أعراض اضطراب ما بعد الصدمة (ptsd) ، الاختبارات والعلاجات

ما هي الحقائق التي يجب معرفتها حول اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD)؟

ما هو التعريف الطبي لاضطراب ما بعد الصدمة ؟

وفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية للجمعية الأمريكية للطب النفسي ، الإصدار الخامس ( DSM-5 ) ، فإن اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) هو اضطراب مرتبط بالصدمات النفسية أو الإجهاد يمكن أن يتطور بعد التعرض للوفاة الفعلية أو المهددة أو الإصابة الخطيرة أو العنف الجنسي. تشمل الأحداث الصادمة التي قد تؤدي إلى اضطراب ما بعد الصدمة ، الاعتداءات الشخصية العنيفة والكوارث الطبيعية أو التي يتسبب فيها الإنسان ، مثل الهجمات الإرهابية أو حوادث السيارات أو الاغتصاب أو الاعتداء البدني أو الجنسي أو سوء المعاملة العاطفية الشديدة أو العنف أثناء الحرب ، بما في ذلك القتال العسكري.

ماذا يحدث عندما يكون لديك اضطراب ما بعد الصدمة؟

اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) هو اضطراب يستمر فيه عقلك بالتفاعل مع الخوف المفرط والعصبية بعد أن عانيت من الصدمة أو الأحداث المرعبة ، على الرغم من أن الصدمة الأصلية قد انتهت. يمكن أن تتفاعل أدمغتنا من خلال البقاء في حالة فرط الوزن والإفراط في الانتباه إلى الصدمة المحتملة التالية.

ما الذي يشبه هجوم PTSD؟

سيعيد الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة تجربة الصدمة من خلال امتلاك ذكريات تدخلية أو ذكريات ذكريات أو كوابيس حول الحدث ، على الرغم من أن الصدمة كانت في الماضي. بعد حدث صادم ، يمكننا أيضًا أن نصبح خدرًا ونغلق مشاعرنا ونحاول تجنب المواقف التي قد تسبب لنا في تذكر الصدمة. بالنسبة للأفراد الآخرين ، قد تظهر التأثيرات على العواطف والسلوك على أنها اكتئاب أو تهيج أو سلوك محفوف بالمخاطر.

علم الأوبئة

• تشير الإحصاءات إلى أن اضطراب ما بعد الصدمة شائع نسبيًا. في أي سنة معينة ، قد يكون ما يصل إلى 3.6 ٪ من الأميركيين يعانون من اضطرابات ما بعد الصدمة.
• تم تطوير تشخيص اضطراب ما بعد الصدمة من خلال دراسة الجنود الذين عادوا من الحرب ، وكان يشار إليه أصلاً باسم "قلب الجندي" (الحرب الأهلية الأمريكية) ، ثم "صدمة الصدفة" (الحربان العالميتان الأولى والثانية).
• يمكنك أيضًا الحصول على اضطراب ما بعد الصدمة عن طريق الوقوع بالقرب من الصدمة أو مشاهدتها. يمكن للمهنيين الذين يتعرضون لآثار الصدمة (على سبيل المثال ، أول المستجيبين لحوادث السيارات أو الوفيات العنيفة) في عملهم اليومي أيضًا تطوير اضطراب ما بعد الصدمة.
• يمكن أن يكون اضطراب ما بعد الصدمة ناتجًا عن مزيد من الصدمات على المدى الطويل مثل الاعتداء الجنسي المستمر على الأطفال أو الإصابة بمرض طبي يهدد حياتهم كطفل أو بالغ.

ما هي اضطرابات ما بعد الصدمة؟

عندما تخاف ، ينشط جسمك استجابة "القتال أو الطيران" ، وهي استجابة شائعة لدى الحيوانات الأخرى وكذلك أسلافنا التطوريين. من خلال هذه الاستجابة ، ينشط الدماغ الجهاز العصبي الودي ، بما في ذلك إطلاق الأدرينالين (الإيبينيفرين) في الجسم ، وهو المسؤول عن زيادة ضغط الدم ومعدل ضربات القلب وزيادة نسبة الجلوكوز في العضلات ، وإعداد الجسم للاستجابة الجسدية (قتال أو الرحلة). ومع ذلك ، بمجرد اختفاء الخطر الفوري (الذي قد يكون أو لم يكن موجودًا بالفعل) ، يبدأ الجسم في عملية إيقاف استجابة الإجهاد ، وتتضمن هذه العملية إطلاق هرمون آخر يعرف باسم الكورتيزول.

