اختبارات دم الكبد ، الأعراض المرتفعة والعادية ، الأسباب والنتائج.

• اختبارات دم الكبد دليل الموضوع

ما الذي يجب أن أعرفه عن اختبارات دم الكبد؟ لماذا هم استخدامها؟

صورة اختبار وظائف الكبد بواسطة iStock

ما هي اختبارات دم الكبد؟ لماذا هم استخدامها؟

تم تصميم اختبارات دم الكبد لإظهار دليل على وجود خلل ، على سبيل المثال ، الالتهاب أو تلف خلايا الكبد أو حدوثه داخل الكبد. اختبارات الدم الأكثر استخداما لأمراض الكبد هي الأمينات الناقلة (ألانين أمينوتيرفيراز أو ALT وأسبارتاتي أمينوفيراز أو AST).

ما هي علامات وأعراض اختبارات دم الكبد العالية؟

الأشخاص الذين يعانون من ارتفاعات خفيفة إلى متوسطة من AST و ALT قد لا تظهر عليهم أعراض أو أعراض جهازية خفيفة. قد تشمل هذه الأعراض الشعور بالضيق والتعب والحمى وضعف الشهية وآلام البطن واليرقان (اصفرار الجلد) والحكة والغثيان والقيء.

ما هي المستويات الطبيعية والعالية (إنزيمات الكبد)؟

تتراوح المستويات العادية لـ ALT من حوالي 7-56 وحدة / لتر ، و10-40 وحدة / لتر لـ AST. قد تشير المستويات المرتفعة من AST و ALT إلى مستوى تلف الكبد في الشخص.

ما هي الأمراض والعقاقير التي تسبب إنزيمات الكبد المرتفعة؟

الأسباب الشائعة لارتفاع ALT و AST هي التهابات الكبد الفيروسية وإدمان الكحول وتليف الكبد (من أي أسباب مزمنة) ونقص الصباغ الدموي (زيادة الحديد) والصدمة و / أو قصور القلب. الأسباب الشائعة لمستويات AST و ALT غير الطبيعية واسعة النطاق (على سبيل المثال ، السموم وأمراض المناعة الذاتية).

قد تسبب العديد من الأدوية ارتفاع مستويات الدم من AST ، و ALT ، ويمكن أن تسبب بعض الأدوية أضرارًا شديدة ، مثل الأسيتامينوفين (تايلينول).

ما هي AST و ALT (Aminotransferases)؟

Aminotransferases هي إنزيمات (بروتينات تساعد على تسريع التفاعلات الكيميائية في الجسم) وتوجد بشكل رئيسي في الكبد ، ولكن أيضًا في الأنسجة الأخرى ، مثل العضلات. إنها جزء من العمليات الأيضية الطبيعية في الكبد وهي مسؤولة عن نقل الأحماض الأمينية (المكونات التي تصنع البروتينات) من جزيء إلى آخر. المعروف سابقًا باسم ALT باسم ترانساميناز الجلوتاميك - البيروفيك في الدم (SGPT) و AST باسم ترانساميناز الجلوتاميك - أكالواسيتيك في الدم (SGOT) في الدم.

ما هي أعراض مستويات غير طبيعية من أنزيمات الكبد؟

قد تختلف أعراض الارتفاع المعتدل إلى المعتدل في إنزيمات الكبد من عدم ظهور أعراض على الإطلاق إلى الأعراض العامة التي تشمل الضيق أو التعب أو الحمى أو ضعف الشهية أو ألم في البطن أو اليرقان (اصفرار الجلد) أو الحكة أو الغثيان أو القيء.

ما هي المستويات العادية والعالية (AST) لـ AST و ALT؟

ما هي المستويات العادية من AST و ALT؟

قد تختلف المستويات العادية لـ AST و ALT قليلاً حسب القيم المرجعية للمختبر الفردي. عادةً ما يتم الإبلاغ عن نطاق AST العادي بين 10 إلى 40 وحدة لكل لتر و ALT بين 7 إلى 56 وحدة لكل لتر. عموما تعتبر الارتفاعات الخفيفة أعلى من المعدل الطبيعي بمقدار 2-3 مرات. في بعض الحالات ، يمكن أن تكون هذه الإنزيمات مرتفعة بشدة ، في نطاق 1000s.

