الوقاية من هشاشة العظام: حمية ، تمرين ، دواء

حقائق عن الوقاية من هشاشة العظام

ترقق العظام (العظام المسامية) هو مرض تصبح فيه العظام ضعيفة وأكثر عرضة لكسر (الكسر). من دون وقاية أو علاج ، يمكن أن يتطور مرض هشاشة العظام دون ألم أو أعراض حتى حدوث كسر. تحدث كسور مرض هشاشة العظام بشكل شائع في الورك والعمود الفقري والرسغ.

ترقق العظام ليس مجرد "مرض امرأة عجوز". على الرغم من أنه أكثر شيوعًا عند النساء البيض أو الآسيويات الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ، إلا أن مرض هشاشة العظام يمكن أن يحدث في أي شخص تقريبًا ، ذكرا أو أنثى ، في أي عمر. إن بناء عظام قوية والوصول إلى أعلى كثافة للعظام (أقصى قوة وصلابة) يمكن أن يكون أفضل دفاع ضد الإصابة بهشاشة العظام. بعد الوصول إلى الذروة ، التي تحدث عادة في سن الثلاثين ، يمكن أن يساعد أسلوب الحياة الصحي في الحفاظ على قوة العظام.

ترقق العظام هو أكثر أو أقل الوقاية لمعظم الناس. الوقاية مهمة للغاية لأنه بينما تتوفر علاجات لمرض هشاشة العظام ، لا يوجد علاج حاليًا. تشمل الوقاية من مرض هشاشة العظام عدة جوانب ، بما في ذلك التغذية ، والتمرين ، ونمط الحياة ، والفحص المبكر.

النظام الغذائي والتغذية والوقاية من هشاشة العظام

إن تناول الأطعمة المناسبة أمر ضروري للتغذية الجيدة والوقاية من مرض هشاشة العظام. تحتاج أجسامنا إلى الفيتامينات والمعادن والمواد الغذائية الأخرى المناسبة للبقاء في صحة جيدة. الحصول على ما يكفي من الكالسيوم وفيتامين (د) مهم للعظام القوية وكذلك من أجل الوظيفة المناسبة للقلب والعضلات والأعصاب. أفضل طريقة للحصول على كمية كافية من الكالسيوم وفيتامين د هي اتباع نظام غذائي متوازن.

اتباع نظام غذائي غني بالكالسيوم

إن عدم الحصول على كمية كافية من الكالسيوم أثناء العمر يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بهشاشة العظام ويرتبط بانخفاض كتلة العظام وفقدان العظام السريع وكسر العظام. من المهم اتباع نظام غذائي غني بالكالسيوم (انظر هشاشة العظام والكالسيوم). تشمل المصادر الجيدة للكالسيوم منتجات الألبان قليلة الدسم ، مثل الحليب واللبن والجبن والآيس كريم ؛ الخضار الورقية الخضراء الداكنة ، مثل البروكلي ، والخضار ، والسبانخ ؛ السردين وسمك السلمون مع العظام ؛ التوفو. لوز؛ والأطعمة التي تحتوي على الكالسيوم المضافة ، مثل عصير البرتقال والحبوب ومنتجات الصويا والخبز. مكملات الكالسيوم والفيتامينات متوفرة أيضا.

تناول الكالسيوم الموصى به من قبل الأكاديمية الوطنية للعلوم (1997)

عمر	ملغ / يوم
الولادة - 6 أشهر	210
6 أشهر - 1 سنة	270
1-3 سنوات	500
4-8 سنوات	800
9-13 سنة	1300
14-18 سنة	1300
19-30 سنة	1000
31-50 سنة	1000
51-70 سنة	1200
70 سنة أو أكبر	1200
الحوامل أو المرضعات	انظر الأعمار أعلاه

