أدوية التهاب المفاصل الصدفي والعلاج والأسباب والأعراض

ما هو التهاب المفاصل الصدفي؟

التهاب المفاصل الصدفي هو مرض مشترك يتميز بالصدفية والشكل المرتبط بالتهاب المفاصل الالتهابي. الصدفية هي حالة جلدية شائعة. لدى الشخص المصاب بالصدفية بقع من الجلد المرتفع والأحمر والمتقشر. يمكن أن يبدو الجلد المصاب مختلفًا اعتمادًا على نوع الصدفية لدى الفرد. التهاب المفاصل هو التهاب المفاصل. التهاب المفاصل الصدفي هو نوع خاص من التهاب المفاصل العدواني وربما المدمر.

التهاب المفاصل الصدفي هو مرض مناعي ذاتي ، وهذا يعني أن الجهاز المناعي يهاجم أنسجة الفرد. نادراً ما يصاب الشخص بالتهاب المفاصل الصدفي دون أن يصاب بالصدفية بشكل واضح. عادة ، كلما كانت الأعراض الجلدية أكثر حدة ، كلما زاد احتمال إصابة الشخص بالتهاب المفاصل الصدفي.

صورة لالتهاب المفاصل الصدفي الحاد الذي يشمل مفاصل الأصابع

تؤثر الصدفية على نسبة صغيرة من البيض في أمريكا الشمالية ، وهي أقل شيوعًا بين الأمريكيين من أصل أفريقي والأميركيين الأصليين. يصيب التهاب المفاصل الصدفي حوالي 15٪ من المصابين بالصدفية. كثير من الناس الذين يعانون من الصدفية قد لا يعرفون أن لديهم التهاب المفاصل الصدفي.

الذكور والإناث من المرجح أن يكون لديهم نفس الصدفية. من بين المرضى المصابين بالتهاب المفاصل الصدفي ، يكون الذكور أكثر عرضة للإصابة بالشكل الذي يتأثر فيه العمود الفقري (الشكل الفقار) ، وغالبًا ما يكون للإناث الشكل الذي تشارك فيه العديد من المفاصل على جانبي الجسم (شكل روماتويدي) .

عادة ما يتطور التهاب المفاصل الصدفي عند 35-55 سنة. ومع ذلك ، يمكن أن تتطور في الناس من أي عمر تقريبا.

ما هي أسباب التهاب المفاصل الصدفي وعوامل الخطر؟

سبب التهاب المفاصل الصدفي غير معروف. قد ينتج عن مزيج من العوامل الوراثية (العائلية) ، والبيئية ، والمناعة. هناك نسبة كبيرة من المصابين بالصدفية أو التهاب المفاصل الصدفي لديهم قريب قريب من الحالة. قد يكون هذا الاتجاه الموروث أقوى عامل خطر أساسي. في بعض الأحيان قد تكون الصدفية مرتبطة بالتهابات سابقة.

ما هي أعراض وعلامات التهاب المفاصل الصدفي؟

قد لا يجد الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الصدفي نتائج واضحة للجلد ، أو قد يكون لديهم حد أدنى من الجلد الأحمر المتقشر على فروة الرأس أو في البطن أو بين الأرداف. قد يعاني بعض الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الصدفي من تشوهات الأظافر والتهاب المفاصل وأي أعراض جلدية أخرى. في إحدى الدراسات ، لوحظ التهاب المفاصل بشكل متكرر أكثر لدى الأشخاص الذين يعانون من تورط شديد في الجلد. في دراسة أخرى ، ارتبط الصدفية البثرية بالتهاب المفاصل الصدفي الأكثر حدة.

قد يعاني الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الصدفية من تغيرات مختلفة في الأظافر (الصدفية). قد تفقد الأظافر (تحلل الأظافر) وقد تكون هناك خطوط تمر عبر الأظافر (جنبًا إلى جنب بدلاً من الجذر إلى الحافة) أو بقع صفراء في الأظافر. قد يكون هناك أيضا حفر صغيرة في الأظافر. كلما زاد عدد الحفر في الأظافر ، زاد احتمال ظهور الصدفية. عادة ، إذا بدأت أعراض الجلد والتهاب المفاصل في نفس الوقت ، تبدأ نتائج الظفر أيضًا. في كثير من الأحيان ، إذا كان لدى أحد الأعراض في المفاصل في أطراف الأصابع أو أصابع القدم ، فسوف تتأثر تلك الأظافر. كثير من الناس المصابين بالتهاب المفاصل الصدفي لديهم تشوهات في الأظافر. بعض الأشخاص الذين يعانون من الصدفية غير المعقدة لديهم تغيرات في الأظافر. تشوهات الأظافر موجودة عادة في الأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل الحاد مع تشوه في اليدين والقدمين. يمكن أن تصبح الأظافر أيضًا مصابة بالفطريات. سيقوم مقدم الرعاية الصحية بتقييمها ووصف الأدوية المضادة للفطريات إذا كان الأمر كذلك.

