داء البريميات ، انتقال وعلاج والوقاية

داء البريميات حقائق

• داء البريميات هو مرض معد يسببه بكتيريا.
• ينتقل داء البريميات إلى البشر عن طريق التعرض المباشر لبول أو أنسجة حيوان مصاب.
• يتطور داء البريميات عادةً من خلال مرحلتين من الأعراض غير المحددة.
• يمكن تشخيص داء البريميات من استزراع الدم أو البول أو السائل الفقري المصاب ، وكذلك باستخدام اختبار الأجسام المضادة.
• قد تكون حيواناتك الأليفة أيضًا معرضة لخطر الإصابة بكتريا داء البريميات.
• يتم التعامل مع داء البريميات بالمضادات الحيوية ونادرا ما تكون قاتلة.
• في أعقاب إعصار ماريا ، تم الإبلاغ عن العديد من الوفيات في بورتوريكو بسبب داء البريميات.

ما هي علامات وأعراض داء البريميات؟

يتطور المرض عادةً على مرحلتين:

• تشمل المرحلة الأولى من الأعراض الشبيهة بالأنفلونزا غير المحددة الصداع وآلام العضلات وآلام العين بالأضواء الساطعة ، تليها قشعريرة وحمى. تحدث سقي واحمرار العينين ويبدو أن الأعراض تتحسن في اليوم الخامس إلى التاسع.
• تبدأ المرحلة الثانية بعد بضعة أيام من الشعور الجيد. تتكرر الأعراض الأولية مع الحمى والألم مع تصلب الرقبة. يصاب بعض المرضى بالتهاب شديد في الأعصاب للعينين أو المخ أو العمود الفقري (التهاب السحايا) أو الأعصاب الأخرى. قد يحدث ألم في منطقة الجزء العلوي الأيمن من البطن. ترتبط الأعراض الأقل شيوعًا بمرض الكبد والرئتين والكلى والقلب.

تسمى داء البريميات المرتبطة بأمراض الكبد والكلى متلازمة ويل وتتميز بإصفرار العينين (اليرقان). المرضى الذين يعانون من متلازمة ويل يمكن أن يصابوا أيضًا بأمراض في الكلى ويكون لهم دور أكثر خطورة من الأعضاء المصابة.

ما الذي يسبب داء البريميات؟

• داء البريميات هو مرض معد يسببه نوع من البكتيريا يسمى سبيروفيت من أنواع مختلفة من جنس Leptospira .
• يمكن أن تنتقل العدوى البكتيرية في داء البريميات من العديد من الحيوانات مثل الفئران والقوارض الأخرى ، الظربان ، الأبوسوم ، الراكون ، الثعالب ، وغيرها من الحشرات.
• تنتقل بكتيريا Leptospira من خلال ملامسة التربة المصابة أو المياه العذبة.
• التربة أو الماء ملوثة بمخلفات الحيوانات المصابة.
• يصاب الأشخاص بالمرض إما عن طريق تناول الطعام أو الماء الملوثين ، أو الجلد المكسور ، أو تلامس الأغشية المخاطية (العين أو الأنف أو الجيوب الأنفية أو الفم) مع الماء أو التربة الملوثة.
• يحدث داء البريميات في جميع أنحاء العالم ، ولكنه يكتسب بشكل شائع في المناطق الاستوائية والمناطق ذات الأمطار الغزيرة.
• تشير مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة إلى حدوث ما بين 100-200 حالة من داء البريميات كل عام في الولايات المتحدة ، مع حوالي 50٪ من الحالات التي تحدث في هاواي.
• على الرغم من أن معدل الإصابة في الولايات المتحدة منخفض نسبيًا ، إلا أن داء البريميات يعتبر أكثر الأمراض انتشارًا التي تنتقل عن طريق الحيوانات في العالم.

في عام 2017 ، ضرب إعصار ماريا جزيرة بورتوريكو. في الأسابيع التالية ، تم الإبلاغ عن وفيات بسبب عدوى داء البريميات. تسبب تفشي عام 2010 في ميشيغان في مرض خطير في العديد من الحيوانات الأليفة ، مما أثار قلق السكان المحليين من البشر. في عام 2009 ، ضربت الأعاصير الفلبين ، مما تسبب في اندلاع داء البريميات. بعد ذلك أبلغت وزارة الصحة الفلبينية عن 1،887 حالة من داء البريميات ، مما أدى إلى وفاة 138 شخصًا.

ما هي عوامل الخطر لداء البريميات؟

• يتعرض الأطباء البيطريون وأصحاب متاجر الحيوانات الأليفة وعمال الصرف الصحي والعاملون في المزرعة لمخاطر عالية بشكل خاص بسبب التعرض المهني.
• تشمل عوامل الخطر الأخرى للحصول على داء البريميات المشاركة في الأنشطة الرياضية في الهواء الطلق مثل السباحة ، والترياتلون ، والتجديف ، والتجديف ، والمشي ، والتخييم ، حيث يمكن للناس أن يتلامسوا مع المياه أو التربة الملوثة.