اتباع نظام غذائي غني بفيتامين د

فيتامين (د) مهم للجسم لامتصاص الكالسيوم من النظام الغذائي. بدون كمية كافية من فيتامين (د) ، لا يستطيع الجسم امتصاص الكالسيوم من الأطعمة التي يتم تناولها ، ويتعين على الجسم تناول الكالسيوم من العظام ، مما يجعلها أضعف. فيتامين د يأتي من مصدرين. إنه مصنوع في الجلد من خلال التعرض المباشر لأشعة الشمس ، وهو يأتي من النظام الغذائي. كثير من الناس يحصلون على ما يكفي من فيتامين (د) بشكل طبيعي. يوجد فيتامين د أيضًا في منتجات الألبان المدعمة وصفار البيض وأسماك المياه المالحة والكبد. ومع ذلك ، فإن إنتاج فيتامين (د) يتناقص مع تقدم العمر ، في الأشخاص الذين يعيشون في المنزل ، مع استخدام واقيات الشمس ، وخلال فصل الشتاء عندما ينخفض ​​التعرض لأشعة الشمس. في هذه الحالات ، قد يحتاج الناس إلى مكملات فيتامين (د) لضمان تناول يومي من 400-800 وحدة دولية من فيتامين (د)

ممارسة الرياضة وهشاشة العظام

التمرين مهم لمنع هشاشة العظام. على الرغم من أن العظام قد تبدو كأنها هياكل قاسية وعديمة الأهمية ، إلا أن العظام هي نسيج حي يستجيب ، مثل العضلات ، لممارسة الرياضة لتصبح أقوى. النشاط البدني أثناء الطفولة والمراهقة يزيد من كثافة العظام وقوتها. هذا يعني أن الأطفال الذين يمارسون التمرينات الرياضية هم أكثر عرضة للوصول إلى أعلى كثافة كثافة في العظام (الحد الأقصى للقوة والصلابة) ، والتي تحدث عادة في سن 30 عامًا. الأشخاص الذين يصلون إلى أعلى كثافة للعظام هم أقل عرضة للإصابة بهشاشة العظام.

إن أفضل ممارسة للوقاية من هشاشة العظام هي تمارين تحمل الأثقال التي تعمل ضد الجاذبية. تشمل تمارين رفع الأثقال المشي والتنزه والركض وسلالم التسلق ولعب التنس وحبل القفز والرقص. النوع الثاني من التمرين هو ممارسة المقاومة. تشمل تمارين المقاومة الأنشطة التي تستخدم قوة العضلات لبناء كتلة العضلات ، وهذه تساعد أيضًا في تقوية العظام. تشمل هذه الأنشطة رفع الأثقال ، مثل استخدام الأوزان المجانية وآلات الأوزان الموجودة في صالات رياضية ونوادي صحية. التمرين له فوائد إضافية لدى كبار السن أيضًا لأن التمرين يزيد من قوة العضلات والتنسيق والتوازن ويؤدي إلى صحة أفضل بشكل عام (انظر الوقاية من السقوط وهشاشة العظام).

يجب على كبار السن والأشخاص الذين يعانون من هشاشة العظام والأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب أو الرئة والأشخاص الذين لم يمارسوا معظم سن الرشد مراجعة أخصائي الرعاية الصحية قبل البدء في أي برنامج تمارين.

الوقاية من مرض هشاشة العظام

الاقلاع عن التدخين

• التدخين ضار للعظام وكذلك للقلب والرئتين.
• في النساء ، يحول النيكوتين عن التأثير الوقائي للعظام للإستروجين.
• غالباً ما تمر النساء اللائي يدخن بانقطاع الطمث في وقت مبكر ، مما يعجل بتطور مرض هشاشة العظام لأن كثافة العظام تنخفض بسرعة أكبر بعد انقطاع الطمث. النساء اللواتي يدخن ويخترن العلاج الهرموني البديل بعد انقطاع الطمث قد يحتاجن إلى جرعات أعلى من الهرمونات ولديهن المزيد من المضاعفات.
• قد يمتص المدخنين كمية أقل من الكالسيوم من وجباتهم الغذائية.
• يتعرض المدخنون لخطر أعلى في العمر لكسر الورك والتهاب المفاصل الروماتويدي من غير المدخنين.
• الرجال المدخنون معرضون لخطر الإصابة بهشاشة العظام.

