خراج البريتونسيلار: الأعراض والأسباب والعلاج وأوقات الشفاء

ما هو خراج البريتونسيلار؟

• يتكون خراج الصفاق في أنسجة الحلق بجانب أحد اللوزتين.
  • الخراج هو مجموعة من القيح تتشكل بالقرب من منطقة الجلد المصاب أو الأنسجة الرخوة الأخرى.
• يمكن أن يسبب الخراج ألمًا وتورمًا وانسدادًا شديدًا في الحلق. إذا تم حظر الحلق ، يصبح البلع والتحدث وحتى التنفس صعباً.
• عندما ينتشر التهاب اللوزتين (المعروف باسم التهاب اللوزتين) ويسبب العدوى في الأنسجة الرخوة ، قد ينتج خراج البريتونسيلار.
• خراج البريتونسيلار شائع نسبياً في البالغين ولكنه نادر الحدوث عند الرضع والأطفال الصغار.

البريتونسيلار خراج الصور

خراج البريتونسيلار. انقر لمشاهدة صورة بشكل اكبر.

ما هي أعراض خراج البريتونسيلار؟

أول أعراض الخراج الصفاقي هو عادة التهاب الحلق. قد تحدث فترة دون حمى أو أعراض أخرى مع تطور الخراج. ليس من غير المعتاد تأخير يومين إلى خمسة أيام بين بداية الأعراض وتكوين الخراج.

• قد يظهر الفم والحلق منطقة منتفخة من الالتهابات - عادة على جانب واحد.
• قد يتم دفع الأشعة فوق البنفسجية (إصبع صغير من الأنسجة التي تتدلى في منتصف الحلق) بعيدا عن الجانب تورم في الفم.
• الغدد اللمفاوية في الرقبة قد تكون متضخمة والعطاء.
• علامات وأعراض أخرى يمكن ملاحظتها:
  • التهاب الحلق الحاد الذي يصبح معزولا إلى جانب واحد
  • مؤلم البلع
  • حمى وقشعريرة
  • تشنج العضلات في عضلات الفك (trismus) والعنق (الصعرية)
  • ألم الأذن على نفس الجانب مثل الخراج
  • صوت مكتوم ، يوصف غالبًا على أنه صوت "بطاطس ساخنة" (يبدو كما لو كان لديك فوهة من البطاطا الساخنة عند التحدث)
  • صعوبة في بلع اللعاب

ما الذي يسبب خراج البريتونسيلار؟

غالب البريتونسيلار هو في الغالب مضاعفات التهاب اللوزتين. البكتيريا المعنية تشبه تلك التي تسبب التهاب الحلق.

تسبب بكتيريا المكورات العقدية الأكثر شيوعًا العدوى في الأنسجة الرخوة حول اللوزتين (عادة على جانب واحد). ثم يتم غزو الأنسجة عن طريق اللاهوائية (البكتيريا التي يمكن أن تعيش بدون أكسجين) ، والتي تدخل عبر الغدد القريبة.

• عدوى الأسنان (مثل التهاب اللثة والتهاب اللثة - اضطرابات اللثة) قد تكون عامل خطر. عوامل الخطر الأخرى تشمل هذه:
  • التهاب اللوزتين المزمن
  • عدد كريات الدم البيضاء المعدية
  • تدخين
  • سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL)
  • الأحجار أو رواسب الكالسيوم في اللوزتين (اللوزتين)

متى يجب أن أرى طبيبًا لعلاج خراج البريتونسيلار؟

ناقش أي التهاب في الحلق مع حمى أو أعراض أخرى مع طبيبك عبر الهاتف أو مع زيارة مكتبية.

إذا كنت تعاني من التهاب في الحلق وصعوبة في البلع ، أو صعوبة في التنفس ، أو صعوبة في التحدث ، أو سيلان اللعاب ، أو أي علامات أخرى على انسداد مجرى الهواء ، فيجب عليك البحث عن وسيلة نقل طارئة إلى قسم الطوارئ في المستشفى.

كيف يتم تشخيص خراج البريتونسيلار؟

عادة ما يتم تشخيص خراج البريتونسيلار على أساس التاريخ والفحص البدني. من السهل تشخيص خراج البريتونسيلار عندما يكون حجمه كبيرًا بدرجة كافية. سينظر الطبيب إلى فمك باستخدام ضوء ، وربما مثبط اللسان. تورم واحمرار على جانب واحد من الحلق بالقرب من اللوزتين تشير إلى وجود خراج. يمكن للطبيب أيضًا الضغط بلطف على المنطقة بإصبع قفاز لمعرفة ما إذا كان هناك صديد من داخل العدوى.

• لا يتم استخدام الاختبارات المعملية والأشعة السينية في كثير من الأحيان. في بعض الأحيان ، يتم إجراء الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية ، عادة للتأكد من عدم وجود أمراض أخرى في مجرى الهواء. قد تتضمن هذه الشروط ما يلي:
  • التهاب لسان المزمار ، وهو التهاب لسان المزمار (رفرف الأنسجة الذي يمنع الطعام من دخول القصبة الهوائية)
  • خراج خلف البلعوم ، جيب القيح الذي يتشكل تحت الأنسجة الرخوة في الجزء الخلفي من الحلق (مثل خراج البريتونسيلار ولكن في مكان مختلف)
  • التهاب السليل الصفاقي ، التهاب في النسيج الرخو نفسه (تشكل خراج الصفاق تحت سطح النسيج)
• طبيبك قد يختبر لك عدد كريات الدم البيضاء ، وهو فيروس. يشير بعض الخبراء إلى أن مونو يرتبط بما يصل إلى 20٪ من خراجات البريتونسيلار.
• قد يرسل طبيبك أيضًا بعض القيح من الخراج إلى المختبر حتى يمكن التعرف على البكتيريا الدقيقة. ومع ذلك ، فإن تحديد البكتيريا نادراً ما يغير العلاج.