عادة ، يحدث الصدفية قبل التهاب المفاصل ، وأحيانًا قبل التهاب المفاصل بنحو 20 عامًا. أخبر طبيبك إذا كان لديك تاريخ عائلي لمرض الصدفية لأن هذا يمكن أن يكون دليلًا مهمًا بالنسبة لنوع التهاب المفاصل.

بعض الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الصدفي لديهم أعراض في العين ، بما في ذلك التهاب العين (التهاب الملتحمة) ، والتهاب القزحية ، وهو الجزء الملون من العين. يتم فحص الأطفال المصابين بالتهاب المفاصل الصدفية للأحداث (انظر أدناه) سنويًا بواسطة طبيب عيون للتحقق من وجود مشاكل في العين.

قد يتطور الألم والالتهاب حيث تتصل العضلات والأوتار بالعظام ، خاصةً في الكعب ونعل القدم.

الأعراض الأولية لالتهاب المفاصل الصدفي قد تكون شديدة. إذا كانت الأعراض موجودة فقط في القدم أو في أخمص القدمين ، فقد تكون مخطئة بالنسبة لمرض النقرس. (يمكن للأشخاص الذين يعانون من الصدفية النقرس. إن النظر إلى سائل المفاصل لبلورات النقرس عادة ما يجعل التشخيص واضحًا). قد يعاني الأشخاص الآخرون المصابون بالتهاب المفاصل الصدفي من صلابة وألم وحدوث عدد قليل من المشكلات الجسدية الواضحة. الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية غالباً ما يكون لديهم أعراض جلدية أكثر حدة.

ما هي أنواع التهاب المفاصل الصدفي؟

إذا كنت تعاني من التهاب المفاصل الصدفي ، فربما تندرج حالتك في أحد الأنماط أدناه.

التهاب المفاصل القلاعي المفصلي غير المتماثل (التهاب المفاصل الذي يتضمن بضع مفاصل ولكن ليس بالضرورة المفاصل نفسها على جانبي الجسم أو المفاصل الأخرى المماثلة في نفس الجانب من الجسم):

• عادة ، الأصابع وأصابع القدم تتأثر أولاً. قد يكون للأصابع مظهر "نقانق" (يسمى التهاب الدكتايل). يحدث هذا في 35 ٪ من المصابين بالتهاب المفاصل الصدفي.
• عادة ، تتأثر أقل من خمسة المفاصل في أي وقت معين.

يعد التهاب المفاصل المتماثل (التهاب المفاصل الذي يتضمن مفاصل مماثلة على جانبي الجسم ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي) أحد أكثر الأنواع شيوعًا:

• قد تتورط اليدين والرسغين والكاحلين والقدمين.

اعتلال المفصل البقعي البعيد (التهاب المفاصل في المفاصل عند أطراف الأصابع وأصابع القدم):

• يحدث تورط المفاصل في أطراف الأصابع وأصابع القدم في 5 ٪ -10 ٪ فقط من المصابين بالتهاب المفاصل الصدفي ، ومعظمهم من الرجال. (تورط المفاصل في أطراف الأصابع وفي إصبع القدم الكبير يمكن أن يحدث في التهاب المفاصل العظمي ، ولكن التهاب المفاصل العظمي أقل إلتهابًا بكثير من التهاب المفاصل الصدفي). قد يكون ملتهب الجلد حول حواف الظفر الخاص بك (وتسمى paronychia).

التهاب المفاصل mutilans (شكل طويل الأجل من التهاب المفاصل الصدفي المدمر الذي تتضرر فيه المفاصل بشدة ويمكن رؤية التشوهات ، وخاصة في اليدين والقدمين):

• قد يحدث هذا عند المصابين بالتهاب المفاصل الصدفي ويمكن أن يكون شديدًا.
• قد يخفف العظم ويمتصه الأنسجة المحيطة (تسمى تحلل العظم) ، وقد يذوب المفصل.
• إذا تم تقصير الأصابع والرسغين بطيات الجلد من حولهم ، فإن الحالة تسمى "يد الأوبرا الزجاجية". يحدث هذا في كثير من الأحيان في الرجال أكثر من النساء.