إذا كان جسمك لا يولد ما يكفي من الكورتيزول لإغلاق الرحلة أو رد فعل الإجهاد ، فقد تستمر في الشعور بتأثيرات الأدرينالين المجهدة. غالبًا ما يكون لدى ضحايا الصدمات الذين يصابون باضطراب الإجهاد اللاحق للصدمة مستويات أعلى من هرمونات محفزة أخرى (الكاتيكولامينات) في ظل ظروف طبيعية لا يوجد فيها خطر الصدمة بالإضافة إلى انخفاض مستويات الكورتيزول. هذا المزيج من مستويات الإثارة أعلى من المعتاد وأدنى من المستويات الطبيعية لهرمونات التهدئة من التغييرات يخلق الظروف لاضطراب ما بعد الصدمة.

بعد شهر في هذه الحالة المرتفعة مع ارتفاع هرمونات التوتر وانخفاض مستويات الكورتيزول ، يمكنك تطوير المزيد من التغييرات الجسدية ، مثل زيادة السمع. تشير سلسلة التغييرات الجسدية هذه ، التي تؤدي إلى إحداث تغييرات أخرى ، إلى أن التدخل المبكر قد يكون هو المفتاح لتفادي آثار اضطراب ما بعد الصدمة. ليس كل شخص يتعرض لصدمة لديه رد فعل غير طبيعي ، ويجد بعض الذين عانوا من الأعراض مبدئيًا أنها تتحلل في فترة زمنية قصيرة نسبيًا. وجود أعراض اضطرابات ما بعد الصدمة التي تستمر لمدة شهر أو أقل بعد الصدمة يُعرف باسم اضطراب التوتر الحاد. مجال آخر من مجالات البحث هو فهم سبب قدرة بعض الأشخاص على التعافي ، بينما يطور آخرون الصعوبات طويلة المدى للإصابة باضطراب ما بعد الصدمة.

ترتبط مناطق معينة في الدماغ باضطراب ما بعد الصدمة والاستجابات المادية في بقية الجسم. اللوزة هي منطقة عميقة في الدماغ حساسة للغاية لاكتشاف التهديدات المحتملة بناء على مدخلات من حواسنا. عند تنشيطه ، فإنه ينبه الجسم للخطر وينشط الأنظمة الهرمونية. الحصين هو الهيكل المرتبط بتكوين الذاكرة. قد يترافق أيضًا دمج الذاكرة غير الطبيعية مع خطر الإصابة باضطراب ما بعد الصدمة. أظهرت بعض الدراسات أن انخفاض حجم الحصين مرتبط باضطراب ما بعد الصدمة.

ما هي أعراض واضطرابات ما بعد الصدمة؟

بعد الصدمة التي تعتقد أنك قد تموت أو ترى شخصًا يموت أو يصاب بجروح خطيرة ، وتشعر بالخوف الشديد أو العجز أو الرعب ، من الشائع جدًا أن تصبح مكتئبًا وقلقًا. قد تواجه مشكلة في النوم ، أو تعاني من كوابيس ، أو تفكر في الصدمة كثيرًا ، أو تحاول تجنب موقع الصدمة ، و / أو تحاول تجنب المشاعر على الإطلاق وتصبح أكثر خدرًا. عندما تحدث هذه الأعراض بعد فترة وجيزة من الصدمة ، وتكون شديدة بما يكفي لإعاقة الأداء الوظيفي ، يتم تشخيص اضطراب الضغط الحاد. بالنسبة لمعظم الناس ، تمر هذه الفترة المحزنة في غضون أربعة أسابيع تقريبًا. يتم تشخيص اضطراب ما بعد الصدمة عند استمرار هذه الأعراض في التدخل في الحياة اليومية وتستمر أكثر من شهر بعد الصدمة الأولية.

هناك أربعة أنواع رئيسية من الأعراض المرتبطة باضطراب ما بعد الصدمة:

1. إعادة التجربة : ذكريات تدخلية ، كوابيس ، و / أو ذكريات الماضي من الصدمة
2. تجنب : محاولة تجنب الأفكار أو المشاعر أو المواقف أو الأشخاص الذين قد يذكركون بالصدمة
3. التغيرات السلبية في التفكير والحالة المزاجية : قد تشمل الأعراض عدم القدرة على تذكر أجزاء من الحدث المؤلم ، والمعتقدات السلبية والمشاعر حول الذات ، وعدم القدرة على الاستمتاع بنشاط ممتع ، أو الإفراط في إلقاء اللوم على النفس بسبب الصدمة أو عواقبها. من يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة قد يظهرون انفصالًا عاطفيًا وعزلة اجتماعية ووحدة.
4. التغيرات في الإثارة أو التفاعل : يمكن أن تشمل المشكلات دائمًا التأهب (فرط اليقظة) ، أو صعوبة في النوم ، أو الإثارة ، أو التهيج ، أو العداوة ، أو صعوبة التركيز ، أو الاستجابة المفاجئة المبالغ فيها ، أو زيادة التفاعل مع المنبهات. قد يكون الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة أكثر عرضة للانخراط في سلوكيات متهورة أو محفوفة بالمخاطر.

