العمل | هيلثلين

إدارة العمل المستحث

العمل هو العملية التي يغادر بها الطفل والمشيمة الرحم أو الرحم عادة ما تبدأ العملية من تلقاء نفسها حول الأسبوع 40 من الحمل، ولكن في بعض الحالات، هناك حاجة إلى التدخل الطبي لبدء العمل.

طبيبك قد تحفز اليد العاملة باستخدام الأدوية وغيرها من الطرق لتحقيق الانقباضات، وتحدث هذه الانقباضات عندما وعضلات الرحم تشد ثم تسترخي، وتساعد على دفع طفلك للخروج من الرحم وتشجع عنق الرحم لكي تفتح للولادة.عنق الرحم هو فتحة الرحم ويجلس فوق المهبل، أو قناة الولادة.يأتي طفلك من خلال عنق الرحم وفي المهبل أثناء الولادة.

وفقا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، حوالي 23 في المئة من الولادات في الولايات المتحدة يتم تحريضها.طبيبك قد تحتاج إلى حمل العمل إذا كنت وطفلك معرضين لخطر المضاعفات.

بورب أوزيرسونس لإحداث العمل

أحد الأسباب الشائعة لتحريض المخاض هو أن طفلك قد تأخر. يستمر الحمل الطبيعي حوالي 40 أسبوعا. عندما يستمر الحمل لأكثر من 42 أسبوعا، يعتبر الحمل بعد الولادة. قد يكون الحمل بعد الوالدة خطرا على طفلك، ألن المشيمة قد ال توفر ما يكفي من الطعام واألوكسجين لطفلك بعد 42 أسبوعا.

وتشمل الأسباب الشائعة الأخرى لتحريض المخاض ما يلي:

• تفصل المشيمة عن الرحم.
• لديك عدوى في الرحم.
• لديك ارتفاع ضغط الدم.
• فواصل المياه، ولكن لا تبدأ الانقباضات.
• طفلك يعاني من مشكلة في النمو.
• لديك حالة صحية قائمة، مثل مرض السكري، التي قد تضر بك أو لطفلك.
• لديك عدم توافق ر.

بعض النساء يرغبن في حمل العمل قبل 40 أسبوعا لأسباب غير طبية. ومع ذلك، فإن معظم الأطباء لا يوصي هذا لأن الطفل قد لا تكون كاملة التطوير حتى الآن. يجب أن يكون العمل مستحثا فقط لحماية صحة طفلك وطفلك. يمكن للطبيب الخاص بك استخدام مجموعة متنوعة من الأدوية والتقنيات الطبية للمساعدة في تحفيز العمل.

عنق الرحم النضج ريبينينغ عنق الرحم

ريبينينغ عنق الرحم غالبا ما تكون الخطوة الأولى في تحفيز العمل. ينضج عنق الرحم ينطوي على تشجيع عنق الرحم ليصبح ليونة، أرق، وأوسع. عادة، يبدأ عنق الرحم في التآكل والتمدد بشكل طبيعي من تلقاء نفسها أثناء المخاض. وهذا يسمح للطفل بمغادرة الرحم وإدخال قناة الولادة. ومع ذلك، إذا لم يظهر عنق الرحم أي علامات على هذه التغييرات، سيحتاج طبيبك إلى اتخاذ خطوات معينة لتنضيق عنق الرحم.

تقنيات النضج عنق الرحم تشمل ما يلي:

• تطبيق أدوية البروستاغلاندين على عنق الرحم
• تمدد تدريجي لعنق الرحم مع الموسع التناضحي
• تمدد عنق الرحم مع قسطرة مطاطية

أدوية البروستاجلاندين > الطريقة الأكثر شيوعا لنضج عنق الرحم هو تطبيق دواء البروستاجلاندين.البروستاجلاندين هي المواد التي تشبه هرمون التي تحدث طبيعيا والتي تحفز بعض التغيرات في عنق الرحم التي تؤدي إلى تنضج. عقاران البروستاجلاندين الرئيسيان المستخدمان اليوم هما دينوبروستون والميزوبروستول.

دينوبروستون

دينوبروستون متاح كما بريبيديل و سيرفيديل. بريبيديل هو هلام أن يفرك على الأغشية المخاطية من عنق الرحم مع قضيب. سيرفيديل هو إدراج مثل رقاقة التي وضعت في الجزء العلوي من المهبل. مرة واحدة هلام أو إدراج في مكان، فإنه يطلق ببطء البروستاغلاندين في الأنسجة القريبة.