التهاب الفقار (التهاب الفقرات في العمود الفقري) مع أو بدون التهاب المفصل العجزي الحرقفي (التهاب المفصل العجزي الحرقفي في الحوض) والتهاب الفخذ:

• يحدث التهاب الفقار في نسبة منخفضة من الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الصدفي ، وعادةً ما يكون الرجال.
• الأشخاص الذين لديهم أنماط التهاب المفاصل الصدفي قد يعانون من هذه الحالة.
• الأعراض النموذجية هي تصلب أسفل الظهر في الصباح ، ولكن ليس كل شخص لديه هذا. يمكن أن تحدث دون تدخل مفاصل الحوض / الورك ، والتي تحدث غالبًا على جانب واحد فقط من الجسم. في بعض الأحيان ، لا يبدو أن أعراض الشخص تتطابق مع نتائج الأشعة السينية.
• لا تتأثر الفقرات بالتساوي. قد يتأثر المفصل في الرقبة وليس مفصل العمود الفقري السفلي.
• قد يلاحظ طبيبك ميزات غير عادية في الأشعة السينية ، مثل نمو العظام في الأربطة.

التهاب المفاصل الصدفي للأحداث (التهاب المفاصل الصدفي الذي يصيب الأطفال):

• يفسر التهاب المفاصل الصدفي لدى الشباب بعض حالات التهاب المفاصل عند الأطفال.
• يحدث هذا غالبًا في الفتيات من عمر 9 إلى 10 سنوات. عادة ما تكون خفيفة ، لكنها تكون أحيانًا شديدة وتستمر إلى مرحلة البلوغ.
• في نصف الأطفال المصابين ، يتأثر مفصل واحد فقط. وتشارك المفاصل في أطراف الأصابع أو أصابع القدم في حوالي نصف المصابين.
• الأوتار ملتهبة بنسبة مئوية كبيرة من الأطفال المصابين. يشارك الأظافر في غالبية الأطفال المتأثرين ، وغالبًا ما يمكن رؤية حفر صغيرة على الأظافر.
• قد تحدث مشاكل نمو العظام وتقصير بسبب الالتهاب في ما يقرب من نصف الأطفال المصابين.
• يحدث التهاب الحوض العجزي (التهاب المفصل العجزي الحرقفي في الحوض) أو التهاب مفصل الورك في بعض الأطفال المصابين.
• ظهور الصدفية والتهاب المفاصل في نفس الوقت يحدث في كثير من الأحيان في الأطفال أكثر من البالغين. يحدث التهاب المفاصل قبل الصدفية في نصف الأطفال المصابين.

متى يجب على شخص ما طلب رعاية طبية لعلاج التهاب المفاصل الصدفي؟

راجع طبيبك إذا كنت تعاني من آلام المفاصل أو الحنان. يجب استشارة مزود الرعاية الصحية الخاص بك لمشاكل الجلد أو الأظافر كذلك.

ما هي تخصصات الأطباء تشخيص وعلاج التهاب المفاصل الصدفي؟

يشمل أخصائيو الرعاية الصحية الذين يعالجون المرضى المصابين بالتهاب المفاصل الصدفي مقدمي الرعاية الأولية وأخصائيي الروماتيزم وأطباء الأمراض الجلدية وأخصائيي الأشعة وجراحي العظام والمعالجين الفيزيائيين.

ما الاختبارات تشخيص التهاب المفاصل الصدفي؟

لا توجد اختبارات محددة متاحة لتحديد ما إذا كان لديك التهاب المفاصل الصدفي. سيبني مقدم الرعاية الصحية الخاص بك التشخيص على نتائج الأشعة السينية وعلاماتك وأعراضك. قد يقوم الطبيب بإجراء اختبارات دم لتقييم التهاب المفاصل.

يمكن استخدام الميزات الشعاعية على الأشعة السينية للأشعة السينية والمسح المقطعي والمسح بالرنين المغناطيسي لتمييز التهاب المفاصل الصدفي عن أنواع أخرى من التهاب المفاصل.

ما هي علاجات التهاب المفاصل الصدفي؟

إذا وصف طبيبك دواء مضاد للالتهابات غير الستيرويدية (NSAID) ، مثل الإيبوبروفين (Motrin ، Nuprin ، Advil ، Excedrin IB) ، وكان لديك صلابة في الصباح ، فقد يكون أفضل وقت لتناول الدواء في المساء بعد العشاء ومرة أخرى عندما تستيقظ. إن تناول هذه الأدوية مع الطعام سوف يقلل من اضطرابات المعدة. لا تأخذها في غضون ساعة من وقت النوم لأنها يمكن أن تجرح بطانة المريء والمعدة.

