أسباب الصدفية البثرية ، العلاج والصور

حقائق الصدفية البثرية

الصدفية البثرية هي شكل غير شائع من الصدفية. يظهر الصدفية البثرية على هيئة نتوءات محددة بوضوح ومليئة بسائل سميك أبيض يتكون من خلايا الدم البيضاء. هذا الإفراز القيحي يسمى عادة القيح. الجلد تحت هذه المطبات وحولها أحمر. على الرغم من أن القيح غالبًا ما يكون علامة على الإصابة ، إلا أنه لا يوجد دليل على أن العدوى تلعب أي دور في الصدفية البثرية.

الصدفية البثرية. لاحظ المطبات البارزة والمعروفة بوضوح على الجلد المملوءة بالقيح (البثرات). الجلد تحت هذه المطبات وحولها أحمر.

الصدفية البثرية قد تسبق ، أو ترافق ، أو تتبع الشكل المعياري لمرض الصدفية البلاك.

يتم تصنيف الصدفية البثرية في واحدة من عدة أنواع ، وهذا يتوقف على الأعراض. قد تكون الأعراض مفاجئة وشديدة (حادة) أو طويلة الأجل (مزمنة) أو في مكان ما بين (تحت الحاد). تؤثر الصدفية البثرية واسعة الانتشار (نوع von Zumbusch) على مناطق كبيرة من الجلد ويمكن أن تنتج مرض حموي جهازي. كما تم وصف نوع حلقي الشكل (حلقي أو دائري). عادة ما يكون تحت الحاد أو المزمن ، والأشخاص الذين يعانون من هذا النوع عادة لا تظهر عليهم أعراض جانبا من تورط الجلد. البثور قد تكون موضعية على الراحتين والأخمصين (بثور النخلة النخامية) أو أطراف الأصابع والأظافر (التهاب الجلد المخاطي المستمر في هالو). أقل شيوعًا هو نوع الأحداث أو الأطفال ، والذي يحدث عند الأطفال. الصدفية البثرية أثناء الحمل (القوباء الحلئي) تهدد الحياة أحيانًا.

الصدفية البثرية ليست مرضًا شائعًا. الأشكال الأكثر شيوعًا من الصدفية هي الصدفية البلاكية والصداف النقطي ، والتي تمثل أكثر من 90٪ من الصدفية. الصدفية البثرية تؤثر على جميع الأجناس. في البالغين ، فإنه يؤثر على الرجال والنساء على قدم المساواة. في الأطفال ، يصيب الأولاد في كثير من الأحيان أكثر من الفتيات. متوسط ​​عمر الأشخاص المصابين بالصدفية البثرية هو 50 عامًا. يمكن أن يتأثر الأطفال من عمر 2 إلى 10 سنوات بالمرض ، لكن هذا نادر الحدوث.

ما هي أسباب وعوامل الخطر من الصدفية البثرية؟

لفهم الصدفية البثرية ، يجب على المرء التعرف على جوانب الصدفية الكلاسيكية البلاكية الشكل. من المتفق عليه عمومًا أن توليفة من الوراثة والبيئة تحفز على الصدفية ، بما في ذلك هذا النوع الفرعي البثري. فيما يلي قائمة بالعوامل المعروفة بتفاقم الصدفية البثرية:

• وقف حاد جرعة عالية من المنشطات النظامية
• ارتبطت الأدوية المختلفة بتفاقم الصدفية ، بما في ذلك ما يلي:
  • يوديدات عن طريق الفم (SSKI)
  • ليثيوم
  • فينيل بوتازون أو أوكسيفينبوتازون ، عقاقير مضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) بما في ذلك الأسبرين
  • هيدروكسي كلوروكين ، دواء مضاد للملاريا
  • حقن الإنترفيرون ألفا وحقن بيتا المؤتلف
• محاليل موضعية قوية ومهيجة (كريمات أو مراهم مطبقة على الجلد) ، بما في ذلك القطران والأنثرالين

في معظم الناس ، لم يتم التعرف على الزناد لهذا المرض.