بريبيديل و سيرفيديل عادة ما يستغرق 6 إلى 12 ساعة لتأثير كامل، وبعد ذلك يتم إعادة تقييم عنق الرحم لمعرفة ما إذا كان يمكن أن يسببها العمل. إذا كان عنق الرحم لا يزال ينضج، طبيبك قد تعطيك جرعة أخرى من الدواء.

دينوبروستون لديها بعض الآثار الجانبية المرتبطة بها. في حالات نادرة، ومع ذلك، قد تواجه النساء فرط التحفيز من الرحم. هذا الشرط يسبب الرحم إلى التعاقد بشكل متكرر جدا.

الميزوبروستول

الميزوبروستول (سايتوتيك) هو عقار آخر البروستاجلاندين الذي يستخدم كعامل النضج عنق الرحم. سيقوم طبيبك بوضعه في الجزء العلوي من المهبل كل ثلاث إلى أربع ساعات للمساعدة في تعزيز العمل. ويمكن أيضا أن يؤخذ الدواء عن طريق الفم، ولكن يعتقد أن الطريق المهبلي هو الأفضل.

يوصف الميزوبروستول عادة لعلاج قرحة المعدة. ومع ذلك، فقد تبين أيضا أن المخدرات لتكون مفيدة في حفز العمل. يبدو أن تكون فعالة وآمنة كما دينوبروستون ولكن أقل تكلفة. مثل دينوبروستون، والآثار الجانبية المحتملة من الميزوبروستول هو فرط التحفيز من الرحم. ومع ذلك، يحدث هذا في نسبة صغيرة جدا من النساء.

التمدد التدريجي لعنق الرحم

تساعد مدلات عنق الرحم التدريجي على تنقيب عنق الرحم عن طريق امتصاص السوائل ببطء من الأنسجة. الموسع عنق الرحم الأكثر استخداما هو

لاميناريا جابونيكا . هذا هو الجذع الأعشاب البحرية التي يمكن أن تمتص سائل عنق الرحم بسرعة كبيرة على مدى أربع إلى ست ساعات. على الرغم من أنها يمكن أن تكون فعالة في حفز العمل، والموسع عنق الرحم هي أكثر عرضة لتحريك العدوى في عنق الرحم. ونتيجة لذلك، انهم أقل شعبية بين الأطباء من أدوية البروستاجلاندين.

تمدد قسطرة عنق الرحم

تمدد قسطرة عنق الرحم ينطوي على استخدام قسطرة فولي. هذه القسطرة هي طويلة، أنبوب ضيق مصنوعة من المطاط التي لديها طرف البالون. أثناء تمدد القسطرة، يوجه طبيبك قسطرة فولي عبر المهبل وفي قناة عنق الرحم. ثم، فإنها تضخم البالون إلى قطر 2 إلى 3 بوصات، وتشجيع عنق الرحم لفتح.

يمكن أن يساعد تمدد القسطرة في تنضيق عنق الرحم، ولكنه يعتبر إجراء غازيا. الأطباء فقط استخدامه في ظروف خاصة أو عندما طرق أخرى للحث على العمل قد فشلت.

تجريد غشاء تجريد الأغشية

تجريد الأغشية يمكن أن يعجل بداية العمل عندما يتم توسع عنق الرحم جزئيا فقط. خلال هذا الإجراء، طبيبك إدراج إصبع القفاز في عنق الرحم الخاص بك ويفصل بلطف كيس أمنيوتيك، أو الأغشية، من جدار الرحم.الكيس الذي يحيط بالجنين هو السائل الذي يحيط طفلك في الرحم. عندما يتم تحرير هذا السائل، وتنتج الهرمونات التي تساعد على تشجيع الانقباضات للبدء.

تجريد الأغشية يعمل بشكل سيء في حالات الحمل أقل من 38 إلى 39 أسابيع على طول. بالإضافة إلى ذلك، فإنه ليس وسيلة جيدة لاستخدامها عندما تنشأ حاجة ملحة للتسليم. يستغرق الأمر حوالي دقيقة ويمكن أن يكون مؤلما بالنسبة للمرأة التي لديها أول طفل.

أمنيوتومي أرتيفيسيال تمزق الأغشية

تمزق الاصطناعي من الأغشية المعروف أيضا باسم بضع السلى. خلال هذا الإجراء، طبيبك كسر عمدا الكيس الذي يحيط بالجنين. هذا يسمح السائل الذي يحيط بالجنين ليتم الافراج عنهم. تمزق الأغشية أو كيس من المياه التي تحيط الطفل وقد استخدمت للحث على العمل لسنوات عديدة.