التمرين مهم للحفاظ على ألم وتورم التهاب المفاصل عند الحد الأدنى. يمكن لبرنامج التمارين الجيدة أن يحسن الحركة ويقوي العضلات لتحقيق الاستقرار في المفاصل وتحسين النوم وتقوية القلب وزيادة القدرة على التحمل وتقليل الوزن وتحسين المظهر البدني.

عادة ، سوف تساعد كمية طبيعية من الراحة والنوم على تقليل التهاب المفاصل والتعب. في عدد قليل من الناس ، يمكن أن يسبب التهاب المفاصل الصدفي التعب الشديد.

يمكن للعلاجات الحرارية والبرودة أن تقلل الألم وتورم المفاصل بشكل مؤقت. قد تحاول النقع في حوض دافئ أو وضع ضغط دافئ أو كيس بارد على المفصل المؤلم.

صور التهاب المفاصل الصدفي ، الأعراض والعلاج

ما هي علاجات التهاب المفاصل الصدفي؟

يتكون العلاج الطبي الأولي من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية للمفاصل والكريمات أو المراهم لبشرتك. في كثير من الناس ، هذا يكفي للسيطرة على الأعراض. قد يعاني عدد قليل من الأشخاص من أعراض جلدية أسوأ من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي يتناولونها. في هذه الحالة ، سوف يصف الطبيب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مختلفة.

هناك ثلاثة أنواع أساسية من العلاجات الطبية لمرض الصدفية: (1) العلاج الموضعي (العقاقير المستخدمة على الجلد) ، (2) العلاج الضوئي (العلاج بالضوء) ، (3) العلاج المنهجي (العقاقير التي تؤخذ في الجسم). كل هذه العلاجات يمكن استخدامها وحدها أو مجتمعة.

• العوامل الموضعية : الأدوية التي تُطبق مباشرة على الجلد هي أول مسار لخيارات العلاج. العلاجات الموضعية الرئيسية هي الستيرويدات القشرية أو مشتقات فيتامين دي 3 أو قطران الفحم أو الأنثرالين أو الريتينويدات. لا يوجد دواء موضعي واحد هو الأفضل لجميع المصابين بالصدفية. لأن كل دواء له آثار ضارة محددة ، فمن الشائع تدويرها. في بعض الأحيان يتم الجمع بين الأدوية والعقاقير الأخرى لتحضير أكثر فائدة من الأدوية الموضعية الفردية. على سبيل المثال ، غالبًا ما تضاف الخلايا القرنية (المواد المستخدمة لتحطيم القشور أو خلايا الجلد الزائدة) إلى هذه المستحضرات. بعض الأدوية لا تتوافق مع المكونات النشطة لهذه الاستعدادات. على سبيل المثال ، يعمل حمض الساليسيليك (أحد مكونات الأسبرين) على تعطيل الكالسيبوترين (شكل فيتامين D-3). من ناحية أخرى ، قد تتطلب الأدوية مثل أنثرالين (مستخلص لحاء الأشجار) إضافة حمض الساليسيليك إلى العمل بفعالية.
• العلاج بالضوء (العلاج بالضوء) : ضوء الأشعة فوق البنفسجية (UV) من الشمس يبطئ إنتاج خلايا الجلد ويقلل الالتهاب. يساعد ضوء الشمس في تقليل أعراض الصدفية لدى بعض الأشخاص. إذا كانت الصدفية منتشرة على نطاق واسع ، كما هو محدد بواسطة بقع أكثر مما يسهل عدها ، يمكن استخدام العلاج بالضوء الاصطناعي. مقاومة للعلاج الموضعي هو مؤشر آخر للعلاج بالضوء. هناك حاجة إلى مرافق مناسبة للنوعين الرئيسيين من العلاج بالضوء. مصدر الضوء الطبي في مكتب الطبيب ليس هو نفسه مصدر الضوء الموجود في صالونات الدباغة.
  • الأشعة فوق البنفسجية - باء : يستخدم الأشعة فوق البنفسجية باء (الأشعة فوق البنفسجية - باء) لعلاج الصدفية. الأشعة فوق البنفسجية - باء خفيفة بأطوال موجية من 290 إلى 320 نانومتر (نانومتر). (يتراوح نطاق الضوء المرئي 400-700 نانومتر). عادةً ما يتم الجمع بين العلاج بالأشعة فوق البنفسجية (UV-B) مع علاج موضعي واحد أو أكثر. العلاج بالضوء UV-B فعال للغاية لعلاج الصدفية البلاكية المتوسطة إلى الشديدة. العيوب الرئيسية لهذا العلاج هي الالتزام بالوقت اللازم للمعالجات وإمكانية الوصول إلى أجهزة UV-B. الليزر UVB الجديد متاح أيضًا لعلاج لويحات الصدفية الموضعية.
    • يستخدم نظام Goeckerman قطران الفحم يليه التعرض للأشعة فوق البنفسجية - باء وقد ثبت أنه يسبب مغفرة في العديد من المرضى. قد يشكو المرضى من الرائحة القوية عند إضافة قطران الفحم.
    • في طريقة Ingram ، يتم تطبيق عقار أنثرالين على الجلد بعد حمام القطران وعلاج UV-B.
    • عادةً ما يتم الجمع بين العلاج بالأشعة فوق البنفسجية مع التطبيق الموضعي للستيروئيدات القشرية أو كالسيبوترين (دوفونيكس) أو تازاروتين (تازوراك) أو الكريمات أو المراهم التي تساعد على تهدئة وتنعيم البشرة.
  • PUVA : PUVA هو العلاج الذي يجمع بين عقار السورالين مع العلاج بالضوء فوق البنفسجي A (UV-A). عقاقير السورالين تجعل البشرة أكثر حساسية للضوء والشمس. ميثوكسالين هو psoralen الذي يؤخذ عن طريق الفم قبل عدة ساعات من العلاج بالأشعة فوق البنفسجية. الأشعة فوق البنفسجية - ألف هي ضوء بأطوال موجية تتراوح بين 320-400 نانومتر. يفيد كثير من المرضى بتخفيف أعراض المرض من 20 إلى 30 علاجًا. عادة ما يتم إعطاء العلاج مرتين إلى ثلاث مرات في الأسبوع على أساس العيادات الخارجية ، مع علاجات الصيانة كل أسبوعين إلى أربعة أسابيع حتى مغفرة. الآثار الضارة للعلاج PUVA تشمل الغثيان والحكة والحرقان. تشمل المضاعفات الصحية طويلة الأجل زيادة مخاطر الحساسية لأشعة الشمس وحروق الشمس وسرطان الجلد وإعتام عدسة العين.
• العوامل الجهازية (الأدوية التي تنتشر في جميع أنحاء الجسم) : هذه الأدوية لا تبدأ عادة إلا بعد فشل العلاج الموضعي والعلاج الضوئي. يمكن اعتبار العوامل الجهازية لالتهاب المفاصل الصدفي النشط.

