نصائح تخطيط الحمل لطفل سليم: الجدول الزمني ، والنظام الغذائي ، وممارسة ، والكحول

• دليل موضوع تخطيط الحمل
• ملاحظات الطبيب حول أعراض تخطيط الحمل

حقائق وتعريف تخطيط الحمل

صورة للطفل في 12 أسابيع

• يمكن أن يتناول تخطيط الحمل قضايا التغذية والفيتامينات ووزن الجسم والتمرينات والأدوية والأمراض التي يحتمل أن تكون ضارة بالإضافة إلى التطعيمات والاستشارات الوراثية.
• يمكن للنساء اللواتي يتناولن حمض الفوليك قبل أربعة أسابيع على الأقل من الحمل أن يقللن من خطر إصابة الطفل بعيوب خلقية في النخاع الشوكي والجمجمة بنسبة 70٪.
• لقد تورط الكحول في العقم ، والإجهاض المبكر ، والعيوب الخلقية وغيرها من المشاكل للطفل.
• بعض أدوية حب الشباب ، والوصفات الأخرى ، وأدوية OTC يمكن أن تسبب تشوهات خلقية.
• تم ربط عدوى فيروس زيكا أثناء الحمل بالعيوب الدقيقة وعيوب العين عند الأطفال.
• الأطفال الأكبر سنا لديهم خطر متزايد من وجود تشوهات الكروموسومات.
• لا يؤثر توقيت الجماع الجنسي فيما يتعلق بالإباضة على جنس الطفل.

لماذا يعد التخطيط للحمل مهمًا؟

إنجاب طفل هو أحد أهم الأحداث في حياة المرأة. يتم تشجيع النساء اللائي يفكرن في الحمل على البدء بالتخطيط للحمل مع شركائهن وخبراء الرعاية الصحية في وقت مبكر. هذا التحضير يسمى تخطيط الحمل. الهدف هو خلق بيئة صحية للجنين ومنع تشوهات الولادة وغيرها من المشاكل المتعلقة بالحمل إلى أقصى حد ممكن. تشمل القضايا التي تم تناولها أثناء التخطيط للحمل التغذية والفيتامينات ووزن الجسم والتمارين الرياضية وتجنب بعض الأدوية والكحول والتطعيمات والاستشارات الوراثية. على الرغم من أن العديد من النساء سوف يعانين من الحمل الطبيعي دون أي تحضير ، فإن تخطيط الحمل يحسن فرص الحمل الناعم والطفل السليم. لسوء الحظ ، لا تسعى الكثير من النساء اللائي يتوقعن الحمل إلى استشارة طبية مسبقة.

يمكن أن يساعد تخطيط الحمل في منع تعرض الأم للأدوية أو المواد التي قد تكون ضارة خلال الأيام الأولى من الحمل. تبدأ أعضاء الطفل في النمو منذ 17 يومًا بعد الحمل ، وتبدأ البويضة المخصبة في النمو حتى قبل اليوم الأول من الفترة الضائعة. بعض النساء ما زلن يعانين من نزيف خفيف قد يكون مخطئًا لفترة الحيض خلال الأشهر القليلة الأولى من الحمل وربما لا يدركن أنهن حاملات. قد لا يدرك البعض الآخر أنهم حاملون حتى يتعرضوا لزيادة الوزن أو تضخم البطن. بحلول ذلك الوقت ، قد يكونوا قد تعرضوا بالفعل لأدوية أو مواد يحتمل أن تكون ضارة للجنين.

بالإضافة إلى تجنب الأدوية والمواد التي يحتمل أن تكون ضارة للجنين ، تتم معالجة القضايا الصحية الهامة الأخرى أثناء التخطيط قبل الحمل.

• يتم التحكم في حالات مثل السكري وارتفاع ضغط الدم وأمراض الكلى وأمراض الغدة الدرقية وأمراض القلب في الأم لتحسين نتائج الحمل.
• يتم تحديد حالة مناعة المرأة ضد الحصبة الألمانية (الحصبة الألمانية) و الحماق (جدري الماء). النساء اللائي يفتقرن إلى الأجسام المضادة للحصبة الألمانية يتم تحصينهن قبل الحمل. يمكن تحصين النساء اللائي ليسن محصينات ضد الحماق (جدري الماء) ، لكن يجب أن ينتظرن 30 يومًا بعد التطعيم قبل الحمل.
• يمكن التعرف على النساء اللائي يحملن فيروس التهاب الكبد B عن طريق اختبارات الدم ، ويمكن حماية أطفالهن من الإصابة بالتهاب الكبد B عن طريق التطعيمات في وقت الولادة. يجب على النساء المصابات بعدوى فيروس العوز المناعي البشري (HIV) أن يتناولن بعض الأدوية أثناء الحمل ليس فقط لتقليل مخاطرهن ولكن من مخاطر الجنين أيضًا.

ستتم مراجعة آثار الحمية والتمرين وكل حالة من الحالات الطبية التي تمت مناقشتها سابقًا أدناه.

ما هي أعراض الحمل وعلاماته؟

هناك كل من الأعراض وعلامات الحمل. هذه الأعراض والعلامات تعتمد على مرحلة الحمل. في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، غالبًا ما تكون أول علامة على الحمل هي فترة حيضية ضائعة. إذا كانت فترات المرأة النشطة جنسياً منتظمة بشكل عام ، ففقدان فترة لمدة أسبوع أو أكثر يعد دليلًا افتراضيًا على الحمل.

