الطب القائم على الأدلة: أليس إيت ألويس؟

لقد تم الخلط بين الحين والآخر حول الجدل حول "الطب القائم على الأدلة". بعض الأطباء يعتقدون أنه صحيح؛ والبعض الآخر لا. نحن المرضى نعتبر من المسلمات أن هناك أدلة علمية متينة وراء الأدوية والعلاجات وصف أطبائنا. حتى يكون لدينا تضليل هناك؟

مركز الطب القائم على الأدلة (نعم، هناك واحد!) يصف ذلك بأنه "الضمير، صريح وحكيم استخدام أفضل الأدلة الحالية في اتخاذ القرارات حول رعاية المرضى الفردية." حسنا نعم، أليس كذلك كيف يقترب معظم الأكاديميين من علمهم؟

ولكن ذهب ضوء في اليوم الآخر بينما كنت مراجعة واحدة من إدخالات لمسابقة ميدجادجيت الخيال العلمي الحالية. في قصة زاحف لذيذ حول ما يحدث للطب بحلول عام 2050، ألقى المؤلف في هذا الحفر في الممارسات الحالية: "… بالتأكيد دقيق جدا لا حاجة إلى تذكير الباحث أن الجمع بين 'الحكاية' ليست 'دليل . "" صحيح.

فكيف يقرر الأطباء ما هي العلاجات التي يجب وصفها، على أي حال؟

وفقا لهذه النظرة المستنيرة في إب (كما هو ملقب بحب) من زميل "المريض الإلكتروني" (الناجي من السرطان) يدعى ديف، كان هناك الكثير من "الخرافات الطبية" في العمل: الأطباء يميلون إلى الإفراط في وصف بعض العلاجات دون سبب آخر غير تفضيلات الطبيب الفردية أو التحيزات. ويبدو أن إب هو محاولة لتصحيح هذا، من خلال الدعوة ل (وفقا ويكيبيديا) "مراجعة منهجية للأدلة لمعالجات معينة، أساسا التجارب العشوائية ذات الشواهد."

مرة أخرى، نوع من الصدمة أن هذا ليس ما صناع القرار الطبي قد تم القيام به على طول.

ولكن هنا فرك: نحن في مرض السكري نعلم جيدا أن التجارب السريرية يمكن أن توفر كل أنواع متناقضة "الأدلة". أسبوع واحد نقرأ أن منتجات الألبان جيدة لمرض السكري، في الأسبوع المقبل، الألبان هو من المحرمات. نقرأ مجموعة حول كيف القرفة يخفض السكريات في الدم، ومن ثم نتعلم أنه قد لا. الخ، وما إلى ذلك أنت تعرف الحفر.

لزيادة الحالة سوءا، من المعروف أن فارما الكبيرة لمعالجة الدراسات السريرية بحيث أنها سوف تكون على يقين من أن تنتج النتائج المرجوة دعم عروضها المخدرات.

فكيف يمكن أن يتوقع من طبيبك أن يكون أكثر إحساسا بهذا كله مما نستطيع؟ ربما هذا هو السبب في العديد من اختيار الاعتماد على الغرائز الخاصة بهم والخبرات داخل العيادة الخاصة بهم.

كما يشير ديف إلى أن الاعتماد القسري على أدلة التجارب السريرية يمكن أن يخلق عنق الزجاجة للعلاجات الجديدة التي يحتاجها المرضى الآن. قد لا يتم نشر الأدلة التي يتم جمعها بعد. أنت تعرف أنني أفكر في مراقبة الجلوكوز المستمر (سغم) هنا: شركات التأمين لن تنظر حتى إلى ذلك دون تل من بيانات التجارب السريرية، والتي كان حمد لله من قبل جرد.

(يقترح ديف أن ننظر إلى قسم "الوقت الفتاوى" في الفصل الخامس من الكتاب الإلكتروني للمرضى الإلكترونيين الذي نشرته مؤسسة روبرت وود جونسون مؤخرا.)

قرأت في مكان ما مؤخرا أن الولايات المتحدة هي الدولة الصناعية الغربية الوحيدة التي ليس لديها هيئة مستقلة من الخبراء الطبيين المكلفين بتقييم بيانات الدراسة الجماعية ووضع معايير وطنية للرعاية الطبية - على الرغم من أن هناك الكثير من العمل في هذا الاتجاه لمرض السكري على وجه الخصوص. ومع ذلك، يتم عرض هذه المعايير على أنها "أهداف" و "توصيات"، وأنا لا أعتقد أن أدا أو أي شخص آخر لديه سلطة إنفاذها.

لذلك كل شيء من الفوضى، أعتقد. كما قال لي ممرضة-سد في حين كنت أبحث عن قصة عن مرض السكري التعليم العام الماضي: "بعض المستشفيات تفضل وضع كل جديد نوع 1 المرضى على حقن نف والانسولين العادي.المستشفيات الأخرى تبدأ جميع المرضى الجدد على مضخات الأنسولين على الفور. هل يمكن أن تحصل على معرفة مختلفة تماما حتى في مستشفيين في جميع أنحاء المدينة من بعضها البعض .

والآن أنت تعرف لماذا: ذلك يعتمد حيث يحصل الأطباء على "الأدلة الخاصة بهم . "

تنويه : المحتوى الذي تم إنشاؤه من قبل فريق الألغام مرض السكري. لمزيد من التفاصيل انقر هنا.

تنويه

يتم إنشاء هذا المحتوى لمرض السكري، وهي مدونة صحة المستهلك تركز على مجتمع السكري. لا تتم مراجعة المحتوى طبيا ولا يلتزم بإرشادات تحرير هيلثلين. لمزيد من المعلومات حول شراكة هيلثلين مع منجم السكري، الرجاء الضغط هنا.