في بعض الحالات ، قد يقوم مزود الرعاية الصحية الخاص بك بحقن مفصلك بدواء كورتيزون الستيرويد لتخفيف الالتهاب.

ما هي أدوية التهاب المفاصل الصدفي الموضعي؟

بالإضافة إلى مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، قد يصف طبيبك أدوية الصدفية الأخرى. الأدوية المطبقة مباشرة على الجلد هي أول دورة في خيارات العلاج. العلاجات الموضعية الرئيسية هي الستيرويدات القشرية أو مشتقات فيتامين دي 3 أو قطران الفحم أو الأنثرالين أو الريتينويدات. يتم سرد أسماء الأدوية العامة أدناه مع أمثلة من العلامات التجارية بين قوسين.

الأدوية الموضعية

• فيتامين (د) : Calcipotriene (Dovonex) هو شكل من أشكال فيتامين D-3 ويبطئ إنتاج خلايا الجلد الزائدة. يتم استخدامه في علاج الصدفية المعتدلة. يتم تطبيق هذا الكريم ، مرهم ، أو محلول على الجلد مرتين في اليوم. يوصى بفيتامين (د) عن طريق الفم لكل من مرضى الصدفية والتهاب المفاصل الصدفي.
• قطران الفحم : قطران الفحم (DHS Tar ، Doak Tar ، Theraplex T) يحتوي حرفيًا على آلاف المواد المختلفة المستخرجة من عملية كربنة الفحم. يتم تطبيق قطران الفحم موضعياً وهو متوفر مثل الشامبو وزيت الحمام والمرهم والكريم والهلام والمستحضر والمرهم والمعجون وأنواع أخرى من المستحضرات. القطران يقلل الحكة ويبطئ إنتاج خلايا الجلد الزائدة.
• الستيرويدات القشرية : كلوبيتاسول (تيموفيت) ، فلوسينولون (سينالار) ، وبيتاميثازون (ديبرولين) يوصف عادة بالستيروئيدات القشرية. عادة ما يتم تطبيق هذه الكريمات أو المراهم مرتين في اليوم ، ولكن الجرعة تعتمد على شدة الصدفية.
• مستخلص لحاء الشجر : يعتبر أنثرالين (ديثرانول ، أنثرا ديرم ، دريثوسيم) أحد أكثر العوامل المضادة للبكتيريا فعالية. لديها القدرة على التسبب في تهيج الجلد وتلطيخ الملابس والجلد. ضع الكريم ، المرهم ، أو الصقيع بشكل ضئيل على الرقع الموجودة على الجلد. على فروة الرأس ، فرك في المناطق المصابة. تجنب الجبين والعينين وأي جلد لا يحتوي على بقع. لا تطبق كميات زائدة.
• ريتينويد موضعي : تازاروتين (تازوراك) عبارة عن ريتينويد موضعي يتوفر كجل أو كريم. Tazarotene يقلل من حجم بقع واحمرار الجلد. يقترن هذا الدواء أحيانًا بالكورتيكوستيرويدات لتقليل تهيج الجلد وزيادة الفعالية. تازاروتين مفيد بشكل خاص لمرض الصدفية في فروة الرأس. ضع طبقة رقيقة على الجلد المصاب كل يوم أو حسب التعليمات. الجلد الجاف قبل استخدام هذا الدواء. قد يحدث تهيج عند تطبيقها على الجلد الرطب. اغسل يديك بعد التطبيق. لا تغطي مع ضمادة.

