مرض بيروني: احصل على الحقائق المتعلقة بالجراحة

حقائق مرض بيروني *

* حقائق مرض بيروني المؤلف الطبي: تشارلز باتريك ديفيس ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه

• داء بيروني هو ظهور لويحات أو أنسجة ندبة داخل القضيب تسبب انحناء القضيب والانتصاب المؤلم.
• تتراوح الأعراض من الانتصاب المؤلم المعتدل إلى الشديد ومن الصعب أو عدم القدرة على الاتصال الجنسي.
• قد يتطور المرض إما بسرعة أو ببطء ؛ السبب هو تكوين البلاك الذي يتوقع الباحثون حدوثه بعد صدمة القضيب أو الالتهاب المزمن أو المناعة الذاتية.
• يتم تقييم مرض بيروني عن طريق الفحص البدني للوحة الجس في القضيب ، وفحص الانتصاب وتقنيات الموجات فوق الصوتية.
• العلاج الطبي للمرض هو تجريبي. في بعض الأحيان ، ستقل أعراض المرض تلقائيًا ولكن معظم العلاجات الطبية لم تثبت فعاليتها على الرغم من استمرار البحث.
• حققت بعض العلاجات الجراحية (إزالة البلاك أو التورم أو زرع الجهاز) بعض النجاح ولكنها قد تنطوي على مضاعفات أخرى ؛ ينصح الخبراء الطبيون بالانتظار لمدة عام أو أكثر قبل إجراء الجراحة.

مرض بيرون لمحة عامة

يتميز مرض بيروني بوجود لوحة ، أو كتلة صلبة ، تتشكل داخل القضيب. تتطور البلاك ، وهي صفيحة مسطحة من أنسجة الندبة ، على الجانب العلوي أو السفلي من القضيب داخل غشاء سميك يُطلق عليه اسم tunica albuginea ، والذي يغلف أنسجة الانتصاب. تبدأ اللوحة كتهاب موضعي وتتطور إلى ندبة صلبة. هذا البلاك ليس له علاقة بالبلاك التي يمكن أن تتطور في الشرايين.

أعراض مرض بيروني

تتراوح حالات الإصابة بمرض بيروني من خفيفة إلى شديدة. قد تتطور الأعراض ببطء أو تظهر خلال الليل. في الحالات الشديدة ، يقلل البلاك المتصلب من المرونة ، مما يسبب الألم ويجبر القضيب على الانحناء أو القوس أثناء الانتصاب. في كثير من الحالات ، ينخفض ​​الألم بمرور الوقت ، لكن قد يكون الانحناء في القضيب مشكلة ، مما يجعل الاتصال الجنسي صعباً. يمكن للمشاكل الجنسية التي تؤدي إلى تعطيل العلاقة الجسدية والعاطفية للزوجين ويمكن أن تقلل من احترام الرجل لذاته. في نسبة صغيرة من الرجال ذوي الشكل المعتدل من المرض ، قد يتحلل الالتهاب دون التسبب في ألم كبير أو ثني دائم.

اللوحة نفسها حميدة أو غير سرطانية. انها ليست ورما. مرض بيروني ليس معديا ولا يُعرف أنه ناجم عن أي مرض قابل للانتقال.

أسباب مرض بيروني

تؤدي اللوحة الموجودة على الجانب العلوي من العمود ، وهي الأكثر شيوعًا ، إلى ثني القضيب لأعلى ؛ تتسبب اللوحة الموجودة على الجانب السفلي في الانحناء نحو الأسفل. في بعض الحالات ، تتطور البلاك من أعلى وأسفل ، مما يؤدي إلى المسافة البادئة وتقصير القضيب. في بعض الأحيان ، يحظر الألم والانحناء والضيق العاطفي الاتصال الجنسي.

