج
  • تشنجات الشرج عابرة (Proctalgia fugax) ، و
  • تشنجات عضلية أكثر ثباتًا (متلازمة ليفاتور العاني)
• العديد من الأسباب الأخرى النادرة لألم المستقيم هي السرطانات وبعض مشاكل البروستاتا و / أو الأجسام الغريبة.
• عادة ما يختلف ألم المستقيم حسب السبب الكامن وراءه ؛ على سبيل المثال ، تسبب البواسير عادةً إزعاجًا خفيفًا أو معتدلًا ، في حين أن الشقوق الشرجية يمكن أن تسبب ألمًا حادًا يشبه السكين.
• إذا كنت تعاني من ألم في المستقيم دون نزيف ، فاتصل بأخصائي الرعاية الصحية ، ومع ذلك ، انتقل إلى قسم الطوارئ إذا كنت كذلك
  • نزيف من المستقيم ،
  • لديك شدة متزايدة من الألم و / أو الألم ينتشر ، أو
  • لديك كائن غريب عالقة في المستقيم (على سبيل المثال ، هزاز).
• بالنسبة لمعظم الناس ، يتم تشخيص سبب نزيف المستقيم الطبيب عن طريق أخذ تاريخ المريض وإجراء فحص بدني يتضمن فحص المستقيم. في بعض الأحيان ، قد يتم طلب الأشعة السينية وغيرها من الدراسات لتحديد الأسباب الكامنة النادرة.
• بمجرد تشخيص سبب ألم المستقيم ، هناك علاجات منزلية لتخفيف ألم المستقيم لثلاثة من أسباب ألم المستقيم الأربعة الأكثر شيوعًا.
  1. الجلوس في حوض من الماء الدافئ لمدة 20 دقيقة.
  2. أكل نظام غذائي عالي الألياف.
  3. قد تساعد كريمات OTC والأدوية المضادة للالتهابات.
• يستمر التشنجات العابرة الشرجية لفترات قصيرة جدًا بحيث لا يتوفر أي علاج لوقف أي هجوم ؛ ومع ذلك ، بالنسبة للمصادر الأخرى لألم المستقيم ، قد يساعد ما يلي:
  • مرخيات العضلات
  • دواء الربو ،
  • الأدوية المضادة لارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) ، و
  • توكسين البوتولينوم (البوتوكس) قد يساعد.
• يعتمد تشخيص ألم المستقيم على السبب.

ما الذي يسبب آلام المستقيم؟

كثير من الحالات يمكن أن تسبب آلام المستقيم. معظم هذه ليست خطيرة.

الأسباب الشائعة لآلام المستقيم تشمل:

• البواسير: البواسير (تورم مؤلم في الوريد أو الأوردة في فتحة الشرج) هي مشكلة شائعة تؤثر على ما يصل إلى 25 ٪ من البالغين الأمريكيين. وعادة ما تكون ناجمة عن الإجهاد أثناء حركات الأمعاء. رفع الأحمال الثقيلة والولادة هي أيضا الأسباب الشائعة. يمكن أن تسبب عدم الراحة عند الجلوس (الضغط على البواسير).
• الشق الشرجي: الشق الشرجي عبارة عن تمزق صغير في الجلد عند فتح المستقيم. يحدث عندما يتم تمرير البراز الصلب القوي ، مع امتداد مفرط للشرج. يمكن أن تحدث هذه المشكلة أيضًا في الأشخاص الذين تكون لهجة العضلة العاصرة الشرجية (العضلات التي تتحكم في فتحة الشرج) ضيقة جدًا ولا يمكنها الاسترخاء لتمرير البراز. هذا يمكن أن يسبب الألم قبل وبعد حركة الأمعاء.
• تقلصات الشرج العابرة (Proctalgia fugax): Proctalgia fugax هي حالة مرتبطة بألم المستقيم الزائل وتحدث في 8٪ من الأمريكيين. يحدث هذا الاضطراب أكثر شيوعًا عند النساء وفي الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 45 عامًا. على الرغم من أن السبب الدقيق للألم غير معروف ، إلا أن العديد من الأطباء يعتقدون أن تشنج العضلة العاصرة الشرجية هو العامل المسؤول.
• متلازمة Levator ani: تؤثر متلازمة Levator ani على 6٪ من سكان الولايات المتحدة وتحدث عند النساء أكثر قليلاً من الرجال. يشير المصطلح levator ani إلى مجموعة من العضلات التي تحيط بالشرج وتدعمه. ويعتقد أن تشنج هذه العضلات يسبب ألم المستقيم.