هناك أيضًا أعراض وتشخيصات أخرى مرتبطة غالبًا باضطراب ما بعد الصدمة:

• نوبات الهلع : شعور بالخوف الشديد ، الذي يمكن أن يرافقه ضيق في التنفس ، دوخة ، تعرق ، غثيان ، قلب سباق
• الأعراض الجسدية : ألم مزمن أو صداع أو ألم في المعدة أو إسهال أو ضيق أو حرقان في الصدر أو تقلصات في العضلات أو ألم في أسفل الظهر
• مشاعر عدم الثقة : فقدان الثقة في الآخرين والتفكير في العالم هو مكان خطير
• مشاكل في الحياة اليومية : تواجه مشاكل في العمل في عملك ، في المدرسة ، أو في المواقف الاجتماعية
• تعاطي المخدرات : تعاطي المخدرات أو الكحول لمواجهة الألم العاطفي
• مشاكل العلاقة : تواجه مشكلات في العلاقة الحميمة أو الشعور بالانفصال عن عائلتك وأصدقائك
• الاكتئاب : مزاج حزين ، قلق ، أو فارغ ؛ فقدان الاهتمام بالأنشطة التي تمتعت بها مرة واحدة ؛ مشاعر الذنب والعار. أو اليأس بشأن المستقبل (قد تظهر أيضًا أعراض أخرى للاكتئاب)
• أفكار انتحارية : أفكار حول أخذ حياة المرء

كثيرا ما يرتبط اضطراب ما بعد الصدمة بمشاكل نفسية وجسدية أخرى.

• غالبية الرجال والنساء الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة يعانون من اضطراب نفسي آخر. ما يقرب من نصف يعانون من الاكتئاب الشديد ، وتعاني نسبة كبيرة من اضطرابات القلق ، والرهاب الاجتماعي.
• هم أيضا أكثر عرضة للانخراط في السلوكيات الصحية الخطرة مثل تعاطي الكحول وتعاطي المخدرات.
• لدى المحاربين القدامى الذين تم تشخيص إصابتهم بأمراض نفسية معدل انتشار أعلى بكثير من جميع عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية (تعاطي التبغ ، ارتفاع ضغط الدم ، دسليبيدميا ، السمنة ، ومرض السكري) أكثر من أولئك الذين لا يعانون من تشخيصات الصحة العقلية.

الأطفال والمراهقون يعانون أيضًا من الصدمة وقد يصابون باضطراب ما بعد الصدمة. لا يزال الأطفال والمراهقون لديهم نفس الفئات الأربع من الأعراض. ومع ذلك ، فإن الأعراض الجسدية والعاطفية والقلق من اضطراب ما بعد الصدمة قد تختلف عن تلك التي تظهر عند البالغين.

في أعقاب الصدمة ، قد يظهر الأطفال في البداية سلوكًا مضطربًا أو مشوشًا. قد تظهر أيضًا خوفًا شديدًا أو عجزًا أو غضبًا أو حزنًا أو رعبًا أو إنكارًا. قد يصاب الأطفال الذين يعانون من صدمة متكررة بنوع من الإحساس العاطفي بالميت أو عرقلة الألم والصدمات.

1. بالنسبة للأطفال الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة ، قد تظهر أعراض إعادة التجربة
   • امتلاك ذكريات متكررة للحدث ، أو عند الأطفال الصغار ، اللعب الذي يتكرر فيه بعض أو كل الصدمات مرارًا وتكرارًا (لا تُعتبر هذه المسرحية التي تجدد النشاط دائمًا مؤلمة لدى الأطفال) ؛
   • وجود أحلام مزعجة ومخيفة ، رغم أنه ليس من الواضح دائمًا أن الكوابيس مرتبطة بالصدمة ؛
   • ظهور أعراض جسدية أو عاطفية متكررة عندما يتم تذكير الطفل بالحدث ؛ أو
   • تعاني من ذكريات الماضي ، أو الحلقات الانفصالية ، عندما يشعرون بأن الحدث يحدث مرة أخرى.
2. يتجنب الأطفال الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة المواقف أو الأماكن التي تذكرهم بالصدمة. قد يصبحون أيضًا أقل استجابة عاطفيًا والاكتئاب وانفصالًا عن مشاعرهم أكثر من أقرانهم. قد يتجنبون الأشخاص أو المحادثات التي تذكرهم بالصدمة ، مما يؤدي إلى العزلة الاجتماعية أو الانسحاب.
3. تتميز التغييرات السلبية في التفكير والمزاج بمزيد من المشاعر السلبية مثل الخوف والحزن ، وتقليل الاهتمام بالأنشطة التي اعتادوا على الاستمتاع بها ، وتقليل التعبير عن المشاعر الإيجابية مثل الإثارة والسعادة.
4. غالبًا ما تظهر تغيرات الإثارة والتفاعلية على أنها نوبات غضب وغاضبة - غالبًا دون سابق إنذار - قد تكون مصحوبة بسلوك عدواني أو عدائي أو مدمر. عادةً ما يعاني الأطفال المتأثرون من مشاكل في النوم (بما في ذلك الأرق والنوم المضطرب) ، وقد أذهلوا بسهولة ، وقد يواجهون مشكلة في التركيز والتركيز.