ما هو علاج خراج البريتونسيلار؟

• لا يوجد علاج منزلي للخراج الصفاقي.
• اتصل بطبيبك لتحديد موعد فوري لتقييم الأعراض.

ما هو العلاج الطبي لخراج البريتونسيلار؟

سيكون الشاغل الرئيسي للطبيب هو تنفسك ومجرى الهواء. إذا كانت حياتك في خطر بسبب انسداد حلقك ، فقد تكون الخطوة الأولى هي إدخال إبرة في جيب القيح واستنزاف ما يكفي من السوائل حتى تتمكن من التنفس بشكل مريح.

إذا لم تكن حياتك في خطر مباشر ، سيبذل الطبيب قصارى جهده للحفاظ على العملية غير مؤلمة قدر الإمكان. سوف تتلقى مخدر موضعي (مثل طبيب الأسنان) يتم حقنه في الجلد على الخراج ، وإذا لزم الأمر ، دواء الألم والتخدير من خلال إدخال IV في ذراعك. سوف يستخدم الطبيب الشفط لمساعدتك على تجنب ابتلاع القيح والدم.

• لدى الطبيب عدة خيارات لعلاجك:
  • يتضمن شفط الإبرة ببطء وضع إبرة في الخراج وسحب القيح في حقنة.
  • يشمل شق وتصريف استخدام مشرط لعمل قطع صغير في الخراج بحيث يمكن للقيح القيح.
  • قد تكون هناك حاجة إلى استئصال اللوزتين الحاد (وجود جراح يزيل اللوزتين) إذا ، لسبب ما ، لا يمكنك تحمل إجراء التصريف ، أو إذا كان لديك تاريخ من التهاب اللوزتين المتكرر.
• سوف تتلقى المضادات الحيوية. يمكن إعطاء الجرعة الأولى من خلال الوريد. البنسلين هو أفضل دواء لهذا النوع من العدوى ، ولكن إذا كنت تعاني من الحساسية ، فأخبر الطبيب حتى يمكن استخدام مضاد حيوي آخر (قد تكون الخيارات الأخرى هي الإريثروميسين أو الكليندامايسين).
• إذا كنت بصحة جيدة ويستنزف الخراج جيدًا ، يمكنك العودة إلى المنزل. إذا كنت مريضًا جدًا ، أو لا تستطيع الابتلاع ، أو تعاني من مشكلات طبية معقدة (مثل مرض السكري) ، فقد يتم إدخالك إلى المستشفى. الأطفال الصغار ، الذين يحتاجون في كثير من الأحيان إلى التخدير العام للصرف ، وغالبا ما يحتاجون إلى إقامة في المستشفى للمراقبة.

ما هي متابعة البريتونسيلار خراج؟

• قم بترتيب المتابعة مع طبيبك أو أخصائي أمراض الأنف والأذن والحنجرة.
• إذا بدأ الخراج في العودة ، فقد تحتاج إلى صرف مضاد حيوي آخر أو مزيد من الصرف.
• إذا كنت تعاني من نزيف مفرط أو كنت تواجه صعوبة في التنفس أو البلع ، فاطلب الرعاية الطبية على الفور.

ما هو تشخيص الخراج البريتونيسيلار؟

الأشخاص الذين يعانون من خراج البريتونسيلار غير المعقد والمعالج بشكل جيد عادة ما يتعافون بشكل كامل. إذا لم يكن لديك التهاب مزمن في اللوزتين (حيث تصبح التهاب اللوزتين بانتظام) ، تكون فرصة عودة الخراج منخفضة ، وإزالة اللوزتين ليست ضرورية عادة.

تحدث معظم المضاعفات لدى مرضى السكري ، أو في الأشخاص الذين تضعف أجهزة المناعة لديهم (مثل المصابين بالإيدز ، أو متلقي عمليات زرع الأدوية المانعون للقمع ، أو مرضى السرطان) ، أو في الأشخاص الذين لا يدركون خطورة المرض ولا يعتدون به. التماس العناية الطبية.

المضاعفات الرئيسية

• انسداد مجرى الهواء
• نزيف من تآكل الخراج في وعاء دموي كبير
• الجفاف من صعوبة البلع
• العدوى في الأنسجة تحت عظمة الصدر
• الالتهاب الرئوي
• التهاب السحايا
• تعفن الدم (البكتيريا في مجرى الدم)

كيف تمنع خراج البريتونسيلار؟

لا توجد طريقة موثوقة لمنع خراج البريتونسيلار غير الحد من المخاطر: لا تدخن ، وتحافظ على صحة أسنان جيدة ، وعلاج التهابات الفم على الفور.

• إذا كنت تعاني من التهاب السليل الصفاقي ، فربما تمنع الخراج الصفاقي عن طريق تناول المضادات الحيوية. ومع ذلك ، يجب أن تراقب عن كثب لتشكيل الخراج وربما يتم إدخالك إلى المستشفى.
• إذا كنت من المحتمل أن تشكل خراجًا (على سبيل المثال ، إذا كان لديك التهاب اللوزتين بشكل متكرر) ، فتحدث مع طبيبك حول ما إذا كان يجب إزالة اللوزتين أم لا.
• كما هو الحال مع أي وصفة طبية ، يجب عليك إنهاء الدورة الكاملة للمضادات الحيوية حتى لو كنت تشعر بتحسن بعد بضعة أيام.