ما هي مستويات مرتفعة (عالية) من AST و ALT؟

تشير المستويات المرتفعة من إنزيمات الكبد بشكل عام إلى شكل من أشكال تلف أو إصابة الكبد (أو الكبد). قد تكون هذه المستويات مرتفعة بشكل حاد (قصير الأجل) مما يشير إلى إصابة مفاجئة بالكبد ، أو قد تكون مرتفعة بشكل مزمن (طويل الأجل) مما يشير إلى إصابة الكبد المستمرة. بالإضافة إلى المدة ، يكون مستوى الارتفاع غير الطبيعي للأمينات الناقلة للأمراض مهمًا أيضًا. في بعض الحالات ، قد يكون الارتفاع خفيفًا ، بما يتوافق مع إصابة خفيفة أو التهاب في الكبد. يمكن أيضًا أن تكون مرتفعة بشكل كبير ، وربما تصل إلى 10 إلى 20 ضعف القيم العادية ، مما يشير إلى تلف أكبر للكبد.

الأمراض التي تسبب ارتفاع إنزيمات الكبد في الدم

الأمراض الأكثر شيوعًا التي تسبب ALT و AST مرتفعة بشكل غير طبيعي هي التهاب الكبد الفيروسي الحاد ، مثل التهاب الكبد A أو B ، التهاب الكبد الفيروسي المزمن ، مثل التهاب الكبد B أو C ، تليف الكبد (تندب الكبد بسبب التهاب الكبد طويل الأمد) ، تلف الكبد الناتج عن تعاطي الكحول أو الكبد الدهني ، تسمم الدم (وهي حالة وراثية تسبب تلف الكبد لفترة طويلة بسبب تراكم الحديد في الكبد) ، وانخفاض تدفق الدم إلى الكبد (من صدمة أو قصور في القلب).

الأدوية التي تسبب مستويات غير طبيعية من إنزيمات الكبد في الدم

• جرعة زائدة من الدواء المتعمد ، مثل أسيتامينوفين (تلف الكبد في تايلينول).
• أسيتامينوفين (تايلينول أو أدوية أخرى تحتوي على مكون تايلينول ، مثل الفيكودين).
• بعض أدوية الألم ، على سبيل المثال ، ديكلوفيناك (فولتارين) ونابروكسين (نابروسين ، أنابروكس ، أليف ، نابريلان).
• الأدوية المخفضة للكوليسترول ، الستاتينات ، على سبيل المثال ، أتورفاستاتين (ليبيتور) وسيمفاستاتين (زوكور).
• بعض المضادات الحيوية ، على سبيل المثال ، السلفوناميدات والنتروفورانتوين (ماكرودانتين ؛ الفورادانتين ؛ ماكروبيد).
• بعض أدوية السل ، على سبيل المثال ، أيزونيازيد (Nydrazid ، Laniazid ، INH).
• بعض الأدوية المضادة للفطريات ، على سبيل المثال ، فلوكونازول (ديفلوكان) وإيتراكونازول (سبورانوكس).
• بعض الأدوية النفسية ، على سبيل المثال ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
• بعض الأدوية المضبوطة ، على سبيل المثال ، الفينيتوين (Dilantin) ، كاربامازيبين (Tegretol ، Tegretol XR ، Equetro ، Carbatrol) ، وحامض فالبرويك (Depakote ، Depakote ER ، Depakene ، Depacon).

ما هي الأسباب الأقل شيوعًا لأنزيمات الكبد غير الطبيعية؟

هناك العديد من الأسباب الأخرى لمستويات إنزيم كبد الدم المرتفعة بشكل غير طبيعي بالإضافة إلى تلك المذكورة أعلاه. بعض هذه الشروط تشمل:

• تسمم الفطر البري.
• مرض ويلسون ، بسبب تراكم النحاس الزائد في الكبد.
• سرطان نقيلي إلى الكبد (ينتشر السرطان من عضو آخر إلى الكبد).
• سرطان الكبد (سرطان الكبد).
• الالتهاب الكبدي المناعي للهجوم التلقائي (الجهاز المناعي في الجسم يهاجم خلايا الكبد).
• حمل
• مرض التهاب الأمعاء مثل مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي.
• حصى في المرارة.
• السمنة ، والتي يمكن أن تسبب تسلل الدهون إلى خلايا الكبد مسببة الالتهاب (تسمى الكبد الدهني أو التهاب الكبد الدهني)
• ألفا -1 انتيتريبسين نقص.