الأطباء بشكل روتيني يؤدي هذا الإجراء مرة واحدة تقلصات الرحم قوية بما فيه الكفاية ومتكررة. ومع ذلك، يجب أن يكون رأس الطفل ضد عنق الرحم قبل أن تمزق الأغشية. الحبل السري أيضا يحتاج إلى أن يكون بعيدا عن قناة عنق الرحم قبل الإجراء. اتخاذ هذه التدابير الوقائية يساعد على تقليل خطر العدوى في الطفل.

الأوكسيتوسينوكسيتوسين (بيتوسين)

الأوكسيتوسين عبارة عن بروتين صغير ينتج عن طريق الأنسجة والغدد في الدماغ. يفرز هذا البروتين أثناء العمل العادي، وخاصة بالقرب من الولادة. عندما يتأخر العمل، يمكن للطبيب أن يدير الأوكسيتوسين لتشجيع الرحم على البدء في التعاقد بشكل منتظم.

الإدارة

يمكنك الحصول على الأوكسيتوسين من خلال الوريد باستخدام مضخة الدواء التي تسيطر عليها. تختلف الجرعة اللازمة لتسبب تقلصات كافية اختلافا كبيرا من امرأة إلى أخرى. بشكل عام، ومع ذلك، فإن الهدف هو إنشاء ثلاثة إلى خمسة تقلصات الرحم كل 10 دقيقة.

إن الانقباضات القوية والمتكررة تساعد عنق الرحم لتنضج وتسمح لرأس الطفل بالانحدار. قد يكون المعدل الأولي لتمدد عنق الرحم بطيئا إلى حد ما، وربما يكون أقل من 0. 5 سم في الساعة. مرة واحدة عنق الرحم هو ما يقرب من 4 سنتيمترات المتوسعة، والهدف هو حوالي 1 سنتيمتر في الساعة أو أكثر. لمراقبة قوة وتواتر تقلصات الرحم، قسطرة الضغط يمكن وضعها في المهبل. هذه القثاطير مصنوعة من البلاستيك الرقيق المرن ولا تسبب أي إزعاج كبير.

الآثار الجانبية

نادرا ما يسبب الأوكسيتوسين آثارا جانبية عند استخدامه بشكل صحيح. وفيما يلي الآثار الجانبية المحتملة:

يمكن أن يحدث فرط في الرحم عندما يحدث تقلصات بشكل متكرر جدا على مدى فترة طويلة. هذا يمكن أن يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم إلى المشيمة.

• تمزق الرحم، أو تمزيق جدار الرحم قد يحدث بسبب فرط في الرحم. على الرغم من أن هذا التأثير الجانبي أمر نادر الحدوث، فإنه أكثر شيوعا في النساء اللواتي لديهن جراحة الرحم السابقة أو الولادة القيصرية.
• واحتباس الماء، وعدم التوازن المنحل بالكهرباء، وتسمم المياه يمكن أن يحدث نتيجة جرعات عالية من الأوكسيتوسين.
• تاكيوايتاكيواي

قد يوصي طبيبك بتحريض المخاض إذا استمر الحمل لمدة تزيد عن 42 أسبوعا أو إذا كان لديك مشكلة طبية قد تضر بك أو لطفلك.غالبا ما يكون التحريض على العمل أفضل وسيلة للحفاظ على صحة طفلك وصحتك. ومع ذلك، فإن حمل العمل في وقت مبكر لأسباب غير طبية يمكن أن يكون ضارا، لذلك فمن الأفضل أن تسمح العمل تبدأ من تلقاء نفسها.

من المستحسن الانتظار حتى الأسبوع ال 39 على الأقل من الحمل للحث على العمل. وهذا يعطي طفلك الوقت الذي تحتاجه لتنمو وتطور بشكل كامل قبل ولادتهم.

س:

هل هناك أي طرق طبيعية للحث على العمل؟

A:

ممارسة، الجماع، وتحفيز الحلمة هي بعض الطرق الطبيعية للحث على العمل. ممارسة قد تسمح لرأس الطفل لدفع ضد عنق الرحم لبدء تمدد. يحتوي السائل المنوي للرجل على بروستاغلادينز قد يساعد على توسع عنق الرحم. وبالإضافة إلى ذلك، وتحفيز الحلمات يزيد من الافراج عن الأوكسيتوسين، وهو الهرمون الذي يسبب انكماش الرحم.

ديبورا ويثرسبون، دكتوراه في الطب، مسن، رن، كرنانزويرس تمثل آراء الخبراء الطبيين لدينا. كل المحتوى هو إعلامي صارم ولا ينبغي اعتبار المشورة الطبية.