بالإضافة إلى هذه الأعراض الأساسية للإصابة باضطراب ما بعد الصدمة ، قد يظهر الأطفال أيضًا الأعراض التالية:

• قلق بشأن الموت في سن مبكرة
• وجود أعراض جسدية مثل الصداع وآلام المعدة
• التصرف أقل من عمرهم (على سبيل المثال ، السلوك اللاصق أو الغريب ، أو الإبهام ، أو البدء في ترطيب السرير مرة أخرى)

من يطور اضطراب ما بعد الصدمة؟

وقد أظهرت الأبحاث أن أنواع مختلفة من الصدمات تخلق معدلات مختلفة من اضطراب ما بعد الصدمة وأنه يمكن أن تغير الكيمياء الحيوية للدماغ. مزيج من الصدمة الشديدة ، جنبا إلى جنب مع التعرض السابق للصدمة يخلق أعلى خطر لاضطراب ما بعد الصدمة. كلما زادت حدة الصدمة ، زاد احتمال إصابتك باضطراب ما بعد الصدمة. إذا كنت قد عانيت بالفعل من صدمة وكان لديك الكورتيزول المنخفض ، فقد يتم توعية دماغك بالصدمة ويتفاعل بطريقة أقل وظيفية لحمايتك من اضطراب ما بعد الصدمة. قد تسبب لك المستويات المنخفضة من الكورتيزول أثناء الصدمة أن تتذكر الحدث المخيف أكثر من الشخص العادي. قد يصبح انخفاض الكورتيزول علامة بالنسبة لأولئك الذين قد يصابون باضطراب ما بعد الصدمة بعد الصدمة.

الصدمة الشخصية مثل الاغتصاب أو الاعتداء الجنسي تؤدي إلى خطر أكبر للإصابة باضطراب ما بعد الصدمة أيضًا. قد يكون هذا بسبب الشعور بالخيانة الشخصية التي تصاحب هذه الأنواع من الصدمات. تعاني النساء من ارتفاع معدلات الإصابة باضطراب ما بعد الصدمة ، ويُعتقد أن الاغتصاب هو أكثر الصدمات التي قد تؤدي إلى إصابة المرأة باضطراب ما بعد الصدمة. قد يكون هذا بسبب العجز الشديد الذي تتمتع به امرأة أصغر وأقل قوة تتعرض للاعتداء من قبل رجل.

يستجيب الأشخاص المعرضون للإصابة باضطراب ما بعد الصدمة بشكل مبالغ فيه للإشارات التي تشبه إشارات الخطر. كما أنهم ما زالوا ينشطون استجابة الخطر حتى مع انخفاض إشارات الخطر. حتى أننا نتعلم أن ثغرة ما بعد الصدمة يمكن أن تنتقل إلى الجيل التالي في الرحم. تشير الدراسات إلى أنه لدى النساء اللائي تعرضن لـ 9/11 وتطور اضطراب ما بعد الصدمة أثناء الحمل ، لاحظن أن أطفالهن أقل من مستويات الكورتيزول. من المفترض أنه خلال نمو الجنين ، تتأثر قدرة دماغ الجنين على معالجة الكورتيزول سلبًا بهرمونات الأم.

الاكتئاب الشديد وكذلك الإجهاد اليومي المزمن يمكن أن يسبب مستويات مرتفعة مزمنة من الكورتيزول. يتم إنتاج الكورتيزول باستمرار في محاولة للحد من حالة فرط هرمونات هرمونات الطيران أو الطيران. لا يمكن للأشخاص الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة أن يرتقوا استجابة الكورتيزول المرتفعة وقد يساهمون في بعض الأعراض.

أعراض اضطراب القلق العام والعلاج

كيف يصنع أخصائيو الرعاية الصحية تشخيص اضطراب ما بعد الصدمة؟

يتم تشخيص اضطراب ما بعد الصدمة باستخدام الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية ، الطبعة الخامسة ( DSM-5 ) ويتطلب: التعرض لصدمة تنطوي على الوفاة الفعلية أو المهددة أو الإصابة الخطيرة أو العنف الجنسي ؛ استمرار الأعراض التالية لمدة شهر على الأقل ؛ والأعراض تسبب ضعفًا كبيرًا ولا يتم تفسيرها بشكل أفضل من خلال حالة طبية أو نفسية أخرى. معايير التشخيص المحددة من DSM-5 هي كما يلي:

• "أ. وجود واحد (أو أكثر) من أعراض التسلل التالية المرتبطة بالحدث (الأحداث) المؤلمة ، بدءًا بعد وقوع الحدث (الأحداث) المؤلمة:

