علاج وذمة لمفية ، الأعراض والتشخيص

ما هي وذمة لمفية؟

• الوذمة اللمفية هي تورم في واحد أو أكثر من الذراعين أو الساقين التي تنشأ بسبب تلف أو ضعف وظيفة الجهاز اللمفاوي.
• الجهاز اللمفاوي عبارة عن شبكة من الأوعية الموجودة في جميع أنحاء الجسم لجمع السوائل الزائدة وكذلك النفايات. يتم ترشيح السائل في الغدد الليمفاوية ، والتي تعتبر مهمة في مكافحة العدوى وهي جزء رئيسي في الجهاز اللمفاوي. في نهاية المطاف ، يتم صرف السوائل الزائدة التي يتم إزالتها من الأنسجة في مجرى الدم.
• تؤثر الوذمة اللمفية في الغالب على أحد الأطراف فقط ، ولكن في بعض الحالات يتأثر كلا الذراعين أو كلا الساقين.
• يمكن تصنيف الوذمة اللمفية على أنها وذمة لمفية أولية أو وذمة لمفية ثانوية.

ما الذي يسبب وذمة لمفية؟

وذمة لمفية الأولية

• يمكن أن تحدث الوذمة اللمفية بسبب وجود خلل في وظيفة الجهاز اللمفاوي ، على الرغم من أن هذا ليس شائعًا. في هذه الحالة ، يشار إلى الوذمة اللمفية باسم الوذمة اللمفية الأولية.
• اعتمادًا على تطور الأعراض والأعراض في الحياة ، تُسمى الوذمة اللمفية الأولية الوذمة اللمفية الخلقية (الموجودة منذ وقت الولادة) ، أو الوذمة اللمفية praecox ، أو مرض Meige.
• مرض ميلروي هو نوع واحد محدد من الوذمة اللمفية الأولية الموروثة في نمط وراثي مرتبط بالجنس.

وذمة لمفية ثانوية

• أكثر شيوعًا ، تحدث الوذمة اللمفية بسبب تلف أو تدمير الجهاز اللمفاوي الذي كان يعمل سابقًا بشكل طبيعي (الوذمة اللمفية الثانوية).
• السبب الأكثر شيوعًا للورم اللمفاوي في الولايات المتحدة هو جراحة سرطان الثدي ، خاصةً بالاقتران مع العلاج الإشعاعي ، والذي يمكن أن يسبب وذمة لمفية من الذراع على جانب الجسم المصاب بالسرطان. '
• العمليات الجراحية الأخرى ، مثل تجريد الأوردة ، أو جراحة الأوعية الدموية الطرفية ، أو استئصال الندبات ، أو أي إجراء يحتمل أن يلحق الضرر بالعقد والأوعية اللمفاوية يمكن أن يؤدي إلى الوذمة اللمفية.
• داء الفيلاريات في جميع أنحاء العالم هو السبب الأكثر شيوعًا للوذمة اللمفية.
  • داء الفيلاريات هو إصابة الغدد الليمفاوية بواسطة الطفيلي Wuchereria bancrofti ، الذي ينتقل بين البشر عن طريق البعوض.
  • داء الفيلاريات هو مشكلة صحية عامة كبيرة تؤثر على الملايين في المناطق المدارية وشبه الاستوائية في آسيا وأفريقيا وغرب المحيط الهادئ وأجزاء من أمريكا الوسطى والجنوبية. في الأشخاص الذين يعانون من داء الفيلاريات ، قد تنتفخ الساق أو الذراع أو المنطقة التناسلية بأكملها بعدة أضعاف حجمها الطبيعي ، مسببة إعاقة طويلة الأجل.
  • الحالات الأخرى التي تتميز بتلف الغدد الليمفاوية قد تسبب أيضًا الوذمة اللمفية ، بما في ذلك تسرب الغدد الليمفاوية بسبب السرطان أو تلف بسبب الصدمة أو الحروق أو الإشعاع أو الانضغاط أو العدوى.

ما هي أعراض وذمة لمفية؟

قد يكون تورم الوذمة اللمفية خفيفًا إلى درجة بالكاد يمكن ملاحظتها ، أو قد يكون التورم شديدًا وتشوهيًا. يمكن أن يكون التورم الواضح مصحوبًا بالتعب عند تحريك الطرف المعني ، وكذلك الإحراج.

على المدى الطويل ، تسبب السوائل الزائدة والبروتينات في الأنسجة التهاب مزمن وتندب. يكون التورم ثابتًا ولا يحتفظ بالمسافة البادئة (الحفرة) عندما يتم ضغط الجلد عن طريق إصبع (الوذمة غير المؤلمة). يمكن أن يصبح الجلد في المنطقة المعنية متقشرًا أو متصدعًا ، أو قد يتطور إلى قشر البرتقال (peau d'orange). الرقة والألم يمكن أن يرافق التورم وتغيرات الجلد. قد يحدث فقدان الحركة أيضًا.

الوذمة اللمفاوية تزيد من قابلية الإصابة بالعدوى في المنطقة المصابة. تعد الالتهابات البكتيرية للجلد والأنسجة تحت الجلد (الأنسجة الموجودة تحت الجلد) أكثر أنواع العدوى شيوعًا التي تحدث في المناطق المصابة.

عند رؤية الطبيب لعلاج وذمة لمفية

من المناسب طلب الرعاية الطبية إذا كنت تعتقد أن لديك وذمة لمفية.