ما سبق هو الأسباب الرئيسية لانزعاج المستقيم ولكن هناك أسباب أخرى. القصد من هذه المقالة هو التأكيد على الأسباب المذكورة أعلاه ولكن المقالة سوف تذكر بعض المشاكل الشائعة إلى حد ما التي قد تنتج ألم المستقيم. ومع ذلك ، هذه القائمة ليست شاملة. قد تشمل الأسباب الأقل تكرارًا أو الثانوية لألم المستقيم (الانزعاج ، الضغط) ما يلي:

• سرطان (سرطان القولون والمستقيم 0؛
• العدوى ، بما في ذلك خراجات الشرجية (التهاب المستقيم ، التهاب المستقيم) قد تسبب مشاكل البروستاتا (التهاب البروستاتا) ضغطًا أو ألمًا أو إحساسًا بنبضات في المستقيم ؛
• مرض التهاب الأمعاء ، مثل التهاب القولون التقرحي ومرض كرون ؛
• أجسام غريبة في المستقيم أو هبوط المستقيم. و
• ألم عظم الذنب (العصعص أو ألم حول العصعص).

ما الذي يسبب أعراض آلام المستقيم؟

• معظم البواسير تسبب فقط إزعاجًا خفيفًا ، ولكن يمكن أن يصبح الألم شديدًا إذا أصبحت البواسير مخثرة. يحدث هذا عندما يكون الدم في جلطات البواسير. هناك ألم شديد في الخفقان أو الطعن يبدأ فجأة ويمكن أن يستمر لعدة أيام.
• تسبب الشق الشرجي في حدوث تمزق أو ألم يشبه الألم عند حدوثه لأول مرة ويتحول إلى ألم خفيف يمكن أن يستمر لساعات. قد يتسبب تمزق الجلد أيضًا في حدوث نزيف صغير. كل حركة الأمعاء تهيج الجلد المصاب مما يؤدي إلى ألم حاد. يمكن أن يكون الألم شديدًا لدرجة أن معظم الناس يحاولون تأخير أو عدم وجود حركة الأمعاء ، مما يؤدي فقط إلى تكوين براز أصعب والمزيد من الألم عند تمرير البراز.
• آلام fugax proctalgia مفاجئة ومكثفة ، وعادة ما تستمر أقل من دقيقة. لكن في حالات نادرة ، يمكن أن يستمر التشنج لمدة ساعة. يوصف الألم بأنه حاد أو طعن أو يشبه التشنج يحدث عند فتحة الشرج. يمكن أن يوقظ الألم الشخص من نوم عميق. تحدث الهجمات في مجموعات ، والتي تظهر يوميًا لفترة من الوقت ثم تختفي لأسابيع أو أشهر.
• إن آلام متلازمة ليفت العاني هي آلام ثابتة أو تحدث في كثير من الأحيان وتكون أعلى داخل الممر المستقيمي. الإحساس يزداد سوءًا بالجلوس ويحسن مع المشي أو الوقوف. يستمر الألم عادة حوالي 20 دقيقة ويميل إلى الظهور على فترات منتظمة.
• قد يكون ألم القولون والمستقيم علامة على سرطان القولون والمستقيم
• قد يحدث الألم المستقيمي أو الضغط أو ألم الخفقان مع مشاكل أساسية أخرى مثل مشاكل البروستاتا أو الالتهابات أو غيرها من الأمراض.

متى يجب على الشخص طلب المساعدة الطبية لألم المستقيم؟

اتصل بطبيبك إذا لم تكن العلاجات المنزلية مفيدة.