تشمل أعراض الحمل المبكر أيضًا مشاعر تورم الثدي والحنان والغثيان أحيانًا مع القيء. "غثيان الصباح" لا يحدث دائمًا في الصباح ، وقد يحدث غثيان الحمل في أي وقت من النهار أو الليل. تتعب الكثير من النساء في وقت مبكر من الحمل ، وقد يشعر البعض بتضخم البطن (الانتفاخ).

في وقت مبكر من الحمل ، قد تشعر المرأة بأنها مضطرة للتبول بشكل متكرر ، خاصة في الليل ، وقد تتسرب من البول عند السعال أو العطس أو الضحك. هذا أمر طبيعي أيضًا في وقت لاحق من الحمل ولا يمثل مشكلة.

تشمل التغييرات الأخرى المميزة للحمل لونًا عميقًا للهالة (المنطقة المحيطة بالحلمة) ، وزيادة درجة حرارة الجسم ، أو ما يسمى "قناع الحمل" (تغميق الجلد على الجبهة ، أو جسر الأنف ، أو عظام الخد) ، و خط مظلم يسير من وسط منطقة البطن المركزية إلى منطقة العانة. في النهاية ، يعد توسيع البطن سمة طبيعية للجنين المتنامي.

هل أحتاج إلى حاسبة الحمل أو التقويم؟

يمكن أن يسمح تقويم الحمل أو الآلة الحاسبة للمرأة الحامل بفهم ما يحدث لجسمها وللجنين أو الجنين النامي في كل مرحلة من مراحل الحمل. تشرح معظم تقاويم الحمل تغييرات الحمل على مستوى أسبوع إلى أسبوع ويمكن العثور عليها عبر الإنترنت أو في شكل مطبوع. في كثير من الحالات ، تحتوي تقاويم الحمل على صور أو رسوم بيانية لتوضيح مظهر الجنين في كل مرحلة. يمكن استخدام حاسبة الحمل أيضًا لمساعدة المرأة على تحديد تاريخ استحقاقها.

ما مدى موثوقية اختبارات الحمل في المنزل؟

اختبارات الحمل في المنزل ، التي تم تقديمها لأول مرة عام 1975 ، دقيقة وموثوقة للغاية عند استخدامها بشكل صحيح. تقيس هذه الاختبارات وجود هرمون الغدد التناسلية المشيمية البشرية في البول ، والتي ، عند وجودها ، تشير إلى الحمل. ويقاس نفس الهرمون في اختبارات حمل الدم والبول المتاحة في العيادات ومكاتب الأطباء. في الوقت الحالي ، يعد اختبار الدم هو أكثر اختبارات الحمل المتوفرة تحديدًا وحساسية ، على الرغم من أن اختبارات البول أصبحت أكثر حساسية. على سبيل المثال ، قد تتمكن اختبارات البول المنزلية من الكشف عن هرمون الحمل بعد 8 إلى 9 أيام من الحمل ، أو قبل بضعة أيام من فترة الحيض الفائتة.

بينما يزعم العديد من الشركات المصنعة أن اختبارات الحمل في المنزل دقيقة بنسبة 99 ٪ ، هناك عدد من العوامل التي تؤثر على دقة هذه المجموعات. أظهرت الدراسات أن النتائج السلبية الخاطئة قد تحدث عند وجود مستويات منخفضة جدًا من هرمون الحمل ، وأن مجموعات الاختبار المنزلية من مختلف الصانعين تختلف في حساسيتها لاكتشاف المستويات المنخفضة جدًا لهرمون الحمل في الأيام الأولى من الحمل. إذا أجرت امرأة اختبار الحمل في المنزل في وقت مبكر جدًا ، فقد تكون النتيجة سلبية على الرغم من أنها في المراحل الأولى من الحمل. يجب إجراء اختبار التكرار بشكل عام بعد أسبوع إذا كان الفحص المنزلي سلبياً وتشتبه المرأة في أنها حامل.

أعراض الحمل المبكر اختبار الذكاء

لماذا النظام الغذائي والتغذية في الحمل المبكر مهم؟

يتلقى الجنين النامي غذائه من دم الأم. لذلك يتم تثبيط الوجبات الغذائية عالية الدهون وبعض الوجبات الغذائية النباتية أثناء الحمل لأنها قد لا توفر كل التغذية اللازمة للجنين النامي. الشره المرضي ، وفقدان الشهية العصبي واضطرابات الأكل الأخرى في الأم يجب معالجتها وعلاجها لتحسين التغذية للجنين. يتم تجنب وجبات تخفيض الوزن أثناء الحمل. كما يتم تجنب الإفراط في تناول السكر والكحول والميغيتامينات والكافيين. نظرًا لعدم التأكد من كمية الكافيين "الآمنة" ، فمن الأفضل تجنب الكافيين تمامًا. يُنصح النساء اللائي يشعرن بشدة بالحاجة إلى بعض القهوة بتناول أكثر من كوب واحد في اليوم. لا يوجد أي دليل على أن 1-2 كوب من القهوة يوميًا يسبب مضاعفات الحمل.

الليستيريا هي نوع من البكتيريا الموجودة في الأغذية الملوثة التي يمكن أن تسبب الإجهاض وغيرها من مشاكل الجنين. بسبب خطر الإصابة بعدوى الليستيريا ، يجب على النساء الحوامل تجنب اللبن غير المبستر والجبن الطري واللحوم الباردة والأطعمة الحيوانية غير المطهية جيدًا أو غير المطهية. بالإضافة إلى ذلك ، يجب غسل الفواكه والخضروات تمامًا قبل الاستهلاك.