1. "ذكريات متكررة ، لا إرادية ، وتدخلية للحدث (الأحداث) المؤلمة.
2. الأحلام المؤلمة المتكررة التي يرتبط فيها محتوى و / أو تأثير الحلم بالحدث (الأحداث) المؤلمة.
3. ردود الفعل الانفصالية (على سبيل المثال ، ذكريات الماضي) التي يشعر الفرد أو يتصرف كما لو كان الحدث (الأحداث) الصدمة المتكررة. (قد تحدث ردود الفعل هذه على سلسلة متصلة ، حيث يكون التعبير الأكثر تطرفًا هو فقدان الوعي التام بالمحيط الحالي.)
4. ضائقة نفسية شديدة أو طويلة عند التعرض لإشارات داخلية أو خارجية ترمز إلى أو تشبه جانبًا من الأحداث (الأحداث) المؤلمة.
5. ردود الفعل الفسيولوجية المحددة على الإشارات الداخلية أو الخارجية التي ترمز أو تشبه جانبًا من الأحداث (الأحداث) المؤلمة.

• "ب. التجنّب المستمر للمحفزات المرتبطة بالحدث (الأحداث) الصادمة ، بدءًا من وقوع الحدث (الأحداث) الصادم ، كما يتضح من أحد الإجراءين التاليين أو كليهما:

1. "تجنب أو بذل الجهود لتجنب إثارة الذكريات أو الأفكار أو المشاعر حول أو الأحداث المرتبطة بالصدمة.
2. تجنب أو بذل جهود لتجنب التذكيرات الخارجية (الأشخاص ، الأماكن ، المحادثات ، الأنشطة ، الأشياء ، المواقف) التي تثير ذكريات أو أفكار أو مشاعر مؤلمة أو مرتبطة بشكل وثيق بالحدث (الأحداث) المؤلمة.

• "ج. التغيرات السلبية في الإدراك والحالة المزاجية المرتبطة بالحدث (الأحداث) الصادمة ، التي تبدأ أو تزداد سوءًا بعد وقوع الحدث (الأحداث) الصادم ، كما يتضح من اثنين (أو أكثر) مما يلي:

1. "عدم القدرة على تذكر جانب مهم من الأحداث (الصدمات) (عادة بسبب فقدان الذاكرة الانفصالي وليس بسبب عوامل أخرى مثل إصابة الرأس أو الكحول أو المخدرات).
2. المعتقدات أو التوقعات السلبية المستمرة والمبالغ فيها حول الذات أو الآخرين أو العالم (على سبيل المثال ، "أنا سيء" ، "لا يمكن الوثوق بأي أحد" ، "العالم خطير تمامًا" ، "جهازي العصبي كله مدمر" ).
3. الإدراك المستمر والمشوه حول سبب أو عواقب الحدث (الأحداث) المؤلمة التي تدفع الفرد إلى إلقاء اللوم على نفسه / على الآخرين.
4. الحالة العاطفية السلبية المستمرة (على سبيل المثال ، الخوف أو الرعب أو الغضب أو الذنب أو الخجل).
5. تقلصت بشكل ملحوظ الاهتمام أو المشاركة في الأنشطة الهامة.
6. مشاعر الانفصال أو الانفصال عن الآخرين.
7. عدم القدرة المستمرة على تجربة المشاعر الإيجابية (على سبيل المثال ، عدم القدرة على تجربة السعادة أو الرضا أو المشاعر المحبة).

• "د. التغيرات الملحوظة في الإثارة والتفاعلية المرتبطة بالحدث (الأحداث) الصادمة ، التي تبدأ أو تزداد سوءًا بعد وقوع الحدث (الأحداث) الصادم ، كما يتضح من اثنين (أو أكثر) مما يلي:

1. "السلوك العصبي والانفجارات الغاضبة (مع القليل من الاستفزاز أو عدمه) عادة ما يتم التعبير عنها كعدوان لفظي أو جسدي تجاه أشخاص أو أشياء.
2. السلوك المتهور أو التدمير الذاتي.
3. يقظة مفرطة.
4. استجابة جليل مبالغ فيها.
5. مشاكل مع التركيز.
6. اضطراب النوم (على سبيل المثال ، صعوبة السقوط أو النوم أو النوم المضطرب). "

اضطراب ما بعد الصدمة هو تشخيص سريري. لا توجد فحوصات مخبرية أو دراسات تصوير دماغ تستخدم حاليًا في الممارسة السريرية لتشخيص اضطراب ما بعد الصدمة. تجري دراسات تصوير الدماغ لمعرفة المزيد عن الدماغ في حالة اضطراب ما بعد الصدمة ، لكن هذه الدراسات لا تُستخدم في الممارسة الطبية اليومية. قد يكون الفحص البدني وبعض اختبارات الدم ضروريًا لاستبعاد الحالات الطبية التي قد تحاكي الإصابة باضطراب ما بعد الصدمة ، مثل فرط نشاط الغدة الدرقية الذي يمكن أن يخلق حالة قلق.