• يجب عليك الاتصال على الفور إذا كنت تعتقد أنه قد يكون لديك الباسور الخثاري لأن العلاج المبكر هو مفتاح تخفيف الألم.
• اتصل أيضًا بطبيبك إذا كنت تعاني من أي نزيف. في بعض الأحيان يمكن أن يكون نزيف المستقيم علامة على وجود مشكلة أكثر خطورة مثل سرطان القولون.

من غير المحتمل أن يتطلب ألم المستقيم زيارة قسم الطوارئ في المستشفى. قد ترغب في الاتصال بطبيبك أولاً قبل الذهاب إلى المستشفى. قد يلزم إجراء تقييم أكثر إلحاحًا في قسم الطوارئ إذا تطورت الظروف التالية:

• يصبح ألم المستقيم أكثر حدة ، خاصةً إذا ارتبط بالحمى والإفرازات المعدية من المستقيم.
• لم يعد يقتصر الألم في المستقيم ولكن ينتشر في البطن.
• لاحظت زيادة في النزيف المستقيمي أو نزيف كبير في حلقة واحدة.
• تعتقد أن لديك جسمًا غريبًا في المستقيم أو يشتبه في أن هبوط المستقيم هو سبب الألم.

أي نوع من الطبيب يعالج آلام المستقيم؟

على الرغم من أن العديد من المرضى الذين يعانون من ألم المستقيم غير المضاعف يمكن علاجهم من قبل الطبيب الرئيسي ، فقد يحتاج المتخصصون التاليون إلى أن يصبحوا أعضاءً في فريق لعلاج بعض المرضى الذين يعانون من أعراض أكثر حدة أو تعقيد الأسباب الكامنة وراء ألم المستقيم. قد يشمل المتخصصون ما يلي:

• أخصائي أمراض الباطنة
• أطباء المسالك البولية
• أطباء الأورام
• المتخصصين في الأمراض المعدية
• جراحي المستقيم

كيف يتم تشخيص آلام المستقيم؟

• يمكن للطبيب إجراء تشخيص لبواسير مخثر عن طريق إجراء فحص بصري لمستقيم المريض.
• عادة ما يتم تشخيص الشق الشرجي عن طريق الفحص البصري.
• يتم تشخيص fugax proctalgia بواسطة التاريخ. قد يقوم الطبيب بفحص المستقيم على المريض لاستبعاد الأسباب الأخرى للألم.
• هناك حاجة إلى فحص المستقيم الرقمي لإجراء تشخيص متلازمة ليفات العاني. أثناء الامتحان ، يمكن للطبيب الشعور بعضلات الرافعة. قد تشعر العضلات بإحكام ، ويمكن لمسها إعادة إنتاج الألم.

ما العلاجات المنزلية تساعد في تهدئة آلام المستقيم؟

• البواسير: يمكن أن تساعد العلاجات التالية في تخفيف الانزعاج من البواسير المؤلمة.
  • الجلوس في حوض من الماء الدافئ جدا (ليس ساخنا بما يكفي لتحرق) لمدة 20 دقيقة عدة مرات في اليوم.
  • يتم تطبيق كريمات الباسور بدون وصفة طبية ، خاصة تلك التي تحتوي على الهيدروكورتيزون. إذا كان الشخص مصابًا بمرض السكري ، فاستشر أخصائي الرعاية الصحية لأن بعض كريمات البواسير تتفاعل مع بعض أدوية السكري.
  • خذ منعمات البراز والألياف الإضافية لتخفيف الألم بحركات الأمعاء.
• شقوق الشرج: هذه العلاجات المنزلية سوف تعزز التئام الشقوق الشرجية.
  • الجلوس في حوض من الماء الساخن لمدة 20 دقيقة ، ثلاث مرات في اليوم ، لتخفيف الألم والمساعدة في الشفاء.
  • تناول نظامًا غذائيًا غني بالألياف واستخدم أدوات إزالة البراز لجعل حركات الأمعاء أقل إيلامًا.
  • تطبيق كريم الهيدروكورتيزون لتخفيف الألم.
• fugax Proctalgia: لأن الألم يستمر لفترة وجيزة ، لا يوجد علاج من شأنه أن يوقف نوبة من fugax proctalgia.
• متلازمة ليفاتور العاني: يمكن للمريض المساعدة في وقف نوبة متلازمة ليفاتور العاني من خلال التقنيات التالية.
  • الجلوس في حوض من الماء الساخن.
  • تدليك عضلات الرافعة لتخفيف تشنج العضلات.
  • تناول أدوية مضادة للالتهابات بدون وصفة طبية مثل الإيبوبروفين أو النابروكسين.