بيلة الفينيل كيتون هو مرض وراثي يؤثر على استخدام مكون معين من البروتين في الأطعمة. يمكن اكتشاف هذا الاضطراب عن طريق فحص الدم. قد تلد الأمهات المصابات ببولي فينيل كيتون الأطفال المعاقين في النمو ما لم يتم التحكم بدقة في وجباتهم الغذائية لاستبعاد فينيل ألانين.

تحتوي Megavitamins على ضعف أو حتى ثلاثة أضعاف البدلات اليومية الموصى بها من الفيتامينات والمعادن. جرعات عالية من فيتامين (أ) قد تورطت في إنتاج العيوب الخلقية. الفكرة الأفضل هي تجنب الميتافيتامينات واتباع التوصية التي أثبتت جدواها: تناول فيتامين قبل الولادة يحتوي على حمض الفوليك.

تبين أن تناول حمض الفوليك في الأم قبل وأثناء الحمل يقلل من خطر العيوب الخلقية التي تنطوي على المخ والنخاع الشوكي. توصي مكتبة الولايات المتحدة الوطنية للطب والمعهد الوطني للصحة بحمض الفوليك لجميع النساء ذوات القدرة على الإنجاب. أظهرت الدراسات أنه إذا بدأ حمض الفوليك قبل الحمل بأربعة أسابيع على الأقل ، فيمكن تقليل خطر العيوب الخلقية للحبل الشوكي والجمجمة بأكثر من 70٪. عند النساء اللواتي لديهن تاريخ أو حتى بدون تاريخ إنجاب أطفال مصابين بعيوب خلقية في النخاع الشوكي أو الجمجمة ، يجب تناول حمض الفوليك قبل شهر من الحمل واستمراره خلال الأسبوع الثاني عشر من الحمل. في الواقع ، فإن استمرار الفيتامينات السابقة للولادة خلال الحمل وحتى من خلال التمريض أمر حكيم. هذه الفيتامينات قبل الولادة متوفرة بدون وصفة طبية. إذا كانت هناك علامة تجارية معينة تجعلك تشعر بالغثيان ، ما عليك سوى التبديل إلى ماركة أخرى أو حاول تناول الفيتامينات في الليل.

بسبب مخاطر التسمم بالزئبق وتلف الجهاز العصبي في الجنين الناجم عن الأسماك الملوثة ، يُنصح النساء الحوامل بالتخلص من استهلاك أنواع معينة من الأسماك المعروفة بأنها مرتفعة في الزئبق ، بما في ذلك سمك القرش وسمك أبو سيف وسمك القرميد وسمك الإسقمري. قد يكون لشرائح التونة المصنوعة من التونة الكبيرة مستويات عالية من الزئبق. يتكون التونة المعلبة من الأسماك الصغيرة التي عادة ما تكون مستويات الزئبق فيها أقل من الأسماك الكبيرة.

هل يمكنني شرب الكحول إذا كنت حامل؟

لقد تورط الكحول في العقم ، والإجهاض المبكر ، وكذلك في العيوب الخلقية والمشاكل المعرفية والتنموية عند الطفل. كمية استهلاك الكحول اللازمة للتسبب في هذه المشاكل غير معروفة ، وتختلف بين النساء. يمكن لبعض النساء أن يشربن بشكل مفرط وأنجبن أطفالاً طبيعيين. يستهلك الآخرون كميات أقل من الكحول بشكل كبير ولكنهم لا يزالون يلدون أطفالاً يعانون من إعاقات إدراكية و / أو عيوب خلقية أخرى. يُعتقد بشكل عام أنه كلما زادت كمية الكحول المستهلكة أثناء الحمل ، زاد خطر حدوث مشاكل متعلقة بالحمل والعيوب الخلقية.

يوصى بأن تتجنب النساء الحوامل استهلاك الكحول. اضطرابات طيف الكحول الجنيني هي مجموعة من الحالات التي تعكس الآثار المحتملة للتعرض قبل الولادة للكحول. تتضمن FASDs متلازمة كحول الجنين (FAS) ، والعيوب الخلقية المرتبطة بالكحول (ARBD) ، والإعاقات النمائية العصبية المرتبطة بالكحول (ARND). متلازمة كحول الجنين (FAS) هي النهاية القصوى لاضطرابات طيف كحول الجنين وهي السبب الرئيسي للإعاقة المعرفية.

الحمل ، ارتفاع ضغط الدم والسكري

ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) الموجود قبل الحمل يمكن أن يتعارض مع نمو الجنين ويزيد من خطر موت الجنين. لذلك ، يعد التحكم في ضغط الدم باستخدام أدوية ضغط الدم المختارة بعناية أمرًا مهمًا أثناء الحمل وقبل الحمل.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم الأساسي إلى زيادة خطر حدوث حالة تسمى تسمم الحمل ، وهو أحد المضاعفات الخطيرة جدًا المحتملة للحمل. يصعب على الأطباء في بعض الأحيان التمييز بين ارتفاع ضغط الدم وحده وارتفاع ضغط الدم الناتج عن تسمم الحمل. لهذه الأسباب ، ونظراً لخطر التشوهات الخلقية الناتجة عن العديد من أدوية ضغط الدم ، يجب أن تتبع النساء المصابات بارتفاع ضغط الدم اللائي يصبحن حوامل بعناية شديدة بواسطة خبير طبي على دراية بهذا النوع من الحالات. من الناحية المثالية ، سيتم تحويل الدواء إلى دواء آمن نسبيا حتى قبل أن تصبح المرأة حاملا.

