المخاطر والمضاعفات

ما هو زرع الكلى؟

عملية زرع الكلى هي عملية جراحية يتم إجراؤها لعلاج الفشل الكلوي. الكلى تصفية النفايات من الدم وإزالته من الجسم من خلال البول الخاص بك. كما أنها تساعد على الحفاظ على توازن السوائل والكهارل في الجسم. إذا توقفت الكلى عن العمل، تتراكم النفايات في جسمك ويمكن أن تجعلك مريضا جدا.

الناس الذين فشلت الكلى عادة ما يخضعون لعلاج يسمى غسيل الكلى. هذا العلاج ميكانيكيا تصفية النفايات التي تتراكم في مجرى الدم عندما توقف الكلى عن العمل. بعض الأشخاص الذين فشلت الكلى قد يكونون مؤهلين لعملية زرع الكلى، حيث يتم استبدال واحد أو كليهما بأعضاء مانحة من شخص حي أو متوفى.

هناك إيجابيات وسلبيات لكل من غسيل الكلى وزرع الكلى. يستغرق غسيل الكلى يستغرق وقتا طويلا وكثيفة العمالة. غسيل الكلى غالبا ما يتطلب القيام برحلات متكررة إلى مركز غسيل الكلى لتلقي العلاج. في مركز غسيل الكلى، يتم تطهير الدم باستخدام آلة غسيل الكلى. إذا قررت أن يكون غسيل الكلى في منزلك، سوف تحتاج لشراء مستلزمات غسيل الكلى ومعرفة كيفية استخدامها.

زرع الكلى يمكن أن يحرر لك من الاعتماد مدى الحياة على آلة غسيل الكلى والجدول الزمني الصارم الذي يذهب معها. هذا يمكن أن تسمح لك أن تعيش حياة أكثر نشاطا. ومع ذلك، زرع الكلى ليست مناسبة للجميع، بما في ذلك أولئك الذين يعانون من التهابات نشطة وأولئك الذين يعانون من زيادة الوزن الشديد.

أثناء عملية زرع الكلى، سيقوم الجراح بكتابة الكلى المتبرع بها ووضعها في جسمك. على الرغم من أنك ولدت مع اثنين من الكلى، يمكنك أن تقود حياة صحية مع واحد فقط الكلى العاملة. بعد عملية الزرع، سيكون عليك أن تأخذ الأدوية المناعية للقمع للحفاظ على الجهاز المناعي الخاص بك من مهاجمة الجهاز الجديد.

مؤشرات قد تحتاج إلى زراعة الكلى؟

قد يكون زرع الكلى خيارا إذا توقفت الكليتين عن العمل بشكل كامل. ويسمى هذا الشرط مرض نهاية المرحلة الكلوية (إسرد) أو مرض الكلى في نهاية المرحلة (إسكد). إذا وصلت إلى هذه النقطة، فمن المرجح أن يوصي الطبيب غسيل الكلى.

بالإضافة إلى وضعك على غسيل الكلى، سوف يخبرك الطبيب إذا كانوا يعتقدون أنك مرشح جيد لعملية زرع الكلى. سوف تحتاج إلى أن تكون صحية بما فيه الكفاية لإجراء جراحة كبرى والتسامح مع نظام صارم، مدى الحياة الدواء بعد الجراحة ليكون مرشحا جيدا لزرع. يجب عليك أيضا أن تكون على استعداد وقادرة على اتباع جميع التعليمات من الطبيب وأخذ الأدوية الخاصة بك بانتظام.

إذا كان لديك حالة طبية خطيرة خطيرة، قد يكون زرع الكلى خطرا أو من غير المرجح أن تكون ناجحة. وتشمل هذه الظروف الخطيرة ما يلي:

• السرطان أو تاريخ السرطان الحديث
• عدوى خطيرة مثل السل أو التهابات العظام أو التهاب الكبد
• أمراض القلب والأوعية الدموية الشديدة
• أمراض الكبد

قد يوصي طبيبك أيضا إذا لم يكن لديك زرع إذا كنت:

• دخان
• شرب الكحول الزائد
• تعاطي المخدرات

إذا كان طبيبك يعتقد أنك مرشح جيد لزرع، وكنت مهتما في الإجراء، وسوف تحتاج إلى أن يتم تقييمها في مركز زرع.وعادة ما ينطوي هذا التقييم على عدة زيارات لتقييم حالتك البدنية والنفسية والعائلية. سيقوم الأطباء بإجراء اختبارات على الدم والبول ويعطيكم فحصا جسديا كاملا لضمان صحتك بما فيه الكفاية لإجراء عملية جراحية.

سيجتمع أخصائي نفسي وأخصائي اجتماعي معك أيضا للتأكد من قدرتك على فهم ومتابعة نظام العلاج المعقد. سوف يتأكد األخصائي االجتماعي من أنك تستطيع تحمل اإلجراء وأن لديك الدعم الكافي بعد اإلفراج عنك من المستشفى.

