استكشاف معايير الرعاية الجديدة للسكري لعام 2017

يلقي مراسلنا ويل دوبويس نظرة فاحصة على أحدث المبادئ التوجيهية لمعايير الرعاية التي تصدرها الجمعية الأمريكية للسكري سنويا حول كيفية تعامل المهنيين الطبيين مع الأشخاص المصابين بداء السكري في المستقبل عام.

قد تعتقد أن شيئا يعرف باسم "معايير الرعاية" السنوية سيكون قراءة مملة، ولكنه يحتوي على بعض النقاط العصير التي تؤثر على مرضى السكري وكيف يخبرهم المهنيون الطبيون بهم لإدارة مرضهم.

فقط بعض من أحدث جوانب التوجيه لهذا العام الذي صدر مؤخرا عن الجمعية الأمريكية لمرض السكري تلمس الجوانب النفسية الاجتماعية للحياة مع مرض السكري، والوصول إلى سغم، وارتفاع أسعار الأنسولين، وفحص أفضل لتشخيص مرض السكري في وقت مبكر، وحتى التغطية التأمينية للأحذية السكري.

مرحبا بكم في 2017 في مرض السكري، والجميع.

كما يفعل كل عام، قامت أدا بتحديث توصياتها حول كيفية العناية بشكل صحيح للناس من جميع الأعمار مع مرض السكري: type1، نوع 2، الحمل، ومرحلة ما قبل السكري. معايير الرعاية الطبية في السكري هذا العام تشغيل كامل 135 صفحة، تهدف إلى إعلام كل من المتخصصين ومقدمي الرعاية الأولية على أحدث في علاج مرض السكري.

استمرارا للاتجاه في السنوات القليلة الماضية، معايير هذا العام مرنة وتعترف (كما المجتمع المريض لسنوات) أن مرض السكري قد تختلف (يدمف). جديد هذا العام، ومع ذلك، هو جديد تماما - والتي طال انتظارها - التركيز على المريض وظروف المريض.

يأتي العلم والفن معا عندما يواجه الطبيب توصيات العلاج للمريض الذي قد لا يستوفي معايير الأهلية المستخدمة في الدراسات التي تستند إليها المبادئ التوجيهية. وإدراكا منا بأن حجما واحدا لا يناسب الجميع، فإن المعايير المعروضة هنا توفر إرشادات بشأن متى وكيف يمكن تكييف توصيات الفرد. معايير الرعاية الطبية في مرض السكري 2017

معايير المعايير

إدا ريبورت كاردزونليك بعض المنظمات، و أدا يذهب إلى جهد كبير للتأكد من أن المبادئ التوجيهية القائمة على الأدلة. حتى أنها تعين "الدرجات" إلى قوة الأدلة وراء كل مبدأ توجيهي، من A إلى … E؟

A = "دليل واضح من التجارب العشوائية التي أجريت بشكل جيد ويمكن تعميمها"
B = "أدلة داعمة من دراسات الأترابيات الجيدة"
C = "أدلة داعمة من دراسات سيئة التحكم أو غير خاضعة للرقابة" > E = "إجماع الخبراء" المدعوم بشدة والذي يثبت أحيانا بشكل صحيح مع مرور الوقت، ولكن ليس دائما
هذا النظام الدرجات مفيد للغاية للمستندات والمرضى على حد سواء، وكما هو الحال تماما في المدرسة، يمكن أن تتغير الدرجات لمواكبة تطور العلوم والمعرفة في مجال رعاية مرضى السكري.

سنلقي نظرة على التغييرات هذا العام، ولكن أولا، من هم الرجال والنساء الذين يضعون المعايير التي تملي كيف ينبغي أن نهتم بهم؟

يتم تجميع المعايير من قبل <أدا> لجنة الممارسة المهنية

، ومن المسلم به أنه ليس مجموعة معروفة على نطاق واسع للأحزاب البرية. ولكن لا يزال، انها ليست مجرد حفنة من إندوس الشعر الأبيض. اللجنة ثقيلة على مدس، ولكن أيضا تشمل مرضى السكري وأخصائيي التغذية المسجلين. ولكن لا أصوات المريض. ومع ذلك، في حين أن هذا هو العلم عالية، والاهتمام بالحياة الحقيقية حصلت على تسديدة مدهشة في الذراع من الخبراء هذا العام.