يمكن أن يؤدي مرض السكري الذي يتم التحكم فيه بشكل سيء إلى ارتفاع مستويات السكر في الدم. يمكن أن يؤدي ارتفاع مستويات السكر في الدم خلال فترة الحمل المبكرة إلى حدوث حالات إجهاض وتشوهات خلقية. لذلك ، يعد التحكم في مرض السكري أمرًا مهمًا للحصول على نتيجة جيدة للحمل ، ويجب التحكم بشكل مثالي في نسبة السكر في الدم قبل الحمل. من المهم اعتبار أن التحكم في نسبة السكر في الدم أثناء الحمل أمر مهم ، لكن التحكم قبل الحمل قد يكون بنفس الأهمية.

قد تكون أدوية السكري عن طريق الفم خطيرة على الجنين ، لكن الأنسولين ليس خطيرًا على الجنين. الأنسولين هو العلاج الرئيسي لمرض السكري أثناء الحمل. ليس الأنسولين آمنًا للطفل والأم فقط ، ولكنه يساعد أيضًا في منع المضاعفات التي قد يكون الطفل قد عانى منها بسبب عدم التحكم بسكر الأم. عادة ما يتم استبدال الأنسولين لحبوب منع الحمل بمجرد أن تفكر المرأة المصابة بالسكري في الحمل. الوقت المثالي للسيطرة على نسبة السكر في الدم هو قبل الحمل ، لأن التحكم في مستويات السكر حتى في فترة الحمل المبكرة (عندما لا تعرف الأم أنها حامل) مهم لصحة الطفل النامي.

ما هي الأدوية أو الأعشاب التي يجب أن أتجنبها إذا كنت أخطط للحمل؟

لا تعرف الكثير من النساء أن الأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية قد تكون خطيرة. في الواقع ، فإن العديد من الأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية والأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية تلحق الضرر بالجنين في وقت مبكر جدًا من الحمل في الوقت الذي لا تعرف فيه الأم أنها حامل. حتى استخدام الأسبرين من قبل الأم يمكن أن يسبب عيوبًا في الجنين. حالما يتم التفكير في الحمل ، يجب على النساء تجنب جميع الأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية حتى يتم مراجعتها مع الطبيب.

يمكن أن تسبب أدوية حب الشباب ، مثل الإيزوتريتنون (أكوتاني) ، تشوهات خلقية ، ويجب إيقافها قبل الحمل. نظرًا لأن العديد من الأدوية والمواد يمكن أن تؤثر على نمو الجنين ونموه ، فإن تخطيط الحمل مهم حتى يمكن إيقاف المواد الضارة المحتملة قبل الحمل.

لا يُعتقد أن الحمل غير المخطط له أثناء استخدام موانع الحمل الفموية يشكل خطراً كبيراً على الجنين ، على الرغم من أن الاستخدام المتعمد لموانع الحمل الفموية لا يُنصح به. النساء اللائي يصبحن حوامل أثناء استخدام موانع الحمل الفموية لديهن نفس خطر الإصابة بالعيوب الخلقية عند المواليد الجدد مثل عموم السكان من النساء ، في حدود 2 ٪ إلى 3 ٪.

الحمل والالتهابات

بعض الإصابات أثناء الحمل المبكر يمكن أن تسبب تشوهات خلقية في الجنين.

الإصابة بفيروس الحصبة الألمانية (الحصبة الألمانية) أثناء الحمل المبكر يمكن أن تسبب تشوهات خلقية وحتى إجهاض. لذلك ، يتم اختبار النساء في سن الحمل لأجسام مضادة للدم ضد هذا الفيروس. النساء اللائي يفتقرن إلى أجسام مضادة لفيروس الحصبة الألمانية عرضة للإصابة بالحصبة الألمانية ، ويجب تطعيمهن ضد هذا الفيروس. يجب تجنب الحمل لمدة شهر واحد بعد التطعيم ، بسبب القلق النظري من أن فيروس اللقاح نفسه قد يتسبب في تلف الجنين.

داء المقوسات هو طفيل صغير ينتقل عن طريق براز القطط واللحوم النيئة ، وخاصة لحم الخنزير. داء المقوسات ، مثل فيروس الحصبة الألمانية ، يمكن أن يسبب تشوهات خلقية حادة إذا حدثت العدوى أثناء الحمل المبكر. يجب على النساء اللائي يخططن للحمل تجنب اللحوم النيئة وتجنب التعامل مع صندوق فضلات القطط. تعرض الكثير من الناس إلى داء المقوسات دون حتى معرفة ذلك. نتيجة لذلك ، فإنها تطور مناعة وقائية من العدوى "الصامتة". يمكن أن تطمئن النساء اللائي لديهن فحص دم إيجابي لحصانة التوكسوبلازم على أنهن لن يصبن بمضاعفات التوكسوبلازما أثناء الحمل.

التهاب الكبد B هو النوع الوحيد من التهاب الكبد المعروف أنه يؤثر على الأطفال حديثي الولادة.