إذا تمت الموافقة على إجراء عملية زرع، فيمكن لأي فرد من أفراد العائلة التبرع بكليتين أو وضعك في قائمة الانتظار مع شبكة شراء الأعضاء وزرع الأعضاء (أوبتن). الانتظار الاعتيادي للجهاز المتبرع المتوفى هو أكثر من خمس سنوات.

المانحينهو يتبرع الكلى؟

قد يكون المتبرعون الكلى إما يعيشون أو متوفيا.

المتبرعين الأحياء

لأن الجسم يمكن أن يعمل بشكل جيد تماما مع كلية صحية واحدة فقط، يمكن لأحد أفراد الأسرة مع اثنين من الكلى السليمة اختيار التبرع واحد منهم لك. إذا كان دم وأنسجة أفراد عائلتك تتطابق مع الدم والأنسجة، يمكنك جدولة التبرع المخطط له. الحصول على الكلى من أحد أفراد العائلة هو خيار جيد لأنه يقلل من خطر أن جسمك سوف يرفض الكلى وأنها تمكنك من تجاوز قائمة الانتظار متعددة السنوات للمانح المتوفى.

المانحين المتوفين

المتبرعين المتوفين يطلق عليهم أيضا اسم المانحين الجاد. هؤلاء هم الأشخاص الذين ماتوا، وعادة ما يكون ذلك نتيجة لحادث بدلا من مرض. إما أن يختار المانح أو أسرته التبرع بأعضائه وأنسجه. والكلى من جهة مانحة غير ذات صلة أكثر عرضة للرفض من قبل جسمك. ومع ذلك، فإن جهاز جثة هو بديل جيد إذا لم يكن لديك أحد أفراد الأسرة أو صديق الذي هو على استعداد أو قادرة على التبرع الكلى.

مطابقة الجهات المانحة عملية المطابقة

خلال عملية التقييم لإجراء عملية زرع، سيكون لديك اختبارات دم لتحديد نوع الدم (A، B، أب، أو O) ومستضد الكريات البيض البشري (هلا). هلا هي مجموعة من المستضدات تقع على سطح خلايا الدم البيضاء. تكون المستضدات مسؤولة عن الاستجابة المناعية لجسمك. إذا كان نوع هلا الخاص بك يطابق نوع هلا المانحة، فمن المرجح أن جسمك لن يرفض الكلى. كل شخص لديه ستة مستضدات، ثلاثة من كل الوالدين البيولوجية. أكثر المستضدات لديك أن تتطابق مع تلك المانحة، وزيادة فرصة لزرع ناجحة.

عندما يتم التعرف على جهة مانحة محتملة، ستحتاج إلى اختبار آخر للتأكد من أن الأجسام المضادة لن تهاجم جهاز المتبرع. ويتم ذلك عن طريق خلط كمية صغيرة من دمك مع دم المتبرع.

لا يمكن إجراء عملية الزرع إذا شكل الدم الأجسام المضادة استجابة لدم المتبرع. لديك ما يسمى "كروسماتش السلبية" إذا كان الدم لا يظهر رد فعل الأجسام المضادة. وهذا يعني أن عملية الزرع يمكن أن تستمر.

الإجراء كيف يتم إجراء عملية زراعة الكلى؟

يمكن أن يقوم طبيبك بجدولة عملية الزرع مقدما إذا كنت تتلقى كلية من متبرع حي.ومع ذلك، إذا كنت في انتظار المتبرع المتوفى الذي هو مباراة قريبة لنوع الأنسجة الخاصة بك، سيكون لديك لتكون متاحة للاندفاع إلى المستشفى في لحظة واحدة عندما يتم التعرف على المانح. فالعديد من مستشفيات زرع الأعضاء تعطي قراصنة أو هواتف خلوية لكي يتمكنوا من الوصول إليها بسرعة.

بمجرد وصولك إلى مركز زراعة الأعضاء، ستحتاج إلى إعطاء عينة من دمك لاختبار الأجسام المضادة. سيتم مسح لك لعملية جراحية إذا كانت النتيجة "كروسماتش السلبية. "

تتم عملية زرع الكلى تحت التخدير العام. وهذا ينطوي على إعطائك الدواء الذي يضعك على النوم أثناء الجراحة. سيتم حقن مخدر في جسمك من خلال الوريد (إيف) خط في يدك أو ذراعك.

عندما تكون نائما، يقوم طبيبك بإجراء شق، أو قطع، في بطنك ويضع الكلى المانحة في الداخل. ثم يربط طبيبك الشرايين والأوردة من الكلى إلى الشرايين والأوردة. وهذا سوف يسبب الدم لبدء تدفق من خلال الكلى الجديدة. سيقوم الطبيب أيضا إرفاق الحالب الكلى الجديدة إلى المثانة الخاصة بك بحيث عليك أن تكون قادرا على التبول بشكل طبيعي. الحالب هو الأنبوب الذي يربط الكلى إلى المثانة.