ما هي أعراض وعلامات الصدفية البثرية؟

في الشكل المعمم ، يكون الجلد مبدئيًا وحمرًا. قد يعاني شخص ما من أعراض مثل الصداع والحمى والقشعريرة وآلام المفاصل والشعور بعدم الراحة العامة أو عدم الراحة ونقص الشهية والغثيان. في غضون ساعات ، يمكن للمرء أن يرى مجموعات من البثرات.

الأماكن الأكثر شيوعًا التي تظهر فيها هذه البثرات هي مناطق الشرج والأعضاء التناسلية وطيات الجلد في الجلد. قد تظهر البثور على الوجه ، لكن هذا غير عادي. يمكن أن تظهر البثور على اللسان ، مما قد يجعل من الصعب بلعها. يمكن أن تحدث أيضًا تحت الأظافر وتتسبب في خلع الأظافر.

خلال يوم واحد ، تتجمع البثرات لتشكل "بحيرات" من القيح تجف وتتقشر في أوراق. الجلد الموجود أسفل السطح محمر ناعم ، يمكن أن تظهر به بثور جديدة. قد تتكرر هذه الحلقات لعدة أيام إلى أسابيع. يمكن أن تجعل شخص ما غير مريح ومرهقة.

بمجرد تحسن البثرات ، عادة ما تختفي معظم الأعراض الأخرى (مثل الصداع والحمى). في بعض الأحيان ، قد يظل الجلد باللون الأحمر الفاتح ، وقد يتبعه نوع اللوحة الكلاسيكية.

النوع الدائري الشكل أكثر شيوعًا عند الأطفال الصغار. هذا النوع يميل إلى أن يكون تحت الحاد أو المزمن ، والأعراض أقل حدة من النوع المعمم. تظهر لويحات على شكل حلقة (مناطق مرتفعة) وغالبًا ما تكون متكررة. قد تظهر البثور على حواف الحلبة. تظهر هذه المناطق من أعراض الجلد على الجذع ولكن أيضًا على الذراعين والساقين. الحواف تتوسع ، ويشفي المركز. الأعراض الأخرى إما غائبة أو خفيفة.

عادة ما يكون نوع الصدفية الطفيلية أو الطفيلية خفيفًا بدون أعراض جهازية. الشرط غالبا ما يحل من تلقاء نفسها.

الصدفية البثرية للراحتين والأخمصين تكون مزمنة وعادةً ما تكون مرتبطة بالتهاب العظام أو المفاصل (التهاب المفاصل الصدفي). النخيل أو باطن أحمر مع بثور بيضاء أو صفراء.

ما هي تخصصات الأطباء علاج الصدفية البثرية؟

يجب على الفرد زيارة الطبيب إذا كان لديه طفح من نتوءات مرتفعة ومليئة بالقيح على الجلد ، خاصةً إذا كان لديه / هي أعراض عامة مثل الصداع والحمى والقشعريرة وآلام المفاصل والشعور بعدم الراحة العامة أو عدم الارتياح انخفاض الشهية والغثيان. من المهم للطبيب أن يقيّم الفرد لحالة صحية محتملة يمكن علاجها بسبب كائن حي معدي ، وكذلك النظر فيما إذا كان أحدهم قد يعاني من مشكلة مزمنة أخرى مرتبطة بها أم لا. أخصائي الأمراض الجلدية هو طبيب مختص بالبشرة لديه خبرة خاصة في تقييم وعلاج الصدفية البثرية.

قم بزيارة الطبيب في أي وقت يعاني فيه أحد القروح من أي نوع في الفم أو الحلق مما يجعل من الصعب التنفس أو البلع.

كيف تشخيص محترفي الرعاية الصحية الصدفية البثرية؟

يمكن للطبيب إجراء اختبارات الدم ، بما في ذلك ما يلي ، من أجل إجراء تشخيص:

• غالبًا ما يكشف تعداد الدم الكامل عن الخلايا الليمفاوية المخفضة (ليمفوبيا) ، وهي نوع من خلايا الدم البيضاء مع عدد كبير من نوع آخر من كريات الدم البيضاء تسمى كريات الدم البيضاء متعددة النوى ، بما يصل إلى 40000 لكل ميكروليتر من الدم.
• عادة ما يكون معدل ترسيب كرات الدم الحمراء مرتفعًا ، مما يشير إلى وجود التهاب.
• يمكن أن تكشف كيمياء المصل (انهيار مستويات مكونات الدم المختلفة) عن زيادة الجلوبيولين في البلازما (نوع من البروتين في الدم) وانخفاض الألبومين (بروتين بسيط) والكالسيوم والزنك.