ما هي أدوية التهاب المفاصل الصدفي النظامي؟

الأدوية الجهازية (تلك التي تؤخذ عن طريق الفم أو الحقن)

• Psoralens: الميثوكسسالين (Oxsoralen- الترا) و trioxsalen (Trisoralen) هي الأدوية الموصوفة عادة تسمى psoralens. Psoralens تجعل الجلد أكثر حساسية للضوء. هذه الأدوية ليس لها أي تأثير ما لم يتم دمجها بعناية مع العلاج بالضوء فوق البنفسجي. يستخدم هذا العلاج ، المُسمى PUVA ، دواء السورالين مع الأشعة فوق البنفسجية A (UV-A) لعلاج الصدفية. يستخدم هذا العلاج عندما تكون الصدفية شديدة أو عندما تغطي مساحة كبيرة من الجلد. يؤخذ Psoralens عن طريق الفم عدة ساعات قبل العلاج PUVA أو التعرض لأشعة الشمس. كما أنها متوفرة مثل الكريمات والمستحضرات ، أو في نقع الحمام. أكثر من 85 ٪ من المرضى يبلغون عن تخفيف أعراض المرض مع 20-30 علاج. عادة ما يتم إعطاء العلاج مرتين إلى ثلاث مرات في الأسبوع على أساس العيادات الخارجية ، مع علاجات الصيانة كل أسبوعين إلى أربعة أسابيع حتى مغفرة. الآثار الضارة للعلاج PUVA تشمل الغثيان والحكة والحرقان. هذه الأدوية تسبب حساسية لأشعة الشمس ، وخطر حروق الشمس ، وسرطان الجلد ، وإعتام عدسة العين.
• الميثوتريكسيت (الروماتيزم) : يستخدم هذا الدواء المضاد للروماتيزم لعلاج الصدفية البلاك أو التهاب المفاصل الصدفي. إنه يثبط الجهاز المناعي ويبطئ إنتاج خلايا الجلد. يؤخذ الميثوتريكسيت عن طريق الفم (قرص) أو كحقنة مرة واحدة في الأسبوع. يجب على النساء اللواتي يخططن للحمل أو الحوامل أن يتناولن هذا الدواء. سيأمر الطبيب بإجراء فحوصات دم للتحقق من عدد خلايا الدم ووظائف الكلى والكبد بشكل منتظم أثناء تناول هذا الدواء.
• Etanercept (Enbrel) : هذا هو أول دواء بيولوجي معتمد لعلاج التهاب المفاصل الصدفي. وهو بروتين من صنع الإنسان يعمل مع الجهاز المناعي للحد من الالتهابات. يتم إعطاء Etanercept كحقن. يمكن حقن الدواء في المنزل. تدوير موقع الحقن (الفخذ ، الذراع العلوي ، البطن). لا تقم بحقن كدمات أو بشد أو رقة. يؤثر Enbrel على الجهاز المناعي ، والأفراد الذين يعانون من التهابات كبيرة لا يتناولون هذا الدواء. ونادرا ما يرتبط بفشل القلب.
• Adalimumab (Humira) : وافقت إدارة الأغذية والأدوية FDA على هذا الدواء في عام 2005 للحد من أعراض التهاب المفاصل النشط في التهاب المفاصل الصدفي. يتم إدارته كحقنة كل أسبوعين. الأفراد الذين يعانون من التهابات نشطة ليست قادرة على تناول هذا الدواء. إنه يقمع الجهاز المناعي. ونادرا ما يرتبط بفشل القلب.
• Infliximab (Remicade) : تمت الموافقة على هذا الدواء أيضًا في عام 2005 لعلاج التهاب المفاصل الصدفي. يجب أن يعطى الدواء عن طريق الحقن في الوريد لمدة ساعتين (في الوريد ، الوريد). في البداية ، يتم إعطاء الدواء ثلاث مرات في غضون ستة أسابيع ، ثم يمكن إعطاؤه كل ثمانية أسابيع. الآثار الجانبية تشبه adalimumab و etanercept. إنه يثبط الجهاز المناعي والأفراد الذين يعانون من التهابات كبيرة لا يتناولون هذا الدواء. ونادرا ما يرتبط بفشل القلب.