متى يجب على شخص ما البحث عن رعاية طبية لاضطراب ما بعد الصدمة؟

معظم الناس يرتدون من الأحداث الصادمة مثل حوادث السيارات أو الاعتداءات ، بما في ذلك الاغتصاب. على المدى القصير ، فإن معظمنا يعاني من بعض أعراض اضطراب ما بعد الصدمة. تعاني نسبة مئوية أقل من الأشخاص من أعراض سيئة بما فيه الكفاية للتداخل مع الوظيفة اليومية وتشخيصهم باضطراب الإجهاد الحاد. سوف يتعافى معظم هؤلاء الأشخاص أيضًا في غضون الشهر الأول ، ولكن مجموعة فرعية من المصابين بالتهاب المفاصل الحاد (ASD) ستعاني من أعراض تدوم لفترة أطول من شهر ويتم تشخيص إصابتهم باضطراب ما بعد الصدمة. نحن نعلم أن بعض الأشخاص يتعافون من اضطراب ما بعد الصدمة في أوقات لاحقة - ربما ستة أشهر أو سنة أو حتى فترة أطول. ومع ذلك ، فإن بعض الناس لديهم أعراض اضطراب ما بعد الصدمة على المدى الطويل أو المزمن.

في أي وقت بعد الصدمة ، إذا كانت أي أعراض خطيرة بما يكفي للتأثير على الأداء الوظيفي أو القدرة على العمل في الحياة اليومية ، يجب عليك استشارة أخصائي الصحة العقلية المرخص. اعتمادًا على المدة التي تتسبب فيها الأعراض في حدوث مشكلات ، وأي الأعراض أسوأ ، ستكون العلاجات المختلفة مناسبة.

على الرغم من أنه قد يبدو مؤلمًا أن تتذكر الصدمة ، إلا أن العديد من الدراسات تظهر أن تجنبها ما زال يسبب مشاكل. الحديث عن ذلك مع محترف مفيد لكثير من الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة.

ما هي علاجات اضطراب ما بعد الصدمة؟

كما هو الحال مع معظم الاضطرابات النفسية ، هناك طرق العلاج النفسي والأدوية (العلاج النفسي النفسي) لعلاج اضطرابات ما بعد الصدمة. يمكن أن يكون أي نوع من العلاج فعالًا للأشخاص الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة ، ولكن يجب تحديد أفضل نوع من العلاج للفرد من خلال العمل مع أخصائي الصحة العقلية.

العلاج النفسي ل PTSD

أفضل دليل على علاجات نفسية من اضطراب ما بعد الصدمة هي العلاجات القائمة على التعرض ، بما في ذلك العلاج بالتعرض المطول (PE) ، والعلاج السلوكي المعرفي الذي يركز على الصدمات (TFCBT) ، وإزالة الحساسية لحركة العين وإعادة المعالجة (EMDR). يتم استخدام العديد من طرق العلاج النفسي الأخرى من قبل المعالجين ، ولكن هناك عدد أقل من الدراسات والأدلة أقل حول مدى فعاليتها. تبين الدراسات التي تم نشرها أن العلاجات الأخرى (العلاج المعرفي السلوكي الذي لا يركز على الصدمات ، والعلاج النفسي الديناميكي النفسي ، والعلاج بالتعرض السردي ، وغيرها) أكثر فعالية من عدم تلقي العلاج.

تعتمد علاجات التعرض على مبدأ أنه يمكن للناس إطفاء استجابة الخوف عن طريق التعرض المتكرر دون عواقب سلبية (وهي عملية تعرف باسم التعرض للوقاية والتعامل مع الاستجابة). تتضمن العلاجات السلوكية المعرفية (CBT) تحديد الأفكار والسلوكيات المختلة / السلبية ، ومع جلسات العلاج المنظم وبين مهام الجلسة ، والعمل على تغييرها. TFCBT يعالج بشكل خاص الأفكار والمخاوف والسلوكيات المتعلقة بالحدث الصادم. النظرية هي أن المعالجة الكاملة للصدمات النفسية ستسمح للشخص بحل المشكلات حول الصدمة وتقليل أعراض اضطراب ما بعد الصدمة. يعد EMDR نوعًا محددًا من العلاج يتبع مبادئ مشابهة لـ TFCBT ، ولكنه يقرن على وجه التحديد إجراء حركات العين التي يتم التحكم فيها المرتبطة بمعالجة ذكريات الصدمة. يساعدك العلاج النفسي الديناميكي النفسي على إدراك مشاعرك الحالية وفهم كيف يؤثر ماضيك على ما تشعر به الآن. هذا ، بدوره ، قد يساعد في التعامل مع مشاعر شديدة من الصدمة الماضية.