قد يأخذ الطبيب عينة صغيرة من محتويات البثرات لأداء ثقافة. نتائج هذه الثقافات والثقافات الدم عادة ما تكون سلبية (أي علامة على العدوى). منذ تلف الجلد ، قد يصاب بالعدوى ، والثقافات مهمة. في بعض الأحيان ، يمكن فحص خزعة الجلد من قبل أخصائي علم الأمراض للمساعدة في تأكيد التشخيص.

ما هي خيارات علاج الصدفية البثرية؟

يتم أحيانًا إدخال الأشخاص المصابين بالشكل المعمم من الصدفية البثرية إلى المستشفى للتأكد من حصولهم على كمية كافية من السوائل وراحة في الفراش ولا يفقدون الكثير من الحرارة أو لديهم الكثير من الضغط على القلب. يتم تطبيق كمادات بلاند على جلد المريض ، وتساعد المحاليل الملحية (المياه المالحة) وحمامات الشوفان على تهدئة المناطق المتضررة وتضميد جراحها. في الأطفال المصابين بالصدفية البثرية ، غالبًا ما يكون هذا العلاج ضروريًا.

هناك نوعان أساسيان من علاجات الصدفية: (1) العلاج الموضعي (العقاقير المستخدمة على الجلد) و (2) العلاج الجهازي (الأدوية التي تؤخذ في جسم المريض). كل هذه العلاجات يمكن استخدامها وحدها أو مجتمعة.

• العلاج الموضعي: الأدوية المطبقة مباشرة على الجلد هي أول دورة في خيارات العلاج. العلاجات الموضعية الرئيسية هي الستيرويدات القشرية أو مشتقات فيتامين دي 3 أو قطران الفحم أو الأنثرالين أو الريتينويدات. لا يوجد دواء موضعي واحد هو الأفضل لجميع مرضى الصدفية. لأن كل دواء له آثار ضارة محددة ، فمن الشائع تدويرها. في بعض الأحيان يتم الجمع بين الأدوية والعقاقير الأخرى لتحضير أكثر فائدة من الأدوية الموضعية الفردية. على سبيل المثال ، غالبًا ما تضاف الخلايا القرنية (المواد المستخدمة لتحطيم القشور أو خلايا الجلد الزائدة) إلى هذه المستحضرات. بعض الأدوية لا تتوافق مع المكونات النشطة لهذه الاستعدادات. على سبيل المثال ، يعمل حمض الساليسيليك (أحد مكونات الأسبرين) على تعطيل الكالسيبوترين (شكل فيتامين D-3). من ناحية أخرى ، قد تتطلب الأدوية مثل أنثرالين (مستخلص لحاء الأشجار) إضافة حمض الساليسيليك إلى العمل بفعالية.
• الأشعة فوق البنفسجية- B (UV-B) وضوء UV-B الضيق النطاق: يستخدم ضوء UV-B أيضًا لعلاج الصدفية. الأشعة فوق البنفسجية - باء خفيفة بأطوال موجية من 290 إلى 320 نانومتر (نانومتر). (يتراوح نطاق الضوء المرئي 400-700 نانومتر). عادةً ما يتم الجمع بين العلاج بالأشعة فوق البنفسجية (UV-B) مع علاج موضعي واحد أو أكثر. العيوب الرئيسية لهذا العلاج هي الالتزام بالوقت اللازم للمعالجات وإمكانية الوصول إلى أجهزة UV-B.
• العوامل الجهازية: بالنسبة إلى الصدفية البثرية المعممة ، قد تكون العوامل الجهازية مثل الرتينوئيدات مطلوبة من بداية العلاج. قد يتبع ذلك علاج PUVA. بالنسبة للأشكال المعتدلة والمعتدلة من الصدفية البثرية ، قد تتم تجربة المعالجة الموضعية أو المعالجة الخفيفة أولاً. المرضى الذين يعطل مرضهم لأسباب جسدية أو نفسية أو اجتماعية أو اقتصادية يمكن اعتبارهم أيضًا للعلاج المنهجي.