ما هي فترة الحضانة لداء البريميات؟

• تبدأ أعراض داء البريميات من يومين إلى 25 يومًا بعد التعرض المباشر الأولي (فترة الحضانة) لبول أو أنسجة القوارض المصابة والحيوانات الأخرى.
• يمكن أن يحدث هذا حتى عبر التربة أو المياه الملوثة.

كيف تشخيص محترفي الرعاية الصحية داء البريميات؟

• يتم تشخيص داء البريميات عن طريق استنبات الكائن البكتيري Leptospira من الدم المصاب أو السائل الشوكي أو البول.
• يمكن أن تساعد اختبارات الدم التي تشير إلى ارتفاع مستويات الأجسام المضادة لـ Leptospira في الدم في إجراء التشخيص ، حيث أن التقنية المطلوبة لإجراء عملية الزراعة حساسة وصعبة.

ما هو العلاج والتشخيص لداء البريميات؟

علاج داء البريميات ينطوي على جرعات عالية من المضادات الحيوية. العلاج بالمضادات الحيوية (الدوكسيسيكلين والبنسلين) هو الأكثر فعالية عندما يبدأ مبكرا في سياق المرض. قد يحتاج المرضى المصابين بأمراض شديدة إلى المستشفى للعلاج من السوائل الوريدية والمضادات الحيوية. قد تتطلب مظاهر الكبد الحادة وتلف الكلى وحتى الفشل الناتج عن الإصابة رعاية طبية مكثفة وأحياناً علاج غسيل الكلى. في شكل المرض الحاد ، غالباً ما تعود وظائف الكبد والكلى إلى طبيعتها بعد الشفاء من المرض.

يمكن أن تتراوح معدلات الوفيات الناجمة عن مرض شديد مع داء البريميات من 1 ٪ -5 ٪ ، وهذا يتوقف على شدة الخلل في الأعضاء والصحة العامة للمريض قبل الإصابة. في معظم الأحيان ، يكون لدى المرضى الأصحاء تشخيص جيد وسوف يتعافون تمامًا.

الالتهابات البكتيرية 101 بالصور

هل هناك لقاح لداء البريميات؟

• يتوفر لقاح لعدوى داء البريميات البشرية ويستخدم في بعض البلدان في أوروبا وآسيا.
• يجب أن تعطى كل عام مثل لقاح الأنفلونزا.
• يجري التحقيق في لقاح داء البريميات الطويل المفعول في كوبا. إنه غير متاح حاليًا في الولايات المتحدة.
• يمكن للمسافرين الذين ينتقلون إلى منطقة يكون فيها داء البريميات شائعًا والذين سيشاركون في أنشطة تزيد من احتمالية التعرض تناول 200 ملغ من الدوكسيسيكلين أسبوعيًا عن طريق الفم بدءًا من قبل وأثناء فترة التعرض المحتملة.
• داء البريميات كان مرضًا يُبلغ عنه في الولايات المتحدة ، لكن تمت إزالته من القائمة الوطنية لمكافحة الأمراض والوقاية منها للأمراض المبلغ عنها. ومع ذلك ، لا يزال يتم الإبلاغ عنها في بعض الولايات ، ولا سيما هاواي.

يتوفر لقاح داء البريميات للكلاب التي يمكن أن تمنع داء البريميات وحماية الكلاب لمدة 12 شهرًا على الأقل. قد يوصي الطبيب البيطري بالتطعيم للكلاب المعرضة للخطر.

ما هو داء البريميات في الحيوانات الأليفة؟

وفقًا للمعلومات الواردة من مركز السيطرة على الأمراض ، فإن حيواناتك الأليفة (خاصة الكلاب ، القطط الأقل شيوعًا) يمكن أن تصاب بداء البريميات. يمكن أن يصاب حيوانك الأليف بنفس الطريقة التي يمكنك بها (تناول التربة الملوثة أو الماء أو الجروح الجلدية). الكلاب المصابة ، القطط ، وغيرها من الحيوانات الأليفة قد تظهر

• القيء،
• رفض الأكل ،
• فقدان الوزن،
• انخفاض النشاط ،
• آلام العضلات ، أو
• الكزازة.

إذا كنت تشك في أن حيوانك الأليف مريض ، فاخذه إلى طبيب بيطري للاختبار والعلاج. العلاج بالمضادات الحيوية المبكرة غالباً ما يمكن أن يحد أو يمنع تلف الأعضاء.

إذا تم تشخيص إصابة حيوانك الأليف بمرض اللبنات ، يجب أن تكون حريصًا على منع التعرض لنفسك أو لأفراد الأسرة الآخرين. تذكر أن تغسل يديك باستمرار بالماء والصابون بعد تنظيف النفايات من حيوانك الأليف. إن أمكن ، استخدم قفازات مطاطية أو مطاطية للقيام بمهمة التنظيف. استخدم محلول تبييض مخفف (1:10 أجزاء) لتنظيف الأسطح حيث تكون نفايات الحيوانات الأليفة ملوثة. وتأكد من حصول حيوانك الأليف على دورة كاملة من العلاج بالمضادات الحيوية الموصوفة من قبل الطبيب البيطري. ناقش قضايا العناية بالحيوانات الأليفة الأخرى مباشرة مع الطبيب البيطري إذا كان لديك أي أسئلة أخرى بخصوص المرض.