بالنسبة للعلاجات المنزلية والطبية المحددة للأسباب الكامنة مثل مشاكل البروستاتا أو سرطانات القولون ، ينبغي للقارئ أن يفكر في مراجعة تلك المشكلات لأن هذه المقالة تتعلق أساسًا بالمصادر المستعصية لألم المستقيم.

ما هو علاج أسباب آلام المستقيم؟

• ونظرًا لأن هجمات fugax proctalgia تستمر لفترة قصيرة من الزمن ، لا يوجد علاج سريع بما يكفي لوقف أي هجوم. ألبوتيرول (سالبوتامول) ، وهو جهاز استنشاق يستخدم في الربو ، قد يساعد في الحالات التي تكون فيها الهجمات أكثر تكرارا أو لفترة طويلة. تشمل خيارات العلاج الأخرى أقراص كلونيدين (Catapres) 105 ملجم مرتين في اليوم ومرهم النتروجليسرين يطبق محلياً.
• للمساعدة في السيطرة على آلام متلازمة ليفت العاني ، قد يصف لك الطبيب دواءً مضادًا للالتهابات أو مرخيًا للعضلات.
• أفضل وقت لعلاج البواسير المخثرية هو في أول 48 ساعة. إذا ذهب المريض إلى الطبيب خلال هذه الفترة الزمنية ، فإن إجراء المكتب البسيط يمكن أن يجلب الراحة الفورية. بعد حقن البواسير بالتخدير ، يتم إجراء شق صغير وإزالة الجلطة الدموية. إذا شوهد المريض بعد الـ 48 ساعة الأولى ، يكون علاج البواسير هو نفس توصيات العلاج المنزلي.
• للمساعدة في التئام الشق الشرجي ، قد يعطي طبيبك كريمات الوصفة للمريض مثل الديلتيازيم (Cardizem ، Tiazac ، Cartia XT ، Dilacor XR ، Diltia XT) أو نترات الجلسرين التي من شأنها إرخاء عضلات الشرج. إن حقن توكسين البوتولينوم في العضلة العاصرة الشرجية يمكن أن يحسن الشفاء لدى مرضى الشق المزمن. إذا فشل الشفاء ، قد تكون هناك حاجة إلى إجراء عملية تسمى بضع العضلة العاصرة. يتم إجراء نيك صغير في العضلة العاصرة الشرجية لتقليل حدة العضلات. يمكن إجراء هذا الإجراء في مكتب الطبيب أو في مركز جراحة العيادات الخارجية.
• بالنسبة للمشاكل الكامنة التي قد تسبب أيضًا مشاكل في المستقيم (سرطان القولون والمستقيم ، وبعض أمراض البروستاتا) ، غالبًا ما تتضمن إدارة الألم علاجات للمشاكل الكامنة.

هل يمكن منع ألم المستقيم؟

أفضل طريقة للوقاية من ألم المستقيم هي تناول نظام غذائي غني بالألياف وشرب الكثير من الماء. سيؤدي ذلك إلى إنتاج براز ناعم يسهل مروره وينتج عنه صدمات أقل في مرور الشرج.

ما هي التوقعات بالنسبة لشخص يعاني من آلام المستقيم؟

• يتم علاج البواسير المخثرة بإجراء بسيط.
• تسعين في المئة من الشقوق الشرجية تلتئم في ثلاثة أسابيع.
• سيحصل ثلثا الأشخاص الذين يعانون من متلازمة ليفاتور آني على بعض العلاج.
• يبقى Proctalgia fugax أصعب حالة للعلاج ، لكن يتم اختبار علاجات جديدة.
• مصادر ألم المستقيم الأخرى مثل سرطانات القولون والمستقيم أو مرض البروستاتا لديها تشخيص جيد للفقراء ، وهذا يتوقف على فعالية علاج هذه الأسباب المحتملة.