صور معتدلة إلى أشكال شديدة من الصدفية

ما هي الأدوية علاج الصدفية البثرية؟

أهداف الأدوية هي الحد من الأعراض ومنع المضاعفات. بشكل عام ، تكون المعالجة الموضعية ذات فائدة محدودة في علاج الصدفية البثرية الواسعة. تشمل الخيارات التي يجب مراعاتها بالنسبة لمرض محدود ، المطريات اللطيفة والمنشطات الموضعية ، وهي مواد من غير المرجح أن تنتج أي تهيج أو التهاب موضعي. العلاجات الموضعية الرئيسية هي الستيرويدات القشرية أو مشتقات فيتامين دي 3 أو قطران الفحم أو الأنثرالين أو الريتينويدات. يتم سرد أسماء الأدوية العامة أدناه مع أمثلة من العلامات التجارية بين قوسين.

الأدوية الموضعية

• الستيرويدات القشرية : كلوبيتاسول (تيموفيت) ، فلوسينولون (سينالار) ، وبيتاميثازون (ديبرولين) هي بعض من الكورتيكوستيرويدات الموصوفة عادة. عادة ما يتم تطبيق هذه الكريمات أو المراهم مرتين في اليوم ، ولكن الجرعة تعتمد على شدة الصدفية.

الأدوية الجهازية (تلك التي تنتشر في جميع أنحاء الجسم)

• الأسيتريتين (Soriatane) أو الايزوتريتنون (Accutane ، Amnesteem ، Claravis ، Sotret) كلاهما يشبه فيتامين A الأدوية المتاحة عن طريق الفم. تستخدم هذه الأدوية بشكل عام على الفور للسيطرة على ثوران البثرات الحاد ومن ثم يتبعها المزيد من الأدوية والعلاجات طويلة الأجل كما هو موضح أدناه.
• الميثوتريكسيت (Rheumatrex) : هذا الدواء يقمع الجهاز المناعي ويبطئ إنتاج خلايا الجلد. يؤخذ الميثوتريكسيت عن طريق الفم (قرص) أو كحقنة مرة واحدة في الأسبوع. يجب على النساء اللواتي يخططن للحمل أو الحوامل أن يتناولن هذا الدواء. يجب على الرجال عدم تناول هذا الدواء إذا كان هناك احتمال بأن يقوموا بتلقيح شركائهم لأنه يمكن أن يدخل الحيوانات المنوية. سيأمر الطبيب بإجراء فحوصات دم للتحقق من عدد خلايا الدم ووظائف الكبد والكلى بشكل منتظم أثناء تناول هذا الدواء.
• السيكلوسبورين (Sandimmune ، Neoral) : هذا الدواء عن طريق الفم يقمع نظام المناعة. سيأمر الطبيب بإجراء اختبارات الدم للتحقق من وظائف الكلى والكبد ومستويات السيكلوسبورين لمراقبة السمية. السيكلوسبورين قد يزيد من خطر العدوى أو سرطان الغدد الليمفاوية ، وقد يسبب ارتفاع ضغط الدم.
• Infliximab (Remicade، Inflectra) هو دواء بيولوجي يستخدم لعلاج الصدفية البثرية. يجب أن تدار عن طريق الحقن في الوريد.
• Etanercept (Enbrel) : هذا الدواء هو بروتين من صنع الإنسان يحجب TNF ، ويمنع الالتهاب. وهي معتمدة من FDA لعلاج الصدفية والتهاب المفاصل الصدفي. يتم إعطاء Etanercept كحقن مرتين في الأسبوع. يمكن حقن الدواء في المنزل. يؤثر Enbrel على الجهاز المناعي ولا يستخدم في الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب أو العدوى النشطة.
• Adalimumab (Humira) هو جسم مضاد يرتبط بـ TNF ، الوسيط الرئيسي للالتهابات. يتم حقن Adalimumab كل أسبوعين ولا يستخدم في الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب أو العدوى النشطة.
• Ustekinumab (Stelara) : يتداخل عقار البروتين هذا عن طريق الحقن مع الشلال الالتهابي عن طريق منع الرسل الكيميائي للالتهابات لعلاج الصدفية البثرية.