ما المتخصصين علاج اضطراب ما بعد الصدمة؟

معظم المتخصصين الذين يعالجون اضطرابات الصحة العقلية مثل الاكتئاب والقلق لديهم أيضًا خبرة في علاج اضطرابات ما بعد الصدمة ، خاصة وأن هذا الاضطراب شائع نسبيًا. قد تجد أن بعض المعالجين والمستشارين المحترفين (أخصائيي علم النفس الإكلينيكي ، والأخصائيين الاجتماعيين الإكلينيكيين ، والمستشارين المحترفين) سوف يتخصصون في الاضطرابات المرتبطة بالصدمات ويحملون شهادات مع بعض العلاجات المحددة ، مثل EMDR. تتم إدارة العلاج الدوائي للاضطراب ما بعد الصدمة بشكل أفضل من قبل الأطباء النفسيين الذين لديهم تدريب مكثف على تقييم وعلاج هذه الاضطرابات. الممارسين الممرضين الحاصلين على شهادة في الطب النفسي لديهم أيضًا خبرة في علاج اضطراب ما بعد الصدمة والعمل مع الأطباء النفسيين.

ما هي أدوية اضطراب ما بعد الصدمة؟

وقد تبين أن بعض الأدوية تقلل بشكل مباشر من أعراض واضطراب ما بعد الصدمة.

العلاج الدوائي في الخط الأول من اضطراب ما بعد الصدمة هو فئة مثبطات امتصاص السيروتونين الخاصة (SSRI) من الأدوية. تمت الموافقة على اثنين SSRIs ، سيرترالين (Zoloft) والباروكستين (Paxil) ، من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة. كما تم دراسة معظم SSRIs الأخرى وتستخدم بنجاح في الممارسة السريرية ل PTSD كذلك. SSRIs يمكن أن يحسن مجموعة واسعة من أعراض اضطراب ما بعد الصدمة بما في ذلك إعادة الاختبار ، التجنب ، فرط الحركة ، ويمكن أن يحسن نوعية الحياة. أخذ SSRIs لفترة أطول من الوقت (36 أسبوعًا أو أكثر) يبدو أنه يحسن الأعراض أكثر. يبدو أن هناك أيضًا خطرًا لتفاقم الأعراض إذا توقف شخص ما عن تناول SSRIs بعد التحسن.

برازوسين (Minipres) هو دواء ضغط دم أقدم تم دراسته الآن على نطاق واسع لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة. يعمل Prazosin عن طريق منع بعض آثار القتال أو الجهاز العصبي أثناء الطيران. بعد التجارب الأولية التي استخدمت برازوسين للحد من إعادة تجربة الكوابيس لدى قدامى المحاربين الذين يعانون من اضطرابات ما بعد الصدمة ، ثبت الآن أن البرازوسين فعال في الحد من العديد من أعراض اضطراب ما بعد الصدمة ، بغض النظر عن نوع الصدمة. يمكن أن يحسن برازوسين الكوابيس ، ووقت النوم ، وفرط الحركة ، وأعراض اضطرابات ما بعد الصدمة العامة. لم توافق إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على استخدام برازوسين لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة ، ولكن تم استخدامه على نطاق واسع من قبل الأطباء النفسيين في السنوات الأخيرة.

بالنسبة للأطفال ، لا توجد أدلة كثيرة تدعم استخدام مضادات الاكتئاب أو البرازوسين أو غيرها من الأدوية المثبطة للإثارة (مثل الكلونيدين أو بروبرانولول التي تمنع بعض آثار الأدرينالين) وكذلك لاستخدام الأدوية الأخرى. يجب عليك استشارة طبيب نفساني للأطفال والمراهقين للحصول على مزيد من المعلومات.

بالإضافة إلى الأدوية الخاصة باضطرابات ما بعد الصدمة ، قد يحتاج بعض الأشخاص أيضًا إلى دواء لمساعدتهم في القلق والاكتئاب والإدمان أو غيرها من الأمراض النفسية الموجودة جنبًا إلى جنب مع اضطراب ما بعد الصدمة. من المهم أن يكون لديك طبيب نفسي ، أو طبيب طبي آخر لديه خبرة في اضطراب ما بعد الصدمة ، لتقييم الأدوية التي من الأفضل ألا تتداخل مع علاج اضطراب ما بعد الصدمة. على سبيل المثال ، البنزوديازيبينات (بما في ذلك الأدوية مثل ألبرازولام ، ديازيبام ، لورازيبام ، وغيرها) ، وهي فئة من الأدوية المستخدمة لعلاج بعض القلق ، قد تتفاقم بالفعل اضطراب ما بعد الصدمة وتجعل علاجها أصعب.