أمراض الكبد مسابقة الذكاء

ما الاختبارات والإجراءات تشخيص أسباب مستويات غير طبيعية من أنزيمات الكبد؟

تتمثل الخطوة الأكثر أهمية في تقييم المرضى الذين يعانون من مستويات إنزيم الكبد غير الطبيعية في الحصول على سجل طبي شامل وإجراء فحص طبي كامل. جميع الأدوية للمريض ، بما في ذلك الأدوية بدون وصفة طبية (OTC) ، والعلاجات العشبية.

أي تاريخ من عمليات نقل الدم (خاصة إذا تم القيام به منذ فترة طويلة عندما كان فحص الدم المتبرع به أقل تشددًا) ، أو تاريخ الوريد (الحقن) أو تعاطي المخدرات عن طريق الأنف (الشخير) أو مشاركة الإبرة ، والوشم ، والاتصال الجنسي مع شخص لديه فيروسية محتملة التهاب الكبد ، واستهلاك الكحول ، والسفر إلى الخارج ، والاستهلاك المحتمل للأغذية الملوثة تحتاج إلى التساؤل. علاوة على ذلك ، بالإضافة إلى اختبارات الكبد (الترانساميناس) ، يجب قياس اختبارات أخرى لفحص وظائف الكبد ، مثل لوحة تخثر الدم ، ومستوى الألبومين ، ومستوى البيليروبين الكلي وكذلك عدد الدم الكامل. كما يتم فحص التهاب الكبد الفيروسي بشكل روتيني للكشف عن أي إصابات نشطة محتملة في الكبد (نشط أو مزمن نشط) أو لتحديد المناعة ضد هذه الفيروسات إما عن طريق العدوى السابقة أو التطعيم.

في كثير من الحالات ، قد يطلب الطبيب أيضًا إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية للكبد لتقييم بنية الكبد والشجرة الصفراوية وكذلك للبحث عن أي حصى في المرارة قد تسبب مرض الكبد.

مراقبة مستويات الانزيمات غير الطبيعية في الدم

تتم مراقبة اختبارات الكبد اعتمادًا على درجة الشذوذ ومدته وسببه. على سبيل المثال ، في الشخص الذي يعاني من التهاب الكبد الوبائي B أو C المزمن (منذ فترة طويلة) ، قد يختار أخصائي الكبد (أخصائي الكبد) مراقبة هذه المستويات كل 3 إلى 6 أشهر لضمان عدم ارتفاعها. من ناحية أخرى ، إذا شوهد شخص سليم في المستشفى لجرعة زائدة من تايلينول ، عندئذ يجب مراقبته عن كثب ، وقد يتم رسم مستويات ALT و ALT عدة مرات يوميًا لمراقبة اتجاههم وتوجيه العلاج .

اختبارات دم الكبد الأخرى التي تقيس المستويات غير الطبيعية من الإنزيمات في الدم

هناك العديد من إنزيمات الكبد الأخرى التي تؤدي وظائف مهمة ، ومع ذلك ، فإن العديد منها لا يقيس بشكل روتيني في اختبارات الدم. يتم الإبلاغ عن الفوسفاتيز القلوي بشكل شائع جدًا مع الترانساميناسات كجزء من اختبار دم لوحة التمثيل الغذائي. يتواجد هذا الجزيء عادة في جدار القنوات داخل وخارج القنوات الصفراوية (هياكل تشبه الأنابيب داخل الكبد تربط خلايا الكبد معًا وتتجمع في النهاية من القناة الصفراوية ، وتربط الكبد بالمرارة). ارتفاع هذا الإنزيم قد يشير إلى إصابة أو التهاب في هذه الأنابيب (القنوات). الأسباب الشائعة لهذا هي انسداد المرارة وبعض الأدوية.

وهناك أيضًا أنزيمات الكبد الأخرى ، مثل هيدروجيناز اللاكتات (LDH) ، وهيدروجيناز الغلوتامات ، وغلوتاميل بريبتيداز (GGT) ، والتي يتم قياسها بشكل روتيني سريريًا.

كم من الوقت سيستغرق الحصول على نتائج (التفسير) لاختبارات دم الكبد؟

يتم الحصول على مستويات ALT و AST مباشرة من عينة الدم التي يتم إرسالها إلى المختبر للقياس. النتائج عادة ما تكون متاحة في غضون ساعات إلى أيام ويتم إبلاغ الطبيب الذي طلب الأمر للمراجعة.