ما الجديد؟

أكبر تغيير، على الرغم من النقص الواضح في أصوات المرضى في هذه العملية، هو التركيز الجديد على حقيقة أن الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري هي … حسنا … الناس. في العام الماضي أصدر أدا بيان موقف حول ما يسميه الجوانب النفسية والاجتماعية للرعاية مرض السكري، وقد تم تحديث معايير هذا العام لتتناسب. وتطلب المعايير من مقدمي الخدمات الطبية معالجة القضايا النفسية والاجتماعية في "جميع جوانب الرعاية بما في ذلك الإدارة الذاتية والصحة النفسية والاتصالات والمضاعفات والاعتلال المشترك والاعتبارات في مرحلة الحياة".

على وجه التحديد، يتم حث مقدمي الخدمات على الوصول إلى:

انعدام الأمن الغذائي (طريقة لطيفة لقول الناس قد لا يكونون قادرين على تحمل الأكل جيدا)

الاستقرار في السكن

الحواجز
تنص المعايير على أن "قرارات العلاج يجب أن تكون في الوقت المناسب، وأن تعتمد على المبادئ التوجيهية القائمة على الأدلة، وأن تتعاون مع المرضى على أساس التفضيلات الفردية، والتنبؤات، والأمراض المصاحبة". كما ينص على أن الرعاية التي تركز على المريض الغضب في الوقت الحاضر "على أنه" رعاية تحترم وتستجيب لتفضيلات المريض واحتياجاته وقيمه ". وينصح مقدمو الرعاية أيضا" بالنظر في عبء العلاج "عند تصميم العلاجات.

ولكن هناك المزيد، ويطلب من محرر المستندات استخدام المنتدى وتوفير الدعم الإداري الذاتي من المدربين الصحيين، والملاحين، أو العاملين في مجال الصحة المجتمعية عندما تكون متاحة.

ميديكال سبيسيفيكات

معايير هذا العام تقدم مخططا جديدا ل T1، وكسر المرض إلى ثلاث مراحل من التطور، والتي شرحناها بالتفصيل هنا في

داء السكري

في أوائل يناير.

وتشمل التغييرات الأخرى توصيات إلى:

إضافة تعليم على حساب الدهون والبروتينات بالإضافة إلى عد الكربوهيدرات للأشخاص ذوي الإعاقة باستخدام الأنسولين سريع المفعول.

أنماط النوم الوصول كجزء من الفحوص الطبية بسبب الأدلة الناشئة التي تبين وجود صلة بين نوعية النوم ومكافحة السكري.

دوريا المستخدمين الميتفورمين لفيتامين B12، كما أدلة توسيع يظهر وجود علاقة بين استخدام الميتفورمين ونقص B12.
ربما شاشة لمرض السكري في ممارسات طب الأسنان (المزيد من البحوث اللازمة، لاحظوا).
شاشة لداء السكري الكامل في النساء اللائي أصبن بسكري الحمل في وقت سابق ليتزامن بشكل أفضل مع فحص الولادة بعد الولادة النموذجية.
وضع هدف ضغط الدم الجديد من 120-160 أكثر من 80-105 للنساء الحوامل لتحقيق التوازن بين "صحة الأم" دون "خطر الاصابة الجنين. "
فيما يتعلق بأدوية السكري، المعايير الجديدة:
إعطاء نعمة للأنسولين القاعدي + GLP1 بأنها جيدة مثل مدي (حقن يومية متعددة) للنوع 2S

توسيع فئات مقبولة من مدس ارتفاع ضغط الدم ل أمراض القلب والأوعية الدموية.

إضافة أمراض المناعة الذاتية، وفيروس نقص المناعة البشرية، واضطرابات القلق، والاكتئاب، واضطراب سلوك الأكل، ومرض عقلي خطير إلى القائمة الرسمية من الأمراض المصاحبة لمرض السكري.
إعادة تعريف "نقص السكر في الدم كبير سريريا" على النحو التالي 54 ملغ / دل، لذلك إذا كنت يحدث لسحب الخط على الجانب المنخفض، نلاحظ أن هذا العتبة هايبو.
أوصى بأن المرضى تجنب الجلوس لفترات طويلة والحصول على رشقات نارية من النشاط البدني كل 30 دقيقة.
ريب العلامة التجارية جراحة البدانة لديها جراحة الأيض (للتأكيد على السيطرة الأيضية على أهداف بسيطة لانقاص الوزن).
الدعوة من خلال المعايير
وأخيرا، في بعض الأحيان تسعى أدا إلى الظلم الصحيح من خلال معاييرها، وهذا العام ليست استثناء.