كيف يتم تشخيص وذمة لمفية؟

غالبًا ما يكون تشخيص الوذمة اللمفية واضحًا نظرًا لتاريخ العملية الجراحية أو أي حالة أخرى تتضمن تلف الغدد الليمفاوية. سيكون من الضروري إجراء فحص جسدي دقيق وتاريخ طبي لاستبعاد الحالات الأخرى التي يمكن أن تسبب تورم الأطراف ، مثل الكلى أو قصور القلب.

في بعض الحالات ، قد يتم طلب اختبارات تصوير متخصصة لتأكيد التشخيص أو الحصول على معلومات حول سبب وذمة لمفية. قد تشمل هذه:

• الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي
• تقوم الموجات فوق الصوتية بفحص دوبلر ، والتي يمكنها تحديد جلطات الدم العميقة التي قد تسبب تورم الأطراف
• Lymphoscintigraphy ، وهو اختبار يوضح تدفق السائل في الأوعية الليمفاوية. يتم حقن صبغة التتبع في الأوعية اللمفاوية قبل إجراء دراسات التصوير.

كيف يتم علاج الوذمة اللمفية؟

وذمة لمفية ليست قابلة للشفاء ؛ على الرغم من وجود علاجات يمكن أن تساعد في تقليل الأعراض وتخفيف الانزعاج.

الرعاية الذاتية في المنزل لعلاج وذمة لمفية

يمكن لطبيبك المختص بالرعاية الصحية تقديم النصح لك حول أفضل الطرق لرعاية الأطراف المصابة. بشكل عام ، من المهم ممارسة النظافة الجيدة للبشرة وتجنب رفع الأثقال أو النشاط الشاق مع الطرف المصاب. كما يجب تجنب الملابس الضيقة والمجوهرات. احرص على تجنب حروق الشمس ، لدغات الحشرات ، الجروح ، السحجات ، والجفاف ، لأن كل هذه الأمور يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الوذمة اللمفية.

جراحة وذمة لمفية

تم إجراء عمليات جراحية مختلفة ، لكن لا توجد عملية قادرة على علاج الوذمة اللمفية. عند إجراء الجراحة ، فإن الهدف من العلاج هو إزالة السوائل الزائدة و / أو ندبة الزائدة.

علاج وذمة لمفية

يتكون العلاج الطبي في المقام الأول من علاجات الضغط للمساعدة في تحفيز تدفق الليمفاوية في المنطقة المصابة. يجب أن يتم ذلك بالتعاون مع ممارس الرعاية الصحية أو معالج الوذمة اللمفاوية للتأكد من إجرائها بشكل صحيح. هناك أنواع مختلفة من علاجات الضغط المتاحة ، بدءًا من الملابس الضمادات والضمادات إلى تقنيات التدليك وأجهزة الضغط الهوائية. مبدأ عام من العلاجات الانضغاطية هو أن الضغط المطبق يكون أكبر عند الطرف البعيد (اليد أو القدم) من الطرف وينخفض ​​تدريجياً نحو مركز الجسم. قد يوصي المعالج أيضًا بتمارين خفيفة لجزء الجسم المصاب للمساعدة في تحفيز التصريف اللمفاوي.

أدوية وذمة لمفية

الأدوية مفيدة في علاج داء الفيلاريات ، وهو السبب الرئيسي للورم اللمفاوي في جميع أنحاء العالم ولكن نادر في الولايات المتحدة يتم علاج داء الفيلاريات مع عقار ديثيل إيثيل كاربامازين.

قد تكون المضادات الحيوية ضرورية لعلاج الالتهابات الثانوية في الجلد والأنسجة تحت الجلد (انظر أدناه) والتي تعد من المضاعفات المتكررة للوذمة اللمفاوية.

كيف يمكنني منع وذمة لمفية؟

لا يمكن منع الوذمة اللمفية الأولية ؛ من الممكن اتخاذ خطوات لتقليل خطر الإصابة بوذمة لمفية ثانوية إذا كنت في خطر.

• تجنب الرفع الثقيل (بما في ذلك حمل المحافظ الثقيلة) بذراع متأثر.
• شرب الكثير من السوائل؛ الجفاف يمكن أن يتفاقم وذمة لمفية.
• تجنب المهيجات البيئية في المنطقة المصابة ، مثل اللسعات أو اللسعات وحروق الشمس.
• مارس العناية الجيدة بالبشرة والنظافة.
• لا ترتدي ملابس ضيقة أو مجوهرات على الطرف المصاب. يجب تجنب استخدام أزرار ضغط الدم على الذراع المصابة.

كم تستغرق الوذمة اللمفية؟

كما هو موضح أعلاه ، لا يمكن علاج الوذمة اللمفية ، على الرغم من توفر العلاجات للمساعدة في إدارة الحالة وتقليل شدة الأعراض. نظرًا لضعف الجهاز المناعي في المناطق المتأثرة بالورم اللمفاوي ، فإن الالتهابات البكتيرية غالباً ما تحدث في الجلد أو في الأنسجة الموجودة تحت الجلد. يجب علاج هذه الالتهابات على الفور لتجنب انتشارها إلى أجزاء أخرى من الجسم.

يمكن أن يتطور سرطان نادر في الأوعية اللمفاوية المعروفة باسم ساركومة الأوعية اللمفية نتيجة للورم اللمفاوي طويل الأجل. الأفراد الذين لديهم وذمة لمفية طويلة الأجل لمدة 10 سنوات أو أكثر لديهم بعض خطر الاصابة بهذا السرطان. يظهر سرطان الغدد الليمفاوية على شكل وردة حمراء أو أرجوانية على الجلد وينتشر بسرعة. العلاج هو بتر الطرف المصاب.