الحد من تناول الكحول

الاستهلاك المنتظم من 2-3 أوقيات من الكحول يوميًا قد يضر بالعظام ، حتى في الشابات والشبان. من المرجح أن يكون الأشخاص الذين يشربون الخمر أكثر عرضة لفقدان العظام والكسور. هذا يرتبط بسوء التغذية وزيادة خطر السقوط.

صور هشاشة العظام: هل عظامك معرضة للخطر؟

دواء للوقاية من هشاشة العظام

الأدوية العلاجية

حاليًا ، تمت الموافقة على البايفوسفونيت ، مثل أليندرونات (فوساماكس) ، ريزدرونات (أكتونيل) ، إيباندرونيت (بونيفا) ، وزوليدرونات (ريكلاست) من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) للوقاية والعلاج من مرض هشاشة العظام بعد انقطاع الطمث لدى النساء. مع تقدم الرجال في السن ، يكونون أيضًا عرضة لهشاشة العظام. تمت الموافقة على أليندرونات لزيادة كتلة العظام لدى الرجال المصابين بهشاشة العظام المرتبطة بالعمر. تمت الموافقة على أليندرونات وريسدرونات لعلاج الرجال والنساء الذين يعانون من هشاشة العظام الناجم عن الستيرويد. يعتبر تناول الكالسيوم وفيتامين د الكافي ضروريًا لكي تكون البايفوسفونيت فعالة.

تمت الموافقة على رالوكسيفين (Evista) للوقاية من مرض هشاشة العظام فقط في النساء بعد انقطاع الطمث الذين لا يتناولون العلاج الهرموني البديل. تمت الموافقة على Teriparatide لعلاج المرض في النساء والرجال بعد انقطاع الطمث الذين يكونون أكثر عرضة لكسر. تمت الموافقة على علاج هرمون الاستروجين / هرمون (ET / HT) للوقاية من هشاشة العظام بعد انقطاع الطمث ، وتمت الموافقة على كالسيتونين للعلاج. تمت الموافقة على كل من أليندرونات وريسدرونات للاستخدام من قبل الرجال والنساء المصابين بهشاشة العظام الناجم عن الجلوكورتيكويد. انظر فهم أدوية هشاشة العظام لمزيد من المعلومات.

هرمون الاستروجين / العلاج بالهرمونات

بعد انقطاع الطمث ، تقل قوة العظم وكثافته بسرعة عند النساء. تشير الدراسات إلى أن علاج هرمون الاستروجين / العلاج الهرموني (ET / HT) يقلل من فقدان العظام ، ويزيد من كثافة العظام في كل من العمود الفقري والورك ، ويقلل من خطر كسر العظام (وخاصة الورك والعمود الفقري). حاليًا ، تم اعتماد ET / HT لمنع هشاشة العظام من التطور بعد انقطاع الطمث. هذا العلاج هو الأكثر شيوعا المتاحة في شكل حبوب منع الحمل أو التصحيح الجلد. انظر استبدال الهرمونات وهشاشة العظام لمزيد من المعلومات.

عندما يؤخذ علاج الاستروجين (ET) بمفرده ، فإنه يزيد من خطر إصابة المرأة بسرطان في الرحم (سرطان بطانة الرحم ، ويسمى سرطان بطانة الرحم). لذلك ، بالنسبة للنساء اللائي لم تتم إزالة الرحم لديهن (لم يتم استئصال الرحم) ، يصف الأطباء هرمونًا إضافيًا ، إما البروجستيرون الطبيعي أو مادة مماثلة الاصطناعية تسمى البروجستين. يسمى البروجستين أو البروجسترون في تركيبة مع هرمون الاستروجين بالعلاج الهرموني (HT) ، ويقلل من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم لدى النساء اللائي لم يخضعن لعملية استئصال الرحم. أشارت دراسة كبيرة صادرة عن المعهد الوطني للسرطان (NCI) مؤخرًا إلى أن الاستخدام طويل الأمد لـ ET (الإستروجين وحده) قد يرتبط أيضًا بزيادة في خطر الإصابة بسرطان المبيض.