تتراوح تقديرات انتشار مرض بيروني من أقل من 1 في المائة إلى 23 في المائة. found وجدت دراسة حديثة في ألمانيا أن مرض بيروني في 3.2 في المائة من الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 80 عامًا. والرجال الأكبر سنا يمكنهم تطويره. يصاب حوالي 30 في المائة من الرجال المصابين بمرض بيروني بأنسجة صلبة في أجزاء أخرى من الجسم ، مثل اليد أو القدم. مثال شائع هو حالة تعرف باسم انقباض دوبويترين لليد. في بعض الحالات ، ينتشر مرض بيروني في أسر ، مما يوحي بأن العوامل الوراثية قد تجعل الرجل عرضة للمرض.

وصف جراح فرنسي ، هو فرانسوا دو لا بيروني ، مرض بيروني لأول مرة في عام 1743. وقد لوحظت المشكلة في الطباعة في وقت مبكر من عام 1687. وقد وصفها الكتاب الأوائل على أنها شكل من أشكال العجز الجنسي ، الذي يُسمى الآن ضعف الانتصاب (ED). يمكن أن يترافق مرض البيروني مع الضعف الجنسي - عدم القدرة على تحقيق أو الحفاظ على شركة الانتصاب بما فيه الكفاية لممارسة الجنس. ومع ذلك ، فإن الخبراء يدركون الآن أن الضعف الجنسي عامل واحد فقط يرتبط بالمرض - وهو عامل غير موجود دائمًا.

يعتقد العديد من الباحثين أن لوحة مرض بيروني تتطور بعد الصدمة ، مثل الضرب أو الانحناء ، الذي يسبب نزيفًا موضعيًا داخل القضيب. غرفتان معروفتان باسم الكهف الجسدي يمتدان على طول القضيب. يمتد النسيج المتصل ، الذي يطلق عليه الحاجز ، بين الغرفتين ويربط في أعلى وأسفل الغلالة الغينية.

إذا تم اصطدام القضيب أو ثنيه ، فقد تمتد المنطقة التي يرتبط فيها الحاجز بغلالة الغلالة البيضاء إلى الحد المسموح به ، مما يؤدي إلى إصابة الغلالة البيضاء الغينية وتمزق الأوعية الدموية الصغيرة. نتيجة للشيخوخة ، قد يؤدي انخفاض المرونة بالقرب من نقطة التعلق بالحاجز إلى زيادة فرص الإصابة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتلف الحاجز أيضًا ويشكل نسيجًا ليفيًا قاسيًا يسمى التليف.

تحتوي الغلالة البيضاء على طبقات عديدة ، ويتدفق القليل من الدم عبر تلك الطبقات. لذلك ، يمكن حبس الالتهاب بين الطبقات لعدة أشهر. خلال تلك الفترة ، قد تطلق الخلايا الالتهابية مواد تسبب التليف المفرط وتقلل من المرونة. تشكل هذه العملية المزمنة في النهاية لوحة تحتوي على كميات مفرطة من أنسجة الندب وتسبب التكلس وفقدان المرونة في البقع وتشوه القضيب.

على الرغم من أن الصدمات النفسية قد تفسر بعض حالات مرض بيروني ، إلا أنها لا تفسر سبب تطور معظم الحالات ببطء وبدون حدوث صدمة مؤلمة. كما أنه لا يفسر سبب حل بعض الحالات أو سبب عدم ظهور حالات مماثلة مثل انقباض دوبويترين نتيجة لصدمة شديدة.

يرى بعض الباحثين أن مرض بيروني قد يكون اضطراب المناعة الذاتية.

تشخيص مرض بيروني

يمكن للأطباء عادة تشخيص مرض بيروني على أساس الفحص البدني. يمكن الشعور باللوحة عندما يكون القضيب يعرج. التقييم الكامل ، ومع ذلك ، قد يتطلب الفحص أثناء الانتصاب لتحديد شدة التشوه. قد يحدث الانتصاب عن طريق حقن الدواء في القضيب أو عن طريق التحفيز الذاتي. قد يلغي بعض المرضى الحاجة إلى إحداث انتصاب في مكتب الطبيب من خلال التقاط صورة رقمية أو بولارويد في المنزل. قد يشمل الفحص فحص بالموجات فوق الصوتية للقضيب لتحديد الموقع (المواقع) وتكلس اللوحة. يمكن أيضًا استخدام الموجات فوق الصوتية لتقييم تدفق الدم إلى داخل وخارج القضيب إذا كان هناك قلق بشأن ضعف الانتصاب.