ما هي العلاجات الأخرى لمرض الصدفية البثرية؟

بالنسبة للجزء الأكبر ، لم يتم اختبار العلاجات البديلة مع التجارب السريرية ، ولم توافق إدارة الأغذية والعقاقير على المكملات الغذائية لعلاج الصدفية. ومع ذلك ، فإن المؤسسة الوطنية لمرض الصدفية تناقش بعض العلاجات الأخرى على موقعها على الإنترنت. يجب على الأفراد مراجعة أطبائهم قبل البدء في أي علاج.

هل من الممكن منع الصدفية البثرية؟

• تجنب العوامل البيئية التي تؤدي إلى الصدفية ، مثل التدخين ، والتعرض للشمس ، والضغط النفسي ، قد يساعد في منع أو تقليل نوبات الصدفية. قد يساعد التعرض للشمس في العديد من حالات الصدفية ويؤدي إلى تفاقمه في حالات أخرى.
• يعتبر الكحول عامل خطر لمرض الصدفية عند الرجال في منتصف العمر. تجنب أو قلل من تعاطي الكحول إذا كان المرء مصابًا بالصدفية.
• لا توجد قيود أو مكملات غذائية محددة لمرض الصدفية ، بخلاف استهلاك نظام غذائي جيد ومتوازن.

ما هو تشخيص الصدفية البثرية؟

قد تشمل المضاعفات ما يلي:

• الالتهابات الجلدية البكتيرية ، وفقدان الشعر ، وفقدان الأظافر
• نقص ألبومين الدم (كميات منخفضة بشكل غير طبيعي من الألبومين في الدم) بسبب فقدان بروتين الدم إلى الأنسجة
• نقص كلس الدم (مستويات منخفضة بشكل غير طبيعي من الكالسيوم في الدم)
• تلف الكلى
• تلف الكبد
• سوء الامتصاص (الذي لا تمتص فيه القناة الهضمية المواد الغذائية بما فيه الكفاية) وسوء التغذية

يمكن أن يسبب نوع von Zumbusch (بالحمى والسمية) الموت إذا لم يتم علاجه خلال المرحلة الحادة. في كبار السن وذوي وظائف القلب والأوعية الدموية للخطر ، يمكن أن يكون الصدفية البثرية حالة خطيرة للغاية.

في بعض الأحيان ، يمكن لمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة أن تعقد الصدفية البثرية المعممة. يميل الأشخاص الذين يعانون من الصدفية النموذجية قبل أن يتعرضوا لحادث بثري معمم إلى أن يكونوا أفضل من الأشخاص الذين يعانون من أشكال غير عادية من الصدفية قبل اندلاع البثرات.

يميل الأطفال إلى الشفاء جيدًا طالما يتم تجنب الالتهابات الجلدية الخطيرة.

مجموعات دعم الصدفية البثرية والاستشارات

التعليم هو واحد من الأسس لإدارة هذه الحالة المزمنة والانتعاش عادة. يجب أن يكون الأشخاص الذين يعانون من الصدفية على دراية بخيارات العلاج من أجل اتخاذ القرارات الصحيحة المستنيرة بشأن العلاج. مؤسسة الصدفية الوطنية هي منظمة ممتازة توفر الدعم للأشخاص الذين يعانون من الصدفية.

أين يمكن للناس الحصول على مزيد من المعلومات حول الصدفية البثرية؟

مؤسسة الصدفية الوطنية

الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية

الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية ، الصدفية

الصدفية البثرية

بالموبلنتر الصدفية البثرية ، نوع من الصدفية البثرية التي تظهر على راحة اليدين أو باطن القدمين.