سيقوم طبيبك بترك كليتك الأصلية في جسمك ما لم تكن تسبب مشاكل مثل ارتفاع ضغط الدم أو العدوى.

ابحث عن طبيب

أفتيركارافتيركار

سوف تستيقظ في غرفة الانتعاش حيث سيقوم موظفو المستشفى بمراقبة علاماتك الحيوية حتى يتأكدوا من أنك مستيقظ ومستقر. ثم ينقلونك إلى غرفة المستشفى. حتى لو كنت تشعر كبيرة بعد زرع الخاص بك (كثير من الناس تفعل)، سوف تحتاج على الأرجح للبقاء في المستشفى لمدة تصل إلى أسبوع بعد الجراحة.

قد تبدأ الكلى الجديدة في التخلص من النفايات من الجسم على الفور، أو قد يستغرق الأمر بضعة أسابيع قبل أن يبدأ العمل. وعادة ما تبدأ الكلى التي يتبرع بها أفراد الأسرة بالعمل بسرعة أكبر من تلك التي يحصل عليها المانحون غير المتصلين أو المتوفين.

هل يمكن أن نتوقع قدرا كبيرا من الألم وجع بالقرب من موقع شق بينما كنت الشفاء الأول. أثناء تواجدك في المستشفى، سيقوم أطبائك بمراقبتك من أجل المضاعفات. كما أنها سوف تضع لك على جدول صارم من الأدوية المثبطة للمناعة لوقف جسمك من رفض الكلى الجديدة. سوف تحتاج إلى تناول هذه الأدوية كل يوم لبقية حياتك.

قبل مغادرة المستشفى، سوف يعطيك فريق زرعك تعليمات محددة حول كيفية ومتى تتناول أدويةك. تأكد من أنك تفهم هذه التعليمات وأن تتبعها بالضبط. سيقوم أطبائك أيضا بإنشاء جدول الفحص بالنسبة لك لمتابعة بعد الجراحة.

بمجرد خروجك من المستشفى، ستحتاج إلى الاحتفاظ بالتعيينات المنتظمة مع فريق زرع الأعضاء حتى يتمكنوا من تقييم مدى كفاءة عمل الكلى الجديدة. سوف تحتاج إلى اتخاذ الأدوية المثبطة للمناعة وفقا لتوجيهات. سوف يوصف لك أيضا أدوية إضافية للحد من خطر العدوى. وأخيرا، سوف تحتاج إلى مراقبة نفسك للحصول على علامات التحذير أن جسمك قد رفض الكلى. وتشمل هذه األلم، والتورم، واألعراض الشبيهة باإلنفلونزا.

ستحتاج إلى المتابعة بانتظام مع طبيبك لأول شهر أو شهرين بعد الجراحة. قد يستغرق استردادك حوالي ستة أشهر.

المخاطر ما هي مخاطر زراعة الكلى؟

زراعة الكلى هي عملية جراحية كبرى. وبالتالي، فإنه يحمل خطر:

• حساسية من التخدير العام
• نزيف
• جلطات الدم
• تسرب من الحالب
• انسداد الحالب
• عدوى
• رفض الكلى المتبرع بها
• فشل الكلى المتبرع بها
• نوبة قلبية
• سكتة دماغية

مخاطر محتملة

أخطر خطر زرع هو أن جسمك يرفض الكلى. ومع ذلك، فإنه من النادر أن جسمك سوف يرفض الكلى. ويقدر مايو كلينيك أن 90 في المئة من متلقي زرع الذين يحصلون على الكلى من متبرع حي يعيش لمدة خمس سنوات على الأقل بعد الجراحة. ويعيش حوالى 82 فى المائة من الذين تلقوا كلية من متبرع متوفى لمدة خمس سنوات بعد ذلك.

إذا لاحظت وجع غير عادي في موقع شق أو تغيير في كمية البول، واسمحوا فريق زرع يعرف على الفور. إذا كان جسمك لا يرفض الكلى الجديدة، يمكنك استئناف غسيل الكلى والعودة على قائمة الانتظار لكلى آخر بعد أن تم تقييمها مرة أخرى.

الأدوية المناعية التي يجب أن تأخذ بعد الجراحة يمكن أن يؤدي إلى بعض الآثار الجانبية غير سارة. ويمكن أن تشمل:

• زيادة الوزن
• ترقق العظام
• زيادة نمو الشعر
• حب الشباب
• خطر أكبر من الإصابة بسرطان الجلد وبعض سرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين

تحدث إلى طبيبك حول المخاطر من تطوير هذه الآثار الجانبية.