• السيكلوسبورين (Sandimmune ، Neoral) : هذا الدواء يقمع الجهاز المناعي ويبطئ إنتاج خلايا الجلد. يؤخذ السيكلوسبورين عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم. سيطلب الطبيب إجراء فحوصات لفحص وظائف الكلى والكبد ومستويات السيكلوسبورين في دمك أثناء تناولك لهذا الدواء. السيكلوسبورين قد يزيد من خطر العدوى أو سرطان الغدد الليمفاوية ، وقد يسبب ارتفاع ضغط الدم.
• Ustekinumab (Stelara) : هذا الدواء البيولوجي عن طريق الحقن يعالج الصدفية البلاكية الحادة والتهاب المفاصل الصدفي مع أو بدون الميثوتريكسيت. هناك خطر متزايد للإصابة بالعدوى أثناء تناول ustekinumab.
• Certolizumab pegol (Cimzia) عبارة عن مانع TNF يُعطى تحت الجلد كل شهر. TNF هو بروتين يخلق الالتهاب. قد تتم إدارته ذاتيًا في المنزل أو حقنه في مكتب الطبيب أو مركز التسريب. إنه يثبط الجهاز المناعي ، والأفراد الذين يعانون من التهابات كبيرة لا يتناولون هذا الدواء. ونادرا ما يرتبط بفشل القلب والآثار الجانبية الأخرى.
• Apremilast (Otezla) هو دواء فموي معتمد لعلاج المرضى الذين يعانون من الصدفية البلاكية المعتدلة إلى الشديدة والذين يكون العلاج بالضوء أو العلاج المنهجي مناسبًا لهم. كما أنه يستخدم لعلاج المرضى البالغين المصابين بالتهاب المفاصل الصدفي النشط. يعمل Apremilast عن طريق تثبيط إنزيم يسمى phosphodiesterase 4 (مثبط PDE4). وتشمل الآثار الجانبية زيادة في الاكتئاب واضطراب الجهاز الهضمي مثل الإسهال والغثيان.
• اعتبارًا من مارس 2015 ، كان هناك دواءان جديدان على وشك الحصول على موافقة إدارة الأغذية والعقاقير للمرضى الذين فشلوا في ما سبق.
• Secukinumab (Cosentyx) هو دواء بيولوجي يتم حقنه تحت الجلد ويستهدف مرسال كيميائي مهم في التهاب الجلد في الصدفية والمفاصل في التهاب المفاصل الصدفي. يُطلق على المُرسِل الكيميائي الذي يثبط سيكيوكينيوماب انتقائيًا إنترلوكين 17 (IL-17). الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي التهاب البلعوم والإسهال والتهابات الجهاز التنفسي العلوي.

جراحة التهاب المفاصل الصدفي

في إحدى الدراسات ، يحتاج 7٪ من المصابين بالتهاب المفاصل الصدفي إلى علاج جراحي. إذا كان التهاب المفاصل الصدفي يؤثر على مفصل معين بشدة وعلى مدى فترة طويلة ، فقد يتم علاج هذا المفصل جراحياً. استبدال المفصل ضروري أحيانًا.

علاج آخر لالتهاب المفاصل الصدفي

تم اختبار العلاج التقليدي لمرض الصدفية من خلال التجارب السريرية. وافقت إدارة الأغذية والعقاقير على الأدوية التقليدية لعلاج الصدفية. ينظر البعض إلى العلاج البديل ، أو تغيير النظام الغذائي ، أو المكملات الغذائية ، أو أساليب تخفيف التوتر للمساعدة في تقليل الأعراض. بالنسبة للجزء الأكبر ، لم يتم اختبار العلاجات البديلة مع التجارب السريرية ، ولم توافق إدارة الأغذية والعقاقير على المكملات الغذائية لعلاج الصدفية. ومع ذلك ، فإن المؤسسة الوطنية لمرض الصدفية تناقش بعض العلاجات الأخرى على موقعها على الإنترنت. يجب على الأفراد مراجعة أطبائهم قبل البدء في أي علاج.