• يجب على العاملات في الرعاية الصحية ، ومساعدي الأسنان ، وغيرهم من الأشخاص الذين يتعرضون للالتهاب الكبدي ب ، تلقي لقاح التهاب الكبد B لتجنب العدوى المزمنة بهذا الفيروس. غالبية حالات الإصابة بفيروس التهاب الكبد البائي تتحلل تلقائيًا دون علاج. المرضى الذين يحل مرضهم بالكامل لم يعدوا معديين. أكثر طرق انتقال التهاب الكبد B انتشارًا في جميع أنحاء العالم هي من الأم إلى الرضيع. ينتشر الالتهاب الكبدي الوبائي بي في الغالب من خلال الاتصال الشخصي الحميم والفترة المحيطة بالولادة.
• ما يقرب من 10 ٪ من الإصابات بفيروس التهاب الكبد B لا تحل وتصبح مزمنة. قد لا تظهر على المرضى المصابين بعدوى مزمنة بفيروس التهاب الكبد B أعراض مرض الكبد في وقت مبكر ، لكنهم ما زالوا معديين. بمرور الوقت ، يمكن أن تؤدي عدوى التهاب الكبد B المزمن إلى تليف الكبد و / أو سرطان الكبد.
• يمكن للنساء المصابات بعدوى التهاب الكبد B المزمن نقل الفيروس إلى أطفالهن عند الولادة. الأطفال المصابون معرضون لخطر الإصابة بأمراض مزمنة في الكبد وتليف الكبد وسرطان الكبد في وقت لاحق من العمر. في الوقت الحالي ، يتم إعطاء كل من الأطفال المولودين لأمهات مصابات بفيروس التهاب الكبد الوبائي B كلا من الأجسام المضادة لالتهاب الكبد B ولقاحات التهاب الكبد B عند الولادة للحماية. لذلك ، غالبًا ما يتم اختبار النساء الحوامل بحثًا عن علامات الإصابة بالتهاب الكبد B ، حتى إذا لم يكن لديهن أي أعراض أو معرفة بالعدوى السابقة. سيحصل أطفال الأمهات المصابات المكتشفات بهذه الطريقة على رعاية خاصة عند الولادة (وبعدها).

الفيروس المضخم للخلايا (CMV) هو عدوى فيروسية شائعة في جميع أنحاء العالم لا تسبب أي أعراض في كثير من الأحيان. قد تصاب النساء المصابات بالعدوى أو يصابن بإعادة تنشيط العدوى السابقة أثناء الحمل. عدوى CMV الخلقية هي العدوى الفيروسية الخلقية الأكثر شيوعا.

• إذا كانت المرأة مصابة بفيروس CMV أثناء الحمل ، فلديها فرصة بنسبة 33 ٪ في نقلها إلى طفلها. CMV هو الفيروس الأكثر شيوعًا الذي ينتقل من الأمهات إلى الأطفال أثناء الحمل. حوالي 1 إلى 4 في المئة من النساء لديهم CMV أثناء الحمل. معظم الأطفال الذين يولدون مع CMV لا يعانون من مشاكل صحية ناجمة عن الفيروس ، ولكن CMV يمكن أن يسبب مشاكل للبعض. من المحتمل أن يسبب مشاكل للطفل إذا حدث ذلك في بداية الحمل. يمكن للمرأة أيضًا نقل CMV إلى طفلها أثناء المخاض والولادة والرضاعة الطبيعية.
• على الرغم من أن غالبية الرضع المصابين لن تظهر عليهم أي أعراض ، إلا أن بعضهم قد يصيبهم بمشاكل في السمع والرؤية والعصبية والنمو مع مرور الوقت. في حالات قليلة ، هناك أعراض موجودة عند الولادة ، والتي يمكن أن تشمل الولادة المبكرة ، وصغر سن الحمل ، واليرقان ، وتضخم الكبد والطحال ، صغر الرأس (الرأس الصغير) ، النوبات ، الطفح الجلدي ، وصعوبات التغذية.

الهربس التناسلي قد يؤدي أيضًا إلى انتقال العدوى إلى الرضيع في وقت الولادة. يزداد خطر انتقال العدوى إذا كانت الآفات التناسلية ناتجة عن عدوى فيروس الهربس (HSV) المكتسبة أثناء الحمل ، بدلاً من مجرد إعادة تنشيط المرض السابق. العدوى بفيروس الهربس البسيط يمكن أن يكون لها تأثيرات متعددة على الوليد. قد يقتصر المرض على العينين والجلد والفم ؛ قد تكون مترجمة إلى الجهاز العصبي المركزي. أو قد تكون واسعة الانتشار وتشمل العديد من الأعضاء. يتضمن العلاج إعطاء الأدوية المضادة للفيروسات إلى رعاية الأطفال حديثي الولادة والداعمة.

Parvovirus B19 هو فيروس يسبب الحالة المعروفة باسم المرض الخامس ، وهو مرض خفيف شائع في الطفولة. انتقال العدوى عن طريق قطرات في الهواء (إفرازات الجهاز التنفسي) أو عن طريق الدم. يجب على النساء الحوامل اللاتي لم يعانين من المرض الخامس سابقًا تجنب الاتصال بهؤلاء اللائي يعانين من المرض لأن فيروس العوز المناعي B-19 يمكن أن يصيب الجنين قبل الولادة.

• خمسة وستون في المئة من النساء الحوامل في أمريكا الشمالية لديهن دليل على الإصابة السابقة بفيروس البارفيروس B-19. تبلغ نسبة الإصابة بفيروس باروفيروس B-19 الحاد في الحمل حوالي 1٪ إلى 2٪ في الفترات المستوطنة.
• ينتقل عدوى فيروس العوز المناعي البشري عبر المشيمة إلى الجنين في حوالي 30٪ من النساء الحوامل المصابات بالعدوى ، مع فاصل متوسط ​​من 6 إلى 7 أسابيع بين التعرض للأمومي وعدوى الجنين. بالنسبة للنساء اللائي يصبن بفيروس البارفوف في الثلث الأول من الحمل ، يمكن أن يصل معدل فقد الجنين إلى 10٪. أعلى خطر ما بين 9 و 16 أسبوعًا من الحمل. يتم تقليل الخطر في الثلث الثاني من الحمل ، ومضاعفات الجنين نادرة خلال الشهرين الأخيرين من الحمل.
• على الرغم من عدم الإبلاغ عن أي عيوب خلقية نتيجة للمرض الخامس ، إلا أنه قد يتسبب في وفاة الجنين الذي لم يولد بعد.