أظهرت دراسة مبادرة صحة المرأة (WHI) مؤخرًا أن HT يرتبط بزيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي وسرطان المبيض والسكتة الدماغية والنوبات القلبية. لم تحدد أي دراسات ما إذا كان ET (الاستروجين وحده) يرتبط بزيادة في خطر الإصابة بسرطان الثدي أو ما إذا كان له تأثير على أحداث القلب والأوعية الدموية (مثل النوبة القلبية).

يصف الأطباء أي علاج بالإستروجين فقط لأقصر فترة زمنية ممكنة. يجب اعتبار ET / HT المستخدمة لمنع هشاشة العظام بعد انقطاع الطمث فقط للنساء المصابات بأعراض انقطاع الطمث اللائي يتعرضن لخطر كبير للإصابة بهشاشة العظام ، والأدوية الأخرى غير الاستروجينية إذا كان هشاشة العظام هو الشاغل الرئيسي.

الفحص المبكر لهشاشة العظام

الطريقة الوحيدة الموثوقة لتحديد فقدان كتلة العظام هي اختبار كثافة المعادن في العظام. يجب أن يخضع الأشخاص الذين لديهم عوامل خطر قوية لمرض هشاشة العظام لاختبار BMD. خذ اختبار مخاطر هشاشة العظام لمدة دقيقة واحدة من المؤسسة الدولية لهشاشة العظام. تشمل عوامل خطر الإصابة بهشاشة العظام ما يلي:

• نقص الاستروجين
  • انقطاع الطمث المبكر (العمر أقل من 45 سنة) من العمليات التي تحدث بشكل طبيعي أو الاستئصال الجراحي للمبيضين
  • عدم وجود فترات الحيض (انقطاع الطمث لمدة> 1 سنة ، وانقطاع الطمث)
  • قصور الغدد التناسلية (الغدد التناسلية الضعيفة ، والتي هي المبايض أو الخصيتين ، أو الهرمونات الجنسية الضعيفة ، والتي هي هرمون الاستروجين أو التستوستيرون)
• علاج كورتيكوستيرويد طويل الأجل (> 6 أشهر)
• التاريخ العائلي لكسر الورك أو الكسور الفقرية
• مؤشر كتلة الجسم منخفضة
• اضطرابات الأكل مثل فقدان الشهية العصبي أو الشره المرضي
• عظام مكسورة سابقة تتعلق بوجود عظام ضعيفة
• فقدان الطول (حدبة الأرملة أو حدبة الأرمل)
• أنثى الجنس
• العرق الآسيوي أو الأبيض
• سوء النظام الغذائي دون ما يكفي من الكالسيوم
• عدم ممارسة الرياضة
• ممارسة مفرطة تؤدي إلى توقف الحيض
• تدخين
• الاستخدام المنتظم لكميات كبيرة من الكحول

تشير التوصيات في الولايات المتحدة إلى أن جميع النساء في عمر 65 عامًا فما فوق يجب أن يخضعن لاختبار كثافة المعادن في العظام (BMD). بالإضافة إلى ذلك ، فإن النساء بعد انقطاع الطمث الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا والذين لديهم واحد أو أكثر من عوامل الخطر (بالإضافة إلى كونهم بعد انقطاع الطمث والإناث) ، والنساء اللائي يعانين من كسور ، والنساء اللائي يفكرن في علاج هشاشة العظام يجب أن يخضعن لاختبار كثافة العظام المعدنية.

تتضمن أمثلة الاختبارات التي يتم استخدامها لقياس كثافة المعادن في العظام قياس امتصاص الأشعة السينية ثنائي الطاقة (DXA) ، التصوير المقطعي الكمي (QCT) ، والموجات فوق الصوتية الكمية (QUS). انظر اختبارات الكثافة المعدنية للعظام لمزيد من المعلومات.

عن طريق الكشف عن انخفاض كتلة العظام (هشاشة العظام) أو العظام التي يسهل اختراقها (هشاشة العظام) في وقت مبكر ، يمكن للمريض والطبيب اتخاذ إجراءات لوقف تطور فقدان العظام. مع تغير نمط الحياة واستراتيجيات العلاج المناسبة التي أوصى بها الطبيب ، يمكن الوقاية من هشاشة العظام وعلاجها ويمكن تجنب عواقب مرض هشاشة العظام (كسر العظام والإعاقة).