أسعار الأنسولين:

لا شك أن ارتفاع أسعار الأنسولين كان موضوعا ساخنا في العام الماضي. "

الألغام كان لديها مجموعة من التغطية الإخبارية على هذه القضية القدرة على تحمل التكاليف، واتخذت أدا خطوات لعرقلة جهود الدعوة لها على هذه الجبهة - بما في ذلك الجديد ماكينسولينافوردابل. أورغ مركز الدعوة على الانترنت. كما تذكر المؤسسة هذه الأولوية في معاييرها الجديدة. أدا تعديل جميع خوارزميات العلاج إلى "الاعتراف التكلفة العالية للأنسولين. "تنص الوثيقة القياسية،" كانت هناك زيادات كبيرة في سعر الأنسولين على مدى العقد الماضي، وفعالية تكلفة وكلاء خافض سكر الدم مختلفة هو الاعتبار المهم عند اختيار العلاجات. " في الواقع، فإن المعايير تشمل الرسوم البيانية التي تبين متوسط التكلفة الشهرية للعلاج لجميع تقريبا مدس السكري. انه لشيء رائع أن نرى أدا الاعتراف كم التكلفة عاملا عندما يتعلق الأمر الرعاية مرض السكري، و إمفايزينغ أنه شيء يجب أن يكون المهنيين الطبيين على بينة من.

سغم الوصول:

وتناقش معايير أدا أيضا أهمية سغم، قائلا: "كما الناس الذين يعانون من مرض السكري من النوع 1 أو النوع 2 يعيشون حياة أطول، حياة صحية، والأفراد الذين تم بنجاح استخدام سغم يجب أن يكون الوصول المستمر إلى هذه الأجهزة بعد أن تتحول 65 سنة من العمر. "ومن الملاحظ أن هذا يحدث بالفعل في غضون شهر واحد فقط بعد صدور هذه المبادئ التوجيهية الجديدة أدا، حيث أصدرت مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية (كمس) قرارا على أساس كل حالة على حدة أن الوكالة يمكن أن تبدأ في تغطية سغم للأشخاص ذوي الإعاقة على الرعاية الطبية. لم يتم الانتهاء من كل شيء بالضبط كيف أن التغطية سوف تعمل، ولكنها خطوة كبيرة في الاتجاه الصحيح للحصول على تغطية أكثر انتشارا!

أحذية السكري: وبالمثل، فإن المعايير الجديدة تأخذ موقفا على الأحذية السكري (إذا جاز التعبير)، إضافة قسم جديد يسلط الضوء على فوائد الأحذية السكري للأشخاص ذوي الإعاقة المعرضين لخطر مشاكل القدم - من المرجح في استجابة لتراجع التغطية التأمينية للأحذية السكري خلال السنوات القليلة الماضية.

هذه التوصيات تذكرني عام 2013، عندما ضرب أدا مرة أخرى في الدفع الذي يقتصر شرائط الاختبار على أساس فضفاضة صياغة المعايير القديمة، وشرح أن العديد من المرضى "تتطلب اختبار 6-8 مرات يوميا. "في الوقت الذي كنت أتمنى أن تغيير الحد التأمين المشترك من ثلاث شرائط يوميا، لكنه لم يحدث هل المعايير الجديدة 2017 تغيير كيف شركات التأمين تتصرف عندما يتعلق الأمر سغمس والأحذية؟ أشك في ذلك، ولكن على الأقل سيكون لديك أدا، ومعايير الرعاية، في الزاوية الخاصة بك عندما كنت جذابة إنكار التأمين.

ما رأيك، مجتمع السكري، حول هذه المعايير الجديدة أدا؟

تنويه

: المحتوى الذي تم إنشاؤه من قبل فريق الألغام مرض السكري. لمزيد من التفاصيل انقر هنا.

تنويه يتم إنشاء هذا المحتوى لمرض السكري، وهي مدونة صحة المستهلك تركز على مجتمع السكري. لا تتم مراجعة المحتوى طبيا ولا يلتزم بإرشادات تحرير هيلثلين. لمزيد من المعلومات حول شراكة هيلثلين مع منجم السكري، الرجاء الضغط هنا.