عند السفر إلى بلد أجنبي ، من المهم تحديد الأمراض الشائعة ، وما إذا كانت هناك حاجة للقاحات ، وما إذا كانت آمنة أثناء الحمل.

يمكن أن تنتقل عدوى فيروس العوز المناعي البشري من الأم إلى طفلها. يتم تقليل فرص حدوث ذلك بشكل كبير مع بعض أنظمة الأدوية التي اتخذت خلال فترة الحمل. تقدم النساء الحوامل بشكل روتيني اختبار للعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية. يمكن إعطاء النساء المصابات بعدوى لم يتم اكتشافها من قبل والتي ثبت إصابتهن بفيروس نقص المناعة البشرية دواء خاص لمحاولة حماية الطفل. في الوقت نفسه ، قد يفيد الدواء صحة الأم نفسها.

يمكن أن يسبب التهاب الحماق أو الجديري الالتهاب الرئوي أو حتى الوفاة لدى كبار السن والنساء الحوامل. لقاح الحماق متاح للنساء اللائي ليس لديهن مناعة ضد الجدري. لا تحتاج النساء اللائي أصبن بالجدري في الماضي إلى لقاح لأنهن محصينات. يمكن للنساء اللائي لم يكن متأكدين من أنهم محصنون إجراء فحص دم لتحديد حالة المناعة. سيتم إعطاء اللقاح إذا أظهر اختبار الدم أنهم غير محصنين.

فيروس Zika هو فيروس Flaviv يرتبط بحمى الضنك ، غرب النيل ، الحمى الصفراء ، وفيروسات التهاب الدماغ الياباني ( Flaviviridae ). ينتقل الفيروس في المقام الأول عن طريق لدغة البعوض الذي يحمل الفيروس. يستمر المرض الناتج بضعة أيام إلى أسبوع ويسبب أعراضًا مثل الحمى والطفح الجلدي وآلام المفاصل والتهاب الملتحمة (احمرار العينين). في حين أن البعوض هو الوسيلة المعروفة الرئيسية لانتقال العدوى ، فقد تم الإبلاغ عن انتقال الفيروس من الأم إلى الجنين بالإضافة إلى انتقاله أثناء الاتصال الجنسي. ويمكن أيضا أن تنتشر العدوى عن طريق نقل منتج دم مصاب.

تم الإبلاغ عن الفيروس تقليديًا في إفريقيا وإندونيسيا ، لكنه استمر في الانتشار إلى أمريكا الشمالية والجنوبية ، وقد لوحظ أن العدوى انتشرت إلى 30 دولة. بما في ذلك أجزاء من الولايات المتحدة ، تم ربط العدوى الفيروسية بالعيوب الخلقية (بشكل رئيسي الرأس الصغير وصغر حجم المخ ، والمعروفة باسم صغر الرأس وكذلك بعض عيوب العين التي قد تؤدي إلى فقدان البصر) عند الأطفال الذين أصيبت أمهاتهم بفيروس زيكا أثناء إصابتهم حمل.

تم الإبلاغ عن حالات فيروس زيكا لأول مرة في الأمريكتين خلال الفترة 2015-2016 ؛ ومع ذلك ، فقد انخفض معدل الإصابة بمرض فيروس زيكا منذ أوائل عام 2017. يجب على النساء الحوامل ، خاصة النساء في الثلث الأول والثاني من الحمل ، في المناطق التي ينتشر فيها المرض محاولة تجنب أي لسعات من البعوض ويجب ألا يسافرن إلى المناطق ذات الخطورة المعروفة لنقل فيروس زيكا. يمكن تحديد هذه المناطق على موقع المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC). علاوة على ذلك ، يجب على النساء الحوامل اللائي لديهن شريك ذكر سافر أو يعيشن في المنطقة التي تنشط فيها عدوى زيكا الامتناع عن ممارسة الجنس أو استخدام الواقي الذكري أثناء ممارسة الجنس حتى انتهاء الحمل.

الحمل والقلب وأمراض الكلى

نظرًا لأن الحمل يرتبط بزيادة حجم الدم وزيادة في إنتاج القلب بالإضافة إلى التغيرات الأخرى في الدورة الدموية ، فقد تتفاقم أنواع كثيرة من أمراض القلب أو تترافق مع نتائج سيئة أثناء الحمل. في حين أن العديد من أمراض القلب المزمنة الخفيفة قد يتم تحملها جيدًا أثناء الحمل ، إلا أن الحالات الأخرى تشكل خطرًا كبيرًا على الأم والجنين. يجب على النساء المصابات بأمراض القلب الموجودة مسبقًا استشارة خبير عند التخطيط للحمل لفحص درجة المخاطرة والنتائج المحتملة وخيارات العلاج.

الأمراض الوراثية والتخطيط للحمل

بعض الأمراض ، مثل Tay-Sachs ، فقر الدم المنجلي ، الهيموفيليا ، التليف الكيسي ، وبعض الأمراض العصبية موروثة وراثيا. قد يكون الأزواج الأصحاء الذين لديهم تاريخ عائلي لهذه الحالات هم أنفسهم حاملين لهذه الصفات الوراثية. يمكن إجراء الاختبارات التشخيصية لفحص بعض الصفات الوراثية قبل الحمل. يتم تقديم الاستشارة الوراثية للأزواج الذين قد يصابون بأمراض وراثية كجزء من التخطيط للحمل.