هل من الممكن منع اضطراب ما بعد الصدمة؟

حاول العديد من الباحثين معرفة كيف يمكن الوقاية من اضطراب ما بعد الصدمة بعد تجربة الأشخاص لأحداث مؤلمة. لقد حاول الجيش جمع معلومات عن مجندين جدد ، بما في ذلك الفحص النفسي ، لفهم سبب إصابة بعض الأشخاص باضطراب ما بعد الصدمة وغيرهم. بالإضافة إلى ذلك ، تبحث دراسات أخرى ما إذا كانت علامات المختبر ، مثل انخفاض مستويات الكورتيزول ، قد تساعد في توقع من يمكن أن يصاب بمرض اضطراب ما بعد الصدمة. ما زلنا لا نفهم تماما تنبؤات نفسية أو مخبرية ، لكن نأمل أن تؤدي هذه الدراسات وغيرها إلى تشخيص وعلاج أفضل في المستقبل.

بالإضافة إلى ذلك ، كانت هناك دراسات تحاول مجموعة متنوعة من الأدوية التي قدمت بعد حدث صدم لمعرفة ما إذا كان يمكنهم منع اضطرابات ما بعد الصدمة. كانت الفكرة أن بعض الأدوية قد تكون قادرة على خفض الإثارة الفسيولوجية الشديدة مباشرة بعد الصدمة ومنع الدماغ من تكوين ذكريات مؤلمة. بروبرانولول ، وهو دواء مانع للبيتا يمنع بعض آثار الأدرينالين ، أظهر الوعود الأولية في الدراسات البحثية ، لكن الدراسات اللاحقة لم تكن مقنعة. نظرًا لأن مستويات الكورتيزول تبدو منخفضة في اضطراب ما بعد الصدمة ، فقد تم إعطاء الهيدروكورتيزون (دواء مشابه للكورتيزول) بعد الصدمة وخفض معدلات تطور اضطراب ما بعد الصدمة. في دراسة واحدة ، خفض المورفين بعد الصدمة القتالية في الجنود خلال حرب العراق من معدلات اضطراب ما بعد الصدمة. قد يمنع المورفين توحيد ذكريات الخوف في اللوزة ، ولكن ستكون هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لإثبات مدى فعاليتها وكيف تعمل.

دعم الأسرة ، ودعم رجال الدين ، والعلاج النفسي ، والتعليم حول الجوانب الطبية من اضطراب ما بعد الصدمة كلها أمور مهمة في الوقاية من اضطراب ما بعد الصدمة. تعد الجهود المبذولة للحد من تواتر الأحداث الصادمة ، مثل إساءة معاملة الأطفال وإهمالهم أو الصدمة الجنسية ، من الطرق المهمة أيضًا التي يمكننا من خلالها تخفيض معدلات الإصابة بالاضطراب ما بعد الصدمة وما يرتبط بها من الاكتئاب والانتحار.

ما هو تشخيص اضطراب ما بعد الصدمة؟

يعتمد تشخيص الإصابة باضطراب ما بعد الصدمة على شدة وطول الفترة الزمنية التي يعاني فيها الشخص من هذا الاضطراب. غالبية المرضى الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة يستجيبون للعلاج النفسي. غالبًا ما توجد أعراض متبقية ، ولا يمكننا حتى الآن توقع من سيستجيب بشكل أفضل. أظهرت الدراسات في حالات أخرى مثل الوسواس القهري الوسواس القهري أن العلاج النفسي يمكن أن يغير فعليًا كيف تعمل كيمياء الدماغ. من المنطقي افتراض أن هذه التغييرات ممكنة في اضطراب ما بعد الصدمة أيضًا.

هناك مخاطر كبيرة على الشخص المصاب باضطراب ما بعد الصدمة إذا لم يتلق العلاج. من المحتمل أن تستمر أعراض اضطراب ما بعد الصدمة في التدخل في وظيفتها في المنزل وفي العمل وفي علاقاتهم. قد يفقدون وظائفهم و / أو أسرهم بسبب تهيجهم أو قلقهم أو خدرهم الذين يتدخلون في قدرتهم على الحب والعمل. الانتحار هو أيضا خطر مع اضطراب ما بعد الصدمة غير المعالجة.

أين يمكن للناس الحصول على مزيد من المعلومات حول اضطراب ما بعد الصدمة؟

الرابطة الوطنية للصحة العقلية
2001 N Beauregard Street، 12th Floor
الإسكندرية ، فيرجينيا 22311
703-684-7722
المعهد الوطني للصحة العقلية (NIMH)
فرع الإعلام والاتصالات
6001 Executive Boulevard، Room 8184، MSC 9663
بيثيسدا ، MD 20892-9663
866-615-6464 (مجاني)
المركز الوطني لاضطرابات ما بعد الصدمة
802-296-6300
البريد الإلكتروني:
معهد سيدران ، تعليم وتوعية الضغط النفسي
200 E Joppa Road ، جناح 207
توسون ، MD 21286
410-825-8888

المعهد الوطني للصحة العقلية ، اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD)

MedlinePlus ، اضطراب ما بعد الصدمة