علاج مرض بيروني

يسعى الرجال المصابون بمرض بيروني عادة إلى العناية الطبية بسبب الانتصاب المؤلم أو تشوه القضيب أو صعوبة الجماع. نظرًا لأن سبب مرض بيروني وتطوره غير مفهومين جيدًا ، فإن الأطباء يعالجون هذا المرض بطريقة تجريبية ؛ وهذا هو ، يصفون ويستمرون في الأساليب التي يبدو أنها تساعد. الهدف من العلاج هو استعادة والحفاظ على القدرة على الجماع. توفير التعليم حول المرض ودوره في كثير من الأحيان هو كل ما هو مطلوب. لا يوجد دليل قوي على أن أي علاج غير الجراحة فعال عالميًا. يوصي الخبراء عادة بالجراحة فقط في الحالات الطويلة الأمد التي يستقر فيها المرض ويمنع التشوه الجماع.

لأن مسار مرض بيروني يختلف في كل مريض ولأن بعض المرضى يعانون من التحسن دون علاج ، يقترح الخبراء الطبيون الانتظار لمدة عام أو أكثر قبل إجراء الجراحة. أثناء تلك الانتظار ، غالبًا ما يكون المرضى على استعداد للخضوع لعلاجات لم تثبت فعاليتها.

العلاجات الطبية لمرض بيروني

أجرى الباحثون دراسات على نطاق صغير في الرجال الذين يعانون من مرض بيروني الذين تلقوا فيتامين (هـ) عن طريق الفم عن التحسينات. ومع ذلك ، لم تثبت الدراسات التي تم التحكم فيها فعالية علاج فيتامين هـ. ويعزى نجاح مماثل غير حاسم إلى أمينوبنزوات البوتاسيوم (بوتابا). تشمل الأدوية الأخرى التي يتم استخدامها عن طريق الفم الكولشيسين (Colcrys) ، تاموكسيفين (Soltamox) ، والبنتوكسيفيلين (Pentoxil ، Trental). مرة أخرى ، لم تجر أي دراسات خاضعة للرقابة على هذه الأدوية.

وقد حاول الباحثون أيضًا حقن العوامل الكيميائية مثل فيراباميل ، وكولاجيناز ، ومنشطات ، وانترفيرون ألفا -2 ب مباشرةً في اللوحات. يبدو أن فيراباميل وانترفيرون ألفا -2 ب يقللان من انحناء القضيب. يخضع العامل الآخر القابل للحقن ، كولاجيناز ، إلى تجربة سريرية ولم تكن النتائج متاحة بعد. المنشطات ، مثل الكورتيزون ، أنتجت آثارًا جانبية غير مرغوب فيها ، مثل ضمور أو موت الأنسجة السليمة. تدخل آخر ينطوي على الرحلان الشاردي ، واستخدام تيار غير مؤلم للكهرباء لإيصال فيراباميل أو بعض العوامل الأخرى تحت الجلد إلى البلاك.

كما تم استخدام العلاج الإشعاعي ، الذي تهدف فيه الأشعة عالية الطاقة إلى اللوحة. مثل بعض العلاجات الكيميائية ، يبدو أن الإشعاع يقلل الألم ، ولكن ليس له أي تأثير على البلاك نفسه ويمكن أن يتسبب في آثار جانبية غير مرغوب فيها مثل ضعف الانتصاب. على الرغم من أن مجموعة العوامل والطرق المستخدمة تشير إلى عدم وجود علاج مثبت ، إلا أن الأفكار الجديدة في عملية التئام الجروح قد تؤدي في يوم من الأيام إلى علاجات أكثر فعالية.