النساء الأكبر سنا لديهن خطر متزايد في إنجاب أطفال يعانون من تشوهات الكروموسومات ، مما يؤدي إلى إعاقات إدراكية وغيرها من العيوب الخلقية. يمكن أن تؤدي تشوهات الكروموسومات (مثل متلازمة داون) إلى عيوب خلقية وإعاقات معرفية. قد تفكر النساء الحوامل الأكبر من 35 عامًا أو لديهن عوامل خطر أخرى في فحص بزل السلى للكشف عن هذه التشوهات الصبغي. أثناء بزل السلى ، يتم استنشاق عينات السائل الأمنيوسي من الرحم. يمكن إجراء تحليل كروموسوم على خلايا الجنين داخل السائل الأمنيوسي.

بيلة فينيل كيتون هو مرض وراثي يؤثر على استخدام مكون معين من البروتين في الأطعمة المعروفة باسم فينيل ألانين. يمكن اكتشاف هذا الاضطراب عن طريق فحص الدم. قد تلد الأمهات المصابات ببولي فينيل كيتون الأطفال المعاقين في النمو ما لم يتم التحكم بدقة في وجباتهم الغذائية لاستبعاد فينيل ألانين.

الحمل وممارسة

تقول توصيات الكلية الأمريكية لأمراض النساء والولادة إن النساء الحوامل اللائي لديهن حمل غير معقد يجب أن يشاركن في ما لا يقل عن 30 دقيقة من التمارين المعتدلة في معظم أيام الأسبوع ، إن لم يكن كلها. نلاحظ بعض الاستثناءات: من المحتمل تجنب الهوكي على الجليد ، والكيك بوكسينغ ، وكرة القدم ، وركوب الخيل لأنها أنشطة ذات خطورة أكبر في الإصابة بصدمات في البطن. كما أن الغوص تحت الماء يسبب خطر الإصابة بمرض تخفيف الضغط ("الانحناءات") على الجنين ويجب تجنبه. يجب مناقشة برامج التمرينات مع أخصائي الرعاية الصحية.

درجات الحرارة المرتفعة يمكن أن يكون لها آثار ضارة على تطور الجنين. لذلك ، يجب تجنب أحواض الاستحمام الساخنة وحمامات الساونا عند محاولة الحمل وأثناء الحمل.

الحمل والسفر الجوي

تقول إرشادات الكلية الأمريكية لأمراض النساء والولادة إن السفر الجوي آمن بالنسبة لمعظم النساء الحوامل حتى عمر 36 أسبوعًا من الحمل ، طالما لا توجد مضاعفات في التوليد أو الأم تم تشخيصها بالفعل. من الأمثلة على المواقف الخاصة ، النساء المصابات بارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري الذي يتم التحكم فيه بشكل سيء أو مرض الخلايا المنجلية أو النساء المصابات بزيادة خطر الولادة المبكرة. يوصى باستخدام جوارب الدعم أثناء الرحلة والمشي المتقطع لتحريك الساقين حولها لتقليل فرصة حدوث جلطات دموية في الساقين أثناء الرحلات الطويلة. يجب مناقشة خطط السفر مع أخصائي مراقبة الرعاية الصحية في حالات الحمل عالية الخطورة.

الحمل والاتصال الجنسي

الجماع أثناء الحمل آمن بالنسبة لمعظم النساء. تشمل المواقف الخاصة التي قد تُنصح فيها النساء بتجنب الجماع الولادة المبكرة قبل الأوان ، والإجهاض المتعدد ، والعدوى ، والنزيف ، وتسرب السائل الأمنيوسي ، وحالة تسمى المشيمة المنزاحة أو المشيمة المنخفضة. (المشيمة المنزاحة هي عندما يتم زرع المشيمة بالقرب من مخرج الرحم ، بحيث تسبق المشيمة في وقت الولادة الرضيع. المشيمة المنزاحة يمكن أن تسبب نزيفًا غير مؤلم في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ، وقد تكون سببًا لوجود C-القسم.)

يُنصح جميع النساء بتجنب الاتصال الجنسي الذي قد يعرضهن لخطر التعرض للأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي.

وقف تحديد النسل والحمل

لا يوجد دليل على زيادة خطر الإجهاض التلقائي إذا أصبحت امرأة حامل في الدورات الأولى بعد إيقاف حبوب منع الحمل عن طريق الفم. الأجهزة الرحمية (اللولب) ليست ضارة على الجنين. النساء اللواتي يحملن اللولب الذي لا يزال في مكانه ليس لديهن فرصة أكبر للتشوهات الخلقية في الجنين مقارنة بالنساء الأخريات. في حالة إزالة اللولب الخاص بامرأة في الثلث الأول من الحمل بعناية من قبل الطبيب ، أو إذا تم طرده من تلقاء نفسه في الثلث الأول من الحمل ، فلن تزداد فرصة الإجهاض التلقائي مقارنة بالنساء الأخريات.

عند استخدام وسائل منع الحمل مثل الحاجز الذكري والأغشية وأغطية عنق الرحم والإسفنج ، يمكن أن يحدث الحمل بمجرد التوقف عن استخدامه خلال دورة منتظمة. الشيء نفسه يمكن أن يقال عن المواد الهلامية المبيد للجراثيم والتحاميل.

Medroxyprogesterone (Depo-Provera) هو هرمون قابل للحقن يستخدم لمنع الحمل. تأثير وسائل منع الحمل من Depo-Provera.

تعظيم فرص الحمل

بالنسبة لمعظم الأزواج ، يحدث الحمل بشكل طبيعي. بعض الأزواج يجدون صعوبة في الحمل ، وأصبحت طرق زيادة فرص الحمل مهمة. قد يرغب الآباء الآخرون في تحديد موعد ولادة أطفالهم خلال أوقات معينة من السنة أو تحديد مساحة ولادة أطفالهم وفقًا للجدول الزمني المطلوب.

الخطوة الأولى في تعظيم فرص الحمل هي تقدير وقت الإباضة. الإباضة هي فترة الدورة الشهرية التي يتم فيها إطلاق البويضة من المبيض وتسافر باتجاه قناة فالوب. في النساء ذوات دورات الحيض العادية ، يحدث الإباضة عادة قبل 12 إلى 14 يومًا من بداية تدفق الحيض التالي. ببساطة العد مرة أخرى أربعة عشر يوما من التاريخ المتوقع لبداية الفترة المقبلة يجب أن يكون وقت الإباضة. يجب أن يكون الزوجان الجماع لعدة أيام قبل ، يوم ، وبعد يوم من وقت الإباضة المتوقع. عادة ما يكون هناك بعض التباين في وقت الإباضة حتى في النساء ذوات الدورات العادية ، لذلك ينصح ببضعة أيام إضافية من الجماع قبل وبعد الإباضة المتوقعة.

إذا كانت الدورات غير منتظمة وغير متوقعة ، يصبح تقدير وقت الإباضة أمرًا صعبًا ، وقد تكون المساعدة المهنية مفيدة. هناك خيار آخر بالنسبة للمرأة ذات الدورات غير المنتظمة وهو استخدام مجموعات تنبؤ الإباضة المتاحة دون وصفة طبية في معظم متاجر الأدوية والبقالة. يمكن استخدام هذه المجموعات لتحديد الوقت التقريبي للإباضة عن طريق الكشف عن ارتفاعات الهرمونات البولية التي تسبق الإباضة. نهج آخر هو أن الجماع كل يوم طوال دورة الحيض. هذا النهج سوف يخرج التوتر أو القلق الذي ينطوي عليه توقيت الجماع.

توقيت درجة حرارة الجسم الأساسي هو تقنية لفحص درجة حرارة الجسم كل صباح ورسم النتائج. إذا ارتفعت درجة الحرارة بمقدار معين وبقيت مرتفعة ، يمكن افتراض حدوث إباضة. الصعوبات في هذه الطريقة هي أنها مملة ولا تزود المرأة إلا بمعلومات عن الإباضة بعد حدوثها.

يمكن إجراء صور بالموجات فوق الصوتية للمبيض لمراقبة نمو وانهيار جراب المبيض أثناء الدورة. البصيلة هي بنية مملوءة بالسوائل تحيط بالبيضة ، ويمكن رؤيتها بسهولة على الموجات فوق الصوتية. هذه الطريقة هي الأكثر دقة في توقيت الإباضة. كما أنها أغلى ثم يتم حجزها عادة للأزواج المختارين الذين يعانون من صعوبة في الحمل.

من المهم أن نتذكر أنه على الرغم من أن الجماع والإباضة يتزامنان ، إلا أنه قد لا يتحقق الحمل في أي دورة طمثية معينة أو حتى بعد عدة دورات طمثية متتالية. في كثير من الحالات ، لا يكون الفشل في الحمل بعد محاولات متعددة سببًا للقلق. ليس من غير المألوف أن يحدث الحمل فقط بعد عدة أشهر من المحاولات المستمرة. قد يفكر الأزواج الذين عانوا من عدم القدرة على الحمل بعد عدة دورات في طلب المشورة المهنية لتحديد ما إذا كان تقييم العقم ضروريًا.

تصور صبي أو فتاة

• ربط اليونانيون القدماء الخصية اليسرى عند محاولة حمل ولد.
• لقد ذهب النبلاء الفرنسيون في القرن الثامن عشر خطوة إلى الأمام وقاموا بالفعل بإزالة الخصية اليسرى ، معتقدين أن هذا سيضمن رضيعًا ذكرًا.
• في القرن التاسع عشر ، كان الرجل يقف على السرير الأيمن ، وكانت المرأة ترقد على جانبها الأيمن بعد الجماع من أجل طمأنة صبي!
• جلب القرن العشرين أفكارًا للتغلغل العميق ، وتعديل الحموضة المهبلية ، واستهلاك بعض الأطعمة ، والموقف ، وغيرها من الطرق المختلفة لتعزيز فرص الحمل لفتاة أو فتى.

لم يتم اختبار أي من هذه الأساليب المختلفة علميا. لذلك ، لا يمكن إعطاء بيان محدد فيما يتعلق بنجاح هذه التقنيات ، لكن من المحتمل ألا يكون لها أي تأثير على جنس الطفل. يوجد حاليا عدد قليل من التقنيات المختبرية المؤكدة لزيادة نسبة الحيوانات المنوية من الذكور أو الإناث ، ولكن هذه لا تستخدم بشكل روتيني. تستخدم هذه التقنيات الشحنات الكهربائية أو "المواد الهلامية" الخاصة التي من خلالها يجب على الحيوانات المنوية السباحة. حتى مع هذه التقنيات ، ليس هناك ما يضمن أن يولد طفل من الجنس المطلوب. دحض البحث أي علاقة بين توقيت الجماع الجنسي فيما يتعلق بالإباضة وجنس الطفل.