التهاب المفاصل الصدفي الدايت

أظهرت الأبحاث أن مكملات فيتامين (د) قد تحسن من التهاب المفاصل الصدفي. لا يوجد أي نظام غذائي فعال عالميا لالتهاب المفاصل الصدفي. لا توجد أغذية معينة يجب تجنبها لمن يعانون من التهاب المفاصل الصدفي.

متابعة التهاب المفاصل الصدفي

إذا كان لدى شخص ما أعراض التهاب المفاصل الصدفي ، فبإمكان التشاور مع طبيب الروماتيزم (الطبيب المتخصص في التهاب المفاصل) تحسين الرعاية.

هل هناك طرق لمنع التهاب المفاصل الصدفي؟

الأدوية المختلفة يمكن أن تسبب تفاقم الصدفية. حاول تجنّب هذه الأدوية لتقليل التوهجات. الليثيوم (الإسكاليث ، الليثوبيد) والانسحاب من الكورتيكوستيرويدات الجهازية (علاج الستيرويد الذي يؤثر على الجسم كله) معروفان جيدًا أنهما يسببان اشتعالًا. قد تسبب حاصرات بيتا ، والأدوية المضادة للملاريا ، ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مضادات الالتهاب.

تشمل الخطوات الوقائية الإضافية لتفشي الصدفية ما يلي:

• تجنب العوامل البيئية التي تؤدي إلى الصدفية ، مثل التدخين ، والتعرض للشمس ، والضغط النفسي ، قد يساعد في منع أو تقليل نوبات الصدفية. قد يساعد التعرض للشمس في العديد من حالات الصدفية ويؤدي إلى تفاقمه في حالات أخرى.
• يعتبر الكحول عامل خطر لمرض الصدفية عند الرجال في منتصف العمر. تجنب أو قلل من تعاطي الكحول إذا كان لديك مرض الصدفية.
• القيود الغذائية المحددة أو المكملات الغذائية غير النظام الغذائي المتوازن والكافي غير مهمة في إدارة الصدفية البلاكية.

ما هو تشخيص التهاب المفاصل الصدفي؟

يميل التهاب المفاصل الصدفي إلى التناوب بين التوهج وفترات التحسن. إنه يؤدي إلى تلف مشترك وإعاقة شديدة في العديد من الأشخاص المصابين به. بعض الناس قد يحتاجون إلى الجراحة.

تؤثر العوامل التالية على مدى خطورة التهاب المفاصل الصدفي:

• النمط السريري (انظر الأعراض)
• تبدأ الأعراض عندما تكون صغيرا
• شدة أعراض الجلد
• أنثى الجنس
• تاريخ عائلي لالتهاب المفاصل

نادرا ، قد تحدث مضاعفات مثل خلع مفصل الرقبة وتسرب صمامات القلب.

مجموعات دعم التهاب المفاصل الصدفية والاستشارات

التعليم هو أحد الأسس لإدارة هذا الاضطراب المزمن والنكسي عادة. يجب أن يكون الأشخاص الذين يعانون من الصدفية على دراية بخيارات العلاج من أجل اتخاذ القرارات الصحيحة المستنيرة بشأن العلاج. مؤسسة الصدفية الوطنية هي منظمة ممتازة توفر الدعم للأشخاص الذين يعانون من الصدفية.

لمزيد من المعلومات حول التهاب المفاصل الصدفي

مؤسسة التهاب المفاصل

الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية

مؤسسة الصدفية الوطنية

صور التهاب المفاصل الصدفي

التهاب المفاصل الصدفية. تشوه شديد في المفاصل في أطراف الأصابع.

التهاب المفاصل الصدفي الحاد الذي يشمل مفاصل الأصابع.

تورم وتشوه مفاصل اليد لدى مريض مصاب بالتهاب المفاصل الصدفي.

التهاب المفاصل الصدفي الذي يشمل مفاصل اليد.

غير متناظرة (غير موزعة بالتساوي) التهاب المفاصل الصدفي.

التهاب المفاصل الصدفي الذي يشمل الأصابع.

الأشعة السينية في اليد مع التهاب المفاصل الصدفي.

مقارنة بين التهاب المفاصل الصدفي والتهاب المفاصل الروماتويدي في كلتا اليدين والقدمين.

تلف مشترك من التهاب المفاصل mutilans ، وهو نمط الصدفية عادة من التهاب المفاصل.

التهاب المفاصل الصدفي ، التهاب المفاصل mutilans.