جراحة مرض بيروني

حققت ثلاث عمليات جراحية لمرض بيروني بعض النجاح. تتضمن إحدى الإجراءات إزالة البلاك أو قصه وتثبيت قطعة من الجلد أو الوريد أو المواد المصنوعة من الأعضاء الحيوانية. هذه الطريقة قد تصويب القضيب واستعادة بعض الطول المفقود من مرض بيروني. ومع ذلك ، قد يعاني بعض المرضى من خدر في القضيب وفقدان وظيفة الانتصاب.

الإجراء الثاني ، الذي يسمى plication ، يتضمن إزالة أو قرص قطعة من tunica albuginea من جانب القضيب المقابل للوحة ، والتي تلغي تأثير الانحناء. هذه الطريقة أقل احتمالا للتسبب في خدر أو ضعف الانتصاب ، لكنها لا تستطيع استعادة طول أو محيط القضيب.

الخيار الجراحي الثالث هو زرع جهاز يزيد من صلابة القضيب. في بعض الحالات ، تقوم الغرسة لوحدها بتصويب القضيب بشكل مناسب. إذا لم يتم زرع القضيب بمفرده ، يتم دمج عملية الزرع مع أحد الإجراءين الجراحيين الآخرين.

معظم أنواع الجراحة تعطي نتائج إيجابية. ولكن نظرًا لأن المضاعفات يمكن أن تحدث ، ولأن العديد من آثار مرض بيروني - على سبيل المثال ، تقصير القضيب - لا يتم تصحيحه عادة عن طريق الجراحة ، فإن معظم الأطباء يفضلون إجراء عملية جراحية فقط على عدد قليل من الرجال الذين لديهم انحناء شديد بدرجة كافية لمنع الجماع الجنسي.

الأمل من خلال البحث

يعمل الباحثون من الجامعات والهيئات الحكومية على فهم أسباب مرض بيروني. يدعم المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى (NIDDK) مشروعًا مصممًا لتحديد عملية شائعة تسبب التليف في القضيب وتصلب الشرايين - أو تصلب الشرايين - في جميع أنحاء الجسم. من خلال دراسة هذه العملية على المستوى الخلوي والجزيئي ، يأمل الباحثون في تطوير علاج فعال مضاد للالتهاب.

يمكن للمشاركين في التجارب السريرية أن يلعبوا دورًا أكثر نشاطًا في الرعاية الصحية الخاصة بهم ، وأن يحصلوا على علاجات بحثية جديدة قبل توفرها على نطاق واسع ، ومساعدة الآخرين من خلال المساهمة في البحوث الطبية. للحصول على معلومات حول الدراسات الحالية ، تفضل بزيارة www.ClinicalTrials.gov.

للمزيد من المعلومات

جمعية المسالك البولية الأمريكية
1000 شارع الشركات
Linthicum ، MD 21090
هاتف: 1-866-RING-AUA
1-866-RING-AUA (1-866-746-4282
1-866-746-4282) أو 410-689-3700
410-689-3700
الفاكس: 410-689-3800
البريد الإلكتروني:
الإنترنت: www.UrologyHealth.org

المنظمة الوطنية للاضطرابات النادرة
55 شارع كينيا
صندوق بريد 1968
دانبري ، ط م 06813-1968
الهاتف: 1-800-999-6673 1-800-999-6673 أو 203-744-0100
203-744-0100
الفاكس: 203-798-2291
البريد الإلكتروني:
الإنترنت: www.rarediseases.org

شكر وتقدير

تتم مراجعة المنشورات التي تنتجها غرفة المقاصة بعناية من قبل كل من العلماء NIDDK والخبراء الخارجيين. تمت مراجعة هذا المنشور من قبل أرنولد ميلمان ، دكتوراه في الطب ، مركز مونتيفيوري الطبي ، برونكس ، نيويورك ، وتوم لوي ، دكتوراه في الطب ، جامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو.